Σπασμένα συμπτώματα δακτύλων, ακτίνες Χ, συμβουλές, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση & εικόνες

Ορισμός και γεγονότα για το Broken Finger

• Τα δάχτυλα τραυματίζονται εύκολα από τις καθημερινές δραστηριότητες και οι τραυματισμοί των δακτύλων είναι μερικά από τα πιο κοινά τραυματικά τραύματα που παρατηρούνται σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Οι τραυματισμοί μπορεί να κυμαίνονται από απλούς μώλωπες ή μώλωπες έως σπασμένα οστά και εξάρσεις των αρθρώσεων. Η κατανόηση της βασικής ανατομίας του χεριού και των δακτύλων είναι χρήσιμη στην κατανόηση διαφορετικών τύπων τραυματισμών δακτύλων, σπασμένων δακτύλων και του τρόπου με τον οποίο ορισμένες θεραπείες διαφέρουν από άλλες.
• Το χέρι χωρίζεται σε τρία τμήματα: τον καρπό, την παλάμη και τα δάχτυλα. Υπάρχουν οκτώ κόκαλα στον καρπό, τα οποία κινούνται μαζί για να επιτρέψουν τις τεράστιες σειρές κίνησης του καρπού. Η παλάμη, ή το μέσο χέρι, αποτελείται από τα μετακάρπια οστά. Τα μετακάρπια οστά έχουν μυϊκές προσκολλήσεις και γεφυρώνουν τον καρπό με τα μεμονωμένα δάχτυλα. Αυτά τα οστά συχνά τραυματίζονται με άμεσο τραύμα, όπως σύνθλιψη από ένα αντικείμενο ή πιο συχνά από τραυματισμό διάτρησης.
• Τα δάχτυλα είναι το πιο συχνά τραυματισμένο τμήμα του χεριού. Τα δάχτυλα κατασκευάζονται από συνδέσμους (ισχυρός υποστηρικτικός ιστός που συνδέει τα οστά με τα οστά), τένοντες (ιστός σύνδεσης από μυϊκό σε οστό) και τρία οστά που ονομάζονται φαλάγγες. Δεν υπάρχουν μυς στα δάκτυλα. Τα δάχτυλα κινούνται με το τράβηγμα των μυών των αντιβραχίων στους τένοντες.
  • Τα τρία οστά σε κάθε δάκτυλο είναι διατεταγμένα με τον ίδιο τρόπο. Τα οστά των δακτύλων ονομάζονται στη σχέση τους με το χέρι. Το πρώτο οστό είναι η εγγύς φάλαγγα. Το δεύτερο οστό είναι η μεσαία φάλαγγα. Το μικρότερο και πιο μακρινό από το χέρι είναι η μακρινή φάλαγγα. Ο αντίχειρας είναι το μικρότερο δάχτυλο και δεν έχει τη μεσαία φάλαγγα.
  • Οι αρθρώσεις στο πίσω μέρος του χεριού είναι οι αρθρώσεις που σχηματίζονται από τα οστά των δακτύλων. Είναι συνήθως τραυματίες ή εξάρσεις με τραύμα στο χέρι. Κάθε άρθρωση έχει ένα συγκεκριμένο όνομα ανάλογα με τη θέση του και τα εμπλεκόμενα οστά.
    • Ο πρώτος και μεγαλύτερος αρθρώτης είναι η διασταύρωση μεταξύ των παλαμικών οστών και των δακτύλων. Ιατρικά, είναι η άρθρωση των μετακαρπίων και των φαλάγγων ή της μετακαρπαροφαλαγγικής άρθρωσης (MCP). Αυτή η άρθρωση συνήθως τραυματίζεται σε κλειστές δραστηριότητες πυγμών, για παράδειγμα, κάτι διάτρηση. Ο κοινός όρος για κάταγμα αυτής της περιοχής καλείται κάταγμα του Μπόξερ.
    • Η επόμενη άρθρωση προς το δάκτυλο είναι η άρθρωση που βρίσκεται πιο κοντά στο χέρι και ανάμεσα στα οστά των δακτύλων. Ονομάζεται εγγύς διαφραγματικός σύνδεσμος (PIP). Αυτός ο σύνδεσμος μπορεί να μετατοπίζεται σε αθλητικά γεγονότα όταν μια μπάλα ή ένα αντικείμενο χτυπά άμεσα το δάχτυλο.
    • Το πιο απομακρυσμένο σημείο του δακτύλου είναι η απομακρυσμένη διαφραγματική άρθρωση (DIP). Οι τραυματισμοί σε αυτήν την άρθρωση συνήθως περιλαμβάνουν κάταγμα (σπάσιμο) ή τραυματισμό τένοντα (άσθματος) τραυματισμό.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός σπασμένου δακτύλου;

Τα σπασμένα δάχτυλα συχνά προκαλούν άμεσο πόνο μετά το τραύμα, μερικές φορές εξαιτίας ενός παραμορφωμένου δακτύλου είτε σε άρθρωση (συνήθως εξάρθρωση) είτε ως πραγματική διάσπαση του οστού ως κάταγμα. Αν δεν υπάρχει παραμόρφωση, παρατηρείται έντονος πόνος πολύ συγκεκριμένα στο σημείο τραυματισμού.

• Ένα πραγματικό κάταγμα συνήθως θα είναι επώδυνο, αλλά μην ξεγελιέστε από ένα δάχτυλο που έχει κάποια κίνηση, καθώς το δάκτυλο μπορεί να λυγίσει. Ανάλογα με τη σταθερότητά τους, ορισμένα κατάγματα μπορεί να βλάψουν περισσότερο από άλλα.
• Με το πέρασμα του χρόνου, συνήθως μέσα στα επόμενα 5-10 λεπτά, θα εμφανιστεί οίδημα και μώλωπες του δακτύλου και το δάκτυλο θα γίνει άκαμπτο για κίνηση. Το πρήξιμο δεν είναι εξίσου συγκεκριμένο με τον πόνο και μπορεί να επηρεάσει και τα γειτονικά δάκτυλα.
• Εάν το κάταγμα είναι σοβαρό, μπορεί να παρατηρηθεί άμεσα μώλωπες από το απελευθερωμένο αίμα.
• Τέλος, εάν το πρήξιμο είναι υπερβολικό, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα του δακτύλου, επειδή τα νεύρα στα δάκτυλα είναι συμπιεσμένα.

Broken Finger Pictures

Σπασμένο δάκτυλο. Ακτίνων Χ ενός σοβαρού κατάγματος της εγγύς φάλαγγας του μικρού δακτύλου. Αυτό το κόκαλο σπάει σε πολλά μικρά κομμάτια και είναι πολύ ασταθές. Αυτός ο τραυματισμός συνέβη σε αυτοκινητιστικό ατύχημα, αλλά τραυματισμοί όπως αυτό μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε οποιοδήποτε τραυματικό περιστατικό. Επειδή ήταν ασταθής, χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε ακίδες ή πλάκες και βίδες για επισκευή. Οι καρφίτσες θα παραμείνουν για περίπου 4-6 εβδομάδες, και οι πλάκες και οι βίδες θα αφαιρεθούν μόνο αν είναι ενοχλητικές. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένο δάκτυλο. Αυτή η ακτινογραφία δείχνει ένα λοξό (διαγώνιο) κάταγμα μέσω της εγγύς φάλαγγας του δακτυλίου. Παρατηρήστε πως το κάταγμα τείνει να γλιστρήσει ή να μειωθεί (βέλος). Όχι μόνο αυτό το σπάσιμο συντομεύεται, αλλά παρατηρούνται και περιστροφικές παραμορφώσεις. Συνήθως δεν είναι αρκετά σταθερός για απλούς φίλους και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένο δάκτυλο. Αυτή η ακτινογραφία λαμβάνεται στο χειρουργείο μετά την κάμψη ενός κάταγμα παρόμοιο με εκείνο στην εικόνα 2. Η ακτινογραφία δείχνει πώς οι πολλαπλές μικρές ακίδες κρατούν το κάταγμα στην ανατομική ευθυγράμμιση και το λίπος έχει φύγει. Αυτό θα διατηρήσει τη σταθερότητα έως ότου το κάταγμα θεραπευτεί. Οι ακίδες μπορούν να αφαιρεθούν σε 4-6 εβδομάδες. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένο δάκτυλο. Ένα τυπικό κάταγμα στο τέλος του μετακαρπίου μικρού δακτύλου φαίνεται σε αυτή την ακτινογραφία. Το θραύσμα είναι περισσότερο καμπτόμενο προς την παλάμη, όπως φαίνεται σε αυτή την ακτινογραφία. Το πιο χαρακτηριστικό αυτό το κάταγμα προκαλείται από μια κλειστή γροθιά που χτυπά ένα αντικείμενο. Αυτό συνήθως ονομάζεται κατάγματα μπόξερ (ή καβούρια). Η θεραπεία αυτού του κατάγματος είναι συνήθως συντηρητική χύτευση. Μην ανησυχείτε από τη γωνίωση του οστού. Συνήθως είναι μόνο καλλυντικά και η λειτουργία του χεριού θα πρέπει να είναι φυσιολογική μετά την επώαση του οστού. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένο δάκτυλο. Αυτή η ακτινογραφία δείχνει ένα κοινό κάταγμα της απομακρυσμένης φάλαγγας. Πρόκειται για τραυματισμό όπου η απομακρυσμένη φάλαγγα αναγκάζεται προς την παλάμη και αντισταθεί στην έλξη του εκτεινόμενου τένοντα. Αυτό είναι πολύ συνηθισμένο σε αθλητικά γεγονότα στα οποία μια μπάλα χτυπά το άκρο του δακτύλου (συχνά ονομάζεται δάκτυλο σφυρί). Αυτοί οι τραυματισμοί είναι είτε οστικοί (όπως φαίνεται) είτε περιλαμβάνουν συνδέσμους. Η θεραπεία είναι νάρθηκα ή χειρουργική προσάρτηση της απομακρυσμένης φάλαγγας. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να θεραπευτεί και πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Παρά την κάθε προσπάθεια να θεραπευτεί, μια υπολειμματική υστέρηση μπορεί να συνεχιστεί μετά τη θεραπεία. Αυτό συνήθως είναι μόνο καλλυντικό και δεν επηρεάζει τη δύναμη πρόσφυσης. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένο δάκτυλο. Πρόκειται για μια ακτινογραφία με λοξό (διαγώνιο) κάταγμα μετακαρπίου. Οι τραυματισμοί αυτοί προκύπτουν από τη συστροφή ή το νάρθηκα στο χέρι. Είναι κοινά για τις μηχανικές κατεργασίες και τους τραυματισμούς στο χώρο εργασίας, καθώς και για το άμεσο τραύμα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί μύες και τένοντες που μπορεί να τονίσουν αυτό το κάταγμα προκαλώντας βραχυκύκλωση ή γωνίωση προς την παλάμη. Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται είτε σε χύτευση με προσεκτική παρατήρηση είτε σε χειρουργική επέμβαση για τη σταθερότητα του κατάγματος. Αυτό θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του κατάγματος που παρατηρείται στην ακτινογραφία. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ένα σπασμένο δάκτυλο

Ο γιατρός θα χρειαστεί μια ακτινογραφία για να αξιολογήσει τη θέση των σπασμένων οστών των δακτύλων. Μια μονάδα επείγουσας φροντίδας ή ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου έχουν συνήθως τα απαραίτητα προμήθειες για την αξιολόγηση ακτίνων Χ και το νάρθηκα.

Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση του κατάγματος. Οι επιπλοκές αυτού μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια πλήρους κίνησης του δακτύλου ή της λοίμωξης. Τα σημάδια μιας λοίμωξης από δάχτυλο είναι πυρετός, αυξανόμενη ερυθρότητα, πρήξιμο, έντονος πόνος στο δάκτυλο ή ακόμα και απόρριψη πύου και μυρωδιά από το χώρο της επέμβασης. Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή στο χειρουργό σας για να αξιολογηθεί αμέσως.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα σπασμένο δάκτυλο;

Ο βασικός άξονας της διάγνωσης των καταγμάτων είναι η ακτινογραφία. Ο προσωρινός νάρθηκας, ο πάγος και ο έλεγχος του πόνου είναι χρήσιμες υποστηρικτικές θεραπείες. Ο τύπος του κατάγματος θα καθορίσει τη θεραπεία. Κάθε μοτίβο θραύσης έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

• Εάν υπάρχει ένα απλό κάταγμα, ο γιατρός θα νιώσει τον τραυματισμένο δάκτυλο. Ολόκληρο το χέρι μπορεί να τεθεί σε κατάσταση ηρεμίας και να χαλαρώσει για άνεση.
• Με πιο σύνθετους τραυματισμούς, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τη συμβουλή ενός ορθοπεδικού (χειρουργού χειρουργού των οστών και των αρθρώσεων) ή χειρούργου χειρουργού (ο οποίος έχει εξειδικευμένη κατάρτιση στη χειρουργική χειρός).

Πώς να Buddy Tape (Splint) και να αντιμετωπίσετε ένα σπασμένο δάχτυλο στο σπίτι

• Κάνετε ένα νάρθηκα (ακινητοποιήστε το δάκτυλο: ένα στικ ή στυλό μπορεί να τοποθετηθεί δίπλα στο δάχτυλο με κάτι τυλιγμένο γύρω από το ραβδί και το δάκτυλο).
• Εφαρμόστε πάγο στο τραυματισμένο δάχτυλο στο δρόμο προς το τμήμα έκτακτης ανάγκης. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα. Βάλτε μια πετσέτα ανάμεσα στον πάγο και το δάχτυλο.

Όταν ένα σπασμένο δάχτυλο χρειάζονται ιατρική περίθαλψη;

Η θεραπεία των σπασμένων δακτύλων εξαρτάται από τον τύπο του θραύσματος και συγκεκριμένου οστού στο δάκτυλο που τραυματίζεται. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης ή ένας ορθοπεδικός χειρούργος θα αξιολογήσει τη σταθερότητα του σπασμένου δακτύλου.

• Εάν το κάταγμα είναι σταθερό, η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η εγχείρηση του φίλου (αγγίζοντας το ένα δάχτυλο στην άλλη με τοποθέτησή τους μαζί) για περίπου τέσσερις εβδομάδες ακολουθούμενες από άλλες δύο εβδομάδες χωρίς έντονη άσκηση.
• Εάν το κάταγμα είναι ασταθές, το τραυματισμένο δάκτυλο θα πρέπει να ακινητοποιηθεί. Η ακινητοποίηση γίνεται με διάφορους τρόπους:
  • Πιο απλά, μπορεί να εφαρμοστεί ένας νάρθηκας μετά από μείωση (επαναπροσδιορισμός των θραυσμάτων θραύσης). Εάν αυτό δεν διατηρεί αρκετή σταθερότητα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Πότε Χρειάζεται Χειρουργική Χειρουργική;

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιηθεί το σπασμένο δάκτυλο, πιθανότατα θα φύγετε από το νοσοκομείο σε κάποιο τύπο νάρθηκα ή επίδεσμο. Είναι πολύ σημαντικό να μην διαταραχθεί ο νάρθηκας. Κρατάει το σπασμένο δάκτυλο στη σωστή θέση για επούλωση. Κρατήστε το ντύσιμο καθαρό, ξηρό και ανυψωμένο για να μειώσετε τη διόγκωση.

Η δραστηριότητα μπορεί να επιδεινώσει τον τραυματισμό και να προκαλέσει αυξανόμενο πόνο, οπότε είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε το χέρι που συμμετέχει μέχρι το επόμενο ραντεβού με τον ειδικό χειρός.
Ένας ειδικός μπορεί να θέλει να δει τον ασθενή περίπου μία εβδομάδα μετά την κάκωση ενός άλλου ακτίνων Χ για να αξιολογήσει τη θέση των θραυσμάτων θραύσης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει αυτό το ραντεβού. Εάν το δάκτυλο δεν είναι ευθυγραμμισμένο σωστά, μπορεί να επηρεάσει την επούλωση του δακτύλου και να αφήσει μόνιμη αναπηρία.

Πόσο καιρό παίρνει για να θεραπεύσει ένα σπασμένο δάκτυλο;

• Μετά τη μείωση, την ακινητοποίηση και την τεσσάρων έως έξι εβδομάδων επούλωσης, η πρόγνωση για τα οστά που έρχονται μαζί και η επούλωση σωστά είναι εξαιρετική για ένα σπασμένο δάκτυλο.
• Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται μετά τη θεραπεία των καταγμάτων στα δάκτυλα είναι η ακαμψία των αρθρώσεων. Ακινητοποιώντας τα δάκτυλα, την κάψουλα και τον περιβάλλοντα ιστό από ιστό ουλής γύρω από την άρθρωση. Γίνεται ένας αγώνας για να θεραπεύσει το οστό πριν ο αρθρώσεων γίνει πολύ άκαμπτος και συμβαίνει μια μείωση της κίνησης.
• Πολλοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται φυσική θεραπεία (κατά προτίμηση με χειροθεραπευτή) για μια σειρά ασκήσεων κίνησης. Η δυσκαμψία και το πρήξιμο προκαλούν μεγάλη ανησυχία και μπορεί να είναι μακροπρόθεσμες υπενθυμίσεις για τον τραυματισμό. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη θεραπεία, επειδή το εύρος της κίνησης μπορεί να συνεχίσει να βελτιώνεται για ένα χρόνο.

Πώς μπορεί να προληφθεί ένα σπασμένο δάκτυλο;

Το καλύτερο φάρμακο για την πρόληψη των καταγμάτων των δακτύλων είναι η ασφάλεια. Τα περισσότερα δάχτυλα σπάνε από μηχανές, πτώσεις ή αθλητικά τραύματα. Χρησιμοποιείτε πάντα εξοπλισμό ασφαλείας όταν κάνετε δραστηριότητες που μπορεί να βλάψουν τα χέρια. Παρά τις προσπάθειες και τις προφυλάξεις, συμβαίνουν τραυματισμοί και πρέπει να αξιολογηθούν το συντομότερο δυνατό.