Συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ, σημεία, αιτίες & θεραπεία

Τι είναι το σύνδρομο τοξικού σοκ;

• Το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS) είναι μια σπάνια, απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλείται από τις τοξίνες (δηλητήρια) που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Τα βακτήρια που έχουν μολύνει κάποιο μέρος του σώματος απελευθερώνουν αυτές τις τοξίνες. Τα άτομα με σύνδρομο τοξικού σοκ αναπτύσσουν υψηλό πυρετό, εξάνθημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αποτυχία πολλαπλών συστημάτων οργάνων (τουλάχιστον τριών συστημάτων) στο σώμα.
• Το σύνδρομο τοξικού σοκ βρέθηκε για πρώτη φορά στα παιδιά το 1978. Ωστόσο, το σύνδρομο τοξικού σοκ δεν έγινε εξοικειωμένο μέχρι να αναγνωριστεί επιδημία το 1981, που συνδέει το TSS με γυναίκες που χρησιμοποιούν «υψηλά απορροφητικά» ταμπόν.

Τι προκαλεί σύνδρομο τοξικού σοκ;

Το σύνδρομο τοξικού σοκ προκαλείται από τοξίνες που παράγονται από βακτηρίδια. Μόνο ορισμένα σπάνια στελέχη συγκεκριμένων βακτηρίων παράγουν αυτά τα δηλητήρια. Καθώς οι βακτηριακές τοξίνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, αρχίζουν να υπερδιέχουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σώμα. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τα σοβαρά συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ.

Στην πιο κοινή μορφή σύνδρομο τοξικού σοκ, τα βακτήρια ζουν στον κόλπο των γυναικών που έχουν μολυνθεί και η βακτηριακή ανάπτυξη ενθαρρύνεται από την παρουσία ενός ταμπόν. Ωστόσο, αυτές οι τοξίνες μπορούν να παραχθούν από βακτηρίδια και σε άλλες θέσεις του σώματος. Μερικές φορές, η θέση της λοίμωξης δεν είναι ξεκάθαρη.

• Σύνδρομο τοξικού σοκ σταφυλοκοκκικού: Οι περισσότερες περιπτώσεις σύνδρομο τοξικού σοκ προκαλούνται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Staphylococcus aureus . Η πιο γνωστή μορφή του συνδρόμου τοξικού σοκ σταφυλοκοκκικού τύπου σχετίζεται με τις γυναίκες με εμμηνόρροια που χρησιμοποιούν ταμπόν. Ωστόσο, οι άνδρες, τα παιδιά και οι μη εμμηνόρροπες γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο τοξικού σοκ επίσης. Στην πραγματικότητα, το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων του συνδρόμου τοξικού σοκ εμφανίζονται στους άνδρες.
• Στρεπτοκοκκικό σύνδρομο τοξικού σοκ: Μερικές περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ προκαλούνται από το Streptococcus pyogenes , το ίδιο βακτήριο που προκαλεί στρεπτό λαιμό. Το S. pyogenes προέρχεται συχνά από μια λοίμωξη του δέρματος και προκαλεί μια πιο σοβαρή μορφή σύνδρομο τοξικού σοκ από το S. aureus.
• Πιθανές πηγές μόλυνσης
  • Κόλπος (χρήση υπεραπορροφητικού ταμπόν)
  • Μύτη (ρινική συσκευασία)
  • Χειρουργική πληγή
  • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
  • Κάθε πληγή του δέρματος

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου τοξικού σοκ;

Πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο τοξικού σοκ βιώνουν μια περίοδο δύο ή τριών ημερών ήπιων συμπτωμάτων πριν αναπτύξουν την ασθένεια. Αυτά τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, μυϊκούς πόνους, ρίγη και αίσθημα κακουχίας (αίσθημα γενικής δυσφορίας, ανησυχίας ή κακής υγείας).

Το σύνδρομο τοξικού σοκ μπορεί να επηρεάσει τα περισσότερα συστήματα οργάνων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών, του αίματος και του παγκρέατος. Όλοι οι άνθρωποι με σύνδρομο τοξικού σοκ έχουν πυρετό και εξάνθημα, καθώς και συμπτώματα σε τουλάχιστον τρία άλλα συστήματα οργάνων. Αυτά τα συμπτώματα ή τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πυρετός μεγαλύτερος από 102 F (38, 9 C)
• Εξάνθημα (το εξάνθημα του συνδρόμου τοξικού σοκ είναι ένα ερυθρό ηλιακό εξάνθημα που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος, είναι επίπεδο, δεν ανυψώνεται και μετατρέπεται σε λευκό όταν πιεστεί.) Το εξάνθημα μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί στους σκοτεινούς ανθρώπους. τα μάτια, τα χείλη και η γλώσσα μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών.)
• Πονοκέφαλος (πολύ συχνές)
• Μυϊκοί πόνοι
• Πονόλαιμος
• Βήχας
• Ναυτία και έμετος
• Η διάρροια (άφθονη και υδαρή)
• Κοιλιακός πόνος
• Πυραστία ή λιποθυμία (ειδικά σε όρθια στάση)
• Σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική λιγότερο από 90 mm Hg)

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για το σύνδρομο τοξοειδούς σακάκι

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Παιδιά
  • Εάν ένα παιδί έχει πυρετό και ένα κόκκινο εξάνθημα με κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ, καλέστε το γιατρό για να συζητήσετε τη πιθανότητα του συνδρόμου τοξικού σοκ.
  • Οι πιο συχνές αιτίες πυρετού και εξάνθημα στα παιδιά είναι οι ιοί και ο οστρακός, οι οποίοι επηρεάζουν παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Η οστρακιά είναι μια μορφή στρεπτόκοκκου λαιμού που προκαλεί πονόλαιμο και ανυψωμένο (ανώμαλο) εξάνθημα και όχι το επίπεδο εξάνθημα του συνδρόμου τοξικού σοκ. Η οστεοπόρωση δεν είναι συνήθως μια σοβαρή ασθένεια και είναι ασφαλές να περιμένετε μέχρι το πρωί για να καλέσετε και να επισκεφθείτε το γιατρό.
  • Εάν ένα παιδί έχει σοβαρή ναυτία, έμετο, διάρροια ή και τα τρία, καλέστε το γιατρό για να συζητήσετε τα συμπτώματα της αφυδάτωσης.
• Ενήλικες
  • Αν υπάρχει υψηλός πυρετός (πάνω από 102 F) χωρίς εξάνθημα, καθώς και μερικά από τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ, καλέστε το γιατρό ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.
  • Πολλές ιογενείς ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πυρετό και πονόλαιμο, βήχα, αίσθημα κακουχίας, ναυτία και έμετο, διάρροια και μυϊκούς πόνους. οι περισσότερες είναι αυτοπεριορισμένες ασθένειες και συνήθως δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

• Παιδιά: Πάρτε ένα παιδί στον παιδίατρο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχει πυρετό, έχει μια επίπεδη (όχι ανώμαλη) εξάνθημα, δεν λειτουργεί κανονικά, μπερδεύεται, έχει μικρή αναπνοή ή λιποθυμεί.
• Ενήλικες: Εάν υπάρχει πυρετός με κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ, μαζί με ένα κόκκινο εξάνθημα, προχωρήστε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για αξιολόγηση. Έχετε κάποιον άλλο οδηγό, ειδικά αν το άτομο αισθάνεται ζάλη ή σύγχυση. Οι γυναίκες που κάνουν εμμηνόρροια και χρησιμοποιούν ταμπόν θα πρέπει να αφαιρέσουν το ταμπόν πριν πάνε στο νοσοκομείο.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν το σύνδρομο τοξικού σοκ;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή για τη διάγνωση του συνδρόμου τοξικού σοκ. Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός συνήθως ξεκινά με το ερώτημα του ατόμου σχετικά με τα συμπτώματά του κατά τις τελευταίες ημέρες. Λαμβάνονται ζωτικά σημάδια και το άτομο εξετάζεται. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί σύνδρομο τοξικού σοκ με βάση τη φυσική εξέταση, εκτελούνται μερικές άλλες διαδικασίες. Το άτομο είναι συνδεδεμένο με μια οθόνη καρδιάς, και πολλές γραμμές IV τοποθετούνται στο πρόσωπο.

• Εάν ο γιατρός υποψιαστεί σύνδρομο τοξικού σοκ, συνήθως εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
  • Λαμβάνεται αίμα για τον έλεγχο των αιμοπεταλίων, των ηλεκτρολυτών και των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών. Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ανώμαλοι ηλεκτρολύτες και ανώμαλη νεφρική λειτουργία μπορεί να είναι συνεπείς με το σύνδρομο τοξικού σοκ.
  • Οι γυναίκες υποβάλλονται σε πυελική εξέταση.
  • Μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες, όπως το υγρό στους πνεύμονες.
  • Μπορεί να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο ανιχνεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
  • Είναι πιθανόν να διεξάγονται δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες πιθανότητες εμφάνισης ασθένειας, όπως ο πυρετός Rocky Mountain και η ιλαρά.

Υπάρχουν φάρμακα για το σύνδρομο τοξικού σοκ;

Δεν υπάρχει κανένας ρόλος για την αυτο-φροντίδα στο σπίτι. τα άτομα που υποπτεύονται σύνδρομο τοξικού σοκ πρέπει να μεταφέρονται αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Οι γυναίκες που υποφέρουν από εμμηνόρροια και χρησιμοποιούν ταμπόν πρέπει να αφαιρέσουν το ταμπόν πριν από τη μετάβαση στο νοσοκομείο εάν υπάρχει υποψία για το σύνδρομο τοξικού σοκ.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας του συνδρόμου τοξικού σοκ;

Τα άτομα με σύνδρομο τοξικού σοκ έχουν εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου για θεραπεία.

• Ο γιατρός προσπαθεί να εξαλείψει την πηγή μόλυνσης με τα ακόλουθα βήματα:
  • Αφαιρέστε το ταμπόν, τη ρινική συσκευασία ή άλλη πιθανή πηγή μόλυνσης.
  • Αναζητήστε οποιαδήποτε άλλη πιθανή πηγή μόλυνσης.
  • Ξεκινήστε τα αντιβιοτικά IV αφού τραβηχτούν γρήγορα οι καλλιέργειες αίματος. πολλοί κλινικοί ιατροί επιλέγουν να θεραπεύσουν με περισσότερα από ένα αντιβιοτικά, καθώς ορισμένοι οργανισμοί που προκαλούν TSS είναι περιστασιακά ανθεκτικοί σε αρκετά αντιβιοτικά.
• Ο γιατρός βοηθά στην υποστήριξη των λειτουργιών του σώματος έως ότου τα όργανα ανακάμψουν με τα ακόλουθα βήματα:
  • Παροχή IV υγρών και φαρμάκων για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διορθώστε τους ηλεκτρολύτες.
  • Ελέγξτε τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος.
  • Παροχή οξυγόνου εάν χρειάζεται για δυσκολία στην αναπνοή. (Μερικοί άνθρωποι με σοβαρή αποτυχία των πνευμόνων πρέπει να διαθέτουν έναν σωλήνα εισαγόμενο στον καθετήρα τους και να τοποθετούνται σε έναν αναπνευστήρα.)

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το σύνδρομο τοξικού σοκ;

• Αντιβιοτικά αποτελεσματικά έναντι του S. aureus και του S. pyogenes δίδονται εάν υπάρχουν υπόνοιες του συνδρόμου τοξικού σοκ. Αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν αργότερα με βάση τα αποτελέσματα των καλλιεργειών. Τα αρχικά αντιβιοτικά μπορεί να περιλαμβάνουν ναφικιλίνη (Nallpen, Unipen), οξακιλλίνη (Bactocill), πενικιλίνη και / ή κλινδαμυκίνη (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), συχνά σε συνδυασμό.
• Τα φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να χορηγούνται εάν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ντοπαμίνη ή επινεφρίνη.

Χειρουργική για το σύνδρομο τοξικού σοκ

• Εάν η πηγή της λοίμωξης είναι ταμπόν ή άλλη συσκευασία, η απομάκρυνση του ταμπόν ή της συσκευασίας είναι συνήθως επαρκής και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.
• Εάν η πηγή της λοίμωξης είναι στο δέρμα, συχνά δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πλήρη έκθεση και αποστράγγιση μιας λοίμωξης του δέρματος.
• Εάν η μόλυνση διαπιστωθεί ότι είναι σε βαθύτερους ιστούς, συχνά απαιτείται εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μολυσμένου και νεκρού ιστού (αποκαλούμενου "καθαρισμός").

Παρακολούθηση του σύνδρομου τοξικού σοκ

• Επιδράσεις στο δέρμα
  • Οι άνθρωποι που έχουν σύνδρομο τοξικού σοκ μπορούν να περιμένουν το επιφανειακό τους δέρμα να αποκολληθεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες μετά την ασθένεια.
  • Οι μισοί από αυτούς με σύνδρομο τοξικού σοκ χάνουν μερικές ή όλες τις τρίχες και τα νύχια τους περίπου δύο έως τρεις μήνες μετά την ασθένεια. Τα μαλλιά και τα νύχια συνήθως μεγαλώνουν πίσω από μόνα τους.
• Επανάληψη
  • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια συμβαίνουν περίπου τέσσερις έως έξι μήνες μετά το αρχικό επεισόδιο, μέχρι το ήμισυ όλων των ατόμων που είχαν σύνδρομο τοξικού σοκ. Αυτές οι υποτροπές συνήθως δεν είναι τόσο επικίνδυνες, αλλά πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη και να αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε το σύνδρομο τοξικού σοκ;

• Οι γυναίκες μπορούν να εμποδίσουν το σύνδρομο τοξικού σοκ που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, χρησιμοποιώντας μη ταμπόν, ειδικά την υπεραπορροφητική ποικιλία.
• Όλα τα τραύματα πρέπει να διατηρούνται καθαρά και να παρακολουθούνται για σημεία λοίμωξης.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σύνδρομο τοξικού σοκ;

Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η πρώιμη ιατρική φροντίδα είναι το κλειδί για την εξασφάλιση της καλύτερης δυνατότητας επιβίωσης. Τα άτομα που επιβιώνουν συνδρόμου τοξικού σοκ συνήθως βελτιώνονται εντός 48 ωρών και μπορούν να αποφορτιστούν από το νοσοκομείο εντός μίας εβδομάδας.

• Σύνδρομο τοξικού σοκ με σταφυλόκοκκο: Λιγότερο από το 5% των γυναικών με σύνδρομο τοξικού σοκ που προκαλείται από το S. aureus (συμπεριλαμβανομένων των συνδεόμενων με την εμμηνόρροια) πεθαίνουν.
• Στρεπτόκοκκο σύνδρομο τοξικού σοκ: Η μορφή του συνδρόμου τοξικού σοκ που προκαλείται από S. pyogenes είναι πιο σοβαρή και προκαλεί θάνατο σε περίπου 30% των ανθρώπων.

Εικόνες του συνδρόμου τοξικού σοκ

Το σύνδρομο τοξικού σοκ συχνά προκαλεί μια κόκκινη φράουλα γλώσσα.