Βιοψία λεμφαδένων Sentinel: ο χρόνος αποκατάστασης του πόνου και της διαδικασίας

Ποια πραγματικά περιστατικά πρέπει να γνωρίζω για βιοψία κόμβου Sentinel;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός μιας βιοψίας αποστειρωμένου κόμβου;

• Η βιοψία κόμβου Sentinel είναι μια χειρουργική διαδικασία που οι γιατροί χρησιμοποιούν για να καθορίσουν (καθορίζουν την έκταση της εξάπλωσης) ορισμένων τύπων καρκίνου σε ασθενείς που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο. Η βιοψία κόλου Sentinel συνηθέστερα συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού σε σταδιοποίηση. Ωστόσο, η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη σταδιοποίηση κακοήθους μελανώματος (ένας τύπος καρκίνου του δέρματος). Η βιοψία κόμβου Sentinel μπορεί επίσης να ονομάζεται βιοψία λεμφικού κόμβου αποστειρωμένου ή διατομή λεμφικού κόμβου δείκτη.
• Οι λεμφαδένες είναι δομές μεγέθους μπιζελιού που φιλτράρουν υγρά των ιστών που ονομάζονται λεμφικά ή λεμφικά υγρά που κυκλοφορούν μέσω του σώματος. Οι λεμφαδένες συλλέγουν ξένα υλικά όπως καρκινικά κύτταρα, βακτήρια και ιούς από αυτά τα υγρά. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία αποτελούν συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος, προσβάλλουν το συλλεγέν ξένο υλικό στους λεμφαδένες. Οι κακοήθεις (καρκινικοί) όγκοι, όπως ο καρκίνος του μαστού, μπορεί να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν αρκετά ώστε τα λεμφαδένια και τα αιμοφόρα αγγεία που διατρέχουν το μαστό να αρχίσουν να κυκλοφορούν τα κύτταρα του καρκίνου μέσω του σώματος και μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται σε άλλες θέσεις ως αποτέλεσμα. Οι περισσότεροι καρκινικοί όγκοι του μαστού αποστραγγίζονται στην ομάδα των λεμφαδένων στο κάτω μέρος του σώματος που βρίσκεται πλησιέστερα στον αναπτυσσόμενο όγκο.
• Ο πρώτος κόμβος που διέρχεται το υγρό σε μια ομάδα λεμφογαγγλίων ονομάζεται λεμφικός κόμβος δείκτης. Ο όρος φρουρός προέρχεται από τη γαλλική λέξη sentinelle, που σημαίνει "να φυλαχτεί" ή "επαγρύπνηση". Έτσι, ο λεμφικός κόμβος-φρουρός είναι ο προστατευτικός κόμβος που λειτουργεί ως το πρώτο φίλτρο επιβλαβών υλικών.

Πώς εκτελείται βιοψία λεμφικού λεμφαδένα;

• Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας λεμφικού λεμφαδένα, ο χειρουργός αφαιρεί κατά κανόνα έναν έως πέντε λεμφαδένες (από ένα ανάρμοστο καρκίνο του μαστού) και στέλνει αυτούς τους κόμβους για εξέταση από παθολογοανατόμο για να προσδιορίσει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε αυτά. Αν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε αυτούς τους λεμφαδένες, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος μπορεί να μετασταθεί (εξαπλώνεται μέσω του σώματος). Ως εκ τούτου, μια βιοψία αποστειρωμένου κόμβου είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τους γιατρούς να χρησιμοποιήσουν για να καθορίσουν ποια περαιτέρω θεραπεία είναι απαραίτητη για τον καρκίνο καθώς και για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης του ασθενούς.

Γιατί γίνεται βιοψία λεμφαδένων;

• Η βιοψία κόμβου Sentinel έχει χρησιμοποιηθεί σχεδόν 20 χρόνια. Η παραδοσιακή διαδικασία για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού ήταν μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (ALND), η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση των περισσότερων (συνήθως 10-30) των λεμφογαγγλίων στη μασχάλη που βρίσκεται πλησιέστερα στον όγκο του μαστού. Το όφελος του ALND είναι ότι όλοι οι λεμφαδένες μπορούν να εξεταστούν για την παρουσία καρκινικών κυττάρων και ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα ευρήματα για να κάνει αξιόπιστο προσδιορισμό του κατά πόσο ο καρκίνος εξαπλώνεται.
• Το μειονέκτημα του ALND είναι ότι η διαδικασία σχετίζεται με μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως προβλήματα κίνησης στον ώμο, λοίμωξη πληγής, βλάβη νεύρων και λεμφοίδημα. Το λυμφοίδημα είναι οίδημα, συνήθως στα χέρια και τα πόδια, που προκαλείται από τη συσσώρευση λεμφικού υγρού (υγρό που βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών) που δεν μπορούν να αποστραγγιστούν μόλις αφαιρεθούν οι λεμφαδένες. Μόνο ορισμένες γυναίκες που υποβάλλονται σε ALND αναπτύσσουν λεμφοίδημα, αλλά μπορεί να είναι μια σοβαρή, ανυπόφορη κατάσταση που συνεπάγεται οδυνηρό και χρόνιο (μακροχρόνιο) πρήξιμο του βραχίονα.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ανακάμψει από την αφαίρεση λεμφαδένων;

• Με τη σχεδίαση μιας λιγότερο επεμβατικής μεθόδου για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού από την ALND, η βιοψία του κόλπου του δείπνου συνδέεται με λιγότερες επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν μετά τη διαδικασία. Αντί να απομακρυνθούν όλοι οι λεμφαδένες, η βιοψία αποστειρωμένου κόμβου περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μέσου όρου από δύο έως τρεις λεμφαδένες. Σε σύγκριση με την ALND, η βιοψία του κόλπου του δείκτη συνήθως διαρκεί λιγότερο χρόνο για να εκτελεστεί, είναι λιγότερο οδυνηρή, απαιτεί πολύ μικρότερη τομή και συνδέεται με μικρότερη περίοδο ανάρρωσης. Το κύριο επιχείρημα για τη στήριξη της βιοψίας κηδεμονικού κόμβου είναι ότι εάν δεν έχει εξαπλωθεί καρκίνος στους λεμφαδένες φρουρού, η απομάκρυνση των υπόλοιπων λεμφογαγγλίων δεν είναι δικαιολογημένη. Με τον τρόπο αυτό θα αυξανόταν μόνο ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών χωρίς την παροχή περαιτέρω οφέλους.

Γιατί χρησιμοποιείται βαφή σε βιοψία λεμφικού κόμβου αφιερωμένου;

• Επιπλέον, η ακρίβεια που σχετίζεται με τη βιοψία απομακρυσμένου κόμβου είναι συγκρίσιμη ή καλύτερη με εκείνη της ALND. Οι χειρουργοί που είναι εξοικειωμένοι με τη διαδικασία μπορούν να εντοπίσουν τον λεμφαδένα του δείκτη στους περισσότερους ασθενείς. Μπορούν επίσης να προσδιορίσουν με ακρίβεια εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται στους περισσότερους ασθενείς. Χρησιμοποιείται ειδική βαφή ή ραδιενεργός ιχνηθέτης για τον εντοπισμό των κόμβων αφιερωμάτων. Ο ψευδώς αρνητικός ρυθμός (ποσοστό των περιπτώσεων στις οποίες δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον λεμφικό κόμβο του δείκτη, αλλά είναι παρόντα στους "κατάντη" κόμβους) είναι μικρότερο από 5%.
• Ο τρόπος με τον οποίο ο παθολόγος επεξεργάζεται και αξιολογεί τους λεμφαδένες του ιχνηθέτη είναι διαφορετικός από τον τρόπο με τον οποίο θα αξιολογήσει τους κόμβους που ανακτήθηκαν σε μασχαλιαία ανατομή. Συγκεκριμένα, ο παθολόγος εξετάζει πολλά ακόμη τμήματα του κόμβου του δείκτη και μπορεί να πραγματοποιήσει ειδικές μελέτες για να ενισχύσει την ικανότητα εντοπισμού καρκινικών κυττάρων σε αυτούς τους κόμβους. Αυτό παρέχει μια πιο εμπεριστατωμένη ματιά σε κάθε κόμβο αποστολέα.

Τι σημαίνει μια διαδικασία βιοψίας απομακρυσμένου κόμβου; (εικόνες)

Βιοψία λεμφαδένων Sentinel σε ασθενείς με μελάνωμα. Ενδοεργαστηριακός αριστερός μασχαλιαίος λεμφικός κόμβος δείκτης μετά από πρόσληψη με μπλε χρωστική ουσία.

Μετά από περαιτέρω ανατομή, ο μπλε κόμβος είναι εύκολα αναγνωρίσιμος. Ο κόμβος αυτός αφαιρέθηκε και περιείχε μεγάλη ποσότητα ραδιενεργού ιχνηθέτη.

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος για βιοψία κόμβου Sentinel;

Δεν είναι όλες οι γυναίκες καλές υποψήφιες για τη βιοψία του κόλπου του δείκτη. Μια γυναίκα με οποιοδήποτε από τα παρακάτω μπορεί να είναι κακή υποψήφια για τη διαδικασία:

• Οι λεμφαδένες που είναι ορατοί (μπορεί να γίνουν αισθητοί μέσω του δέρματος) και σκληροί (σε αυτή την περίπτωση μια λεπτή βελόνα αναρρόφησης του λεμφαδένου μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί αν είναι καρκινικό ή όχι)
• Οι μόνες απόλυτες αντενδείξεις είναι
  • ο καρκίνος που έχει ήδη εντοπιστεί στους λεμφαδένες (από τον FNA) και τον
  • προηγούμενη μαστεκτομή.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών που αφορούν τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις (αλλά καμία δεν είναι συγκεκριμένες αντενδείξεις στη βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη):

• Κακή γενική υγεία
• Μακροχρόνια ασθένεια
• Ευσαρκία
• Προχωρημένη ηλικία
• Κάπνισμα
• Συνθήκες που επηρεάζουν το αίμα
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής

Πώς προετοιμάζετε βιοψία κόμβου Sentinel;

Κατά την προετοιμασία για τη βιοψία αποστειρωμένου κόμβου, ο ασθενής συνήθως υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος και ούρων και μαστογραφία (μια εξέταση απεικόνισης του μαστού που βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του όγκου) εάν πραγματοποιηθεί η διαδικασία για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να διακόψει τη λήψη φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιπηκτικά (φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα) και τα συμπληρώματα διατροφής (όπως το ginkgo biloba) λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τον ασθενή να τρώει ελαφρώς ή να αποφεύγει συνολικά τα τρόφιμα και τα ποτά για συγκεκριμένο αριθμό ωρών (συνήθως οκτώ έως 12) πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει ποιος από τους λεμφαδένες είναι ο λεμφικός κόμβος του δείκτη. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή και τις δύο ακόλουθες μεθόδους για τον εντοπισμό του λεμφοζιδίου του δείκτη:

• Έγχυση ραδιενεργού ιχνηθέτη: Πρόκειται για έγχυση μικρής δόσης τεχνήτιο-99, ραδιενεργού ιχνηθέτη χαμηλού επιπέδου. Η έκθεση σε ακτινοβολία από το τεχνήτιο-99 είναι μικρότερη από αυτή που λαμβάνεται από μια τυπική ακτινογραφία. Ο γιατρός ενίει αυτόν τον ιχνηθέτη στο μαστό, κοντά στον όγκο ή κάτω από τη θηλή / αρεόλα. Και οι δύο τεχνικές χρησιμοποιούνται και οι δύο είναι πολύ επιτυχείς. Ο ιχνηθέτης στη συνέχεια αναμιγνύεται με τα υγρά που μετακινούνται στους λεμφαδένες. Αργότερα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μετρητή Geiger (μια μικρή συσκευή που μετρά τα επίπεδα της ακτινοβολίας) για να καθορίσει ποιο λεμφαδένα περιέχει την ακτινοβολία. Αυτό υποδεικνύει ποιο λεμφαδένιο είναι ο λεμφικός κόμβος του δείκτη. Ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού, αυτό μπορεί να εγχυθεί 20 λεπτά έως οκτώ ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Εγχύση μπλε χρώματος: Για οπτική επιβεβαίωση του λεμφικού κόλπου του αφθώδους πυρετού, ο γιατρός συνήθως ενίει μια μπλε χρωστική ουσία που ονομάζεται κυανή ισοσοφουλάνη (λεμφαζουρίνη) κοντά στον όγκο. Αυτό αναμιγνύεται με τα υγρά που ταξιδεύουν στους λεμφαδένες. Όταν ο γιατρός κάνει την τομή μετά την έγχυση της βαφής, η λέμφου του δείκτη είναι χρωματισμένη με μπλε χρώμα. Ο γιατρός μπορεί να το ενέσει μερικά λεπτά πριν από την πραγματική χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η χρωστική ουσία μετατρέπει τα πράσινα ούρα σε περίπου 24 ώρες και περιστασιακά δημιουργεί ένα προσωρινό μπλε χρώμα στον ιστό του μαστού. Στις γυναίκες με ανοιχτόχρωμο δέρμα, το δέρμα τους εμφανίζεται λίγο πράσινο για λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η βαφή δεν είναι πλέον διαθέσιμη σε πολλά κέντρα.

Το ποσοστό επιτυχίας για τον εντοπισμό του λεμφαδένου-δείκτη με ένεση κυανής χρωστικής μόνο είναι 82%. Η ένεση ραδιενεργού ιχνηθέτη συνδέεται με ποσοστό επιτυχίας 94%. Ο συνδυασμός και των δύο φέρει ποσοστό επιτυχίας 98%, αν και ένας έμπειρος χειρουργός θα βρει τυπικά έναν κόμβο με έναν μόνο παράγοντα σε> 95% των περιπτώσεων.

Συχνά, πραγματοποιείται βιοψία αφαιρούμενου κόμβου κατά τη διάρκεια μιας lumpectomy ή μαστεκτομής. Μια lumpectomy είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός όγκου του μαστού που περιβάλλεται από ένα χείλος κανονικού ιστού. Μια μαστεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Εάν ο γιατρός εκτελεί μία από αυτές τις άλλες διαδικασίες εκτός από τη βιοψία του ιχνηλατικού κόμβου, η γυναίκα συνήθως λαμβάνει γενική αναισθησία για να αποτρέψει τον πόνο και την ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Περιστασιακά, η γυναίκα μπορεί να λάβει μόνο τοπική αναισθησία, η οποία συνεπάγεται τον περιορισμό μόνο της περιοχής που εμπλέκεται στην χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διαδικασία βιοψίας κόμβου Sentinel;

Η βιοψία κόμβου Sentinel εκτελείται συνήθως την ίδια στιγμή που πραγματοποιείται μια δειγματοληψία. Εάν συμβαίνει αυτό, συνήθως η βιοψία του κόμβου του αφίσα γίνεται πρώτα.

Ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού, η μπλε χρωστική ή ο ραδιενεργός ιχνηθέτης μπορεί να εγχυθεί μετά την αναισθησία της γυναίκας. Ο χειρουργός στη συνέχεια χρησιμοποιεί ένα φορητό μετρητή Geiger για να προσδιορίσει την ακριβή θέση του λεμφαδένου του δείκτη και κάνει μια μικρή τομή πάνω από αυτό το σημείο. Εάν ο ασθενής έχει εγχυθεί με μπλε χρωστική, ο λεμφικός κόμβος του δείκτη είναι χρωματισμένος με μπλε χρώμα. Αυτό παρέχει στον χειρούργο οπτική επιβεβαίωση του κόμβου-φρουρού.

Ο χειρούργος στη συνέχεια αφαιρεί κατά μέσο όρο δύο έως τρία λεμφογάγγλια δείπνου για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Ανάλογα με την πρακτική και την υποψία του χειρούργου, ένας παθολόγος μπορεί να κάνει μια γρήγορη δοκιμασία μετά το πάγωμα του υλικού (γνωστό ως κατεψυγμένο τμήμα) για να εξετάσει αυτούς τους κόμβους για καρκίνο, ενώ ο χειρουργός εκτελεί τη λαμπτοκεμική εξέταση ή τη μαστεκτομή. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα στον λεμφαδένα του δείκτη, είτε κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης είτε όταν είναι διαθέσιμη η τελική αναφορά από τον παθολόγο, ο χειρουργός εκτελεί στη συνέχεια μια ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Μια βιοψία κόμβου αφιερωμένου συνήθως διαρκεί περίπου 45 λεπτά για να εκτελεστεί. Εάν πραγματοποιείται επίσης μια εξέταση φωταύγειας, προστίθενται συνήθως επιπλέον 30-45 λεπτά στον συνολικό χρόνο χειρουργικής επέμβασης.

Για το μελάνωμα, τα βασικά της διαδικασίας είναι τα ίδια. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς με μελάνωμα δεν απαιτούν βιοψία αποστειρωμένου λεμφαδένου. Εάν οι λεμφαδένες είναι αισθητοί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, είναι υποχρεωτική η βιοψία των λεμφικών λεμφαδένων. Για τους περισσότερους ασθενείς ένα μελάνωμα με πάχος μικρότερο από 1 mm δεν απαιτεί βιοψία αποστειρωμένου λεμφαδένου, εκτός εάν υπάρχει έλκος του μελανώματος. Για τους όγκους πάχους 1-4 mm, η συχνότητα εξάπλωσης των λεμφαδένων αυξάνεται με την αύξηση του πάχους. Ως εκ τούτου, διεξάγεται βιοψία λεμφαδένων από τις λεκάνες αποστράγγισης. Εάν υπάρχει θετικός λεμφικός κόμβος, πραγματοποιείται πλήρης περιφερειακή λεμφαδενεκτομή (απομάκρυνση όλων των αποστειρωμένων λεμφαδένων). Αυτό είναι το πρότυπο φροντίδας. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών με μελάνωμα.

Για τους ασθενείς με βαθύ μελάνωμα, μόνο η βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη είναι επαρκής λόγω των σοβαρών παρενεργειών της λεμφαδενεκτομής. Η βιοψία του κόμβου του φρουρίου είναι χρήσιμη, ωστόσο, στην καθοδήγηση των διαγνωστικών, προγνωστικών και θεραπευτικών αποφάσεων.

Τα άτομα με μελάνωμα, που έχουν θετικό λεμφικό κόμβο, μπορούν να επωφεληθούν από πρόσθετη θεραπεία όπως η ακτινοβολία, η ιντερφερόνη, η ιντερλευκίνη ή, με βάση νέες πληροφορίες, τα φάρμακα ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) ή pembrolizumab (Keytruda) θεωρείται.

Μετά τη Διαδικασία βιοψίας κόμβου Sentinel

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε βιοψία λεμφικού λεμφικού κόμβου μεταφέρονται στην αίθουσα αποκατάστασης μετά τη διαδικασία. Οι περισσότεροι απελευθερώνονται από το νοσοκομείο την ίδια μέρα. Ο ραδιενεργός ιχνηθέτης διασκορπίζεται με ασφάλεια, κυρίως στα ούρα, εντός 24-48 ωρών.
Η τομή συνήθως θεραπεύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι τακτικές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσα σε λίγες μέρες.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα μετά τη βιοψία κόμβου Sentinel;

Εάν ο λεμφικός κόμβος του δείκτη δεν εξετάστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο παθολόγος το δοκιμάζει για καρκινικά κύτταρα αμέσως μετά. Ο γιατρός εξετάζει τα ευρήματα της εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης.

Εάν ο παθολόγος βρει καρκινικά κύτταρα στον λεμφαδένα του δείκτη, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης για να υποβληθεί σε ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση και τον έλεγχο των υπόλοιπων λεμφαδένων στην περιοχή της αρχικής βιοψίας για καρκινικά κύτταρα. Ανάλογα με τα ευρήματα και την επιλογή της πρωτοβάθμιας χειρουργικής επέμβασης στο μαστό (lumpectomy ή μαστεκτομή), οι γυναίκες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού ή για την αφαίρεση όγκων του μαστού μπορούν επίσης να θεραπευτούν με χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία για να σκοτώσουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας κόμβου Sentinel;

Η βιοψία κόμβου Sentinel είναι μια διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων. Είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού και άλλων καρκίνων και για τον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας που είναι κατάλληλη για να προσφέρει στον ασθενή η μέγιστη δυνατή πιθανότητα επιβίωσης. Η βιοψία κόμβου Sentinel είναι επίσης μια αναδυόμενη διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιεί τους κινδύνους που σχετίζονται με τη διχοτόμηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Ο σημαντικότερος κίνδυνος είναι ότι μια βιοψία αποστειρωμένου κόμβου καταλήγει σε έναν προσδιορισμό ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν μετασταθούν στον οργανισμό όταν στην πραγματικότητα είναι πραγματικά. Αυτό ονομάζεται ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτός είναι ένας λόγος που μια γυναίκα πρέπει να εξασφαλίσει ότι ο χειρουργός της έχει εκτελέσει τη διαδικασία αρκετές φορές με ακριβή αποτελέσματα προτού υποβληθεί στην επέμβαση.

Σπάνια, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στη μπλε χρωστική ουσία. Ο πιο ήπιος και συνηθέστερος τύπος αλλεργικής αντίδρασης είναι οι κυψέλες. Οι κυψέλες παρατηρούνται συνήθως εντός 24 ωρών από την ένεση βαφής. Ένας πολύ σπάνιος ασθενής θα έχει σοβαρή αλλεργική αντίδραση, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά από την ένεση της βαφής. Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι βιοψίας αποστειρωμένου κόμβου μπορεί να εμφανιστούν και συνήθως είναι ήπιας σοβαρότητας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ο πόνος, η ταλαιπωρία ή η συλλογή υγρών που προκαλούν ένα χτύπημα ή μούδιασμα (συνήθως βραχύβια) στην περιοχή της τομής
• Μπλε αποχρωματισμός του ιστού του μαστού (συνήθως προσωρινός, αλλά μπορεί να είναι μόνιμος) μετά την έγχυση της μπλε χρωστικής ουσίας
• Υπνηλία

Τα παρακάτω είναι πιθανές επιπλοκές μετά τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Έμετος και ναυτία
• Μόλυνση
• Αιμορραγία ή μώλωπες
• Ουλές

Τι σημαίνει η βιοψία κόμβου Sentinel;

Οι χειρουργοί που είναι ειδικοί στη βιοψία κηλιδωμένου κόμβου μπορούν να προσδιορίσουν τον λεμφαδένα του δείκτη σε 85% -98% των ασθενών. Μπορούν επίσης να προσδιορίσουν με ακρίβεια αν ο καρκίνος εξαπλώνεται στο 95% των ασθενών. Ο ψευδώς αρνητικός ρυθμός είναι μικρότερος από 5%.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για επιπλοκές βιοψίας κόμβου Sentinel

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια λοίμωξης (για παράδειγμα, ερυθρότητα, οίδημα) στην περιοχή τομής
• Πυρετός ή ρίγη
• Αύξηση του πόνου
• Υπερβολική αιμορραγία ή απόρριψη από την πληγή της τομής
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας ή δύσπνοια
• Σοβαρός έμετος ή ναυτία
• Νέα, ανεξήγητα συμπτώματα