Παράγοντες κινδύνου για την έγκαιρη παράδοση

πολλαπλή κύηση (περισσότερα από ένα μωρά στη μήτρα)

ιστορικό πρόωρης γέννησης

• κολπική αιμορραγία στη μέση της εγκυμοσύνης
• λοίμωξη
• πολυϋδραμνιός υγρό που περιβάλλει το μωρό)
• προβλήματα με τον τράχηλο
• προβλήματα με τη μήτρα
• ορισμένες γενετικές καταστάσεις
• χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ
• περιορισμένη πρόσβαση σε προγεννητική φροντίδα
• Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες γυναίκες με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα φέρουν την εγκυμοσύνη τους σε πλήρη θητεία. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τον κίνδυνο για να αξιολογηθεί προσεκτικά και να παρακολουθείται προσεκτικά από το γιατρό σας.

Η πολλαπλή κύηση θέτει σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα απλά επειδή η μήτρα πρέπει να τεντώσει περισσότερο όταν συγκρατεί δύο ή περισσότερα μωρά. Η μήτρα, όπως και κάθε άλλος μυς στο σώμα, τείνει να συστέλλεται όταν είναι τεντωμένο πέρα ​​από ένα συγκεκριμένο σημείο. Σε μια εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, η μήτρα μπορεί να τεντωθεί σε μια έκταση όπου οι συσπάσεις αρχίζουν πριν αναπτυχθούν πλήρως τα μωρά.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται με κάθε επιπλέον μωρό στη μήτρα:

Αριθμός μωρών στην μήτρα

Μέση ηλικία κύησης κατά τη γέννηση

Ένα	40 εβδομάδες
Δύο	35 εβδομάδες
Τρεις	32 εβδομάδες
Τέσσερα	30 εβδομάδες
* Η ηλικία κύησης αναφέρεται στον αριθμό εβδομάδων μιας γυναίκας έγκυος. Συνήθως υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας γνωστής εμμηνορροϊκής περιόδου.

Η πολλαπλή κύηση θέτει επίσης μια μέλλουσα μητέρα και τα μωρά της σε αυξημένο κίνδυνο για άλλες επιπλοκές. Η μητέρα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας και διαβήτη κύησης, ενώ τα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής αναιμίας. Είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν χαμηλά βάρη γέννησης και γενετικές ανωμαλίες. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι προβλήματα από μόνες τους, αλλά μπορούν επίσης να κάνουν πιο πρόχειρο το χειρισμό και τη θεραπεία. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε τη φροντίδα ενός μαιευτικού ειδικού υψηλού κινδύνου εάν έχετε εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, για να αποφύγετε τυχόν αρνητικά αποτελέσματα.

Η ιστορία της πρόωρης γέννησης Η ιστορία της πρόωρης γέννησης

Μια γυναίκα που έχει παραδώσει ένα πρόωρο μωρό στο παρελθόν είναι πολύ πιο πιθανό να παρουσιάσει πρόωρο τοκετό και παράδοση σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η πιθανότητα εξαρτάται από τον αριθμό των προηγούμενων πρόωρων γεννήσεων και από το πόσο νωρίς συνέβησαν.Όσο νωρίτερα έγινε μια προηγούμενη πρόωρη γέννηση, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η επόμενη γέννηση εμφανίζεται ήδη νωρίτερα ή και νωρίτερα.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι κίνδυνοι αφορούν κυρίως τις γυναίκες που έχουν αυθόρμητες πρόωρες γέννες, και όχι μόνο πρόωρο τοκετό. Μια γυναίκα που έχει παραδώσει ένα μωρό σε πλήρη θητεία έχει πολύ μικρές πιθανότητες να παραδώσει ένα επόμενο μωρό νωρίς. Επιπλέον, όσο περισσότερες εγκυμοσύνες έχει παραδώσει μια γυναίκα με πλήρη θητεία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι οι επόμενες γεννήσεις να είναι πρόωρες. Ακόμη και όταν μια γυναίκα είχε μια πρόωρη γέννηση στο παρελθόν, οι πιθανότητές της για την ύπαρξη ενός άλλου μειώνονται όταν έχει τουλάχιστον μία πλήρη εγκυμοσύνη ενδιάμεσα.

Η ιστορία της έκτρωσης

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ένα ιστορικό των αμβλώσεων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει νωρίς. Οι γυναίκες που έκαναν περισσότερες από μία αμβλώσεις φαίνεται να είναι πιο πιθανό να έχουν πρόωρη γέννηση αργότερα στη ζωή. Δεν είναι σαφές γιατί η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Μια πιθανότητα είναι ότι ο τράχηλος μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών αμβλώσεων. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να έχει έναν ανίκανη τράχηλο στον τράχηλο, πράγμα που σημαίνει ότι ο τραχήλου της μήτρας θα ανοίξει ασυνήθιστα νωρίς στην εγκυμοσύνη και θα οδηγήσει σε πρόωρες αποβολές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη, εκτός εάν απευθύνεται σε γιατρό, συνήθως με χειρουργικά μέσα. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι οι γυναίκες που είχαν πολλές αποβολές τείνουν να έχουν λιγότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και σε άλλους πόρους από εκείνους που δεν είχαν ποτέ μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Και οι δύο αυτές περιπτώσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Κολπική αιμορραγία Κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο

Οι γυναίκες που εμφανίζουν κολπική αιμορραγία μεταξύ της 12ης και της 24ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν πρόωρο τοκετό και παράδοση. Η σοβαρότητα του κινδύνου εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας.

Η προγεννησία του πλακούντα και η αποκοπή του πλακούντα είναι δύο κύριες αιτίες της αιμορραγίας του κόλπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το placenta previa συμβαίνει όταν ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως το άνοιγμα του τράχηλου. Η αποκοπή του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται πολύ νωρίς από τα τοιχώματα της μήτρας. Και οι δύο συνθήκες συνδέονται σαφώς με την πρόωρη εργασία και την παράδοση.

Οι γυναίκες που παρουσιάζουν κολπική αιμορραγία οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επισκέπτονται αμέσως το γιατρό τους για αξιολόγηση. Ενώ η κολπική αιμορραγία δεν υποδηλώνει πάντα ένα πρόβλημα, είναι κρίσιμο να εντοπίσουμε την αιτία της αιμορραγίας, ώστε οποιαδήποτε προβλήματα να επιλυθούν γρήγορα.

Μόλυνση από μόλυνση

Η παρουσία βακτηριακής ή ιογενούς μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού. Μια λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος της αναπαραγωγικής ή ουροποιητικής οδού μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί στην κυκλοφορία του αίματος. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, η αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία και παράδοση.

Για να προκαλέσει εργασία, η μόλυνση πρέπει να φτάσει στη μήτρα, όπου διεγείρει μια χημική αντίδραση που ενθαρρύνει τη σύσπαση της μήτρας.Δεν είναι όλα τα βακτηρίδια και οι ιοί που φθάνουν στη μήτρα προκαλούν συστολές. Ωστόσο, εάν διασχίσουν τις δύο μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό και εισέλθουν στην αμνιωτική κοιλότητα, είναι πολύ πιθανότερο να εμφανιστεί η εργασία.

Ορισμένες λοιμώξεις που σχετίζονται με πρόωρο τοκετό και πρόωρη γέννηση περιλαμβάνουν γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάση και βακτηριακή κολπίτιδα.

ΠολυϋδραμνιόςΠολυδρεμνίνος

Ο πολυϋδραμνικός

αναφέρεται σε μια περίσσεια ποσότητας αμνιακού υγρού, του υγρού που περιβάλλει το μωρό στη μήτρα. Μια αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού αναγκάζει τη μήτρα να εκτείνεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Όταν η μήτρα εκτείνεται πέρα ​​από ένα συγκεκριμένο σημείο, μπορεί να αρχίσει να συμβαίνει νωρίς και να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν πολυϋδραμνιό περιλαμβάνουν ασυνήθιστα μεγάλη κοιλιά για την ηλικία κύησης, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη παραγωγή ούρων και αυξημένη διόγκωση των ποδιών και των ποδιών.Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να καθορίσει την ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα. Εάν διαγνωστεί ο πολυϋδραμνιός, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος του πλεονάζοντος υγρού με την πραγματοποίηση αμνιοκέντησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσετε μια μακριά βελόνα μέσω της κοιλιάς σας και στον αμνιακό σάκο για να εξαγάγετε την περίσσεια υγρού.

Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας του πολυϋδραμνίου. Η ίδια βελόνα που εισάγεται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστών ή βιοψιών. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας μπορούν να δείξουν αν κάτι έχει πάει στραβά με τη μητέρα, τον πλακούντα ή το μωρό. Οι συνηθέστερες μητρικές αιτίες του πολυϋδραμνίου είναι ο διαβήτης και οι ασυμβατότητες των ερυθροκυττάρων (για παράδειγμα, οι Rh παράγοντες στο αίμα της μητέρας και του μωρού είναι ασυμβίβαστες). Οι αιτίες του πλακούντα είναι σπάνιες αλλά περιλαμβάνουν χοριοαγγείωμα, που είναι ένας καλοήθης όγκος των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα. Τα εμβρυϊκά αίτια είναι πιο συνηθισμένα και περιλαμβάνουν πολλαπλή κύηση, λοίμωξη, γενετικές ανωμαλίες που μειώνουν την αυξανόμενη ικανότητα του εμβρύου να καταπιεί και μη υγιή υδρόπλασμα, μια κατάσταση στην οποία το μωρό είναι διογκωμένο με υγρό.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία του πολυϋδραμνίου όταν είναι δυνατόν, καθώς ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την αιτία και όχι με τη σοβαρότητα της πάθησης. Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρο τοκετό όταν ένα ελάττωμα γέννησης στο μωρό προκαλεί πολυϋδραμνιό.

Προβλήματα του τραχήλουΠροβλήματα με τον τράχηλο

Ο τράχηλος, ο οποίος σχηματίζει το κάτω μέρος της μήτρας, συνήθως παραμένει κλειστός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να κρατήσει το μωρό με ασφάλεια μέσα στη μήτρα. Μόλις αρχίσει η εργασία, οι συσπάσεις προκαλούν τον μαλάκιο να μαλακώσει και να συντομευτεί έτσι ώστε να μπορεί να ανοίξει για παράδοση. Μερικές φορές, ωστόσο, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται πριν να το κάνει. Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση είναι γνωστή ως τραχηλική ανεπάρκεια ή ανίκανη τράχηλο. Οι γυναίκες με τραχηλική ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να πηγαίνουν στην πρώιμη εργασία και να έχουν πρόωρη γέννηση.

Η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για τραχηλική ανεπάρκεια:

Ιστορικό τραύματος στον τράχηλο. Εάν ο τράχηλος μιας γυναίκας λυγίσει κατά τη διάρκεια της παράδοσης, για παράδειγμα, ο τράχηλός του μπορεί να είναι ασθενής σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Προηγούμενες επεμβάσεις στον τράχηλο. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις του τραχήλου της μήτρας, όπως η βιοψία κώνου, μπορεί να πραγματοποιηθούν μετά από μια γυναίκα που έχει ένα ανώμαλο τεστ Παπανικολάου. Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, αφαιρείται ένα τμήμα του τραχήλου για να εξεταστούν οι καρκινικές ή προκαρκινικές αλλαγές του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία αυτή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τραχηλικής ανεπάρκειας.

• Εάν έχετε αυχενική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια διαδικασία γνωστή ως αυχενικό κεραμικό, την οποία μπορεί να κάνει ο μαιευτήρας σας. Μπορεί να ενισχύσει έναν αδύναμο τράχηλο και να επιτρέψει μια πλήρη εγκυμοσύνη.
• Προβλήματα της μήτραςΠροβλήματα με τη μήτρα

Μια γυναίκα μπορεί να έχει ανωμαλίες της μήτρας που είναι παρούσες από τη γέννηση. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

παρουσία μιας δεύτερης, πλήρως σχηματισμένης μήτρας

παρουσία ενός τοιχώματος (διάφραγμα) εντός της μήτρας που το χωρίζει σε δύο

• μήκους ακανόνιστου σχήματος
• η πρόωρη εργασία εξαρτάται από τον τύπο της ανωμαλίας της μήτρας που υπάρχει. Οι γυναίκες με μη φυσιολογικά διαμορφωμένη μήτρα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, ενώ οι γυναίκες με διάφραγμα μέσα στη μήτρα έχουν τον μικρότερο κίνδυνο.
• Άλλοι παράγοντεςΓενικοί, οικονομικοί και κοινωνικοί παράγοντες

Εκτός από τις ιατρικές συνθήκες, ορισμένες εξωτερικές επιρροές μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού.

Γενετική και φυλή

Ορισμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γυναίκες της Αφρικής και της Αμερικής έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πρόωρο εργατικό δυναμικό από ό, τι άλλες εθνότητες, ακόμη και όταν λαμβάνονται υπόψη κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος τείνει να είναι μεγαλύτερος στις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί οι αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάει νωρίς στην εργασία. Ωστόσο, οι αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά λοίμωξης που επηρεάζουν την αναπαραγωγική και ουροποιητική οδό, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Οικονομικοί παράγοντες

Οι γυναίκες με χαμηλό εισόδημα είναι πιο πιθανό να παραδώσουν πρόωρα, επειδή συχνά δεν διαθέτουν επαρκή τροφή, καταφύγιο και προγεννητική φροντίδα. Χωρίς επαρκή διατροφή, μια γυναίκα είναι πιθανό να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη πολύ κάτω από το ιδανικό βάρος της. Αυτός είναι ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για τον πρόωρο τοκετό.

Οι πρόωρες γέννες είναι επίσης πιο πιθανές όταν ο πατέρας ή η μητέρα του μωρού είναι άνεργος ή δεν έχει ασφάλιση υγείας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της μητέρας να λαμβάνει ποιοτική προγεννητική φροντίδα. Οι πιέσεις που συνδέονται με το χαμηλό εισόδημα ή την ανεργία μπορούν επίσης να συμβάλουν στην πρόωρη γέννηση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Πολλοί κοινωνικοί παράγοντες καθορίζουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

είναι ηλικίας κάτω των 16 ετών ή άνω των 40 ετών

είναι ενίοτε

• σωματικά ή συναισθηματικά κακοποιημένοι
• καταναλώνουν οινόπνευμα, χρησιμοποιούν αναψυκτικά ή καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• οικογένεια, φίλοι ή μέλη της κοινότητας
• που εκτίθενται συχνά σε χημικές ουσίες και ρύπους
• εργάζονται πολλές ώρες
• Η ύπαρξη ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα συμβεί πρόωρος τοκετός και θα γεννηθεί νωρίς.Ωστόσο, αυξάνει τις πιθανότητές σας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.