Γαστρεντερικές καρκινοειδείς όγκοι παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα και θεραπεία

Γεγονότα για γαστρεντερικούς καρκινοειδείς όγκους

• Ένας όγκος γαστρεντερικού καρκινοειδούς είναι ο καρκίνος που σχηματίζεται στην επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Το ιστορικό της υγείας μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο γαστροεντερικών καρκινοειδών όγκων.
• Ορισμένοι όγκοι γαστρεντερικού καρκινοειδούς δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια.
• Καρκινοειδές σύνδρομο μπορεί να συμβεί εάν ο όγκος εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά την διάγνωση ενός όγκου γαστρεντερικού καρκινοειδούς, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στομάχι και τα έντερα ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκινοειδής όγκος και αν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με γαστρεντερικούς όγκους καρκινοειδών.
• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χημειοθεραπεία
  • Ορμονική θεραπεία
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για το καρκινοειδές σύνδρομο.
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.
  • Στοχοθετημένη θεραπεία
• Η θεραπεία γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Τι είναι ο γαστρεντερικός (GI) καρκινοειδής όγκος;

Ένας όγκος γαστρεντερικού καρκινοειδούς είναι ο καρκίνος που σχηματίζεται στην επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα. Η γαστρεντερική (GI) οδός είναι μέρος του πεπτικού συστήματος του σώματος. Βοηθά στην αφομοίωση των τροφίμων, παίρνει θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μεταλλικά στοιχεία, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) από τρόφιμα που χρησιμοποιούνται από το σώμα και βοηθά να περάσει το απόβλητο υλικό από το σώμα. Η γαστρεντερική οδό αποτελείται από αυτά και άλλα όργανα:

• Στομάχι.
• Μικρό έντερο (δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεός).
• Ανω κάτω τελεία.
• Πρωκτός.

Οι όγκοι του γαστρεντερικού καρκινοειδούς σχηματίζονται από έναν ορισμένο τύπο νευροενδοκρινικού κυττάρου (ένας τύπος κυττάρου που είναι σαν ένα νευρικό κύτταρο και ένα κύτταρο που παράγει ορμόνες). Αυτά τα κύτταρα είναι διάσπαρτα σε ολόκληρο το στήθος και την κοιλιά, αλλά τα περισσότερα βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα παράγουν ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο των πεπτικών χυμών και των μυών που χρησιμοποιούνται για τη μετακίνηση των τροφίμων μέσω του στομάχου και των εντέρων. Ένας καρκινοειδής όγκος GI μπορεί επίσης να κάνει ορμόνες και να τις απελευθερώσει στο σώμα.

Οι καρκινοειδείς όγκοι GI είναι σπάνιοι και οι περισσότεροι αναπτύσσονται πολύ αργά. Τα περισσότερα από αυτά εμφανίζονται στο λεπτό έντερο, στο ορθό και στο προσάρτημα. Μερικές φορές θα σχηματιστούν περισσότεροι από ένας όγκοι.

Ποιος κινδυνεύει για γαστροεντερικό καρκινοειδές όγκο;

Το ιστορικό της υγείας μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο γαστροεντερικών καρκινοειδών όγκων. Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας αν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Παράγοντες κινδύνου για όγκους καρκινοειδών GI περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχει οικογενειακό ιστορικό σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1) ή σύνδρομο νευροϊνωμάτωσης τύπου 1 (NF1).
• Έχοντας ορισμένες συνθήκες που επηρεάζουν την ικανότητα του στομάχου να κάνει το στομάχι οξύ, όπως
  • ατροφική γαστρίτιδα,
  • κακοήθης αναιμία ή
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων;

Ορισμένοι όγκοι γαστρεντερικού καρκινοειδούς δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Σημάδια και συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη του όγκου και / ή των ορμονών που παράγει ο όγκος. Μερικοί όγκοι, ειδικά όγκοι του στομάχου ή του προστμήματος, μπορεί να μην προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα. Καρκινοειδείς όγκοι απαντώνται συχνά κατά τη διάρκεια δοκιμών ή θεραπειών για άλλες καταστάσεις.

Καρκινοειδείς όγκοι στο λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεός), κόλον και ορθό προκαλούν μερικές φορές σημεία ή συμπτώματα καθώς μεγαλώνουν ή λόγω των ορμονών που κάνουν. Άλλες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία ή συμπτώματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

Duodenum

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού στο δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, που συνδέεται με το στομάχι) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος.
• Δυσκοιλιότητα.
• Διάρροια.
• Αλλαγή στο χρώμα του σκαμνιού.
• Ναυτία.
• Έμετος.
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών).
• Καούρα.

Jejunum και ειλεός

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα στη νήστιδα (μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου) και του ειλεού (το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου που συνδέεται με το κόλον) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.
• Αίσθημα ογκώδους
• Διάρροια.
• Ναυτία.
• Έμετος.

Ανω κάτω τελεία

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καρκινοειδών όγκων του GI στο κόλον μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.

Πρωκτός

Τα σημεία και τα συμπτώματα των καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα στο ορθό μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αίμα στο σκαμνί.
• Πόνος στο ορθό.
• Δυσκοιλιότητα.

Τι είναι το Καρκινοειδές Σύνδρομο;

Καρκινοειδές σύνδρομο μπορεί να συμβεί εάν ο όγκος εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλα μέρη του σώματος. Οι ορμόνες που προκαλούνται από γαστρεντερικούς καρκινοειδείς όγκους συνήθως καταστρέφονται από τα ηπατικά ένζυμα στο αίμα. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ και τα ένζυμα του ήπατος δεν μπορούν να καταστρέψουν τις επιπλέον ορμόνες που παράγονται από τον όγκο, υψηλές ποσότητες αυτών των ορμονών μπορεί να παραμείνουν στο σώμα και να προκαλέσουν καρκινοειδές σύνδρομο. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν τα κύτταρα όγκου εισέλθουν στο αίμα. Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ερυθρότητα ή αίσθημα ζεστασιάς στο πρόσωπο και το λαιμό.
• Κοιλιακός πόνος.
• Αίσθημα ογκώδους.
• Διάρροια.
• Συριγμός ή άλλο πρόβλημα αναπνοής.
• Γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από γαστρεντερικούς καρκινοειδείς όγκους ή από άλλες καταστάσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημεία ή συμπτώματα.

Πώς είναι οι όγκοι του γαστρεντερικού καρκινοειδούς διαγνωσθεί;

Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Μελέτες χημείας του αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως ορμόνες, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας. Το δείγμα αίματος ελέγχεται για να διαπιστωθεί αν περιέχει ορμόνη που παράγεται από όγκους καρκινοειδών. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκινοειδούς συνδρόμου.

Δοκιμή δείκτη όγκου : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος, ούρων ή ιστών για να μετρηθούν οι ποσότητες ορισμένων ουσιών, όπως η χρωμογρανίνη Α, που παράγονται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Η χρωμογρανίνη Α είναι δείκτης όγκου. Έχει συνδεθεί με νευροενδοκρινικούς όγκους όταν βρίσκεται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα.

Είκοσι τέσσερις ώρες δοκιμασία ούρων : Μια δοκιμή στην οποία τα ούρα συλλέγονται για 24 ώρες για να μετρηθούν οι ποσότητες ορισμένων ουσιών, όπως η 5-HIAA ή η σεροτονίνη (ορμόνη). Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή στον ιστό που την καθιστά. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκινοειδούς συνδρόμου.

Σάρωση MIBG : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εύρεση νευροενδοκρινικών όγκων, όπως είναι οι καρκινοειδείς όγκοι. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού που ονομάζεται MIBG (metaiodobenzylguanidine) ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Καρκινοειδείς όγκοι καταλαμβάνουν το ραδιενεργό υλικό και ανιχνεύονται από μια συσκευή που μετρά την ακτινοβολία.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού

Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από τα κανονικά κύτταρα.

Ενδοσκοπικός υπερήχων (EUS) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο ή το ορθό, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης ενδοσκόπηση.

Ανώτερη ενδοσκόπηση : Μια διαδικασία για να εξετάσουμε τα όργανα και τους ιστούς στο σώμα για να ελέγξουμε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος και διέρχεται μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.

Μερικές φορές το ενδοσκόπιο περνάει από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να διαθέτει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση των δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας.

Κολονοσκόπηση : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στο ορθό και το κόλον για τους πολύποδες, τις ανώμαλες περιοχές ή τον καρκίνο. Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού στο παχύ έντερο. Ένα κολονοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να διαθέτει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση πολύποδων ή δειγμάτων ιστών, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις καρκίνου.

Ενδοσκοπία κάψουλας : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να δείτε όλο το λεπτό έντερο. Ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα που περιέχει μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή. Καθώς η κάψουλα κινείται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, η φωτογραφική μηχανή παίρνει φωτογραφίες και τα στέλνει σε έναν δέκτη που φοριέται στο εξωτερικό του σώματος.

Βιοψία : Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο για να ελεγχθούν τα σημάδια του καρκίνου. Δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης και της κολονοσκόπησης.

Ποια είναι τα στάδια των γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων;

Μετά την διάγνωση ενός όγκου γαστρεντερικού καρκινοειδούς, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στομάχι και τα έντερα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση γαστρεντερικών (GI) καρκινοειδών όγκων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για σταδιοποίηση. Μια οστική σάρωση μπορεί να γίνει για να ελεγχθεί εάν υπάρχουν γρήγορα διαίρετα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Αίμα . Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος όγκου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ένας καρκινοειδής όγκος του γαστρεντερικού (GI) απλώνεται στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα καρκινικά κύτταρα όγκου GI. Η ασθένεια είναι μεταστατικός όγκος καρκινοειδούς GI, όχι καρκίνος του ήπατος.

Το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκινοειδής όγκος και αν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Για πολλούς καρκίνους είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου για να προγραμματίσετε τη θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία γαστροεντερικών καρκινοειδών όγκων δεν βασίζεται στο στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί.

Η θεραπεία βασίζεται στο εάν ο όγκος:

• Μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.
• Έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• Επιστρέφει μετά τη θεραπεία. Ο όγκος μπορεί να επανέλθει στο στομάχι ή στα έντερα ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Δεν έχει βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Ποια είναι η θεραπεία για γαστρεντερικούς καρκινοειδείς όγκους;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με γαστρεντερικούς όγκους καρκινοειδών.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με όγκο γαστρεντερικού καρκινοειδούς. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία. Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων της ΓΠ συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

Ενδοσκοπική εκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μικρού όγκου που βρίσκεται στην εσωτερική επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος και διέρχεται από τον οισοφάγο στο στομάχι και μερικές φορές στο δωδεκαδάκτυλο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με ένα φως, ένας φακός για προβολή και ένα εργαλείο για την αφαίρεση του ιστού του όγκου.

Τοπική εκτομή : Χειρουργική για την απομάκρυνση του όγκου και μια μικρή ποσότητα φυσιολογικού ιστού γύρω από αυτό.

Αναρρόφηση : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του οργάνου που περιέχει καρκίνο. Οι γύρω λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.

Κρυοχειρουργική : Μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ένα όργανο για να παγώσει και να καταστρέψει τον καρκινοειδή όγκο ιστό. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται επίσης κρυοθεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερήχους για να καθοδηγήσει το όργανο.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων : Η χρήση ειδικού καθετήρα με μικροσκοπικά ηλεκτρόδια που εκλύουν ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας (παρόμοια με τα μικροκύματα) που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω του δέρματος ή μέσω μιας τομής (κοπής) στην κοιλία.

Μεταμόσχευση ήπατος : Χειρουργική για να αφαιρέσετε ολόκληρο το ήπαρ και αντικαταστήστε το με ένα υγιές δωρεμένο ήπαρ.

Εμβολιασμός της ηπατικής αρτηρίας : Μια διαδικασία εμβολισμού (μπλοκάρει) της ηπατικής αρτηρίας, η οποία είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ. Ο αποκλεισμός της ροής αίματος στο ήπαρ βοηθάει στην εξόντωση των καρκινικών κυττάρων που αναπτύσσονται εκεί.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Η ραδιοφαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας. Ακτινοβολία δίνεται στον όγκο χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που έχει μια ραδιενεργή ουσία, όπως το ιώδιο Ι 131, που συνδέεται με αυτό. Η ραδιενεργή ουσία σκοτώνει τα κύτταρα όγκου.

Η εξωτερική και η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διάσπασης των κυττάρων. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η χημειοεμβολή της ηπατικής αρτηρίας είναι ένας τύπος περιφερειακής χημειοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός γαστρεντερικού όγκου καρκινοειδούς που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ. Το αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται στην ηπατική αρτηρία μέσω ενός καθετήρα (λεπτός σωλήνας). Το φάρμακο αναμειγνύεται με μια ουσία που εμβολίζει (εμποδίζει) την αρτηρία και διακόπτει τη ροή του αίματος στον όγκο. Το μεγαλύτερο μέρος του αντικαρκινικού φαρμάκου παγιδεύεται κοντά στον όγκο και μόνο μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου φθάνει σε άλλα μέρη του σώματος. Η απόφραξη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ουσία που χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση της αρτηρίας. Ο όγκος εμποδίζεται να πάρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να αναπτυχθεί. Το ήπαρ συνεχίζει να δέχεται αίμα από την ηπατική πυλαία φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα από το στομάχι και το έντερο.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία με ένα ανάλογο σωματοστατίνης είναι μια θεραπεία που εμποδίζει την παραγωγή επιπλέον ορμονών. Οι καρκινοειδείς όγκοι GI υποβάλλονται σε θεραπεία με οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, οι οποίες εγχέονται κάτω από το δέρμα ή μέσα στον μυ. Η οκτρεοτίδη και η λανρεοτίδη μπορεί επίσης να έχουν μικρή επίδραση στην παύση της ανάπτυξης όγκου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για το καρκινοειδές σύνδρομο.

Η θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η ορμονική θεραπεία με ένα ανάλογο σωματοστατίνης εμποδίζει την παραγωγή επιπλέον ορμονών. Το καρκινοειδές σύνδρομο αντιμετωπίζεται με οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη για να μειωθεί η έκπλυση και η διάρροια. Η οκτρεοτίδη και η λανρεοτίδη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου.
• Η θεραπεία με ιντερφερόνη διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να λειτουργεί καλύτερα και μειώνει την έξαψη και τη διάρροια.
• Η ιντερφερόνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου.
• Λαμβάνοντας φάρμακα για διάρροια.
• Λαμβάνοντας φάρμακα για δερματικά εξανθήματα.
• Λαμβάνοντας φάρμακα για να αναπνεύσετε ευκολότερα.

Λαμβάνοντας φάρμακα πριν από την αναισθησία για μια ιατρική διαδικασία.

Άλλοι τρόποι για να βοηθήσετε στη θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι να αποφεύγετε πράγματα που προκαλούν έξαψη ή δυσκολία στην αναπνοή, όπως αλκοόλ, καρύδια, ορισμένα τυριά και τρόφιμα με καψαϊκίνη, όπως πιπεριές τσίλι. Η αποφυγή αγχωδών καταστάσεων και ορισμένων τύπων σωματικής δραστηριότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του καρκινοειδούς συνδρόμου. Για μερικούς ασθενείς με καρκινοειδές καρδιακό σύνδρομο, μπορεί να γίνει αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές. Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Διάφοροι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας μελετώνται για τη θεραπεία καρκινοειδών όγκων του GI.

Η θεραπεία γαστρεντερικών καρκινοειδών όγκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν.

Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές Θεραπείας για Καρκινοειδή Όγκους GI ανά στάδιο και τοποθεσία

Καρκινοειδείς όγκοι στο στομάχι

Η θεραπεία γαστρεντερικών (GI) όγκων καρκινοειδών στο στομάχι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για μικρούς όγκους.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του στομάχου. Οι κοντινοί λεμφαδένες για μεγαλύτερους όγκους, όγκοι που αναπτύσσονται βαθιά στον τοίχο του στομάχου ή όγκοι που αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Για τους ασθενείς με όγκους καρκινοειδών GI στο στομάχι και το σύνδρομο MEN1, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική (εκτομή) για την απομάκρυνση των όγκων στο δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, που συνδέεται με το στομάχι).
• Ορμονική θεραπεία.
• Καρκινοειδείς όγκοι στο μικρό έντερο
• Δεν είναι σαφές ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για όγκους καρκινοειδών GI στο δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του μικρού
• έντερο, που συνδέεται με το στομάχι). Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για μικρούς όγκους.
• Χειρουργική (τοπική εκτομή) για την απομάκρυνση ελαφρώς μεγαλύτερων όγκων.
• Χειρουργική (εκτομή) για την απομάκρυνση του όγκου και των κοντινών λεμφαδένων.

Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα στη νήστιδα (μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου) και ο ειλεός (τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, που συνδέεται με το κόλον) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (εκτομή) για την απομάκρυνση του όγκου και της μεμβράνης που συνδέει τα έντερα με το πίσω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος. Οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης.
• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μεμβράνης που συνδέει τα έντερα με το πίσω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, εάν παραμείνει ο όγκος ή ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται.
• Ορμονική θεραπεία.

Καρκινοειδείς όγκους στο προσάρτημα

Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του GI στο προσάρτημα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για την αφαίρεση του προσαρτήματος.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για να αφαιρέσετε τη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος. Οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης.

Καρκινοειδείς όγκοι στον παχέος εντέρου

Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του GI στο κόλον μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για την απομάκρυνση μέρους του παχέος εντέρου και των κοντινών λεμφαδένων, προκειμένου να απομακρυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο καρκίνος.

Καρκινοειδείς όγκοι στον ορθό

Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του GI στο ορθό μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για όγκους μικρότερους από 1 εκατοστό.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για όγκους μεγαλύτερους από 2 εκατοστά ή που έχουν εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του ορθικού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να είναι είτε:
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ορθού. ή
• χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωκτού, του ορθού και ενός τμήματος του παχέος εντέρου μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλία.

Δεν είναι σαφές ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για όγκους που είναι 1 έως 2 εκατοστά. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (εκτομή).
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για την αφαίρεση μέρους του ορθού.
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή) για την απομάκρυνση του πρωκτού, του ορθού και του τμήματος του παχέος εντέρου μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλιά.

Μεταστατικοί γαστρεντερικοί καρκινοειδείς όγκοι

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Η θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων των καρκινοειδών όγκων της ΓΠ είναι συνήθως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (εκτομή) για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου.
• Ορμονική θεραπεία.
• Ραδιοφαρμακευτική θεραπεία.
• Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στο οστούν, στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.
• Μεταστάσεις του ήπατος

Η θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (τοπική εκτομή) για την απομάκρυνση του όγκου από το ήπαρ.
• Η εμβολή των ηπατικών αρτηριών.
• Κρυοχειρουργική.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
• Μεταμόσχευση ήπατος.

Επαναλαμβανόμενοι όγκοι του γαστρεντερικού καρκινοειδούς

Η αγωγή επαναλαμβανόμενων καρκινοειδών όγκων της ΓΠ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (τοπική εκτομή) για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του όγκου.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους γαστρεντερικούς καρκινοειδείς όγκους;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το στομάχι και τα έντερα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ ή τους λεμφαδένες.
• Είτε ο ασθενής έχει καρκινοειδές σύνδρομο είτε έχει καρκινοειδές καρδιακό σύνδρομο.
• Είτε ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση.
• Είτε ο καρκίνος έχει πρόσφατα διαγνωστεί είτε έχει επανεμφανιστεί.