Τι είναι ε. coli λοίμωξη; σημεία, συμπτώματα, θεραπείες, αιτίες & πρόγνωση

Τι πρέπει να γνωρίζω για τη μόλυνση από E.coli ;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του Ε. Coli;

Το Ε. Coli είναι αρνητικά κατά gram βακτήρια που βρίσκονται παγκοσμίως. Πολλοί υποτύποι αυτού του βακτηριακού είδους προκαλούν μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ανθρώπους. Τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άνθρωπο και από μολυσμένα τρόφιμα και νερό.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω E. coli ;

• Η E. coli προκαλεί ασθένεια εισβάλλοντας ιστούς, παράγοντας διάφορες τοξίνες, προσκολλώντας στους ιστούς και σχηματίζοντας συσσωματώματα ή συστάδες βακτηρίων.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της E. coli ;

• Τα συνήθη συμπτώματα αρχικά είναι η ναυτία, ο εμετός, οι κράμπες στο στομάχι και η διάρροια. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι πυρετός και αιματηρή διάρροια, ανάλογα με τον βακτηριακό υποτύπο.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω E. coli ;

• Η οριστική διάγνωση γίνεται με ανοσολογικές δοκιμασίες ή με καλλιέργεια των βακτηρίων από τον ασθενή ή από τα κόπρανα του ασθενούς ή από την τροφή ή την πηγή υγρών του ασθενούς.
• Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν ένα άτομο έχει αφυδάτωση, συνεχή πυρετό πάνω από 101 F (37, 7 C), αίμα στα κόπρανα ή έχει πάρει τροφή ή υγρό που είναι γνωστό ότι έχει μολυνθεί με στελέχη του Ε. Coli που προκαλούν εκδήλωση ασθένειας.

Πώς μπορώ να απαλλαγώ από το Ε. Coli ;

• Πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία, επειδή η νόσος είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Ωστόσο, οι ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία.
• Οι επιπλοκές, ειδικά με το E. coli 0157: H7 και μερικά άλλα στελέχη, μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγική (πολύ αιματηρή) διάρροια, νεφρική ανεπάρκεια (αποκαλούμενη αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο), θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (απώλεια αιμοπεταλίων και νεφρική ανεπάρκεια), θάνατος.

Πώς να αποτρέψετε το E. Coli .

• Η πρόληψη των λοιμώξεων από Ε. Coli γίνεται από
  • χρησιμοποιώντας μια καλή τεχνική πλυσίματος των χεριών,
  • μαγειρεύοντας καλά τα κρέατα,
  • αποφεύγοντας την κατανάλωση νωπού γάλακτος και κατάποση νερού από λίμνες, λίμνες ή πισίνες, και
  • αποφεύγοντας τη μόλυνση άλλων τροφίμων από ωμό κρέας χρησιμοποιώντας καθαρισμένα σκεύη και επιφάνειες προετοιμασίας.

Τι είναι η πρόγνωση του Ε. Coli ;

• Για το 90% περίπου των ατόμων που έχουν μολυνθεί με E. coli , η πρόγνωση είναι εξαιρετική με πλήρη ανάκαμψη. τα άτομα με επιπλοκές έχουν ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων από καλό σε φτωχό.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μόλυνσης από E.coli ;

Τα συνήθη αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν

• ναυτία,
• εμετός,
• κράμπες στομάχου ή / και κοιλιακές κράμπες
• αέριο,
• απώλεια της όρεξης,
• διάρροια,
• αιματηρή διάρροια,
• ήπιο πυρετό (περίπου 100 έως 101 F ή 37, 7 έως 38 C).

Οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα πιο σοβαρά, όπως π.χ.

• αφυδάτωση (χαμηλή ή καθόλου παραγωγή ούρων)
• νεφρική ανεπάρκεια (κατακράτηση υγρών, οίδημα, δύσπνοια)
• αναιμία (χλωμό δέρμα)
• προβλήματα πήξης αίματος (εύκολος μώλωπος)
• σηπτικό σοκ (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• θάνατος.

Ωστόσο, η πλειοψηφία των προσβεβλημένων ατόμων δεν αναπτύσσουν σοβαρές λοιμώξεις αλλά αναπτύσσουν συμπτώματα μεταξύ 3 και 5 ημερών μετά την κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή υγρών. Μερικοί αναπτύσσουν τα συνηθισμένα συμπτώματα μεταξύ 1 και 10 ημερών.

Η λοίμωξη επιλύεται χωρίς αντιβιοτικά σε περίπου 5 έως 7 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, στην πλειοψηφία των ανθρώπων. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι (περίπου το 10%) αναπτύσσουν επιπλοκές με σοβαρές λοιμώξεις (βλέπε τμήμα επιπλοκών που αναφέρονται παρακάτω) και απαιτούν νοσηλεία.

Τι είναι το Ε. Coli ; Πόσο καιρό μπορούν τα βακτήρια να ζουν έξω από το σώμα;

Τα Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των οροτύπων Ε. Coli 0157: Η7 και μη 0157, όλα τα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae) είναι αρνητικά κατά gram βακτήρια που έχουν σχήμα ράβδου, έχουν την ικανότητα να επιβιώνουν σε αερόβια και αναερόβια περιβάλλοντα (που ονομάζεται προαιρετικό αναερόβιο), και μπορεί ή δεν μπορεί να παράγει flagella και pili (λεπτές τριχοειδείς προβολές) ανάλογα με τις περιβαλλοντικές τους ανάγκες. Τα στελέχη του Ε. Coli βρίσκονται παγκοσμίως και ζουν σε σημαντικό αριθμό ανθρώπων και άλλων θερμόαιμων ζώων ως μέρος του φυσιολογικού βακτηριακού πληθυσμού των παχέων εντέρων.

Πόσο καιρό μπορεί η E. coli να ζει έξω από το σώμα;

Η επιβίωσή τους εξαρτάται από το περιβάλλον (για παράδειγμα, θερμοκρασία, διαθεσιμότητα σιδήρου, υγρασία και άλλα). Γενικά, το Ε. Coli μπορεί να επιβιώσει από περίπου 12 ώρες σε πάνω από 2 μήνες, ανάλογα με το περιβάλλον. Αυτοί οι οργανισμοί πιθανότατα συνυπάρχουν με τους ανθρώπους για αιώνες, αλλά για πρώτη φορά απομονώθηκαν από τον T. Escherich το 1885. Οι οργανισμοί πήραν το όνομά του. Τα στελέχη του Ε. Coli είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πολλών συνηθισμένων βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων

• χολοκυστίτιδα,
• βακτηριαιμία,
• χολαγγειίτιδα,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI),
• η διάρροια του ταξιδιώτη,
• νεογνική μηνιγγίτιδα,
• πνευμονία,
• κοιλιακά αποστήματα και,
• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS).

Το Ε. Coli 0157: Η7 ανήκει σε μια "ομάδα" Ε. Coli που ονομάζεται εντεροαιμορραγικά στελέχη Ε. Coli (EHEC). Αυτοί οι οργανισμοί μπορεί να ονομάζονται VTEC ή STEC (βλ. Το κεφάλαιο για άλλα εντεροαιμορραγικά στελέχη E.coli ). Υπάρχουν 4 έως 6 "ομάδες" Ε. Coli. Αυτές οι ομάδες βασίζονται κατά προσέγγιση στην ικανότητά τους να προκαλούν ορισμένες ασθένειες και παρατίθενται παρακάτω:

Το Ε. Coli 0157: Η7 ανήκει σε μια "ομάδα" Ε. Coli που ονομάζεται εντεροαιμορραγικά στελέχη Ε. Coli (EHEC). Αυτοί οι οργανισμοί μπορεί να ονομάζονται VTEC ή STEC (βλ. Το κεφάλαιο για άλλα εντεροαιμορραγικά στελέχη E.coli ). Υπάρχουν 4 έως 6 "ομάδες" Ε. Coli. Αυτές οι ομάδες βασίζονται κατά προσέγγιση στην ικανότητά τους να προκαλούν ορισμένες ασθένειες και παρατίθενται παρακάτω:

1. EHEC (εντεροαιμορραγική Ε. Coli ) - αιμορραγική κολίτιδα ή αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (HUS). επιπρόσθετοι όροι για την EHEC είναι τα VTEC και STEC που ισχύουν για το Ε. coli που παράγει τοξίνη Vero και το Ε. coli που παράγει την τοξίνη Shiga αντίστοιχα
2. ETEC (εντεροτοξικό Ε. Coli ) - διάρροια του ταξιδιώτη
3. EPEC (εντεροπαθογόνο Ε. Coli ) - διάρροια παιδικής ηλικίας
4. EIEC (εντεροειδής Ε. Coli ) - Δυσαινία τύπου Shigella
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - διάρροια παιδικής ηλικίας, ορισμένες περιπτώσεις διάρροιας του ταξιδιώτη
6. EAggEC (enteroaggregative E. coli ) - επίμονη διάρροια σε αναπτυσσόμενες χώρες

Αυτές οι τέσσερις έως έξι ομάδες μαζί ονομάζονται επίσης ΕΟΚ (εντεροϊπώδης Ε. Coli ). Όπως μπορεί να δει ο αναγνώστης, υπάρχουν αλληλεπικαλύψεις στα σύνδρομα των ασθενειών και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εμπειρογνώμονες διαφωνούν σχετικά με τον πραγματικό αριθμό των βακτηριακών ομάδων (EPEC, EAEC και EAggEC ή EACE και EAggEC συσσωματώνονται συχνά μαζί). Επιπροσθέτως, το νεώτερο στέλεχος E.coli, Ε. Coli 0104: Η4 έχει ιδιότητες οι οποίες ξεχωριστά αλληλεπικαλύπτονται με ομάδες EPEC και EHEC (βλέπε το τμήμα Ε. Coli 0104: Η4). Οι όροι αυτοί ενδέχεται να τροποποιηθούν καθώς οι ερευνητές ανακαλύπτουν νέα στελέχη.

Οι επιστήμονες χρησιμοποιούν τους αριθμούς και τα γράμματα για να δηλώσουν μικρές διαφορές στα στελέχη του Ε. Coli . Το 0157 είναι το αντιγόνο οροτύπου "Ο" το οποίο αναγνωρίζει το στέλεχος Ε. Coli (υπάρχουν πάνω από 700 στελέχη) και το Η7 αντιπροσωπεύει τον τύπο αντιγόνου στα μαστίγια του βακτηριδίου. Αυτοί οι ορισμοί χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό στελεχών που προκαλούν ειδικές ασθένειες και έχουν χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση εστιών ασθένειας.

Το E. coli 0157: H7 παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και γιατρούς σε όλο τον κόσμο, διότι τα στελέχη αυτού του βακτηριδίου μπορεί να είναι ιδιαίτερα μολυσματικά (θανατηφόρα), ακόμη και σε σχετικά υγιή άτομα. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι μόνο περίπου 10-100 οργανισμοί κατά την κατάποση μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες. Τα περισσότερα άλλα E. coli χρειάζονται περίπου 10, 000 έως πάνω από ένα εκατομμύριο οργανισμούς για την παραγωγή ασθένειας. Αυτό το στέλεχος έχει προκαλέσει πολλά κρούσματα ασθένειας και οι ερευνητές προτείνουν ότι τουλάχιστον 70.000 λοιμώξεις συμβαίνουν ετησίως στις ΗΠΑ. Αυτό το στέλεχος μπορεί να οδηγήσει σε έως και 50% θνησιμότητα στους ηλικιωμένους, εάν οι ασθενείς εμφανίσουν θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ΤΤΡ, πήξη αιμοπεταλίων και αιμορραγία). Δυστυχώς, τα βακτήρια διασκορπίζονται εύκολα στους ανθρώπους από μολυσμένα τρόφιμα ή υγρά.

Τι προκαλεί τη μόλυνση από το Ε. Coli ;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μόνο ένας μικρός αριθμός (10-100) οργανισμών απαιτείται να προκαλέσει ασθένεια στους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, υγιείς άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν ακόμη και αν το μολυσμένο τρόφιμο περιέχει μόνο έναν μικρό αριθμό E. coli 0157: H7. Σχεδόν όλα τα άλλα στελέχη της ΕΟΚ E. coli απαιτούν πολύ μεγαλύτερο αριθμό (χιλιάδες έως εκατομμύρια) των καταπιεσμένων οργανισμών για να προκαλέσουν ασθένειες. Οι ερευνητές πρότειναν διάφορους λόγους για τους οποίους το E. coli 0157: H7 είναι τόσο επιθετικό. Τα βακτήρια μπορούν να παράγουν δύο είδη τοξινών, που ονομάζονται τοξίνες Shiga (Stx 1 και Stx 2, επίσης ονομαζόμενες τοξίνες Vero). Αυτές οι τοξίνες (για παράδειγμα, Ε. Coli και τοξίνη Shiga) είναι σχεδόν ταυτόσημες με τις τοξίνες που παράγονται από το Shigella spp. και είναι ικανά θανάτωσης ανθρώπινων εντερικών κυττάρων δια διακοπής της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Όταν τα κύτταρα πεθαίνουν, η εντερική λειτουργία διακόπτεται και μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία. Οι τοξίνες και η βλάβη που εμφανίζεται στα έντερα μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη, αναιμία, συσσώρευση αιμοπεταλίων και θάνατο.

Επιπρόσθετα, οι ερευνητές προτείνουν ότι τα pili (fimbriae) αυτών των οργανισμών παρέχουν έναν κολλητικό υποδοχέα ο οποίος είναι ειδικός για τα ανθρώπινα εντερικά κύτταρα. Αν και το Ε. Coli 0157: Η7 έχει απομονωθεί από πολλά ζωικά είδη (π.χ. βοοειδή, αίγες και πρόβατα), συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα στα ζώα. Ωστόσο, τα περιττώματα των ζώων και τα προϊόντα όπως το μη επεξεργασμένο γάλα μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια στους ανθρώπους. Το CDC υποδεικνύει ότι το στέλεχος E.coli 0157: Η7 είναι πιθανότατα υπεύθυνο για την πλειοψηφία των εστιών " E. coli " στις ΗΠΑ.

Βακτηριακές λοιμώξεις 101 σε εικόνες

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό εάν σκέφτομαι ότι μπορώ να έχω E. coli ;

Δεδομένου ότι η ναυτία, ο εμετός, ο χαμηλός πυρετός και η διάρροια είναι συνηθισμένα συμπτώματα πολλών ασθενειών, πολλοί κλινικοί γιατροί προτείνουν ότι τα προσβεβλημένα άτομα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη εάν:

• υπάρχουν ενδείξεις αφυδάτωσης (για παράδειγμα, μειωμένη ούρηση, ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες), ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και ηλικιωμένους.
• συνεχής πυρετός πάνω από 101 F (37.7 C).
• παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• γνωστή κατάποση μολυσμένης τροφής ή υγρού από Ε. coli 0157: Η7 ή στενή επαφή με άτομα που είναι γνωστό ότι έχουν μολυνθεί με E.coli 0157: Η7,
• οποιαδήποτε επιπλοκή της μόλυνσης με E.coli 0157: H7 (βλ. παρακάτω).

Υπάρχει δοκιμή για το Ε. Coli ; Πώς γίνεται διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με ακριβές ιστορικό, φυσική εξέταση και ανάλυση του δείγματος κοπράνων. Μια τεκμαιρόμενη διάγνωση γίνεται εάν το ιστορικό του ασθενούς υποδεικνύει μια σχέση με άτομα, τρόφιμα ή υγρά που είναι γνωστό ότι περιέχουν Ε. Coli 0157: H7. Μια τέτοια υποθετική διάγνωση γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια εμφάνισης της νόσου.

Η καλλιέργεια του Ε. Coli 0157: Η7 από ένα δείγμα κοπράνων σε επιλεκτικά μέσα (άγαρ σορβιτόλης-MacConkey) δίνει μια οριστική διάγνωση της μόλυνσης όταν εμφανίζονται ξεκάθαρα αποικίες με 0157 αντιορό. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμή οξειδάσης, PCR και δοκιμές ανοσοφθορισμού. Το CDC έχει συστήσει ότι όλοι οι ασθενείς που θα αξιολογηθούν για κοινοτική διάρροια θα πρέπει να έχουν αναλύσει τα δείγματα κοπράνων τους με ανοσολογικά συστήματα δοκιμών που ανιχνεύουν όλους τους τύπους τοξινών Shiga καθώς αυτή η δοκιμασία πιθανόν να ανιχνεύει σχεδόν όλα τα βακτήρια που παράγουν τοξίνες Shiga, 0157: Η7 στελέχη. Το CDC υποδεικνύει ότι αυτή η δοκιμασία είναι ακόμη καλύτερη από τις τεχνικές βακτηριακής καλλιέργειας, αλλά συνιστά την ταυτόχρονη διεξαγωγή τόσο της καλλιέργειας όσο και των ανοσολογικών εξετάσεων.

Ποια είναι η θεραπεία για το Ε. Coli ;

• Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία, αφού πολλές μολύνσεις αυτοπεριορίζονται.
• Ωστόσο, η κύρια θεραπεία είναι η ενυδάτωση, με τη μορφή της στοματικής ή ενδοφλέβιας ενυδάτωσης.
• Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται επειδή οδηγούν σε πιο σοβαρή ασθένεια. Αυτή η αύξηση της σοβαρότητας πιστεύεται ότι σχετίζεται με την καταστροφική επίδραση του αντιβιοτικού στα βακτήρια, προκαλώντας τα χαλασμένα βακτήρια να απελευθερώσουν περισσότερες τοξίνες. Τα αντιβιοτικά έχουν αναφερθεί ότι αυξάνουν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης HUS (17 φορές). Οι ερευνητές και οι γιατροί προτείνουν την χρήση αντιβιοτικών μόνο εάν ο ασθενής είναι σηπτικός (υψηλός πυρετός, υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και / ή του εγκεφάλου).

Ποιες θεραπείες στο σπίτι ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του E. coli ;

• Γενικά, η πλειονότητα των λοιμώξεων από Ε. Coli 0157: Η7 επιλύονται χωρίς θεραπεία.
• Ωστόσο, το άτομο πρέπει να παραμείνει καλά ενυδατωμένο με την κατανάλωση υγρών. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ληφθεί ιατρική περίθαλψη.
• Επιπλέον, οι ερευνητές προειδοποιούν τους ανθρώπους να μην χρησιμοποιούν τα αντιβιοτικά που έχουν απομείνει ή άλλα φάρμακα όπως η ατροπίνη και η διφαινοξυλική (Lomotil), καθώς αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την ασθένεια και να προκαλέσουν επιπλοκές.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του Ε. Coli ;

Περίπου το 10% όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί με E. coli 0157: H7 αναπτύξουν κάποια επιπλοκή. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο. Οι κύριες επιπλοκές είναι οι εξής:

• Αιμορραγική (αιματηρή) διάρροια: Η επιπλοκή αυτή μπορεί να παρατείνει την ασθένεια κατά περίπου μία εβδομάδα και να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό πόνο. Το άτομο μπορεί επίσης να αναπτύξει αφυδάτωση και αναιμία.
• Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (HUS): Η κατάσταση αυτή επιμηκύνει επίσης την ασθένεια, καθώς συνήθως γίνεται εμφανής περίπου επτά έως 10 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών είναι τα πιο πιθανά να υποστούν αυτήν την επιπλοκή. Το HUS είναι η συνηθέστερη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά. Η τοξίνη που παράγεται από το Ε. Coli 0157: H7 εισέρχεται στο αίμα, προκαλώντας φθορά των κυττάρων του αίματος και σχηματισμό μικρών θρόμβων. Η τοξίνη μπορεί να βρεθεί στα νεφρά και τελικά να καταστρέψει τον νεφρικό ιστό. Μερικές φορές η βλάβη είναι αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP): Αυτή η επιπλοκή είναι μια παραλλαγή του HUS που συνήθως εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Οι ίδιοι μηχανισμοί με αυτούς της HUS είναι υπεύθυνοι για την ΤΤΡ. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν περισσότερα προβλήματα θρόμβωσης και καταναλώνουν περισσότερα αιμοπετάλια με αποτέλεσμα τον εύκολο ή "αυθόρμητο" μώλωπα πάνω στο σώμα. Οι ηλικιωμένοι βιώνουν περισσότερο πυρετό και νευρολογικές αλλαγές, εκτός από τη νεφρική βλάβη. Μέχρι τη δεκαετία του '80, η ΤΤΡ θεωρήθηκε μοιραία νόσος. Ωστόσο, η θεραπεία με τεχνικές ανταλλαγής πλάσματος και έγχυσης έχει μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας (θάνατοι) σε περίπου 10%.

Τα άτομα με τροποποιημένο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, γυναίκες που είναι έγκυες, βρέφη, ηλικιωμένοι) κινδυνεύουν από άλλες επιπλοκές όπως η πνευμονία, η μηνιγγίτιδα και η σηψαιμία ( Ε. Coli στο αίμα).

Ποια είναι η πρόγνωση για κάποιον που έχει μολυνθεί με το Ε. Coli 0157: H7;

Τα άτομα με μόλυνση Ε. Coli 0157: Η7 συνήθως (περίπου 90%) έχουν αυτοπεριορισμένη ασθένεια και το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό. Ωστόσο, η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η καλή ενυδάτωση μειώνει τις πιθανότητες επιπλοκών και βελτιώνει το αποτέλεσμα.

Τα άτομα που αναπτύσσουν αιμορραγική διάρροια και αντιμετωπίζονται αμέσως έχουν καλύτερα αποτελέσματα με μειωμένη νοσηλεία. Οι επιπλοκές του Ε. Coli , για παράδειγμα, HUS και TTP, έχουν ένα ευρύ φάσμα προγνώσεων από καλό σε φτωχό, ανάλογα με τη γενική υγεία του ατόμου και πόσο γρήγορα διαγνωσθούν και αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές. Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα μπορούν να αναρρώσουν εντελώς, αλλά άλλα μπορεί να απαιτούν IV υγρά, ανταλλαγή πλάσματος, έγχυση πλάσματος ή αιμοκάθαρση και μπορεί να έχουν αποτυχία στο τελικό όργανο (συνήθως νεφρική ανεπάρκεια) και νευρολογικά προβλήματα. Μερικοί (περίπου 10%) των ασθενών με ΤΤΡ θα πεθάνουν. Αν και σπάνια, σχετικά υγιή παιδιά και ενήλικες έχουν πεθάνει από τις λοιμώξεις από E.coli 0157: H7 λόγω αφυδάτωσης.

Πώς μπορώ να προστατεύσω τον εαυτό μου από το να πάρει το E. coli ;

Συνήθως, πολλά κρούσματα τροφικής δηλητηρίασης συμβαίνουν κάθε χρόνο λόγω του E. coli . Μια πρόσφατη επιδημία εμφανίστηκε σε μια αλυσίδα εστιατορίων που βρίσκεται σε δύο πολιτείες (Ουάσινγκτον και Όρεγκον). Η τροφική αλυσίδα Chipotle αποφάσισε να κλείσει προσωρινά 43 τοποθεσίες, επειδή μια εστία E. coli (περίπου 22 άτομα ανέπτυξαν τη λοίμωξη). Αυτό είναι το τρίτο ξέσπασμα του Chipotle σε ένα χρόνο. Οι εταιρείες πρέπει να ακολουθούν αυστηρές οδηγίες για την προετοιμασία των τροφίμων. Το CDC συνιστά αυτές τις οδηγίες να αποτρέψει την E. coli 0157: H7.

1. Πλύνετε καλά τα χέρια μετά τη χρήση του μπάνιου ή την αλλαγή πάνες και πριν από την προετοιμασία ή την κατανάλωση φαγητού. Πλύνετε τα χέρια μετά από επαφή με τα ζώα ή το περιβάλλον τους (σε αγροκτήματα, ζωολογικούς κήπους, εκθέσεις, ακόμα και τα δικά σας κατοικίδια ζώα στην αυλή σας).
2. Μαγειρέψτε καλά τα κρέατα. Το βοδινό κρέας και το κρέας που έχει τρυφεθεί με βελόνες θα πρέπει να μαγειρεύονται σε θερμοκρασία τουλάχιστον 160 F / 70 C. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα θερμόμετρο, καθώς το χρώμα του κρέατος δεν είναι ένας πολύ αξιόπιστος δείκτης «ομοιότητας».
3. Αποφύγετε το νωπό γάλα, τα μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και τους μη παστεριωμένους χυμούς (όπως το φρέσκο ​​μηλίτη μήλου).
4. Αποφύγετε την κατάποση νερού όταν κολυμπάτε ή παίζετε σε λίμνες, λίμνες, ρυάκια, πισίνες και πισίνες "kiddie".
5. Αποφύγετε τη διασταυρούμενη μόλυνση στις περιοχές προετοιμασίας φαγητού πλένοντας καλά τα χέρια, τους μετρητές, τις σανίδες κοπής και τα σκεύη αφού έλθουν σε επαφή με ωμό κρέας.

Μία από τις κυριότερες πηγές εστιών είναι το κρέας του χάμπουργκερ μολυσμένο με Ε. Coli 0157: Η7. Τέτοιες λοιμώξεις έχουν χαρακτηριστεί ως " ασθένεια χάμπουργκερ " . Πολλοί γιατροί συστήνουν ότι τα χάμπουργκερ που παραγγέλλονται σε ένα εστιατόριο πρέπει να είναι "μέτρια ή καλά γευσμένα", χωρίς εμφανές ροζ χάμπουργκερ κρέας στη μέση του μπιφτέκι. Οποιοδήποτε "ροζ" κρέας χάμπουργκερ θα πρέπει να ψηθεί μέχρι να γίνει καφέ για να μειωθεί η πιθανότητα να υπάρχουν ακόμη βιώσιμα E. coli .

Επιπλέον, οποιαδήποτε τροφή ή υγρό που εμπλέκονται σε ανάκληση λόγω πιθανής μόλυνσης με E.coli πρέπει να απορρίπτονται αμέσως. Το 2010, η FDA υπενθύμισε πολλές παραγωγές βοείου κρέατος, συμπεριλαμβανομένου του υλικού που τέθηκε σε ξηρά τροφές για κατοικίδια ζώα λόγω μόλυνσης με αυτόν τον οργανισμό.

Μια μεγάλη τροφική δηλητηρίαση (ασθένεια που οφείλεται σε δηλητηρίαση από E.coli από το στέλεχος 0157: H7 ξεκίνησε τον Απρίλιο του 2018. Το μαρούλι Romaine που καλλιεργήθηκε στην περιοχή Yuma της Αριζόνα μολύνθηκε από τα βακτηρίδια σύμφωνα με το CDC. επιθετικό παθογόνο με σήμερα 52 από 121 ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία · 14 ασθενείς εμφάνισαν επιπλοκές HUS Το CDC συνιστά τα εστιατόρια και τους λιανοπωλητές να μην πωλούν ή να σερβίρουν μαρούλια από ρουμάνα που παράγονται στην περιοχή Yuma · αν έχετε ήδη μαρούλι romaine στο σπίτι, δεν μπορείτε να προσδιορίσετε πού παράγεται.

Ε. Coli 0104: H4 Λοιμώξεις που προέρχονται από τη Γερμανία

Το στέλεχος Ε. Coli (0104: Η4) είναι παρόμοιο με το στέλεχος 0157: Η7. Την άνοιξη του 2011, εντοπίστηκε το στέλεχος E. coli 0104: H4 στη Γερμανία και τεκμηρίστηκε σε 15 ευρωπαϊκές χώρες. Στους περισσότερους ανθρώπους, η έκθεση στη λοίμωξη συνέβη στη Γερμανία, πιθανότατα όταν έτρωγαν μολυσμένα τρόφιμα (σαλάτες). Το στέλεχος έχει ταυτοποιηθεί ως Ε. Coli 0104: Η4 (επίσης ονομαζόμενο STEC 0104: Η4).

Το Ε. Coli 0104: Η4 φαίνεται ότι παρουσιάζει μερικά από τα χειρότερα χαρακτηριστικά επικάλυψης στις ασθένειες που προκαλούνται από τα μέλη του ECC. Για παράδειγμα, αναφέρεται ότι το Ε. Coli 0104: Η4 περιέχει περίπου 93% της γενετικής του Ε. Coli 0157: Η7 και παράγει την τοξίνη Shiga (Vero) και πολλοί ασθενείς (περίπου 30%) ανέπτυξαν HUS. Ωστόσο, φαίνεται επίσης ότι έχει την ικανότητα όπως τα στελέχη του EAEC να προσκολληθούν στα γαστρεντερικά κύτταρα. Το ξέσπασμα ήταν ένα από τα μεγαλύτερα που αναφέρθηκε ποτέ για το Ε. Coli (4.075 μολυσμένους ασθενείς) και ήταν το πιο θανατηφόρο (50 θάνατοι). Επιπλέον, τα περισσότερα στελέχη που απομονώθηκαν ήταν ανθεκτικά σε πολλαπλά αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες, μακρολίδια και β-λακτάμες).

Η πηγή της λοίμωξης θεωρήθηκε μολυσμένα βλαστάρια φασολιών και άλλους σπόρους που καλλιεργούνται οργανικά και στη συνέχεια μεταφέρονται σε πολλά γερμανικά εστιατόρια. Μια μεγάλη διαφορά στο Ε. Coli 0104: Η4 από άλλα Ε. Coli που προκαλούν HUS (κυρίως Ε. Coli 0157: Η7) είναι ότι ο οργανισμός προκαλεί HUS σε ενήλικες, ιδιαίτερα νεαρά ενήλικα θηλυκά. Συνήθως, το HUS που προκαλείται από το Ε. Coli 0157: H7 παρατηρείται σε παιδιά, ηλικιωμένους και τους σχετικά μη υγιείς ενήλικες. Αυτό το στέλεχος προκάλεσε 908 λοιμώξεις που περιπλέκονται από το HUS.

Η διάγνωση, η θεραπεία, η πρόγνωση, η πρόληψη και οι επιπλοκές είναι πολύ παρόμοιες με εκείνες που αναφέρονται για το Ε. Coli 0157: Η7.

Οι πιο πρόσφατες οδηγίες από το CDC είναι οι εξής:

Το στέλεχος του Ε. Coli Ο104: Η4 που προκαλεί το ξέσπασμα είναι ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά, επειδή έχει πολλά γονίδια που κωδικοποιούν αυτή την αντίσταση. Δεδομένου ότι το CDC δεν συνιστά να θεραπεύονται με αντιβιοτικά οι STEC λοιμώξεις, το γεγονός ότι αυτό το στέλεχος είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά δεν είναι πιθανό να επηρεάσει τη φροντίδα που λαμβάνουν οι άρρωστοι. Η παρουσία αυτών των γονιδίων σημαίνει απλά ότι τα βακτήρια ήταν πιθανό, σε κάποια στιγμή στο παρελθόν, να ήταν σε περιβάλλον με αντιβιοτικά σε αυτό. Άλλα βακτήρια εμφανίζονται με αυτό το επίπεδο αντίστασης. Δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι αυτό το στέλεχος έχει τροποποιηθεί σκόπιμα ώστε να είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά.

Οι κατευθυντήριες γραμμές για την όσο το δυνατόν πληρέστερη ανίχνευση και χαρακτηρισμό των λοιμώξεων STEC περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όλα τα κόπρανα που υποβάλλονται σε δοκιμασία από ασθενείς με οξεία διάρροια που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα πρέπει να καλλιεργούνται για STEC O157: H7. Αυτά τα κόπρανα θα πρέπει να υποβάλλονται ταυτόχρονα σε δοκιμασία για στελέχη που δεν ανήκουν στο O157 STEC, με δοκιμή που ανιχνεύει τις τοξίνες Shiga ή τα γονίδια που κωδικοποιούν αυτές τις τοξίνες.
• Τα κλινικά εργαστήρια θα πρέπει να αναφέρουν και να αποστείλουν απομονωμένα δείγματα Ε. Coli O157: H7 και δείγματα θετικά για τοξίνη Shiga σε κρατικά ή τοπικά δημόσια υγειονομικά εργαστήρια το συντομότερο δυνατό για πρόσθετο χαρακτηρισμό.
• Τα δείγματα ή οι ζωμοί εμπλουτισμού στους οποίους ανιχνεύεται η τοξίνη Shiga ή STEC, αλλά από τα οποία δεν ανακτήθηκαν προϊόντα απομόνωσης O157: H7 STEC, πρέπει να διαβιβάζονται το συντομότερο δυνατό σε ένα κρατικό ή τοπικό δημόσιο υγειονομικό εργαστήριο, έτσι ώστε τα στελέχη STEC που δεν ανήκουν στο O157: H7 συμπεριλαμβανομένου του STEC 0104: H4) μπορεί να απομονωθεί.
• Συχνά, από τη στιγμή που ένας ασθενής παρουσιάζεται με HUS, το αιτιώδες STEC δεν μπορεί πλέον να απομονωθεί εύκολα από ένα δείγμα κοπράνων. Για κάθε ασθενή με HUS χωρίς επιβεβαιωμένη με καλλιέργεια STEC, τα κόπρανα μπορούν να σταλούν σε εργαστήριο δημόσιας υγείας ή στο CDC μέσω του εργαστηρίου δημόσιας υγείας για τεχνικές ανοσομαγνητικού διαχωρισμού (IMS) που μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία της καλλιέργειας. Επιπλέον, με προηγούμενη έγκριση, ο ορός μπορεί να αποσταλεί μέσω ενός κρατικού εργαστηρίου δημόσιας υγείας στο CDC για ορολογική δοκιμή αντισωμάτων σε ορισμένες οροομάδες STEC.

Τα οφέλη της τήρησης της προτεινόμενης στρατηγικής δοκιμής περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση, τη βελτίωση του αποτελέσματος του ασθενούς και την ανίχνευση όλων των οροτύπων STEC.

Όλοι οι ασθενείς με διαρροϊκή νόσο Shiga θετικής ή HUS θα πρέπει να αναφέρονται στα τμήματα υγείας.

Ποια είναι τα άλλα στελέχη του Ε. Coli ;

Οι περισσότερες εντεροαιμορραγικές λοιμώξεις από Ε. Coli (EHEC ή STEC) πιστεύεται ότι είναι παραλλαγές του στελέχους 0157: Η7, ωστόσο, οι εντεροαιμορραγικοί ορότυποι δεν περιορίζονται στον ορότυπο 0157: Η7. Προφανώς, πολλοί άλλοι ορότυποι όπως το 0145 μπορούν να αποκτήσουν το πλασμίδιο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της τοξίνης Shiga (Vero) και έτσι μπορεί να παράγει σχεδόν ταυτόσημα συμπτώματα που παράγονται από 0157: H7 σε μολυσμένους ανθρώπους. Κατά συνέπεια, αυτοί οι άλλοι ορότυποι του Ε. Coli μπορούν να προκαλέσουν εστίες αιμορραγικής διάρροιας με αιμορραγική κολίτιδα που μπορεί να γίνει πολύπλοκη από αιμολυτική ουραιμία. Το 2012, το στέλεχος 0145 προκάλεσε 18 λοιμώξεις και 1 νεογνό θάνατο. Ένα άλλο στέλεχος, το Ε. Coli 0121 μολύνθηκε 19 άτομα το 2014. το στέλεχος παρήγαγε μια τοξίνη Shiga. Η πηγή των βακτηρίων ήταν ακατέργαστα βλαστάρια τριφυλλιού.

Αυτοί οι άλλοι ορότυποι Ε. Coli παράγουν ουσιαστικά τον ίδιο τύπο ασθένειας όπως 0157: Η7 και διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Για όλους τους πρακτικούς σκοπούς, το 0157: Η7 αντιπροσωπεύει όλους τους άλλους οροτύπους EHEC.