5 Πρόωρη συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας (ms) - θεραπεία & προσδόκιμο ζωής

Στοιχεία και ορισμός της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS)

• Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια κατάσταση που προκύπτει από βλάβες στη μυελίνη, στους ιστούς που περιβάλλουν τα νεύρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Η βλάβη της μυελίνης είναι αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης ασθένειας στην οποία το σώμα παράγει μια ανοσοαπόκριση έναντι των δικών του ιστών.
• Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
• Τα συμπτώματα και τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εξαιρετικά μεταβλητά και κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή και μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Προβλήματα με την ισορροπία κατά το περπάτημα
  • Απώλεια ακοής
  • Πόνος προσώπου
  • Αδυναμία
  • Σπασμοί μυών που προκαλούν πόνο.
  • Μούδιασμα ή μούδιασμα
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ουρολογικά προβλήματα
• Μερικοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας ενδέχεται να μην έχουν συμπτώματα για ήπια συμπτώματα. περίπου το 30% των ασθενών θα έχουν σημαντική αναπηρία μετά από 20-25 χρόνια με την πάθηση.
• Η μέση ηλικία εμφάνισης για την ΣΚ είναι περίπου 34 ετών. αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι παίρνουν επίσης την κατάσταση.
• Δεν υπάρχει θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα, να καθυστερήσουν την αναπηρία και να μειώσουν την εξέλιξη της κατάστασης όπως παρατηρείται στη μαγνητική τομογραφία.

Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS);

Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) μπορεί να θεωρηθεί ως μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει διάφορες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) σε διάφορα χρονικά σημεία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η πάθηση επηρεάζει πολλές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του ΚΝΣ. Τα φυσιολογικά νεύρα περιβάλλονται από μια θήκη μυελίνης για την απομόνωσή τους και την προστασία τους από ζημιές. Αυτή η θήκη επιτρέπει επίσης την επίδραση των γρήγορων σημάτων των νεύρων από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό (ΚΝΣ) στο τμήμα του σώματος που προσβλήθηκε. Καθώς καταστρέφεται αυτή η θήκη, η νευρική αγωγιμότητα στην περιοχή του σώματος ή στο τμήμα μειώνεται ή διακόπτεται εντελώς. Η καταστροφή προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού που επιτίθεται στη θήκη της μυελίνης. Ο λόγος για τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει το θηκάρι δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με ένα συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης και επίκτητης ή περιβαλλοντικής επιρροής.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

• Τα σημεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε ενήλικες, παιδιά και έφηβους είναι παρόμοια. Ωστόσο, τα παιδιά και οι έφηβοι με τη νόσο (παιδιατρικό ΚΜ) μπορεί επίσης να έχουν επιληπτικές κρίσεις και πλήρη έλλειψη ενέργειας που οι ενήλικες με MS δεν έχουν εμπειρία.
• Επιπλέον, τα συμπτώματα σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Τα οπτικά, αισθητηριακά και κινητικά σημεία και τα συμπτώματα είναι όλα μέρος του ΚΜ. Ωστόσο, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορούν να εμφανιστούν. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια περιστατικά ΚΜ με μικρή ή καθόλου αναπηρία κατά τη διάρκεια των ετών.
• Άλλοι έχουν σοβαρότερες μορφές MS, που απαιτούν περιορισμό σε αναπηρικό καροτσάκι ή κρεβάτι.
• Πάνω από το 30% των ατόμων που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας θα έχουν σημαντική αναπηρία μετά από 20 έως 25 χρόνια.
• Παρόλα αυτά, άλλοι μπορεί να ζήσουν ολόκληρη τη ζωή χωρίς συμπτώματα (μερικά άτομα χωρίς συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας βρίσκονται τυχαία για να εμφανίσουν βλάβες πολλαπλής σκλήρυνσης με μαγνητική τομογραφία ή άτομα στα οποία η εξέταση του εγκεφάλου μετά το θάνατο αποκαλύπτει απροσδόκητα ότι επηρεάστηκαν από τη νόσο).
• Αυτή η μεταβλητότητα καθιστά δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις τη διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συχνά τα σημεία και τα συμπτώματα είναι λανθασμένα ως ψυχιατρικά.

5 Σημάδια πρώιμης προειδοποίησης και συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τα πρώτα πρώτα σημεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι συχνά οπτικές αλλαγές .

1. Μεγάλος αριθμός ατόμων με πολλαπλή σκλήρυνση αναπτύσσει οπτική νευρίτιδα (φλεγμονή του οπτικού νεύρου, που αποτελεί επέκταση του κεντρικού νευρικού συστήματος), που χαρακτηρίζεται ως οδυνηρή απώλεια όρασης. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί έγκαιρα με οπτική νευρίτιδα, η θεραπεία μπορεί να αλλάξει την πορεία της νόσου.
2. Πριν από την πραγματική απώλεια της όρασης, ο ασθενής μπορεί να έχει οπτικές αλλαγές που περιγράφονται από πολλούς ανθρώπους ως θολή ή θολή όραση, φώτα που αναβοσβήνουν ή αλλοιώσεις στο χρώμα.
3. Οι ιστοί γύρω από το μάτι και η κίνηση του ματιού μπορεί να είναι επώδυνοι.
4. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακάμπτουν σε αρκετούς μήνες. Άλλοι μένουν με μόνιμα οπτικά ελαττώματα.
5. Η διπλή όραση εμφανίζεται όταν τα μάτια κινούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και είναι ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Ποια είναι τα κοινά σημεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η πολλαπλή σκλήρυνση επηρεάζει συχνά την παρεγκεφαλίδα, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία και τον λεπτό κινητικό συντονισμό. Κατά συνέπεια, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά δυσκολεύονται να διατηρήσουν την ισορροπία τους όταν περπατούν και εκτελούν λεπτά πράγματα με τα χέρια τους. Η ανεξήγητη πτώση ενός κυπέλλου ή άλλων αντικειμένων ή ασυνήθιστη αδυναμία μπορεί να συμβεί.

Άλλα σημεία και συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος προσώπου
• Ιλιγγος
• Απώλεια ακοής
• Πόνος στους μυϊκούς σπασμούς
• Αδυναμία σε ένα ή περισσότερα χέρια ή πόδια
• Μούδιασμα ή μούδιασμα
• Ηλεκτρικές αισθήσεις του πόνου στο στήθος, στην κοιλιά, στους βραχίονες ή στα πόδια
• Δυσκοιλιότητα
• Κατακράτηση ούρων
• Μια σταθερή κατάσταση κόπωσης ή κόπωσης

Φαίνεται ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας, των υψηλότερων θερμοκρασιών και της επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε περίπου 5% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτοί με MS μπορούν να διαμαρτυρηθούν για διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη ή να αισθάνονται ότι βιώνουν αλλαγές στο διάστημα προσοχής ή στη μνήμη.

Πολλά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας οδηγούν σε άλλες επιπλοκές, όπως λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (ουρολοίμωξη), νεφρά ή αίμα. Οποιαδήποτε περιοχή του σώματος μπορεί να εμπλέκεται, καθιστώντας τη νόσος αυτή δύσκολη τη διάκριση από άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους (Παιδιατρική Σκλήρυνση κατά πλάκας);

• Τα σημεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε παιδιά και εφήβους είναι παρόμοια με αυτά που βιώνουν οι ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί επίσης να έχουν επιληπτικές κρίσεις και εξαιρετική κόπωση ή λήθαργο.
• Τα παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρούνται ότι έχουν τη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας γνωστή ως υποτροπιάζουσα-παροδική πολλαπλή σκλήρυνση.

Τι προκαλεί σκλήρυνση κατά πλάκας;

Το κεντρικό νευρικό σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Επεξεργάζονται πληροφορίες από το περιβάλλον μας και ελέγχουν τις εθελοντικές κινήσεις μυών για να επιτρέψουν στο σώμα να κάνει ορισμένα πράγματα.

• Όταν αγγίζετε κάτι ζεστό, για παράδειγμα, στέλνονται σήματα από τις αισθητικές νευρικές απολήξεις στο χέρι σας μέχρι τα μακριά νεύρα στο χέρι σας, φθάνοντας τελικά στο νωτιαίο μυελό.
• Από εκεί, το σήμα μεταφέρεται μέχρι το νωτιαίο μυελό στον εγκέφαλό σας, όπου επεξεργάζονται οι πληροφορίες. Ο εγκέφαλός σας στη συνέχεια στέλνει ένα σήμα πίσω κάτω από το νωτιαίο μυελό στα νεύρα στο χέρι σας.
• Αυτά τα νεύρα κάνουν τους μύες στο χέρι σας να συστέλλονται, τραβώντας το χέρι σας μακριά από τη φωτιά.

Αυτό το σύστημα λειτουργεί αποτελεσματικά, εκτός εάν υπάρχει μια ασθένεια που επηρεάζει τις νευρικές οδούς στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Το MS είναι μία από τις ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν αυτές τις οδούς. Τα νεύρα στο σώμα καλύπτονται από μία λιπαρή ουσία που ονομάζεται μυελίνη (θήλασμα μυελίνης). Το περίβλημα της μυελίνης απομονώνει τα νεύρα και τους επιτρέπει να μεταδίδουν πληροφορίες προς και από τον εγκέφαλο σε ένα κλάσμα του δευτερολέπτου. Εάν η μυελίνη διαταραχθεί με οποιονδήποτε τρόπο, η διαβιβαζόμενη πληροφορία όχι μόνο καθυστερεί, αλλά μπορεί επίσης να παρερμηνευτεί από τον εγκέφαλο. Αυτή η αυτοάνοση καταστροφή της θήκης μυελίνης οδηγεί σε περιοχές απομυελίνωσης (επίσης γνωστές ως πλάκες) στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτές οι πλάκες διαταράσσουν τη μετάδοση πληροφοριών από τα νεύρα στο ΚΝΣ και οδηγούν στα συμπτώματα που εμφανίζονται στα MS.

Σε ποια ηλικία μπορεί να ξεκινήσει η σκλήρυνση κατά πλάκας; Ποιος έχει MS;

• Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη σε άτομα βορειοευρωπαϊκής καταγωγής.
• Οι γυναίκες έχουν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας ως άνδρες.
• Η πολλαπλή σκλήρυνση επηρεάζει συνήθως τα άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών και η μέση ηλικία εμφάνισης είναι περίπου 34 έτη.
• Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά και τους εφήβους (παιδιατρικά σκλήρυνση κατά πλάκας). Εκτιμάται ότι το 2% -5% των ατόμων με ΣΚΠ εμφανίζουν συμπτώματα πριν την ηλικία των 18 ετών.

Υπάρχει δοκιμή για τη διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης;

Η διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι δύσκολη. Η ασαφής και μη ειδική φύση αυτής της ασθένειας μιμείται πολλές άλλες ασθένειες. Οι γιατροί συνδυάζουν ιστορία, φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές εργασίες και εξελιγμένες τεχνικές ιατρικής απεικόνισης για να καταλήξουν σε μια διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, ένας ειδικός νευρολογίας πρέπει να κάνει μια διάγνωση. Παραδείγματα δοκιμών και διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC), η χημεία του αίματος, η ανάλυση ούρων και συχνά η αξιολόγηση του νωτιαίου υγρού (οσφυϊκή διάτρηση ή «σπονδυλική στήλη») είναι όλες οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις και να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Μια μαγνητική τομογραφία, η οποία δημιουργεί μια εικόνα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιείται για την αναζήτηση αλλαγών εντός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού που είναι μοναδικές για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα παραδείγματα που παρατίθενται παρακάτω είναι φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA των ΗΠΑ για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτές είναι γνωστές ως θεραπείες τροποποίησης της νόσου για MS. Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών έχουν βρεθεί μέσω κλινικών δοκιμών για τη μείωση του αριθμού των υποτροπών, την καθυστέρηση της εξέλιξης της αναπηρίας και τον περιορισμό της νέας δραστηριότητας της νόσου που παρατηρείται στη μαγνητική τομογραφία. Παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της MS περιλαμβάνουν:

• Οι ιντερφερόνες βήτα, για παράδειγμα:
  • ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex)
  • ιντερφερόνη βήτα-1α (Rebif)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
  • ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron)
• Οξεικό γλατιραμέρη (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Δαλφαμπριδίνη (Ampyra)

Η μιτοξαντρόνη (Novantrone) είναι ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Η θεραπεία με μιτοξαντρόνη απαιτεί παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και υπάρχει σταθερό όριο στη δόση που μπορεί να χορηγηθεί στους ασθενείς. Επίσης, φέρει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο λευχαιμίας. Για τους λόγους αυτούς, το Novantrone προορίζεται συνήθως για ασθενείς με πιο επιθετικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Νέες μέθοδοι έρευνας και θεραπείας βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη και αναμένεται να προσφέρουν ελπίδες σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Συγκεκριμένα, νέες ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιδερμικές επιδερμίδες που περιέχουν πεπτίδια μυελίνης μπορεί να είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία.

Συμβουλευτείτε την ομάδα υγείας σας για επιλογές θεραπείας σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ποιες θεραπείες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Εκτός από τα φάρμακα που στοχεύουν τη διαδικασία της νόσου, άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

• Κορτικοστεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα,
• μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• δεξαμεθαζόνη (Bayacardron)
• πρεδνιζόνη (Steraped)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Μυοχαλαρωτικά, για παράδειγμα, μπακλοφένη (Lioresal)
• Επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Οι στοματικοί αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, για παράδειγμα, σιλδεναφίλη (Viagra), ταδαλαφίλη (Cialis, Adcirca) και vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Εικόνες, συμπτώματα και θεραπεία πολλαπλής σκλήρυνσης

Ποια είναι η πρόβλεψη και η προσδοκία ζωής για την ΚΜ σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά; Είναι θανατηφόρο;

• Οι περισσότεροι άνθρωποι με την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα μορφή του MS προχωρούν σε ένα στάδιο όπου οι υποτροπές γίνονται πολύ λιγότερο συχνές, αλλά συνεχίζουν να συσσωρεύουν τα αναπηρικά συμπτώματα. Αυτή η νέα φάση της νόσου ονομάζεται δευτερογενής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι διαλείπουσα και επιδεινώνουν τα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες πριν επιστρέψουν στην αρχική κατάσταση της υγείας τους. Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, αφήνονται με υπολειμματικά ελλείμματα (υπολειμματική αναπηρία) μετά από μερικές επιθέσεις.
• Μερικοί άνθρωποι έχουν υποτροπιάζουσα-προοδευτική μορφή ΚΜ. Σε αυτόν τον τύπο, οι άνθρωποι έχουν υποτροπές που υπερτίθενται σε ένα πρότυπο συνεχούς εξέλιξης της αναπηρίας.
• Σπάνια, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν μια καθαρά προοδευτική μορφή ( πρωτογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας ) της ασθένειας. Η αναπηρία τους εξελίσσεται απουσία επιθέσεων με την πάροδο του χρόνου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με MS συνήθως πεθαίνουν από ασθένειες όπως η πνευμονία ή οι καρδιακές προσβολές, ειδικά σε εκείνους που είναι κρεμασμένοι.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πώς μπορώ να αποτρέψω από τη λήψη σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Μέχρι σήμερα δεν έχει βρεθεί κανένας πραγματικός τρόπος πρόληψης της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για σκλήρυνση κατά πλάκας;

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι πολύ μεταβλητά και διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Μπορούν επίσης να συγχέονται με συμπτώματα πολλών άλλων καταστάσεων. Θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει κάποιο από τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας ή εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό. Αρκετά από τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να στέλνουν τον ασθενή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οπτικές αλλαγές και επώδυνες κινήσεις των ματιών. Η οπτική νευρίτιδα, ένα από τα πιο κοινά πρώιμα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.
• Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην προσωπικότητα ή ξαφνική απώλεια δύναμης στα χέρια και τα πόδια. Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορούν επίσης να είναι ενδείξεις άλλων σοβαρών ασθενειών που απαιτούν επείγουσα θεραπεία όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, λοίμωξη ή χημικές ανισορροπίες.