Εικόνες διαχωρισμού ώμων, θεραπεία, συμπτώματα & χειρουργική επέμβαση

Τι είναι ο διαχωρισμός των ώμων;

Ο διαχωρισμός των ώμων γίνεται μετά από πτώση ή αιχμηρό πλήγμα στην κορυφή του ώμου. Αυτός ο τραυματισμός είναι συνήθως αθλητικός ή οφείλεται σε αυτοκινητιστικά ατυχήματα ή πτώσεις. Αυτό δεν είναι το ίδιο με την εξάρθρωση του ώμου, που συμβαίνει στη μεγάλη άρθρωση όπου ο βραχίονας συνδέεται με τον ώμο, αν και οι δύο μπορεί να φαίνονται παρόμοιες όταν αρχίζουν οι τραυματισμοί.

Ο διαχωρισμός των ώμων ή η εξουδετέρωση του ακρωμιοκλειδίου (AC) είναι ένας τραυματισμός στη σύνδεση μεταξύ της κλειδαριάς και του ώμου. Συνήθως είναι ένας τραυματισμός μαλακού ιστού ή συνδέσμου αλλά μπορεί να περιλαμβάνει κάταγμα (σπασμένο οστό). Σε σοβαρούς διαχωρισμούς των ώμων, τραυματίζεται επίσης ο σύνδεσμος κορακοκλειδίου (CC).

Ανάλογα με τη ζημιά που προκαλείται στην άρθρωση, υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις (βαθμοί) για τον καθορισμό της ζημίας:

• Τύπος Ι: Ο σύνδεσμος AC είναι μερικώς σχισμένος, αλλά ο σύνδεσμος CC δεν τραυματίζεται.
• Τύπος ΙΙ: Ο σύνδεσμος AC είναι εντελώς σχισμένος και ο σύνδεσμος CC είτε δεν τραυματίζεται είτε είναι μερικώς σχισμένος. Η κλείδα είναι εν μέρει διαχωρισμένη από το ακρώμιο.
• Τύπος ΙΙΙ: Και οι συνδέσμοι AC και CC είναι εντελώς σχισμένοι. Η κλείδα και το ακρωμόνιο είναι τελείως διαχωρισμένα.
• Τύποι IV έως VI: Αυτά είναι ασυνήθιστα τραύματα και περιλαμβάνουν τη διάσπαση των μυών στον ώμο και το λαιμό.

Τι προκαλεί τον διαχωρισμό των ώμων;

Ο διαχωρισμός των ώμων συμβαίνει όταν ένα αιχμηρό χτύπημα ή μια πτώση προκαλεί την απομάκρυνση της κλείδας (κλείδωμα) από το οστό του ώμου (το ακρώμιο της ωμοπλάτης). Συνήθως ένας αθλητικός τραυματισμός, ο διαχωρισμός των ώμων είναι πιο συνηθισμένος στα αθλήματα επαφής όπως το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, το χόκεϊ ή η πάλη. Ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα ή μια πτώση μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτόν τον τραυματισμό.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον διαχωρισμό των ώμων;

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για τον διαχωρισμό των ώμων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συμμετοχή σε αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, χόκεϊ επί πάγου ή ράγκμπι
• Συμμετοχή σε αθλήματα όπου οι πτώσεις είναι πιο συχνές, όπως το σκι κατάβασης, η ποδηλασία ή η γυμναστική
• Ατυχήματα
• Πτώσεις
• Φύλο: Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να έχουν διαχωρισμό ώμων από τα θηλυκά.
• Ηλικία: Οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες έχουν αυτό τον τραυματισμό συμβαίνουν συχνότερα. Αυτό θεωρείται ότι οφείλεται σε νεαρά άτομα που συμμετέχουν σε αυστηρότερα αθλήματα.
• Ανατομία: αδύναμοι μύες ώμων, ρηχές αρθρώσεις και χαλαροί σύνδεσμοι
• Προηγούμενος διαχωρισμός των ώμων

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια διαχωρισμού των ώμων;

Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα σχετίζονται με τον διαχωρισμό των ώμων.

• Πόνος στην κορυφή του ώμου: Συχνά είναι πιο άνετο να στηρίζετε τον πληγέντα βραχίονα με το αντίθετο χέρι.
• Μπορεί να υπάρχουν οίδημα, κοψίματα ή μώλωπες στην κορυφή του ώμου.
• Μία προφανής προς τα πάνω κατεύθυνση προς τα πάνω στην κορυφή του ώμου παρατηρείται σε πιο σοβαρούς διαχωρισμούς. Αυτό είναι το τέλος της εκτοπισμένης κλείδας (το οστό της κλεψύδρας) και κινείται επάνω αν τραβηχτεί ο πληγέντος βραχίονας προς το έδαφος.
• Τρυφερότητα ή πόνος είναι αισθητός στη διασταύρωση, ή στην άρθρωση, μεταξύ της κλειδαριάς και του ώμου. Η τρυφερότητα γίνεται αισθητή στο σημείο της άρθρωσης AC (ακροιοκλειδιού).
• Εάν παρουσιαστεί βλάβη του νεύρου, μπορεί να υπάρχει μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία στον ώμο ή στον πληγέντα βραχίονα. Εάν συμβεί αυτό το σύμπτωμα, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα υπάρξει περιορισμένη κίνηση του ώμου.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για τον διαχωρισμό των ώμων;

Συχνά είναι δύσκολο να διακρίνεις έναν μέτριο αυστηρό διαχωρισμό των ώμων από κάταγμα ενός από τα οστά των ώμων, έναν τραυματισμό στην περιστροφική μανσέτα, ένα σχισμένο labrum (συνδέσμους που κρατούν τον ώμο στη θέση του) ή μια εξάρθρωση του ώμου (στην οποία το οστό του άνω βραχίονα βγαίνει από την άρθρωση του ώμου).

Τα σημάδια ενός σοβαρού διαχωρισμού των ώμων περιλαμβάνουν έντονο πόνο, περιορισμένο εύρος κίνησης, αίσθηση κτυπήματος με μικρή κίνηση και κρύα ή μουδιασμένα δάχτυλα.

Επειδή μερικές περιπτώσεις σοβαρού τραυματισμού στον ώμο μπορεί να σας δώσουν μόνο ήπιο πόνο με ελαφρά μείωση της κινητικότητας, τα άτομα με τραυματισμό στον ώμο συχνά χρειάζονται ιατρική εξέταση και ακτινογραφία.

Η ήπια ευαισθησία στην κορυφή του ώμου μπορεί να είναι σύμφωνη με τους μικρούς μώλωπες. Αν αυτά τα συμπτώματα εξαφανιστούν με πάγο, ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Motrin), ο τραυματισμός αυτός είναι απίθανο να προκαλέσει σοβαρά ή χρόνια προβλήματα.

Ο σοβαρός πόνος, τα κρύα ή μούδιασμα δάχτυλα, η σοβαρή ή επίμονη μειωμένη περιοχή κίνησης και η παραμόρφωση του ώμου υποδηλώνουν την ύπαρξη δυνητικά σοβαρών τραυματισμών στον ώμο. Εάν παρουσιαστούν αυτά τα σημεία και συμπτώματα, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Ποιοι ειδικοί αντιμετωπίζουν τον διαχωρισμό των ώμων;

Μπορεί αρχικά να διαγνωστεί με διαχωρισμό ώμων από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), όπως οικογενειακός ιατρός, παθολόγος ή παιδίατρος παιδιού. Μπορεί επίσης να δείτε ειδικευμένο ιατρού έκτακτης ανάγκης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Θα αναφερθεί πιθανώς σε έναν ορθοπεδικό, ο οποίος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται σε διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Αν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.

Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν επίσης να αποτελούν μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για τον ξεχωριστό ώμο.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τον διαχωρισμό των ώμων;

Η διάγνωση για τον διαχωρισμό των ώμων γίνεται βάσει προσεκτικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Οι ακτίνες Χ συνήθως λαμβάνονται. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτίνες Χ με τα βάρη που συγκρατούν τον ασθενή για να τραβήξουν την άρθρωση του ώμου για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διαχωρισμός των ώμων.

Άλλοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις, τους μύες και τα οστά μπορεί να απαιτούν άλλες εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αυτά σχεδόν ποτέ δεν παραγγέλλονται ως μέρος της αρχικής αξιολόγησης, επειδή το αρχικό σχέδιο θεραπείας μπορεί να μην αλλάζει με βάση τα αποτελέσματα.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για έναν ξεχωριστό ώμο;

Όπως και άλλα προβλήματα με τα οστά και τις αρθρώσεις, η πρώτη προτεραιότητα είναι να αποφευχθεί η περαιτέρω βλάβη και να διευκολυνθεί ο πόνος, ακινητοποιώντας την άρθρωση και εφαρμόζοντας πάγο.

• Οι ιμάντες ώμου είναι ιδανικοί για ακινητοποίηση.
• Η εφαρμογή πάγου βοηθά στη μείωση της διόγκωσης στην περιοχή. Αυτό μειώνει τον πόνο και επιταχύνει την αποκατάσταση.
  • Ένα αποτελεσματικό πακέτο πάγου στο σπίτι μπορεί να γίνει γεμίζοντας μια μεγάλη πλαστική σακούλα μεγέθους αποθήκευσης με θρυμματισμένο πάγο. Τοποθετήστε μια πετσέτα ή πετσέτα πάνω από την τσάντα και εφαρμόστε στην κορυφή του ώμου. Οι κατεψυγμένες σακούλες από λαχανικά, όπως τα μπιζέλια, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως παγοκύστες, καθώς προσαρμόζονται στο σχήμα του ώμου.
  • Η συσκευασία πάγου θα πρέπει να αφαιρεθεί εάν το δέρμα είναι εντελώς μούδιασμα ή αν αισθανθείτε μια καύση ή αίσθημα καρφίτσας και βελονών. Αφού αφήσετε το δέρμα να ζεσταθεί για 10-15 λεπτά, ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί ξανά.
  • Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται για 15 έως 20 λεπτά κάθε ώρα, όσο συχνά μπορεί να γίνει ανεκτός.
  • Ο πάγος θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις πρώτες 48 ώρες των περισσότερων διαχωρισμών των ώμων.
• Ακεταμινοφέν (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Motrin) ή παρόμοια φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν για πόνο και πρήξιμο.

Ποια είναι η θεραπεία για τον διαχωρισμό των ώμων;

• Ο πάγος είναι μια σημαντική θεραπεία για τα πιο οξέα τραυματισμούς μαλακών ιστών.
• Συχνά, μια σφεντόνα είναι απαραίτητη και χρήσιμη τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Αυτό βοηθά στη στήριξη του βάρους του βραχίονα και στον περιορισμό της κίνησης. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει κάποιες ασκήσεις κίνησης, όπως το τέντωμα και το ελαφρύ βάρος, μέσα σε λίγες μέρες, όταν ο άμεσος πόνος έχει σταματήσει.
• Ανακουφιστικά του πόνου και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να συμβουλεύονται, είτε πέρα ​​από το πάγκο είτε με ιατρική συνταγή.
• Φυσική θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί, ιδιαίτερα όταν ο άμεσος πόνος έχει σταματήσει μέσα σε λίγες ημέρες. Η απόφαση για συνταγογράφηση της θεραπείας αποκατάστασης γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης.
• Η πλήρης ρήξη συνδέσμου στην άρθρωση AC μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοικτή τομή ή αρθροσκοπικά (με μικρή κάμερα και μικρές τομές).
  • Η διαδικασία Weaver Dunn είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ενός σοβαρά κατεστραμμένου διαχωρισμού των αρθρώσεων του AC.

Παρακολούθηση του διαχωρισμού των ώμων

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει παρακολούθηση. Ενδεχομένως, δεν μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση. Από την επίσκεψη αυτή μπορούν να γίνουν προσδιορισμοί σχετικά με παραπομπές για φυσικοθεραπεία ή περαιτέρω ορθοπεδικές διαβουλεύσεις.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον διαχωρισμό των ώμων;

Η πρόγνωση για τους απλούς διαχωρισμούς είναι γενικά καλή αν υπάρχει μόνο μια ένταση και οι σύνδεσμοι δεν είναι πολύ κατεστραμμένοι. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού. Οι πιο σοβαρές βλάβες στο σύνδεσμο, ειδικά σε αθλητές και άτομα που εξαρτώνται από τα όπλα τους για εργασία, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση και φυσιοθεραπεία για να επιστρέψουν στη λειτουργία βάσης.

Μερικοί άνθρωποι θα έχουν επιπλοκές, όπως ο απογοητευτικός πόνος, η αρθρίτιδα, ο παγωμένος ώμος και η μείωση της κινητικότητας παρά τη θεραπεία, αν και η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων θα ανακάμψει σε πλήρη λειτουργία μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο διαχωρισμός των ώμων;

Η πρόληψη του διαχωρισμού των ώμων συνεπάγεται τη χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού όταν συμμετέχετε στον αθλητισμό, διασφαλίζοντας ότι οι μύες των ώμων είναι καλά διαμορφωμένοι και ισχυροί και ότι αποτρέπονται οι πτώσεις. Εάν κάποια δραστηριότητα προκαλεί πόνο στον ώμο, σταματήστε και δείτε έναν γιατρό προτού η κατάσταση γίνει χειρότερη. Εάν υπάρχει προϋπάρχουσα βλάβη στον ώμο, κάντε ασκήσεις αποκατάστασης και αφήστε τον τραυματισμό να θεραπευτεί εντελώς.

Εικόνες διαχωρισμού ώμων

Ο δεξιός ώμος του ασθενούς (αριστερά του θεατή) χωρίζεται. Φωτογραφία ευγενική προσφορά της Lisa Chan, MD, Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής, College of Medicine του Πανεπιστημίου της Αριζόνα.

Διαχωρισμός των ακρωμιοκλειδι κών αρθρώσεων. Η ακτινογραφία από την Lisa Chan, MD, Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής, College of Medicine του Πανεπιστημίου της Αριζόνα.