Υποτροπιάζουσα-επαναλαμβανόμενη σκλήρυνση κατά πλάκας: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Μεταξύ υποτροπών, οι άνθρωποι που έχουν υποτροπή σκλήρυνσης κατά πλάκας (RRMS) ενδέχεται να μην έχουν εμφανή συμπτώματα ή να βελτιωθούν ακόμη. Συχνά αισθάνονται καλύτερα και επιλέγουν να αποβάλλουν τα φάρμακά τους. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη μακροπρόθεσμη πρόβλεψή τους.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τη μυελίνη. Η μυελίνη, η οποία αποτελεί προστατευτική ασπίδα και μονώνει την επένδυση των νευρικών ινών, είναι καθοριστική για την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Τα φάρμακα MS είναι ανοσοκατασταλτικά, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργούν καταπιέζοντας ή μεταβάλλοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, προστατεύοντας έτσι τη μυελίνη και εμποδίζοντας την περαιτέρω καταστροφή της θήκης μυελίνης. Μόλις σταματήσετε να τα παίρνετε, αφήνετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιστρέψει σε πλήρη δύναμη και να επιτεθεί ξανά στη μυελίνη σας. Μπορεί να μην έχετε κανένα σημάδι ότι αυτό συμβαίνει μέχρι να είναι πολύ αργά και έχετε υποτροπή.

Τα φάρμακά σας δεν θεραπεύουν τα MS, αλλά μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων και την ανάπτυξη νέων εγκεφαλικών αλλοιώσεων. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιβραδύνουν την πρόοδο των MS, μειώνοντας τη μελλοντική αναπηρία.

"Οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που είχαν διαστήματα θεραπείας διαρκείας τουλάχιστον 90 ημερών ήταν σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρή υποτροπή", λέει ο Δρ Gabriel Pardo, διευθυντής του Κέντρου Αριστείας της Ιατρικής Έρευνας του Ιδρύματος Ιατρικής Έρευνας της Οκλαχόμα.

"Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να βρουν μια ρουτίνα που να τους δουλεύει και να μπορούν να τηρούν", λέει. «Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται καλά μεταξύ υποτροπών, αλλά στην πραγματικότητα η ασθένεια προχωράει και μπορεί να μην ανακάμψουν από την επόμενη υποτροπή τους. Η ασθένεια εξακολουθεί να προχωράει, αν και ο ασθενής δεν το γνωρίζει. Ο εγκέφαλος έχει μεγάλη ικανότητα να επισκευάζεται και να βρει νέα μονοπάτια. Αλλά αν δημιουργήσετε ένα οδόφραγμα, ο εγκέφαλος μπορεί να το περάσει μερικές φορές, αλλά όχι όλο τον χρόνο. "

Πώς να βελτιώσετε τη σχέση σας γιατρού-ασθενούς

Η καλή επικοινωνία με τον γιατρό σας είναι απαραίτητη για τη σωστή διαχείριση των ΣΚ. "Ένα πρωταρχικό ζήτημα για τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι να διασφαλιστεί ότι υπάρχει ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ ασθενούς και γιατρού", λέει η Dr. Karen Blitz του Ιατρικού Κέντρου Holy Name. "Το θέμα είναι ότι οι άνθρωποι θέλουν να είναι καλοί ασθενείς και να παρακαλώ τον γιατρό και να μην ανατρέψουν προβλήματα που πρέπει να διερευνηθούν πιο άμεσα. "

" Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να μην είναι συμβατός επειδή έχει κόπωση από ένεση ή προβλήματα δέρματος από επαναλαμβανόμενες ενέσεις και η μετάβαση σε φάρμακα από το στόμα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Οι γιατροί πρέπει να κάνουν τις σωστές ερωτήσεις και να εξετάσουν τη λειτουργία του ασθενούς, όχι μόνο να κάνουν συνήθεις εξετάσεις ή να μετρήσουν τη μυϊκή δύναμη."

" Οι ασθενείς τείνουν να μην σαμποτάρουν τη θεραπεία εκτός αν έχουν κακή σχέση με τον γιατρό τους ", λέει ο Δρ. Saud Sadiq, διευθυντής και επικεφαλής επιστήμονας του Tisch MS Center στη Νέα Υόρκη. "Πρέπει να τους πείσετε γιατί πρέπει να είναι σε θεραπεία, αλλά δεν κάνουν όλοι οι ασθενείς. Κανείς δεν θέλει να σαμποτάρει τον εαυτό του. "

Ο γιατρός σας πρέπει να σας ρωτήσει ποιοι είναι οι στόχοι σας, λέει ο Δρ Sadiq. Στη συνέχεια, μπορείτε να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας που μπορείτε να συμφωνήσετε και με τους σαφώς καθορισμένους στόχους. "Όταν οι ασθενείς παραπονιούνται ή αποτυγχάνουν να ακολουθήσουν ένα σχέδιο θεραπείας, είναι συνήθως επειδή αυτοί οι στόχοι είναι σκοτεινές και δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει. Πηγαίνουν στο σπίτι, δεν είναι σίγουροι πως θα λειτουργήσει η τελευταία συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή, δεν υπάρχει συνέχεια. Αν έρχεστε σε με με πόνο, θα σας ρωτήσω πού βρίσκεται στην κλίμακα του πόνου. Εάν είναι 8, τότε ο στόχος θα είναι να το πάρετε σε 2. Θα προσπαθήσω μερικές ιατρικές προσεγγίσεις και θα σας πω να μου τηλεφωνήσετε πίσω σε δύο εβδομάδες. Αν δεν είναι καλύτερο, θα αυξήσω τη δόση ή θα αλλάξω τα φάρμακα. "

Επιδιώξτε τη θεραπεία για την κατάθλιψη

Η κατάθλιψη είναι πολύ πιο συχνή στα ΚΜ παρά σε ασθενείς με άλλες ασθένειες, ακόμα και καρκίνο. «Δεν ξέρουμε γιατί», λέει ο Δρ Pardo. "Περίπου το 50% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας θα πάθει κατάθλιψη κάποια στιγμή. "

Μην ντρέπεστε ή ντρέπεστε να μιλήσετε στο γιατρό σας για τα θέματα της διάθεσης. Τα αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac και άλλα SSRI μπορούν και βοηθούν ασθενείς με MS. Παραδοσιακή ψυχοθεραπεία ή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη.

Συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης MS. Η κοινή χρήση συμβουλών, πληροφοριών και συναισθημάτων για την αντιμετώπιση της ΚΜ θα σας κρατήσει απομονωμένη. Το εθνικό κεφάλαιο MS Society σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια τοπική ομάδα ή ένα online φόρουμ.