Θεραπεία της σκολίωσης, αιτίες, συμπτώματα (πόνος) & τύποι

Ποια είναι η ανατομία της σπονδυλικής στήλης;

• Η σπονδυλική μας στήλη είναι ένα τεχνικό θαύμα που υποστηρίζει το βάρος μας και συνδέει το σώμα μας μαζί.
  • Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια στήλη μικρών οστών (σπόνδυλοι) που κυμαίνονται σε μέγεθος από 2-3 ίντσες έως 5-6 ίντσες σε διάμετρο.
  • Είναι χωρισμένο σε ανατομικά τμήματα. Αυτά είναι τα
    • αυχενική σπονδυλική στήλη (λαιμός), η οποία έχει επτά σπονδύλους.
    • θωρακική σπονδυλική στήλη (άνω πλάτη), η οποία έχει 12 σπονδύλους στις οποίες προσαρτώνται οι νευρώσεις.
    • οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω πλάτη), η οποία έχει πέντε σπονδύλους.
    • sacrum, το οποίο αποτελείται από πέντε οστά που είναι συγχωνευμένα ή κολλημένα μαζί. και
    • coccyx, το οποίο αποτελείται από τέσσερα μικροσκοπικά οστά.
  • Όταν κοιτάζετε από μπροστά, η κανονική σπονδυλική στήλη φαίνεται να είναι ευθεία, αλλά όταν βλέπει από την πλευρά, η κανονική σπονδυλική στήλη έχει δύο απαλές καμπύλες S. Μια καμπύλη προς τα έξω στο άνω μέρος της πλάτης (που ονομάζεται kyphosis από τους γιατρούς), και οι άλλες καμπύλες προς τα μέσα στο κάτω μέρος της πλάτης (γνωστή ως lordosis).

Τι είναι σκολίωση;

Η σκολίωση είναι μια ανώμαλη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Στη σκολίωση, η σπονδυλική στήλη καμπυλώνεται προς τα πλάγια όταν βλέπει από μπροστά, και κάθε εμπλεκόμενο σπόνδυλο στρέφεται επίσης στο επόμενο με ανοιχτήρι. Αυτή η συστροφή είναι γνωστή ως ροτοσκολίωση. Αυτό μπορεί να αναγκάσει έναν ώμο να είναι υψηλότερος από τον άλλο ή από τη μία πλευρά του σκελετού ή του κάτω μέρους της πλάτης για να είναι πιο εμφανής (αντεπίθεση). Αν υπάρχει αμφίδρομη καμπυλότητα και αύξηση της εξωτερικής καμπυλότητας της άνω ράχης, αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυφοσκολίωση. Είναι συχνότερη σε παιδιά με νευρομυϊκές παθήσεις. Μια καμπύλη με δεξιόστροφη δεξιότητα ονομάζεται δεξτροσκολίωση και μια αριστερή όψη είναι η λεβοσκολίωση. Γενικά, τα παιδιά με ιδιοπαθή (άγνωστη αιτία) σκολίωση έχουν δύο πλευρικές καμπύλες σε αντίθετες κατευθύνσεις, αλλά αυτές μπορεί να μην έχουν το ίδιο μέγεθος ή σοβαρότητα.

Ποιοι είναι οι τύποι σκολίωσης;

Υπάρχουν πολλαπλοί τύποι σκολίωσης, ταξινομημένοι κατά ηλικία εμφάνισης και / ή αιτίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η συγγενής σκολίωση είναι παρούσα κατά τη γέννηση και προκαλείται από σπονδύλους που δεν σχηματίζονται σωστά πριν από τη γέννηση. Μπορεί να υπάρχει μέρος ενός σπονδύλου που λείπει ή σφηνοειδούς σχήματος ή / και ανώμαλες οσφυϊκές γέφυρες μεταξύ δύο ή περισσότερων σπονδύλων.
• Με τη βρεφική σκολίωση, οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 3 ετών. Είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια και μπορεί να επιλυθεί μόνη της μόνο με παρατήρηση. Γενικά, αυτός ο τύπος σκολίωσης έχει λιγότερη περιστροφική συνιστώσα από άλλους τύπους.
• Η νεανική σκολίωση παρατηρείται σε παιδιά 3-10 ετών. Είναι συχνότερο στα κορίτσια παρά στα αγόρια και διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης όλων των τύπων, με τον υψηλότερο κίνδυνο πρόωρης εξέλιξης στα κορίτσια.
• Η ιδεοπαθητική σκολίωση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σκολίωσης. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 11-16 ετών. Είναι επίσης πιο συχνές στα κορίτσια και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης της καμπυλότητας. Ο όρος ιδιοπαθής αναφέρεται σε οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση που προκύπτει αυθόρμητα χωρίς μια γνωστή αιτία.
• Η νευρομυϊκή σκολίωση προκαλείται από οποιουσδήποτε από διάφορους συνδυασμούς νοσημάτων που επηρεάζουν τα νευρολογικά ή μυϊκά συστήματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία, μεταβολικές ασθένειες και διαταραχές συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan. Η ηλικία έναρξης είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τη διαδικασία της νόσου.
• Η σκολίωση που λαμβάνεται από ενηλίκους οφείλεται σε αποκτημένες εκφυλιστικές μεταβολές καθώς η ηλικία της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών.

Ποιες είναι οι αιτίες της σκολίωσης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της σκολίωσης είναι άγνωστη (ό, τι λένε οι γιατροί ιδιοπαθής). Οι μη-ιδιοπαθής τύποι εν γένει εμπίπτουν σε δύο ομάδες:

• Μη δομικό (λειτουργικό): Αυτός ο τύπος σκολίωσης είναι μια προσωρινή κατάσταση όταν η σπονδυλική στήλη είναι κατά τα άλλα φυσιολογική. Η καμπυλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλου προβλήματος (από το ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο, μυϊκοί σπασμοί εξαιτίας ενός τραυματισμού μαλακού ιστού, ρήξης του δίσκου ή προβλημάτων στην κοιλιά, όπως η σκωληκοειδίτιδα).
• Δομική : Σε αυτόν τον τύπο σκολίωσης, η σπονδυλική στήλη δεν είναι φυσιολογική. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μη φυσιολογικούς σπονδύλους ή νευρομυϊκές παθήσεις.
  • Περίπου το 30% των παιδιών με ιδιοπαθή σκολίωση έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, αλλά η ακριβής κληρονομική (γενετική) συσχέτιση δεν είναι γνωστή αυτή τη στιγμή.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη σκολίωση και την εξέλιξη της σκολίωσης;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ιδιοπαθή σκολίωση και την εξέλιξή της (επιδείνωση της καμπυλότητας) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θηλυκό φύλο
• Οικογενειακό ιστορικό σκολίωσης
• Η ηλικία των οστών είναι σημαντικά μικρότερη από τη χρονολογική ηλικία
• Η εξέλιξη της καμπύλης παρά τη στήριξη ή το παιδί που δεν φορά το στήριγμα (που ονομάζεται μη συμμόρφωση)
• Παρουσία σκολίωσης πριν από την εφηβεία, λόγω του μεγαλύτερου χρονικού διαστήματος μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών: Γενικά, ο μεγαλύτερος κίνδυνος πρόκλησης σκολίωσης είναι τα δύο χρόνια μετά την έναρξη της εφηβείας, κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης των εφήβων. Στα κορίτσια, αυτό συμβαίνει συνήθως στα δύο χρόνια αμέσως μετά την ηλικία της πρώτης εμμηνορροϊκής περιόδου (που ονομάζεται menarche), συνήθως που αρχίζει γύρω στην ηλικία των 12 ετών. Καθώς η εφηβεία είναι γενικά αργότερα στα αγόρια, η ανάπτυξή τους ξεκινά γύρω στην ηλικία των 13 ετών.

Τι είναι τα σημάδια της σκολίωσης και τα συμπτώματα ;

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν με ιδιοπαθή σκολίωση:

• Το κεφάλι μπορεί να είναι κεντρικό και να μην ευθυγραμμίζεται με τη λεκάνη.
• Ένα ισχίο ή ένας ώμος μπορεί να είναι υψηλότερος από τον άλλο.
• Το παιδί μπορεί να περπατήσει με ένα τροχαίο βάδισμα.
• Οι αντίθετες πλευρές του σώματος μπορεί να μην εμφανίζονται επίπεδα.
• Το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει εύκολα τον πόνο στην πλάτη ή το ελαστικό κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν υπερβολική κίνηση κορμού (στήθος και κοιλιά).
• Η μία πλευρά του κελύφους ή της κάτω ράχης μπορεί να φανεί πιο προεξέχουσα.
• Το στήθος μπορεί να φαίνεται βυθισμένο στη μία πλευρά, ή σε κορίτσια, ένα μαστό μπορεί να φαίνεται μικρότερο από το άλλο.
• Το παιδί μπορεί να φαίνεται ότι έχει ανομοιόμορφη μέση.

Οι σωματικές δυσμορφίες μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανείς, καθώς οι έφηβοι τείνουν να είναι πιο μετριοπαθής καθώς ωριμάζουν και οι γονείς να μην βλέπουν την πλάτη του παιδιού, εκτός αν φοράει μαγιό ή παρόμοια ενδυμασία.

Πίσω Πόνου Quiz IQ

Ποιες εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση της σκολίωσης;

Η ιδεοπαθητική σκολίωση εμφανίζεται συνήθως γύρω στα 10 χρόνια, όπως και το παιδί αρχίζει την εφηβεία. Συνήθως παρατηρείται σε νεαρή ηλικία στα κορίτσια από τα αγόρια, καθώς τα κορίτσια γενικά εισέρχονται στην εφηβεία σε νεαρότερη ηλικία από τα αγόρια. Τα περισσότερα σχολικά συστήματα διαθέτουν προγράμματα προβολής που αναζητούν σκολίωση, τα οποία γενικά εκτελούνται σε πέντε ή έξι βαθμούς, όταν το παιδί είναι ηλικίας 10-12 ετών. Το παιδί συνήθως εξετάζεται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Η πιο συνηθισμένη δοκιμασία ελέγχου είναι όταν φορούμε ένα μπλουζάκι, το παιδί στέκεται με τα πόδια του ευθεία με κλειδωμένα τα γόνατα και στη συνέχεια σιγά-σιγά σκύβει για να αγγίξει τα δάχτυλα των ποδιών. Ο εξεταστής έπειτα κοιτάζει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από τη λεκάνη στο κεφάλι. Εάν η μία πλευρά του κελύφους του νωτιαίου μυελού ή / και της κάτω ράχης είναι πιο εμφανής (κάθεται ψηλότερα) ή εάν ο κορμός εκκεντρώνεται προς τα πλάγια, είναι θετικό. Στη συνέχεια, το παιδί παραπέμπεται για ιατρική παρακολούθηση στον πάροχο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή στον παιδίατρο. Κατά την επίσκεψη ιατρικής παρακολούθησης, μια πιο εκτεταμένη εκδοχή του τεστ εξέτασης θα γίνει από τον ιατρό, με το παιδί να ξετυλίγεται από τη μέση. Μια εξέταση των νευρολογικών (νεύρων) και των μυϊκών συστημάτων θα ολοκληρωθεί ταυτόχρονα προκειμένου να καθοριστεί εάν το παιδί έχει υποκείμενες ασθένειες που μπορεί να προκαλούν σκολίωση.

Ακτινογραφίες σκολίωσης

Οι ακτίνες Χ με απόψεις ειδικής σκολίωσης μπορούν να μετρήσουν την έκταση της καμπυλότητας. Αυτά γίνονται με τη χρήση ειδικής μακράς εικόνας ακτίνων Χ που πηγαίνει από τη βάση του κρανίου στην άνω λεκάνη. Τόσο οι εικόνες πίσω (εμπρός / πίσω) όσο και πλάγια (πλάγια). Ο θεράπων ιατρός και / ή ένας ακτινολόγος (ιατρός που ειδικεύεται στις ακτίνες Χ) θα λάβει μετρήσεις της σπονδυλικής στήλης σε συγκεκριμένα σημεία γύρω από τις καμπύλες που παρατηρούνται στις ακτίνες Χ, προκειμένου να προσδιοριστούν οι σπονδυλικές γωνίες (που ονομάζονται μέτρηση γωνίας Cobb). Οι καμπύλες με γωνία Cobb μεγαλύτερη από 10 μοίρες αποτελούν αιτία για μεγαλύτερη ανησυχία και απαιτούν παραπομπή σε έναν χειρούργο παιδιατρικής σπονδυλικής στήλης. Μια ακτινογραφία του χεριού και του καρπού μπορεί να ληφθεί για να προσδιοριστεί η ηλικία των οστών του παιδιού για να βοηθηθεί η πρόβλεψη του πόσου χρόνου ανάπτυξης οστού αναμένεται, καθώς η χρονολογική ηλικία του ασθενούς (ηλικία σε έτη) μπορεί να μην είναι το ίδιο με την ηλικία των οστών. Μελετώντας συγκεκριμένες περιοχές ανάπτυξης στις σπονδυλικές μεμβράνες, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί η ωριμότητα των οστών και το ποσό της ανάπτυξης που απομένει. Τα παιδιά με ηλικία οστών ηλικίας μικρότερης από τη χρονολογική ηλικία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για την εξέλιξη της σκολίωσης.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τη σκολίωση;

Η σκολίωση αντιμετωπίζεται από χειρουργούς παιδιατρικής σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων ορθοπεδικών χειρουργών και νευροχειρουργών με ειδική εκπαίδευση (συνήθως υποτροφία μετά την ολοκλήρωση της παραμονής τους) σε χειρουργική επέμβαση παιδιατρικής σπονδυλικής στήλης. Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν να συνεργαστούν με τους ασθενείς και τις οικογένειες για την εκπαίδευση σε προγράμματα άσκησης που πρέπει να γίνουν μαζί με ένα πρόγραμμα στήριξης και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση σκολίωσης. Οι ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις θα παρακολουθούνται επίσης από παιδιατρικό νευρολόγο. Μερικά παιδιά μπορούν να επωφεληθούν από τη βραχυπρόθεσμη παροχή συμβουλών σε έναν πάροχο υπηρεσιών ψυχικής υγείας εάν αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αντιμετώπιση της ανάγκης για στήριξη ή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης, τόσο αυτοπροσώπως (σε πολλές πόλεις) όσο και σε απευθείας σύνδεση για παιδιά με σκολίωση.

Τι είναι οι θεραπείες σκολίωσης;

Ανάλογα με τον βαθμό της καμπυλότητας και αν επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, ο χειρουργός παιδιατρικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να συστήσει θεραπεία διαφορετική από την παρατήρηση μόνο του. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων σκολίωσης δεν απαιτεί θεραπεία ή μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με την ενίσχυση έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.

• Εάν η καμπύλη είναι μικρότερη από 25 °, δεν απαιτείται καμία θεραπεία και το παιδί μπορεί να δει κάθε τέσσερις έως έξι μήνες για φυσική εξέταση και απεικόνιση σκολίωσης.
• Εάν η καμπύλη είναι μεγαλύτερη από 25 ° αλλά μικρότερη από 40 °, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία μια προσαρμοσμένη στήριξη σκολίωσης. Ο τύπος και το μήκος του εξαρτήματος εξαρτάται από τη θέση της καμπύλης. Γενικά, το στήριγμα θα περικλείει την άνω λεκάνη. Οι καμπύλες που περιλαμβάνουν κυρίως την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (χαμηλή πλάτη) και τη χαμηλότερη θωρακική σπονδυλική στήλη (μέση πλάτη) θα υποβληθούν σε θεραπεία με ένα στήριγμα που τελειώνει κάτω από τους βραχίονες στο άνω άκρο. Οι καμπύλες που περιλαμβάνουν την άνω θωρακική σπονδυλική στήλη μπορεί να απαιτούν ένα στήριγμα που ανεβαίνει στο επίπεδο του πηγουνιού με ένα δακτύλιο γύρω από το λαιμό.
• Οι καμπύλες που είναι περισσότερες από 45 ° θα πρέπει να αξιολογηθούν για τη δυνατότητα χειρουργικής διόρθωσης.
• Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται περισσότερο από το πόσο πιθανό είναι να επιδεινωθεί η καμπύλη παρά από τη γωνία της ίδιας της καμπύλης. Ένα παιδί με καμπύλη 20 ° και άλλα τέσσερα χρόνια υπολειπόμενης ανάπτυξης μπορεί να χρειαστεί θεραπεία, ενώ ένα παιδί με 29 ° καμπυλότητας που έχει σταματήσει να αναπτύσσεται μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία. Η ηλικία των οστών σε σύγκριση με τη χρονολογική ηλικία, καθώς και η παρακολούθηση του ρυθμού εξέλιξης της σκολίωσης, μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των επιλογών θεραπείας.

Τα παιδιά με σοβαρή σκολίωση που εμπλέκει τη θωρακική σπονδυλική στήλη (μεγαλύτερη από 50 °) διατρέχουν κίνδυνο για προβλήματα με την καρδιά και τους πνεύμονες εξαιτίας του μειωμένου χώρου στη θωρακική κοιλότητα για αυτά τα όργανα ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης της ίδιας της θωρακικής κοιλότητας.

Εάν το παιδί θεραπευτεί με στήριξη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το χρονοδιάγραμμα για τη φθορά των βραχιόνων που καθορίζεται από τον χειρουργό της σπονδυλικής στήλης. Οι εγκοπές φοριούνται γενικά για 18-23 ώρες την ημέρα. Μπορεί να φορεθούν για ύπνο και να αφαιρεθούν για ντους και αθλήματα. Σε μερικές επιλεγμένες περιπτώσεις, για συγκεκριμένους τύπους καμπυλών που υποβάλλονται σε επεξεργασία με ειδικά κλόνια κάμψης, η στήριξη μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας / ύπνου. Ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης θα καθορίσει εάν αυτή είναι μια επιλογή για το παιδί σας.

Η επιτυχής στήριξη θα διατηρήσει τη θέση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης έως ότου το παιδί σταματήσει να αναπτύσσεται, αλλά δεν θα διορθώσει την καμπυλότητα.

Το παιδί σας θα διδαχθεί ασκήσεις για να κάνει, ενώ στο στήριγμα από έναν φυσιοθεραπευτή. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του θεραπευτή.

Εάν το παιδί δεν θα συνεργαστεί με το να φοράει ένα στήριγμα, μπορεί να θεωρηθεί ένα cast cast, καθώς δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Οι χειροπρακτικές ρυθμίσεις δεν θα διορθώσουν ή θα αντιστρέψουν την ιδιοπαθή σκολίωση.

Πόσο συχνά απαιτείται παρακολούθηση μετά τη θεραπεία της σκολίωσης;

Εάν το παιδί σας παραπέμπεται από το σχολείο για αξιολόγηση της σκολίωσης, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον παιδίατρό σας μέσα στον επόμενο μήνα ή έτσι. Οι ιατροί αυτών των ειδικοτήτων μπορούν στη συνέχεια να αξιολογήσουν το παιδί σας και να αποφασίσουν εάν το παιδί σας θα πρέπει να παρακολουθείται με επανειλημμένη εξέταση ή να αναφερθεί σε ειδικό για παιδιατρική σπονδυλική στήλη για περαιτέρω αξιολόγηση. Εάν το παιδί σας χρειάζεται στήριξη, θα ακολουθήσει χειρουργός σπονδυλικής στήλης. Οι εξετάσεις παρακολούθησης και οι ακτίνες Χ λαμβάνουν γενικά κάθε τρεις έως έξι μήνες για να παρακολουθήσουν το παιδί για επιδείνωση των καμπυλών. Τα παιδιά που χρειάζονται στήριξη θα βλέπουν τακτικά από έναν ορθοστατικό (maker) για τις ρυθμίσεις. Το χρονοδιάγραμμα για αυτές τις προσαρμογές ποικίλλει ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού. Κατά τη διάρκεια των περιόδων ταχείας ανάπτυξης κατά την εφηβεία, αυτές οι προσαρμογές θα γίνονται σε συχνότερα χρονικά διαστήματα και μπορεί να απαιτούν νέα κατασκευή του συνόλου ή μέρους του ζυγού. Εάν το παιδί σας υποβληθεί σε θεραπεία με ένα στήριγμα, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες που παρέχονται από το γιατρό σας για τη χρήση του. Τα διαστήματα παρακολούθησης μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και ο χειρουργός θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τις επακόλουθες αξιολογήσεις.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της σκολίωσης;

Η σκολίωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Αυτή τη στιγμή, δεν καταλαβαίνουμε τι προκαλεί την κατάσταση στην πλειοψηφία των παιδιών. Το μασάζ, η γιόγκα, οι χειροπρακτικές θεραπείες, οι οστεοπαθητικές προσαρμογές και οι ασκήσεις χωρίς στήριξη δεν εμποδίζουν τη σκολίωση, διορθώνουν την καμπυλότητα ή επιβραδύνουν την πρόοδο της σκολίωσης. Οι βιταμίνες, τα συμπληρώματα ασβεστίου, τα τεντώματα, τα περιτυλίγματα του σώματος, οι διεγέρτες μυών και άλλες θεραπείες δεν θα εμποδίσουν ή θα θεραπεύσουν την ιδιοπαθή σκολίωση.

Τι είδους χειρουργική θεραπεία σκολίωση;

Η χειρουργική θεραπεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης ενδείκνυται για καμπύλες μεγαλύτερες των 50 °, που προχωρούν ταχέως παρά τη στήριξη ή που αναμένεται να προχωρήσουν πέρα ​​από το τέλος της ανάπτυξης των οστών. μειωμένη καρδιακή ή πνευμονική λειτουργία λόγω απώλειας θωρακικού χώρου (χωρητικότητα). συμπίεση των κοιλιακών οργάνων λόγω της απώλειας κοιλιακού χώρου. σοβαρή καλλυντική παραμόρφωση. απώλεια ισορροπημένης θέσης της κεφαλής και / ή του σώματος πάνω από τη λεκάνη. και / ή κλιμάκωση του πόνου στην πλάτη. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι να απελευθερώσουν τους μαλακούς ιστούς που συγκρατούν τα οστά της σπονδυλικής στήλης σε εσφαλμένη θέση, να αποκαταστήσουν τη θέση των σπονδυλικών οστών όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική ευθυγράμμιση, να διατηρήσουν τη διορθωμένη θέση σταθεροποιώντας τη σπονδυλική στήλη με ένα συνδυασμό μεταλλικών πλάκες, βίδες, άγκιστρα, σύρματα και / ή ράβδους και μεταμόσχευση οστού για τη μόνιμη συγκόλληση των οστών της σπονδυλικής στήλης. Η διορθωτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει από μπροστά (πρόσθια προσέγγιση) της σπονδυλικής στήλης, την πλάτη (οπίσθια προσέγγιση) της σπονδυλικής στήλης ή μια συνδυασμένη διαδικασία. Η πλειοψηφία των χειρουργικών επεμβάσεων σκολίωσης γίνεται από το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Εάν είναι απαραίτητη η πρόσθια και η οπίσθια προσέγγιση, μπορούν να γίνουν την ίδια μέρα ή δύο διαφορετικές ημέρες με μια περίοδο ανάκαμψης λίγων ημερών μεταξύ τους, ανάλογα με την έκταση των επιμέρους χειρουργικών διαδικασιών που απαιτούνται.

Μια νεώτερη τεχνική (που ονομάζεται thoracoscopy) για την προσέγγιση της άνω (θωρακικής) σπονδυλικής στήλης από το μέτωπο μέσω του θώρακα χρησιμοποιεί ένα οπτικό πεδίο και ειδικά εργαλεία για την απελευθέρωση και την τήξη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να είναι κατάλληλο για ορισμένους ασθενείς με καμπυλότητα που περιλαμβάνει την άνω πλάτη (θωρακική σπονδυλική στήλη) και αποφεύγει μια μεγάλη τομή (που ονομάζεται θωρακοτομή) στο στήθος. Ο παιδιατρικός χειρουργός θα καθορίσει εάν αυτή είναι μια επιλογή για το παιδί σας. Εάν απαιτείται θωρακοτομή, ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εργαστεί με έναν χειρουργό θώρακα για να ανοίξει και να κλείσει το στήθος. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική προσέγγιση μέσω του θώρακα, θα χρησιμοποιηθεί ένας θωρακικός σωλήνας για την επαναπλήρωση του πνεύμονα. Ένας συνδυασμός πιάτων και βιδών στα οστά (εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση από το μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης ή βίδες στα οστά της σπονδυλικής στήλης που συνδέονται με ράβδους κοντά στην σπονδυλική στήλη αν η σπονδυλική στήλη προσεγγίζεται από την πλάτη) χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης κατά την αναμονή για τα οστά της σπονδυλικής στήλης να συγχωνευθούν.

Το οστό μοσχεύματος που λαμβάνεται για το πίσω μέρος της λεκάνης του ασθενούς (λεγόμενη αυτόλογη οστού) (λαγόνιο οστεοντικό μοσχεύματος) και / ή διάφορους τύπους μοσχευμάτων οστών ανθρώπινου δότη (ονομάζεται οστό αλλομοσχεύματος) και συνθετικά οστικά μοσχεύματα τοποθετούνται γύρω από τα οστά της σπονδυλικής στήλης η σπονδυλική στήλη να συγχωνεύεται στη διορθωμένη θέση.

Μια συσκευή εξοικονόμησης κυττάρων χρησιμοποιείται συχνά για να ανακτήσει το αίμα που χάθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έτσι ώστε να μπορεί να επιστραφεί στον ασθενή. Η διαδικασία της σπονδυλικής σύντηξης μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς, προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος και άλλα φάρμακα που μπορεί να μειώσουν την αιμορραγία μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα μέτρα μπορούν να επιτρέψουν στον ασθενή να αποφύγει ή να μειώσει την ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος από τον δότη.

Πόσο καιρό είναι ο χρόνος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης;

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί μπορεί να χρειαστεί να είναι στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ειδικά εάν χρειάστηκε θωρακικός σωλήνας) για 24-48 ώρες για να σταθεροποιήσει την ισορροπία του υγρού και να παρακολουθήσει στενά τη λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων και των νεφρών. Ένα στήριγμα ή χύτευση συνήθως δεν είναι απαραίτητο μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν χρησιμοποιήθηκε μεταλλικό υλικό για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής είναι συνήθως έξω από το κρεβάτι και το περπάτημα μέχρι το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα βοηθήσει τον ασθενή με ασφαλείς τεχνικές πεζοπορίας και ένας επαγγελματίας θεραπευτής θα συνεργαστεί με τον ασθενή για να επιτύχει την ανεξαρτησία στις δραστηριότητες καθημερινής ζωής, όπως ο ντύσιμο και η προσωπική υγιεινή, πριν από την απόρριψη στο σπίτι. Η διαμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως τέσσερις έως επτά ημέρες.

Η πρώτη μετεγχειρητική επίσκεψη με τον χειρουργό είναι στις 10-14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, και όλες οι ράμματα δέρματος ή οι συνδετήρες απομακρύνονται κατά 14 ημέρες. Οι επιπρόσθετες μετεγχειρητικές επισκέψεις είναι όπως συνιστώνται από τον χειρουργό σας, αλλά γενικά σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες, τρεις μήνες, έξι μήνες, εννέα μήνες και 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης συνήθως γίνονται σε κάθε μετεγχειρητική επίσκεψη. Η σύντηξη είναι συνήθως σταθερή έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να απαιτεί έως και 12 μήνες. Ο ασθενής επιστρέφει στο σχολείο τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς επαναλαμβάνουν όλες τις συνήθεις δραστηριότητές τους, εκτός από τον αθλητισμό, τρεις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και επιστρέφουν στα αθλήματα χωρίς επαφή μετά από εννέα μήνες.

Ποια είναι η πρόγνωση της Σκολίωσης; Ποια είναι η προσδοκώμενη ζωή για άτομα με σκολίωση;

Με πρόωρη διαλογή και ανίχνευση, η πρόγνωση για τα παιδιά με ιδιοπαθή σκολίωση είναι εξαιρετική. Τα περισσότερα παιδιά με ιδιοπαθή σκολίωση αρχικά αντιμετωπίζονται με παρατήρηση. Όταν απαιτείται, η στήριξη συνήθως αποτρέπει την επιδείνωση των καμπυλών και επιτρέπει στον ασθενή να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Με την κατάλληλη θεραπεία, είτε με αγκίστρωση είτε με χειρουργική επέμβαση, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών με σκολίωση θα συνεχίσει να οδηγεί σε φυσιολογική ανεξάρτητη ζωή, να εργάζεται αμειπτικά σε πολλά είδη ενεργών σταδιοδρομιών, να συμμετέχει σε αθλήματα χωρίς επαφή, να έχει υγιή εγκυμοσύνη, έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τους ανθρώπους χωρίς σκολίωση.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για τη σκολίωση

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο Internet ή επικοινωνώντας με τους ακόλουθους οργανισμούς:

Ίδρυμα Εθνικής Σκολίωσης
5 Cabot Place
Stoughton, ΜΑ 02072
Tel: 800-673-6922
Φαξ: 781-341-8333
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
http://www.scoliosis.org

Αυτή η μη κερδοσκοπική εθελοντική οργάνωση παρέχει ενημερωτικά φυλλάδια, ενημερωτικό δελτίο και άλλο ενημερωτικό υλικό σχετικά με την παιδική και τη σκολίωση ενηλίκων. Το ίδρυμα παρέχει επίσης πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης και καταλόγους γιατρών σε κάθε κράτος που ειδικεύονται στη σκολίωση.

Η ερευνητική κοινωνία της Σκολίωσης
555 East Wells Street, σουίτα 100
Milwaukee, WI 53202-3823
Tel: 414-289-9107
Φαξ: 414-276-3349
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
http://www.srs.org/patients-and-families
http://www.srs.org

Η κοινωνία είναι μια επαγγελματική οργάνωση για ορθοπεδικούς χειρουργούς που ενδιαφέρονται για τη σκολίωση. Παρέχει φυλλάδια σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της σκολίωσης. Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές για την παραγγελία φυλλαδίων διατίθενται από την κοινωνία. Η κοινωνία μπορεί επίσης να παρέχει παραπομπές σε γιατρούς.

Αμερικανική Ένωση Φυσικοθεραπείας
1111 North Fairfax St.
Alexandria, VA 22314-1488
Τηλ: 1-800-999-2782
Φαξ: 703 / 684-7343
http://www.apta.org