Συμπτωματική θεραπεία της σπαστικότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η αιτιολογία της σπαστικότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι είτε αποτέλεσμα της δυσκαμψίας του μυϊκού τόνου σε μια παρατεταμένη χρονική περίοδο, είτε ως αποτέλεσμα διαλείπων σπασμών. Η παθοφυσιολογία δεν έχει οριστεί πλήρως, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει μεταβολές στις προσαγωγές και αποχωρούσες οδούς των αλφα-κινητικών νευρώνων.

Τα συμπτώματα της δυσφορίας και του πόνου που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της σπαστικότητας κυμαίνονται από τις αισθήσεις της στενότητας του μυός μέχρι τον έντονο πόνο … Ο πόνος μπορεί συχνά να εμφανίζεται στις αρθρώσεις ή στη χαμηλή πλάτη και ποικίλλει ανάλογα με τη θέση, τη στάση και τη χαλάρωση. Είναι χαρακτηριστικό στην πολλαπλή σκλήρυνση να βλέπει σπαστικότητα που ποικίλλει σε βαθμό και θέση που επηρεάζεται από κόπωση.

Μια προτεινόμενη αιτιολογία σπαστικότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια ασθένεια που προκαλεί διάσπαση των νευρωνικών σημάτων λόγω απομυελίνωσης νευρωνικών νευραξόνων και η σπαστικότητα μπορεί να οφείλεται σε ανισορροπία στη νευρική σηματοδότηση. Υπεράκτια αντανακλαστικά τεντώματος συμβαίνουν, με αποτέλεσμα είτε υπερβολική μυϊκή τάση είτε ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Οι παροξύνσεις οφείλονται σε διάφορες αιτίες, όπως η θερμοκρασία, η υγρασία ή οι διαδικασίες μολυσματικών ασθενειών. Οι εξωτερικές φυσικές σκανδάλες μπορεί να περιλαμβάνουν την επίδραση κάτι τόσο αβλαβών όσο τα σφιχτά ρούχα.

Διαγνωστικά Μαργαριτάρια

Αφού αποκτήσετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του τρέχοντος θεραπευτικού σχήματος, χρησιμοποιούνται απλοί φυσικοί ελιγμοί όπως ενεργή και παθητική εμβέλεια κίνησης ή η ικανότητα εκτέλεσης απλών κινητικών εργασιών επίπεδο απομείωσης του ασθενούς. Η θεραπεία για σπαστικότητα μπορεί να κυμαίνεται από τη φυσική θεραπεία έως τη φαρμακευτική αγωγή έως τη χειρουργική επέμβαση, σε σοβαρές περιπτώσεις.

Διαχείριση της σπαστικότητας

Οι στόχοι της θεραπείας της σπαστικότητας περιλαμβάνουν τη διατήρηση της λειτουργίας, που σχετίζεται ιδιαίτερα με την κινητικότητα και την ικανότητα άσκησης καθημερινής ζωής. πρόληψη οιασδήποτε μόνιμης ορθοπεδικής παραμορφώσεως ή αναπτύξεως ελκών πιέσεως. μείωση του πόνου. και το τέντωμα για την επίτευξη της κατάλληλης προσαρμογής με ορθωτικά.

Η αντιμετώπιση της σπαστικότητας θα επηρεαστεί από τη σοβαρότητα, τη θέση, τη διάρκεια, την επιτυχία οποιασδήποτε προηγούμενης θεραπείας, τη λειτουργική κατάσταση και τα μελλοντικά σχέδια, τυχόν συννοσηρότητες, την πιθανότητα συμμόρφωσης με τη θεραπεία και τη διαθεσιμότητα ενός συστήματος υποστήριξης και ενός σχεδίου παρακολούθησης -πάνω. Προτού η σπαστικότητα γίνει θέμα, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προληπτικά μέτρα. Δεν υπάρχει ένας βηματικός αλγόριθμος για τη θεραπεία της σπαστικότητας που προκύπτει από MS και πολλά θεραπευτικά μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά.

Φυσικοθεραπεία

Το πρώτο βήμα για την προσπάθεια ανακούφισης της σπαστικότητας περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία με έμφαση στην επιμήκυνση των μυών μέσω ασκήσεων τέντωσης σε καθημερινή βάση.Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν νάρθηκα, χύτευση ή στήριξη όπως απαιτείται, για να διατηρηθεί εύρος κίνησης ή ευελιξίας. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υδρόβια, ιπποθεραπεία, υπερηχογραφία και βιοανάδραση.

1 ^{Φαρμακοθεραπεία}

Εάν η σωματική και επαγγελματική θεραπεία αποδειχθεί ανεπαρκής, τότε συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το baclofen ή το Zanoflex. Το Valium είναι ένα εξαιρετικό μυοχαλαρωτικό και χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις για την ανακούφιση των σπασμών της νύχτας.

2 ^{Για ανυπαρξία σπαστικότητας που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα από το στόμα, μπορεί να εμφυτευτεί μια αντλία για την τοπική χορήγηση φαρμάκων. Χρησιμοποιείται συνήθως μια αντλία μπακλοφενίου. Οι ενέσεις με Botox είναι μια άλλη θεραπεία, που εισάγεται απευθείας στην προσβεβλημένη περιοχή για να χαλαρώσετε τους μύες που έχουν υποστεί σύμβαση.}

Άλλες μέθοδοι θεραπείας

Οι συμβάσεις συμβαίνουν συνήθως όταν ο μυς διασχίζει δύο αρθρώσεις. Οι διεγέρτες του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τον έλεγχο του πόνου, παρά για τη μείωση της σπαστικότητας.

Η χειρουργική θεραπεία για τη σπαστικότητα είναι μια επιλογή σε ασθενείς με σημαντικά προβλήματα ποιότητας ζωής και καμία απάντηση σε άλλες θεραπείες. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν την απελευθέρωση τένοντα, η οποία εκτελείται για την εκτομή των συστολικών τένοντων από τον προσβεβλημένο μυ. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν μεταβάλλουν τη σπαστικότητα του μυός, αλλά επειδή οι σύνδεσμοι ή οι τένοντες εκτοπίζονται, ελαχιστοποιούνται τα αποτελέσματα της σπαστικότητας.

Η επίδραση της θεραπείας ενός σπαστικού μυός πρέπει να εξεταστεί υπό το φως της δράσης της ανταγωνιστικής μυϊκής ομάδας. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αγωγή τόσο του αγωνιστή όσο και του ανταγωνιστή. Επιπρόσθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις η σπαστικότητα μπορεί να αποτελέσει υποκατάστατο της αντοχής και συνεπώς έχει ένα λειτουργικό σκοπό που μπορεί να μειωθεί με τη θεραπεία. Ορισμένες ομάδες μυών είναι συχνότερα στοχευμένες για θεραπεία σε σκλήρυνση κατά πλάκας, και περιλαμβάνουν προσαγωγή ισχίου και κάμψη, κάμψη γόνατος και πελματιαία κάμψη. Άλλοι εμπλεκόμενοι μύες περιλαμβάνουν συχνά τον μαγνήτη προσαγωγέα, ιλιώτες, hamstrings, οπίσθια κνημιαία οσφυϊκή χώρα, γόνατο και γαστροκνήμιο.

Μια πρόσθετη επιλογή θεραπείας, μια ριζοτομία, αποτελείται από την εκτομή του προσβεβλημένου νωτιαίου νεύρου και χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση της σπαστικότητας στα κάτω άκρα. Η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία βελτιστοποιούν σημαντικά τα οφέλη της ριζοτομής.

3 ^{Οι αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη υπό το φως της λειτουργικής κατάστασης του κάθε ασθενούς. Πριν από τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποκλειστούν τυχόν θεραπευόμενοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού ή πρόσκρουσης περιφερικού νεύρου. Η σπαστικότητα μπορεί να επιδεινωθεί από τη μόλυνση, τη διάταση της ουροδόχου κύστης, την κρούση του εντέρου, το κρύο, την κούραση ή το άγχος, την κακή τοποθέτηση και την επιληπτική δραστηριότητα. Η σπαστικότητα μπορεί να παρουσιαστεί με παρόμοιο τρόπο με την επιληπτική δραστηριότητα, αλλά δεν υπάρχει ούτε περίοδος πρόσληψης ούτε ρυθμική ή συμμετρική ποιότητα.}

Η θεραπεία της σπαστικότητας σε ασθενείς με ΣΚ είναι τόσο συχνά παροδική ώστε ο λόγος κινδύνου / οφέλους πρέπει να υπολογιστεί προσεκτικά.Η σωματική και η επαγγελματική θεραπεία παραμένουν εξαιρετικά σημαντικά συστατικά της θεραπείας.