Αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας: πρόγνωση, αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Παιδικά Αστροκύτταρα Γεγονότα

• Το αστροκύτωμα της παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται καλοήθη (μη καρκινικά) ή κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου.
• Τα αστροκύτταμα μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος).
• Το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.
• Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι γνωστή.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα των αστροκυτοματών δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εντοπίζουν) παιδικών αστροκυτώματα.
• Τα αστροκυτώματα της παιδικής ηλικίας συνήθως διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται στη χειρουργική επέμβαση.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας;

Το αστροκύτωμα της παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται καλοήθη (μη καρκινικά) ή κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου.

Τα αστροκύτταμα είναι όγκοι που ξεκινούν σε εγκεφαλικά κύτταρα που ονομάζονται αστροκύτταρα. Ένα αστροκύτταρο είναι ένας τύπος νευρογλοιακού κυττάρου. Τα νευρογλοιακά κύτταρα κρατούν τα νευρικά κύτταρα στη θέση τους, φέρνουν φαγητό και οξυγόνο σε αυτά και βοηθούν στην προστασία τους από ασθένειες, όπως λοίμωξη. Τα γλοιώματα είναι όγκοι που σχηματίζονται από γλοιακά κύτταρα. Ένα αστροκύτωμα είναι ένας τύπος γλοιώματος. Το αστροκύτωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος γλομιού που διαγνώστηκε στα παιδιά. Μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία όγκων που αρχίζουν σε αστροκύτταρα στον εγκέφαλο (πρωτεύοντες όγκοι του εγκεφάλου). Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που αρχίζουν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο. Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου δεν συζητείται εδώ.

Μπορεί να εμφανιστούν όγκοι εγκεφάλου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.

Τα αστροκύτταμα μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος). Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται και πιέζονται στις κοντινές περιοχές του εγκεφάλου. Σπάνια εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς. Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου είναι πιθανό να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει ή πιέζει σε μια περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί να σταματήσει αυτό το μέρος του εγκεφάλου να λειτουργήσει όπως πρέπει. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα και σχεδόν όλα χρειάζονται θεραπεία.

Ποια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζει το αστροκύτωμα;

Το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος. Τα αστροκύτταρα είναι τα πιο κοινά σε αυτά τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ):

Cerebrum : Το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, στην κορυφή του κεφαλιού. Ο εγκεφαλικός έλεγχος ελέγχει τη σκέψη, τη μάθηση, την επίλυση προβλημάτων, την ομιλία, τα συναισθήματα, την ανάγνωση, τη γραφή και την εθελοντική μετακίνηση.

Εγκεφαλική τομή : Το κάτω, πίσω μέρος του εγκεφάλου (κοντά στη μέση του πίσω μέρους του κεφαλιού). Η παρεγκεφαλίδα ελέγχει την κίνηση, την ισορροπία και τη στάση του σώματος.

Στέλεχος εγκεφάλου : Το τμήμα που συνδέει τον εγκέφαλο με το νωτιαίο μυελό, στο χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου (ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού). Το στέλεχος του εγκεφάλου ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τα νεύρα και τους μυς που χρησιμοποιούνται για να βλέπεις, να ακούεις, να περπατάς, να μιλάς και να τρώεις.

Υποθαλάμος : Η περιοχή στη μέση της βάσης του εγκεφάλου. Ελέγχει τη θερμοκρασία του σώματος, την πείνα και τη δίψα.

Οπτική οδός : Η ομάδα των νεύρων που συνδέουν το μάτι με τον εγκέφαλο.

Νωτιαίος μυελός : Η στήλη του νευρικού ιστού που τρέχει από τον εγκέφαλο στέκεται κάτω από το κέντρο της πλάτης. Καλύπτεται από τρία λεπτά στρώματα ιστού που ονομάζονται μεμβράνες. Ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες περιβάλλονται από τους σπονδύλους (οστά πίσω). Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού φέρνουν μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος, όπως ένα μήνυμα από τον εγκέφαλο που προκαλεί τη μετακίνηση των μυών ή ένα μήνυμα από το δέρμα στον εγκέφαλο για να νιώσει την αφή.

Τι προκαλεί αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας;

Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι γνωστή. Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να διατρέχει κίνδυνο. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για το αστροκύτωμα περιλαμβάνουν:

• Παλαιότερη θεραπεία ακτινοβολίας στον εγκέφαλο.
• Έχοντας ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως η νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1) ή η σκλήρυνση των κονδύλων.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του παιδικού αστροκύτου;

Τα σημεία και τα συμπτώματα των αστροκυτοματών δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί. Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.
• Η ηλικία και η ανάπτυξη του παιδιού.

Ορισμένοι όγκοι δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Πρωινή κεφαλαλγία ή κεφαλαλγία που εξαφανίζεται μετά τον έμετο.
• Ναυτία και έμετος.
• Όραση, ακοή και προβλήματα ομιλίας.
• Απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στο περπάτημα.
• Επιδείνωση χειρογράφου ή αργής ομιλίας.
• Αδυναμία ή αλλαγή στο συναίσθημα στη μία πλευρά του σώματος.
• Ασυνήθιστη υπνηλία.
• Περισσότερη ή λιγότερη ενέργεια από το συνηθισμένο.
• Αλλαγή της προσωπικότητας ή της συμπεριφοράς.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Αύξηση του μεγέθους της κεφαλής (στα βρέφη).

Πώς είναι το παιδικό αστροκύτωμα διαγνωσμένο;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εντοπίζουν) παιδικών αστροκυτώματα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο που φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Νευρολογική εξέταση : Μια σειρά ερωτήσεων και εξετάσεων για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της λειτουργίας των νεύρων. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, το συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

Εξετάσεις οπτικού πεδίου : Μια εξέταση για να ελέγξετε το οπτικό πεδίο ενός ατόμου (τη συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να προβληθούν τα αντικείμενα). Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει κάποιος όταν κοιτάζει ευθεία) όσο και την περιφερειακή όραση (πόσο ένα άτομο μπορεί να δει σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις κοιτάζοντας ευθεία). Τα μάτια δοκιμάζονται μία φορά τη φορά. Το μάτι που δεν δοκιμάζεται καλύπτεται.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI). Μερικές φορές η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS) γίνεται κατά τη διάρκεια της ίδιας σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας για να εξετάσουμε τη χημική σύνθεση του εγκεφαλικού ιστού.

Τα αστροκυτώματα της παιδικής ηλικίας συνήθως διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται στη χειρουργική επέμβαση. Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει ένα αστροκύτωμα, μπορεί να γίνει βιοψία για να αφαιρεθεί ένα δείγμα ιστού. Για όγκους στον εγκέφαλο, ένα τμήμα του κρανίου αφαιρείται και μια βελόνα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ιστού. Μερικές φορές, η βελόνα καθοδηγείται από έναν υπολογιστή. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερους όγκους κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης. Επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς τη διαφορά μεταξύ των τύπων εγκεφαλικών όγκων, μπορεί να θέλετε να ελέγξετε το δείγμα ιστού του παιδιού σας από παθολόγο που έχει εμπειρία στη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στον ιστό που αφαιρέθηκε:

Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου. Μια δοκιμασία MIB-1 είναι ένας τύπος ανοσοϊστοχημείας που ελέγχει τον όγκο του ιστού για ένα αντιγόνο που ονομάζεται MIB-1. Αυτό μπορεί να δείξει πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ένας όγκος.

Μερικές φορές οι όγκοι σχηματίζονται σε ένα μέρος που τους καθιστά δύσκολο να αφαιρεθούν. Εάν η αφαίρεση του όγκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρά σωματικά, συναισθηματικά ή μαθησιακά προβλήματα, γίνεται βιοψία και χορηγείται περισσότερη θεραπεία μετά τη βιοψία. Τα παιδιά που έχουν NF1 μπορεί να σχηματίσουν ένα αστροκύτωμα χαμηλής ποιότητας στην περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την όραση και μπορεί να μην χρειάζεται βιοψία. Εάν ο όγκος δεν συνεχίσει να αναπτύσσεται ή δεν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Ποια είναι τα στάδια του παιδικού αστροκύτου;

Ο βαθμός του όγκου χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της θεραπείας του καρκίνου. Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσο καρκίνος υπάρχει και εάν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Δεν υπάρχει ένα τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας. Η θεραπεία βασίζεται στα εξής:

• Είτε ο όγκος είναι χαμηλής ποιότητας είτε υψηλής ποιότητας.
• Εάν ο όγκος είναι πρόσφατα διαγνωσμένος ή επαναλαμβανόμενος (έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία).
• Ο βαθμός του όγκου περιγράφει πόσο μη φυσιολογικά τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα ο όγκος είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί.

Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω βαθμοί:

• Χαμηλού βαθμού αστροκύτταμα
• Τα χαμηλού βαθμού αστροκύτταμα αναπτύσσονται αργά και σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ή σε άλλα μέρη του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αστροcytomas χαμηλής ποιότητας. Τα χαμηλού βαθμού αστροκύτταμα μπορεί να είναι είτε:
  • Όγκοι βαθμού Ι - πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα, υποεπενδυματικός όγκος γιγαντιαίων κυττάρων ή αγγειοκεντρικό γλοίωμα.
  • Τόμοι ΙΙ βαθμού - διάχυτο αστροκύτωμα, πλειομορφικό ξανθο-κεντίδωμα ή χοριοειδές γλοιίωμα της τρίτης κοιλίας.
  • Τα παιδιά που έχουν νευροϊνωμάτωση τύπου 1 μπορεί να έχουν περισσότερους από έναν όγκους χαμηλού βαθμού στον εγκέφαλο. Τα παιδιά που εμφανίζουν σκλήρυνση κατά του κονδύλου έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υποεπενδυμικού γιγαντοκυτταρικού αστροκύτωματος.

Αστροκύτταμα υψηλής ποιότητας

Τα υψηλού βαθμού αστροκύτταμα αναπτύσσονται γρήγορα και συχνά εξαπλώνονται στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι υψηλής ποιότητας αστροκυτώματα. Τα αστροκύτταμα υψηλής ποιότητας μπορούν να είναι είτε:

• Βαθμοί ΙΙΙ-τάξης - αναπλαστικό αστροκύτωμα ή αναπλαστικό πολυμορφικό ξανθοασκύτωμα.
• Όγκοι IV βαθμού - γλοιοβλάστωμα ή διάχυτο γλοίωμα μέσης γραμμής.
• Τα αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας συνήθως δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Μια μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) γίνεται στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να διαπιστώσετε πόσο όγκο, αν υπάρχει, παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση και να σχεδιάσετε περαιτέρω θεραπεία.

Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας

Ένα επαναλαμβανόμενο αστροκύτωμα παιδικής ηλικίας είναι ένα αστροκύτωμα το οποίο έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον ίδιο χώρο με τον πρώτο όγκο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Τα υψηλού βαθμού αστροκύτταμα επανέρχονται συχνά μέσα σε 3 χρόνια, είτε στον τόπο όπου σχηματίστηκε ο πρώτος καρκίνος είτε κάπου αλλού στο ΚΝΣ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για παιδικό αστροκύτταμα;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με αστροκύτταμα παιδικής ηλικίας. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για παιδιά με αστροκύτταμα. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Τα παιδιά με αστροκύτταμα πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδικών όγκων του εγκεφάλου. Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.
• Παιδιατρικός νευροχειρουργός.
• Νευρολόγος.
• Νευροπαθολόγος.
• Νευροακτινολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ενδοκρινολόγος.
• Ψυχολόγος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν να διαγνωσθεί ο καρκίνος και να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια.

Τα σημάδια ή τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση. Αυτά τα σημεία ή συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν για μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο και τα οποία μπορεί να συνεχιστούν μετά τη θεραπεία.

Ορισμένες θεραπείες του καρκίνου προκαλούν παρενέργειες μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία αστροκυτώματος παιδικής ηλικίας, όπως αναλύεται στην ενότητα Γενικές πληροφορίες αυτής της περίληψης. Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμείνουν μετά από χειρουργείο, η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από:

• Όπου είναι τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.
• Η ποιότητα του όγκου.
• Η ηλικία του παιδιού.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της εγχείρησης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που παραμένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Παρατήρηση

Η παρατήρηση παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να μεταβληθούν σημεία ή συμπτώματα. Παρατήρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα, όπως ασθενείς με τύπου νευροϊνωμάτωσης1.
• Εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται όταν ένα διαφορετικό πρόβλημα υγείας έχει διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί. Μετά την απομάκρυνση του όγκου με χειρουργική επέμβαση έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ακτινοβολία να καταστρέψει τους υγιείς ιστούς κοντά. Αυτοί οι τύποι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας : Η κονσολυτική ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει μια τρισδιάστατη (3-D) εικόνα του όγκου και σχηματίζει τις δέσμες ακτινοβολίας για να ταιριάζει στον όγκο.

Ρυθμιζόμενη από ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT) : Το IMRT είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας με τρισδιάστατη (3-D) ακτινοβολία που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει εικόνες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (δυνάμεων) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες.

Στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας : Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής είναι προσαρτημένο στο κρανίο για να κρατήσει το κεφάλι ακόμα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ακτινοβολίας. Μια μηχανή στοχεύει ακτινοβολία απευθείας στον όγκο. Η συνολική δόση ακτινοβολίας διαιρείται σε αρκετές μικρότερες δόσεις που χορηγούνται σε αρκετές ημέρες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης και θεραπεία στερεοταξικής ακτινοβολίας.

Ακτινοβολία δέσμης πρωτονίων : Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας υψηλής ενέργειας. Μια μηχανή ακτινοθεραπείας στοχεύει σε ρεύματα πρωτονίων (μικροσκοπικά, αόρατα, θετικά φορτισμένα σωματίδια) στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσουν.

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και από τον όγκο που σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδικών αστροκυττάρων. Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ειδικά σε μικρά παιδιά. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία αντί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάγκη για ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η χρήση περισσότερων από ένα αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και από τον σχηματισμό του όγκου στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνδυασμού χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών με αστροκύτωμα. Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών με νεοδιαγνωσθέντα υψηλού βαθμού αστροκύτταμα.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων είναι ένας τρόπος χορήγησης υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και αντικατάστασης κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Για το υψηλού βαθμού αστροκύτωμα που έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων εάν υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα όγκου.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας:

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος, για να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση σε φλέβα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας μονοκλωνικού αντισώματος:

Θεραπεία αναστολέων του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF): Τα καρκινικά κύτταρα κάνουν μια ουσία που ονομάζεται VEGF, η οποία προκαλεί τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) και βοηθά στην ανάπτυξη του καρκίνου. Οι αναστολείς του VEGF αποκλείουν το VEGF και εμποδίζουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα επειδή χρειάζονται νέα αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν. Το bevacizumab είναι αναστολέας VEGF και αναστολέας αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αστροκυττάρου παιδικής ηλικίας.

Θεραπεία αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθάει να κρατηθούν οι ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος υπό έλεγχο. Όταν το PD-1 συνδέεται με μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, σταματάει το Τ κύτταρο από τη θανάτωση του καρκινικού κυττάρου. Οι αναστολείς PD-1 συνδέονται με το PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς PD-1 μελετώνται για τη θεραπεία υψηλού βαθμού αστροκύτωμα που έχει επανεμφανιστεί.

Οι αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης λειτουργούν με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν διάφορα είδη αναστολέων πρωτεϊνικής κινάσης. Οι αναστολείς mTOR σταματούν τη διάσπαση των κυττάρων και μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν οι όγκοι. Το everolimus και το sirolimus είναι αναστολείς mTOR που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αστροκυτώματος των υποεπενδυμικών γιγαντιαίων κυττάρων παιδικής ηλικίας. Οι αναστολείς mTOR επίσης μελετώνται για τη θεραπεία του αστροκύτου χαμηλού βαθμού που έχει επανεμφανιστεί.

Οι αναστολείς BRAF μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που είναι απαραίτητες για την κυτταρική ανάπτυξη και μπορούν να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα Ο αναστολέας BRAF dabrafenib μελετάται για τη θεραπεία του χαμηλού βαθμού αστροκύτωμα που έχει υποτροπιάσει. Το vemurafenib και το dabrafenib έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία υψηλού βαθμού αστροκυτοματών που έχουν υποτροπιάσει, αλλά χρειάζεται περισσότερη μελέτη για να μάθουν πόσο καλά δουλεύουν σε παιδιά.

Οι αναστολείς ΜΕΚ μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που είναι απαραίτητες για την κυτταρική ανάπτυξη και μπορούν να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα Οι ΜΕΚ αναστολείς όπως το selumetinib μελετώνται για τη θεραπεία του χαμηλού βαθμού αστροκύτωμα που έχει επανεμφανιστεί.

Η λεναλιδομίδη είναι ένας τύπος αναστολέα αγγειογένεσης. Προλαμβάνει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που απαιτούνται από τον όγκο να αναπτυχθεί.

Εάν το υγρό συσσωρεύεται γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, μπορεί να γίνει μια διαδικασία εκτροπής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εκτροπή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του υγρού που έχει δημιουργηθεί γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μια διακλάδωση (μακρύς, λεπτός σωλήνας) τοποθετείται σε κοιλία (γεμάτος με ρευστό χώρο) του εγκεφάλου και βιδώνεται κάτω από το δέρμα σε άλλο μέρος του σώματος, συνήθως στην κοιλιά. Η παρακέντηση μεταφέρει επιπλέον υγρό μακριά από τον εγκέφαλο, έτσι ώστε να απορροφάται αλλού στο σώμα.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία. Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας. Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης. Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Τα κανονικά MRI θα συνεχίσουν να γίνονται μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να εμφανιστούν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή αν το αστροκύτωμα έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει). Εάν τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν μια μάζα στον εγκέφαλο, μπορεί να γίνει βιοψία για να διαπιστωθεί εάν αποτελείται από νεκρά κύτταρα όγκου ή αν αναπτύσσονται νέα καρκινικά κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας παιδικής αστροκυττάρωσης κατά βαθμό

Νέες διαγνωσμένες παιδικές αστροκυτομάτες χαμηλού βαθμού

Όταν ο όγκος διαγνωστεί για πρώτη φορά, η θεραπεία για αστροκύτταμα χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος και είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση. Μια μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει όγκος που παραμένει. Εάν ο όγκος απομακρύνθηκε πλήρως με χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να μην χρειαστεί περισσότερη θεραπεία και το παιδί παρακολουθείται στενά για να διαπιστωθεί εάν εμφανίζονται ή αλλάζουν σημεία ή συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται παρατήρηση.

Εάν υπάρχει όγκος που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρατήρηση.
• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμβατική ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία διαμορφωμένη σε ένταση, ακτινοθεραπεία δέσμης πρωτονίων ή θεραπεία στερεοτακτικής ακτινοβολίας, όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και πάλι.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Σε μερικές περιπτώσεις, η παρατήρηση χρησιμοποιείται για παιδιά που έχουν γλοιωμα οπτικής οδού. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία. Ένας στόχος της θεραπείας είναι να εξοικονομήσει όσο το δυνατόν περισσότερο όραμα. Η επίδραση της ανάπτυξης του όγκου στην όραση του παιδιού θα παρακολουθείται στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Τα παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1) μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία εκτός εάν ο όγκος αναπτύσσεται ή εμφανίζονται συμπτώματα ή συμπτώματα, όπως προβλήματα οράσεως. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται ή εμφανίζονται συμπτώματα ή συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, την ακτινοθεραπεία και / ή τη χημειοθεραπεία.
• Τα παιδιά με σπονδυλική σκλήρυνση μπορεί να αναπτύξουν καλοήθεις (όχι καρκίνοι) όγκους στον εγκέφαλο που ονομάζονται υποεπενδυματικά γιγαντιαία κυτταρικά αστροκύτταρα (SEGA). Στοχευμένη θεραπεία με everolimus ή sirolimus μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για χειρουργική επέμβαση, για τη συρρίκνωση των όγκων.

Περιοδικά αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Όταν το αστροκύτωμα χαμηλής ποιότητας επανέρχεται μετά τη θεραπεία, συνήθως επανέρχεται εκεί όπου σχηματίστηκε ο όγκος. Πριν δοθεί περισσότερη θεραπεία για τον καρκίνο, πραγματοποιούνται τεστ απεικόνισης, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος και πόσο υπάρχει.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη θεραπεία που δόθηκε όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά.
• Ακτινοθεραπεία μόνο στον όγκο, εάν η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιήθηκε όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά. Μπορεί να δοθεί κονσόλα ακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία, αν ο όγκος επανεμφανίστηκε όπου δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή ο ασθενής είχε θεραπεία ακτινοβολίας όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά.
• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικό αντίσωμα (bevacizumab) με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.
• Μια κλινική δοκιμή της λεναλιδομίδης.
• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με έναν αναστολέα BRAF (dabrafenib), έναν αναστολέα mTOR (everolimus) ή έναν αναστολέα ΜΕΚ (selumetinib).

Πρόσφατα διαγνωσμένα αστροκύτταμα υψηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Η θεραπεία αστροκύτωματος υψηλής παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών μας για να βρείτε τις κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από το NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και τη διεξαγωγή των δοκιμών. Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Περιοδικά αστροκύτταρα υψηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Όταν ένα υψηλού βαθμού αστροκύτωμα επανέρχεται μετά τη θεραπεία, συνήθως επιστρέφει εκεί όπου σχηματίστηκε ο όγκος. Πριν δοθεί περισσότερη θεραπεία για τον καρκίνο, πραγματοποιούνται τεστ απεικόνισης, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος και πόσο υπάρχει.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος αστροκύτου υψηλού βαθμού παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα BRAF (vemurafenib ή dabrafenib).
• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με έναν αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για το παιδικό αστροκύτταμα;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το αν ο όγκος είναι αστροκύτταμα χαμηλού βαθμού ή υψηλής ποιότητας.
• Όταν ο όγκος έχει σχηματιστεί στο ΚΝΣ και έχει εξαπλωθεί σε κοντινό ιστό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος.
• Η ηλικία του παιδιού.
• Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Είτε υπάρχουν αλλαγές σε ορισμένα γονίδια.
• Είτε το παιδί έχει NF1 είτε σκλήρυνση των κονδύλων.
• Είτε το παιδί έχει διεγκεφαλικό σύνδρομο (κατάσταση που επιβραδύνει τη σωματική ανάπτυξη).
• Το αν το παιδί έχει ενδοκρανιακή υπέρταση (η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο είναι υψηλή) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
• Εάν το αστροκύτωμα έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Για το υποτροπιάζον αστροκύτωμα, η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται από το πόσο χρονικό διάστημα πέρασε μεταξύ του χρόνου που έληξε η θεραπεία και του χρόνου που συνέβη το αστροκύτωμα.