Θυρεοειδείς όγκοι σε παιδιά παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς;

Οι όγκοι του θυρεοειδούς σχηματίζονται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας σχήματος πεταλούδας στη βάση του λαιμού κοντά στην κάνναβη. Ο θυρεοειδής αδένας κάνει σημαντικές ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο της ανάπτυξης, του καρδιακού ρυθμού, της θερμοκρασίας του σώματος και του πόσο γρήγορα τα τρόφιμα μετατρέπονται σε ενέργεια.

Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενηλίκους έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Οι όγκοι του θυρεοειδούς παιδικής ηλικίας είναι πιο συχνές σε κορίτσια και παιδιά ηλικίας 15 έως 19 ετών.

Οι όγκοι του θυρεοειδούς μπορεί να είναι αδενώματα (μη καρκίνων) ή καρκινώματα (καρκίνος).

Αδενάμα

Τα αδενώματα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ μεγάλα και μερικές φορές να κάνουν ορμόνες. Τα αδενώματα μπορεί να καταστούν κακοήθη (καρκίνος) και να εξαπλωθούν στους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες στο λαιμό.

Καρκίνωμα

Υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς:

Papillary . Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά. Συχνά εξαπλώνεται στους λεμφαδένες και μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον πνεύμονα. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) για τους περισσότερους ασθενείς είναι πολύ καλή.

Φυτικά . Το θυλακοειδές καρκίνωμα του θυλακίου συχνά εξαπλώνεται στα οστά και στους πνεύμονες. Μερικές φορές κληρονομείται (μεταβιβάζεται από τον γονέα στο παιδί). Η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς είναι πολύ καλή.

Medullary . Το μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς συχνά κληρονομείται. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Το θηλώδες και θυλακιώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς αναφέρεται συχνά ως διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του θυρεοειδούς στα παιδιά;

Ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται από τα ακόλουθα:

Να είστε εκτεθειμένοι σε ακτινοβολία, όπως θεραπεία ακτινοβολίας στο λαιμό ή ακτινοβολία ατομικής βόμβας.

Έχοντας ορισμένα γενετικά σύνδρομα, όπως σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2Α (MEN2A), σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2Β (MEN2B), πολυποδίαση που σχετίζεται με APC, σύνδρομο DICER1, σύμπλεγμα Carney, σύνδρομο καρκινώματος χαραματοειδούς PTEN και σύνδρομο Werner.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά;

Οι όγκοι του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Ένα κοτσάνι στο λαιμό.
• Ένα κομμάτι κοντά στην κλειδαριά που δεν βλάπτει.
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.
• Προβλήματα κατάποσης.
• Οργή ή αλλαγή στη φωνή.
• Υπερθυρεοειδισμός (ακανόνιστος καρδιακός παλμός, τρεμούλιασμα, απώλεια βάρους, προβλήματα στον ύπνο, συχνές κινήσεις του εντέρου και εφίδρωση).

Άλλες παθήσεις που δεν είναι όγκοι του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα.

Μερικές φορές οι όγκοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς στα παιδιά;

Οι εξετάσεις για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση των όγκων του θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορία.
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA).
• Ανοιχτή βιοψία. Η βιοψία μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς.
• Ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να γίνει εάν οι λεμφαδένες στον αυχένα είναι μεγάλοι.
• Η αξονική τομογραφία.
• MRI.

Άλλες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση των όγκων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Υπερηχογράφημα : Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος ενός όγκου θυρεοειδούς και εάν είναι στερεό ή γεμάτο με υγρά κύστη. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση μιας βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA). Μια πλήρη εξέταση υπερήχων του λαιμού γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Δοκιμή λειτουργίας θυρεοειδούς : Το αίμα ελέγχεται για μη φυσιολογικά επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Η TSH γίνεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο. Διεγείρει την απελευθέρωση της θυρεοειδούς ορμόνης και ελέγχει πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα θυλακοειδή θυλακοειδή κύτταρα. Το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για υψηλά επίπεδα της καλσιτονίνης της ορμόνης.

Θυρεοειδής σάρωση : Εάν η ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα του παιδιού είναι χαμηλή, μπορεί να γίνει σάρωση για να γίνουν εικόνες του θυρεοειδούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας καταπίπτει ή ενίεται. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στον θυρεοειδή αδένα. Μια ειδική κάμερα συνδεδεμένη με έναν υπολογιστή ανιχνεύει την ακτινοβολία που εκπέμπεται και κάνει φωτογραφίες που δείχνουν πώς φαίνεται και λειτουργεί το θυρεοειδή.

Δοκιμασία θυρεοσφαιρίνης : Το αίμα ελέγχεται για την ποσότητα θυρεοσφαιρίνης, μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης είναι χαμηλά ή απουσιάζουν με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί να είναι υψηλότερα με τον καρκίνο του θυρεοειδούς ή άλλες καταστάσεις.

Ποια είναι η θεραπεία και η πρόγνωση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς στα παιδιά;

Η θεραπεία του θηλώδους και θυλακικού καρκινώματος θυρεοειδούς σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και των λεμφογαγγλίων από καρκίνο, ακολουθούμενη από ραδιενεργό ιώδιο (RAI) για να σκοτώσει όλα τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς που έχουν απομείνει. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (HRT) δίνεται για να αντισταθμίσει την απώλεια της θυρεοειδούς ορμόνης.
• Ραδιενεργό ιώδιο (RAI) για καρκίνο που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Μέσα σε 12 εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος του θυρεοειδούς παραμένει στο σώμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμές θυρεοσφαιρίνης και σαρώσεις RAI. Μια ραδιενεργή σάρωση ιωδίου (σάρωση RAI) γίνεται για να βρεθούν περιοχές στο σώμα όπου τα κύτταρα καρκίνου του θυρεοειδούς που δεν απομακρύνθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορούν να χωριστούν γρήγορα. Το RAI χρησιμοποιείται επειδή μόνο τα κύτταρα του θυρεοειδούς αναλαμβάνουν ιώδιο. Μία πολύ μικρή ποσότητα RAI καταπιεί, ταξιδεύει μέσω του αίματος και συλλέγει
τον θυρεοειδή ιστό και τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς οπουδήποτε στο σώμα. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από το αν τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στο σώμα:

• Εάν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα εκτός του θυρεοειδούς, χορηγείται μια μεγαλύτερη δόση RAI για να καταστρέψει τυχόν υπόλοιπο ιστό θυρεοειδούς.
• Εάν ο καρκίνος παραμένει στους λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, δίνεται ακόμη μεγαλύτερη δόση RAI για να καταστρέψει τυχόν υπολειπόμενους ιστού θυρεοειδούς και θυρεοειδή καρκινικά κύτταρα.

Μια σάρωση πλήρους σώματος SPECT (σπινθηρογράφημα μεμονωμένων φωτονίων) μπορεί να πραγματοποιηθεί 4 έως 7 ημέρες μετά τη θεραπεία με RAI, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν περιοχές με καρκινικά κύτταρα. Μια σάρωση SPECT χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα που συνδέεται με έναν υπολογιστή για να κάνει τρισδιάστατες (3-D) εικόνες από περιοχές μέσα στο σώμα.

Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας εγχέεται σε μια φλέβα. Καθώς η ουσία ταξιδεύει μέσα από το αίμα, η κάμερα περιστρέφεται γύρω από το σώμα και παίρνει φωτογραφίες. Οι περιοχές όπου τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς αναπτύσσονται θα εμφανιστούν φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει λίγο πριν ή μετά από CT σάρωση.

Είναι σύνηθες για τον καρκίνο του θυρεοειδούς να επανεμφανιστεί (επιστρέφει), ειδικά σε παιδιά μικρότερα των 10 ετών και σε άτομα με καρκίνο στους λεμφαδένες. Οι εξετάσεις υπερήχων και θυρεοσφαιρίνης μπορεί να γίνονται από καιρό σε καιρό για να ελέγχεται αν έχει επανεμφανισθεί ο καρκίνος. Η διαρκής παρακολούθηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι θα χορηγηθεί η σωστή ποσότητα ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας για να μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται αυτές οι εξετάσεις.

Η θεραπεία του μυελικού καρκινώματος θυρεοειδούς σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Στοχοθετημένη θεραπεία με αναστολείς κινάσης για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή που έχει επανεμφανιστεί.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Το φύλο του παιδιού.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.