Θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας, αιτία, πρόληψη, συμπτώματα και διατροφή

Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα;

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έναν μη φυσιολογικό μεταβολισμό του ουρικού οξέος, με αποτέλεσμα την περίσσεια ουρικού οξέος στους ιστούς και στο αίμα. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα είτε παράγουν υπερβολικό ουρικό οξύ, ή συχνότερα, τα νεφρά τους είναι ανεπαρκή για την αφαίρεση τους. Υπάρχουν διάφορες πιθανές συνέπειες αυτής της συσσώρευσης ουρικού οξέος στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας, των πετρωμάτων στα νεφρά και των τοπικών αποθέσεων ουρικού οξέος (tophi) στο δέρμα και σε άλλους ιστούς. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της (πρωτογενής ουρική αρθρίτιδα) ή μπορεί να σχετίζεται με άλλες ιατρικές παθήσεις ή φάρμακα (δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα).

Ο επιπολασμός της ουρικής αρθρίτιδας φαίνεται να αυξάνεται. Επί του παρόντος εκτιμάται ότι επηρεάζει πάνω από 6 εκατομμύρια Αμερικανούς.

Η αρθρίτιδα του στόματος είναι μια κοινή αιτία μιας ξαφνικής εμφάνισης μιας οδυνηρής, ζεστής, κόκκινης, διογκωμένης άρθρωσης, ιδιαίτερα στο πόδι στο μεγάλο δάκτυλο. Η αρθρίτιδα κατά του στόματος είναι η πιο συνηθισμένη αιτία φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών. Διαγνωσθεί οριστικά με την ανίχνευση κρυστάλλων ουρικού οξέος (ουρικού μονονάτριου) σε αναρροφημένο δείγμα του υγρού αρθρώσεων. Αυτοί οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν να συσσωρευτούν στην άρθρωση και τους ιστούς γύρω από την άρθρωση κατά τη διάρκεια των ετών, προκαλώντας κατά διαστήματα επαναλαμβανόμενες κρίσεις οξείας φλεγμονής. Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις από ουρική αρθρίτιδα, ή "φωτοβολίδες", μπορεί να βλάψουν την άρθρωση και να οδηγήσουν σε χρόνια αρθρίτιδα. Ευτυχώς, ενώ η ουρική αρθρίτιδα είναι προοδευτική ασθένεια, υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Ποιες είναι οι αιτίες της ουρικής αρθρίτιδας;

Το ουρικό οξύ παράγεται καθώς μεταβολίζουμε τα τρόφιμα που τρώμε και καθώς οι ιστοί του σώματος διασπώνται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κυτταρικής κυκλοφορίας. Μερικοί άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα παράγουν υπερβολικό ουρικό οξύ (10% των ασθενών) και αναφέρονται ιατρικά ως «υπερπαραγωγούς». Άλλοι άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα δεν εξαλείφουν αποτελεσματικά το ουρικό οξύ στα ούρα (90%) και αναφέρονται ιατρικά ως "υπό-εκκρίματα".

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας;

Τα γονίδια που κληρονομούμε, το αρσενικό φύλο, η νεφρική λειτουργία και η διατροφή (αλκοολισμός, παχυσαρκία) παίζουν βασικούς ρόλους στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι μεταδοτική.

• Εάν οι γονείς σας έχουν ουρική αρθρίτιδα, τότε έχετε 20% πιθανότητα να αναπτυχθούν.
• Οι Βρετανοί είναι πέντε φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ουρική αρθρίτιδα σε σχέση με άλλους.
• Οι Αμερικανοί μαύροι, αλλά όχι οι αφρικανοί μαύροι, είναι πιο πιθανό να έχουν ουρική αρθρίτιδα από άλλους πληθυσμούς.
• Τα άτομα μετά την εφηβεία έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας σε σύγκριση με τις γυναίκες.
• Τα άτομα με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
• Η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών, ιδίως μπύρας, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
• Οι δίαιτες πλούσιες σε κόκκινα κρέατα, εσωτερικά όργανα, μαγιά, οστρακοειδή και λιπαρά ψάρια αυξάνουν τον κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα.
• Τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται κατά την εφηβεία στους άνδρες και κατά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, οπότε οι άνδρες αναπτύσσουν αρχικά την ουρική αρθρίτιδα σε μικρότερη ηλικία (μετά την εφηβεία) από ό, τι οι γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση). Η ουρική αρθρίτιδα στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι σαφώς ασυνήθιστη.

Οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας μπορούν να κατακρημνιστούν όταν παρατηρηθεί ξαφνική μεταβολή των επιπέδων ουρικού οξέος, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από

• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και κόκκινα κρέατα,
• τραύμα,
• λιμοκτονία και αφυδάτωση,
• χημειοθεραπεία,
• φάρμακα,
  • διουρητικά και μερικά άλλα αντι-υπερτασικά φάρμακα,
  • ασπιρίνη (Bayer, Ecotrin),
  • νικοτινικό οξύ (Β-3-50, Β3-500-Gr, Niacin SR, Niacor, Niaspan ER, Slo-Niacin),
  • κυκλοσπορίνη Α,
  • αλλοπουρινόλη (Zyloprim)
  • probenecid (Benemid), και
• IV χρώματα αντίθεσης.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ουρικής αρθρίτιδας;

Το πρώτο σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας είναι συνήθως η ξαφνική εμφάνιση μιας ζεστής, κόκκινης, πρησμένης, δύσκαμπτης, οδυνηρής άρθρωσης. Η πιο συνηθισμένη άρθρωση που εμπλέκεται είναι στο πόδι στη βάση του μεγάλου ποδιού, όπου το πρήξιμο μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρή τρυφερότητα, αλλά μπορεί να εμπλακεί σχεδόν κάθε άρθρωση (για παράδειγμα, το γόνατο, ο αστράγαλος και οι μικρές αρθρώσεις των χεριών). Σε μερικούς ανθρώπους, ο οξύς πόνος είναι τόσο έντονος που ακόμη και ένα φύλλο στο κρεβάτι στο δάκτυλο προκαλεί έντονο πόνο. Η οξεία ουρική αρθρίτιδα στη βάση του μεγάλου ποδιού αναφέρεται ως podagra.

Ακόμη και χωρίς θεραπεία, οι πρώτες κρίσεις σταματούν αυθόρμητα, συνήθως μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Ενώ ο πόνος και το πρήξιμο απομακρύνονται εντελώς, η ουρική αρθρίτιδα συνήθως επιστρέφει στην ίδια άρθρωση ή σε άλλη άρθρωση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά και μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Ενώ οι πρώτες επιθέσεις περιλαμβάνουν συνήθως μόνο μία ή δύο αρθρώσεις, πολλαπλές αρθρώσεις μπορούν να εμπλέκονται ταυτόχρονα με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί μη αναγνωρίσιμη (υποκλινική), δυνητικά βλαπτική φλεγμονή στις αρθρώσεις μεταξύ προσβολών εμφανών φλεγμονών της ουρικής αρθρίτιδας.

Οι νεφροί πέτρες είναι πιο συχνές σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα.

Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορούν να σχηματιστούν εκτός των αρθρώσεων. Συλλογές αυτών των κρυστάλλων, επιπλοκές γνωστές ως tophi, μπορεί να εμφανιστούν στον λοβό του αυτιού, στον αγκώνα και στον τένοντα του Achilles (πίσω μέρος του αστραγάλου) ή σε άλλους ιστούς. Συνήθως, αυτά τα tophi δεν είναι επώδυνα. Ωστόσο, το tophi μπορεί να αποτελέσει πολύτιμη ένδειξη για τη διάγνωση, καθώς οι κρύσταλλοι που σχηματίζουν μπορούν να αφαιρεθούν με μια μικρή βελόνα για διάγνωση με μικροσκοπική εξέταση. Μικροσκοπική αξιολόγηση ενός tophus αποκαλύπτει κρυστάλλους ουρικού οξέος.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για ουρική αρθρίτιδα;

Οποιοσδήποτε έχει ξαφνική εμφάνιση ζεστού, κόκκινου, διογκωμένου συνδέσμου θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη, είτε με ένα γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, σε τμήμα έκτακτης ανάγκης, είτε με έναν ρευματολόγο (ειδικό για αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλονται σε λοίμωξη, απώλεια χόνδρου στην άρθρωση ή σε άλλους λόγους. Είναι σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας για βέλτιστη θεραπεία.

Αν κάποιος έχει διαγνωστεί με ουρική αρθρίτιδα και έχει υποστεί περισσότερες από μία επιθέσεις αρθρίτιδας, πάρτε το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό για αυτές τις επιθέσεις. Το άτομο θα πρέπει να το δει ένας γιατρός, στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή ένα επείγον κέντρο φροντίδας εάν η επίθεση δεν ανταποκρίνεται σε αυτή τη θεραπεία. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί τακτική φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη περαιτέρω πυρκαγιών αρθρίτιδας.

Οι επιθέσεις του κοιλιακού άλγους που οφείλονται σε πέτρες στα νεφρά (νεφρική κολικο) μπορεί να σχετίζονται με πέτρες νεφρών ουρικού οξέος από ουρική αρθρίτιδα.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν ουρική αρθρίτιδα;

Η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται από τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών, των παθολόγων και των οικογενειακών ιατρών. Οι ρευματολόγοι έχουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη διάγνωση και τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας.

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν ουρική αρθρίτιδα;

Κοινή αναρρόφηση

• Αυτή είναι η πιο σημαντική διαγνωστική εξέταση. Είναι η απόλυτη μέθοδος να είναι σίγουρη για μια διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, σε αντίθεση με άλλα αίτια, όπως μια λοίμωξη στην άρθρωση.
• Μια βελόνα εισάγεται στην άρθρωση για να αποσύρει ένα δείγμα υγρού για έλεγχο.
• Το υγρό εξετάζεται με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν κρύσταλλοι ουρικής αρθρίτιδας ή σημάδια βακτηριακής λοίμωξης. Μερικές φορές μπορούν να βρεθούν και άλλοι κρύσταλλοι στο ρευστό της άρθρωσης, όπως το πυροφωσφορικό ασβέστιο, το οποίο προκαλείται από μια εντελώς διαφορετική κατάσταση που ονομάζεται pseudogout ("σαν ουρική αρθρίτιδα").
• Η αρθρίτιδα του στόματος διαγιγνώσκεται μερικές φορές με βάση την τυπική κλινική παρουσίαση χωρίς κοινή άρθρωση.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Ένας γιατρός μπορεί να λάβει ένα δείγμα αίματος για να εξετάσει τον αριθμό των κυττάρων, τα επίπεδα ουρικού οξέος, τη νεφρική λειτουργία κ.λπ.
• Δυστυχώς, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξιόπιστα για να γίνει διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας. Είναι φυσιολογικό σε περίπου 10% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας. Επιπλέον, τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται στο 5% -8% του γενικού πληθυσμού, οπότε η παρουσία ενός αυξημένου επιπέδου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι η αιτία μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι το ουρικό οξύ μειώνεται κατά κανόνα κατά τη διάρκεια εμφάνισης φλεγμονώδους ουρικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, ο βέλτιστος χρόνος για τη μέτρηση του ουρικού οξέος είναι μετά την εκδήλωση μιας έκρηξης όταν δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή.

Ακτινογραφίες

• Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται κυρίως για την εκτίμηση της υποκείμενης βλάβης των αρθρώσεων, ειδικά σε εκείνους που είχαν πολλαπλά επεισόδια ουρικής αρθρίτιδας.

Υπάρχουν φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα;

• Πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ενώ ένας σύνδεσμος είναι ζεστός και πρησμένος, κάποιος μπορεί να θελήσει να χρησιμοποιήσει ένα ζαχαροκάλαμο ή παρόμοια υποστήριξη για να κρατήσει το βάρος από αυτή την άρθρωση.
• Μπορεί να είναι χρήσιμο να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τον διογκωμένο σύνδεσμο πάνω από το στήθος.
• Οι παγοθήκες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής.
• Η διατήρηση επαρκούς ενυδάτωσης είναι το κλειδί για την ελαχιστοποίηση της συχνότητας και της έντασης των επιθέσεων.
• Η κατανάλωση χυμού κερασιών μπορεί να μειώσει την ένταση και τη σοβαρότητα των επιθέσεων.
• Αποφεύγοντας να τρώτε κόκκινα κρέατα, εσωτερικά όργανα, μαγιά, οστρακοειδή και λιπαρά ψάρια, επειδή αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα.

Τι είναι οι θεραπείες ουρικής αρθρίτιδας και τα φάρμακα;

Ενώ μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ζεστής, διογκωμένης άρθρωσης, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων της ουρικής αρθρίτιδας. Με οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, ένα άτομο θα πρέπει να καλέσει έναν γιατρό αν νομίζει ότι δεν εργάζονται ή εάν έχει άλλα προβλήματα με το φάρμακο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας και / ή για την πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων είναι τα εξής:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • Παραδείγματα περιλαμβάνουν ινδομεθακίνη (ινδοκίνη), ιβουπροφαίνη (Advil) και ναπροξένη (Aleve). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν νεότερα φάρμακα όπως η celecoxib (Celebrex). Η ασπιρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτή την πάθηση.
  • Υψηλές δόσεις αντιφλεγμονώδους φαρμάκου χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της φλεγμονής και μπορούν να εκτονωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  • Ενημερώστε έναν γιατρό σχετικά με άλλα προβλήματα υγείας, ιδιαίτερα εάν κάποιος έχει ιστορικό πεπτικού έλκους ή εντερικής αιμορραγίας, εάν κάποιος παίρνει βαρφαρίνη (Coumadin) ή εάν κάποιος έχει προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών.
  • Οι κύριες επιπλοκές αυτών των φαρμάκων είναι το στομάχι, τα αιμορραγικά έλκη και η μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• Κολχικίνη (Colcrys)
  • Αυτό το φάρμακο χορηγείται με δύο διαφορετικούς τρόπους είτε για τη θεραπεία της οξείας επίθεσης της αρθρίτιδας είτε για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.
  • Για τη θεραπεία της ζεστής, διογκωμένης άρθρωσης, η κολχικίνη χορηγείται ταχέως (γενικά δύο δισκία ταυτόχρονα ακολουθούμενα από ένα άλλο δισκίο μία ώρα αργότερα).
  • Για να αποτρέψετε την επιστροφή μιας επίθεσης, η κολχικίνη μπορεί να χορηγηθεί μία ή δύο φορές την ημέρα. Ενώ η χρόνια χρήση της κολχικίνης μπορεί να μειώσει τις προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας, δεν εμποδίζει τη συσσώρευση ουρικού οξέος που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις ακόμη και χωρίς προσβολές θερμών, διογκωμένων αρθρώσεων.
  • Ενημερώστε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος.
• Κορτικοστεροειδή
  • Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) χορηγούνται γενικά όταν ένας γιατρός θεωρεί ότι αυτή είναι μια ασφαλέστερη προσέγγιση από τη χρήση ΜΣΑΦ.
  • Όταν χορηγούνται από το στόμα, τα υψηλά δόση κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται αρχικά και μειώνονται σε διάστημα δύο εβδομάδων. Είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες για να αποφύγετε προβλήματα.
  • Ορισμένες επιπλοκές με τη βραχυχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν μεταβαλλόμενη διάθεση, αυξημένη αρτηριακή πίεση και προβλήματα ελέγχου γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη.
  • Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να ενεθούν στην διογκωμένη άρθρωση. Η προσωρινή παύση της άρθρωσης, αφού εγχυθεί με στεροειδή, μπορεί να είναι χρήσιμη.
  • Περιστασιακά, τα κορτικοστεροειδή ή μια σχετική ένωση, κορτικοτροπίνη (ACTH), μπορούν επίσης να ενεθούν στον μυ ή να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.

Εκτός από τη χαμηλή δόση κολχικίνης, άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη περαιτέρω προσβολών της ουρικής αρθρίτιδας και για τη μείωση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Probenecid (Benemid)
  • Αυτό το φάρμακο βοηθά το σώμα να εξαλείψει την περίσσεια ουρικού οξέος μέσω των νεφρών και στα ούρα.
  • Τα άτομα θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού ημερησίως κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου (για να βοηθήσουν στην αποτροπή σχηματισμού πέτρων νεφρών ουρικού οξέος).
  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά ή ιστορικό νεφρών ή εάν παίρνετε ασπιρίνη. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αλλοπουρινόλη (βλέπε παρακάτω).
  • Υπάρχουν αρκετές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με προβενεσίδη, γι 'αυτό συμβουλεύστε έναν γιατρό άλλων φαρμάκων. Εάν συνταγογραφηθεί ένα νέο φάρμακο, ενημερώστε το γιατρό ότι λαμβάνετε προβενεσίδη.
• Αλλοπουρινόλη
  • Αυτό το φάρμακο μειώνει τον σχηματισμό ουρικού οξέος από το σώμα και είναι ένας πολύ αξιόπιστος τρόπος για τη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα. Η αλλοπουρινόλη είναι σήμερα το χρυσό πρότυπο της θεραπείας συντήρησης.
  • Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά. Η αλλοπουρινόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα, αλλά μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.
  • Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, κεφαλαλγία, διάρροια και εξάνθημα.
  • Διακόψτε την αλλοπουρινόλη εάν εμφανίσετε εξάνθημα ή πυρετό και καλέστε το γιατρό σας.
  • Ένας πολύ σπάνιος κίνδυνος υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη υπάρχει. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό δερματικό εξάνθημα, πυρετό, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, αποτυχία μυελού των οστών και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  • Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν λαμβάνετε αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), 6-μερκαπτοπουρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan, Cytoxan Lyophilized, Neosar). μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης αλλοπουρινόλης.
  • Η αμπικιλλίνη (Principen) είναι πιο πιθανό να προκαλέσει εξάνθημα εάν παίρνετε αλλοπουρινόλη.
• Febuxostat (Uloric)
  • Το Febuxostat είναι το πρώτο φάρμακο που αναπτύχθηκε ειδικά για τον έλεγχο της ουρικής αρθρίτιδας σε πάνω από 40 χρόνια.
  • Το φεβουξοστάτη μειώνει τον σχηματισμό ουρικού οξέος από το σώμα και αποτελεί έναν πολύ αξιόπιστο τρόπο για τη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα.
  • Το φεβουξοστάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία.
  • Το φεβουξοστάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται με 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP) ή με αζαθειοπρίνη.
• Πεγκλοτικάση (Krystexxa)
  • Η πεγκλοτικάση είναι ένα PEGυλιωμένο ειδικό για το ουρικό οξύ ένζυμο που χορηγείται ενδοφλεβίως, το οποίο ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας σε ενήλικες ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε συμβατικές θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω.
  • Θα πρέπει να αποφεύγετε την πεγκλοτικία εάν έχετε ανεπάρκεια ενζύμου G6PD.
  • Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με πεγκλοτικίαση, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας που απειλεί τη ζωή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα φάρμακα συντήρησης χρησιμοποιούνται για να μειώσουν το ουρικό οξύ πολύ κάτω από το φυσιολογικό για να αποτρέψουν την επαναλαμβανόμενη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Γενικά, οι γιατροί θέλουν το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα να είναι κάτω από 6, 0 mg / dL. Αυτό το επίπεδο ουρικού οξέος αναφέρεται ως το "επίπεδο στόχος" ή "στόχος" της θεραπείας.

Χειρουργική αρθρίτιδας

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για την ουρική αρθρίτιδα, εκτός εάν έχει σημειωθεί σημαντική ζημιά στις αρθρώσεις λόγω έλλειψης αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του tophi.

Παρακολούθηση ουρικής αρθρίτιδας

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε έναν γιατρό. Η αρθρίτιδα του στόματος αντιμετωπίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η θεραπεία της οξείας αρθρίτιδας. Το δεύτερο στάδιο είναι να αποφευχθεί η επανεμφάνισης επιθέσεων αρθρίτιδας με ουρική αρθρίτιδα.

Χαμηλές δόσεις κολχικίνης ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οξεία επίθεση. Κάποιος θα χρειαστεί να παρακολουθήσει με έναν γιατρό, αφού η οξεία επίθεση έχει αποφασίσει να καθορίσει εάν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει φάρμακα για να μειώσει το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.

Μπορούν οι διατροφικές αλλαγές να αποτρέψουν την ουρική αρθρίτιδα;

Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας, πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Τρώτε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Αυτή η δίαιτα όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αλλά και τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Ελέγξτε τη χοληστερόλη σας.
• Χρησιμοποιήστε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη και αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι υψηλά σε πουρίνες (το βιοχημικό σε τρόφιμα που μεταβολίζεται σε ουρικό οξύ), συμπεριλαμβανομένων οστρακοειδών και κόκκινα κρέατα.
• Αργά χάστε βάρος. Αυτό μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος. Η απώλεια βάρους πολύ γρήγορα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας.
• Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ, ειδικά μπύρας.
• Μείνετε ενυδατωμένοι.
• Αυξήστε την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων, όπως το μη λιπαρό γάλα και το γιαούρτι, επειδή μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας.
• Αποφύγετε τη φρουκτόζη, όπως στο σιρόπι καλαμποκιού.
• Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, HCTZ), χαμηλή δόση ασπιρίνης, λεβοντόπα (Larodopa), κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ή νικοτινικό οξύ.

Εάν είχατε μια επίθεση από ουρική αρθρίτιδα, θα πρέπει να κάνετε όλα τα παραπάνω και να ακολουθήσετε τη συνταγή που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας. Η βέλτιστη πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να συνεπάγεται δια βίου ιατρική θεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ουρική αρθρίτιδα;

Η πρόγνωση για την ουρική αρθρίτιδα είναι εξαιρετική εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ουρική αρθρίτιδα

Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας

Ίδρυμα αρθρίτιδας