Συμπτώματα, αιτίες, πόνος, τύποι και θεραπείες ενδομητρίωσης

Τα γεγονότα και ο ιατρικός ορισμός της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή διαταραχή των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων και είναι η κύρια αιτία χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες.

• Σε γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση, ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται σε άλλες περιοχές του σώματος, συνήθως στην περιοχή της πυέλου ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να προσκολληθεί στις ωοθήκες, στο εξωτερικό της μήτρας, στα έντερα ή σε άλλα κοιλιακά όργανα. Σπάνια, η ενδομητρίωση εμφανίζεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, όπως στον εγκέφαλο ή στους πνεύμονες. Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε χειρουργικές ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα. Ο όρος "εμφύτευμα" χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή ενδομητρίωσης σε έναν ορισμένο ιστό.
• Η ενδομητρίωση μπορεί να μην παράγει συγκεκριμένα συμπτώματα και συμπτώματα και οι περισσότερες γυναίκες με την πάθηση δεν έχουν κανένα. Ωστόσο, οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση και παρουσιάζουν συμπτώματα και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Πυελικός πόνος που επιδεινώνεται λίγο πριν από την περίοδο της γυναίκας (εμμηνόρροια).
  • Πυελικός πόνος που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και βελτιώνεται όταν λήγει η περίοδος.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • Αγονία
• Πολλές γυναίκες της Αμερικής θα αντιμετωπίσουν προβλήματα με την ενδομητρίωση, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί επακριβώς ο αριθμός των γυναικών που έχουν προσβληθεί, καθώς πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν την κατάσταση και να μην έχουν συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν συμπτώματα που θα μπορούσαν να αποδοθούν στην ενδομητρίωση, αλλά ποτέ δεν υποβάλλονται σε επίσημες διαγνωστικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί ότι υπάρχει η κατάσταση. Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ενδομητρίωση είναι μεταξύ 25 και 35 ετών. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν συμπτώματα εδώ και χρόνια πριν γίνει μια οριστική διάγνωση.
• Κατά τη χειρουργική επέμβαση της πυέλου για οποιαδήποτε γυναικολογική κατάσταση, περίπου το 1% των γυναικών παρατηρείται ενδομητρίωση. Τα ποσοστά είναι πολύ υψηλότερα στις νεαρές γυναίκες που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική για πυελικό πόνο και σε γυναίκες που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική για να αξιολογήσουν τη στειρότητα.
• Η ενδομητρίωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες του Καυκάσου απ 'ότι στις γυναίκες της Αφρικής και της Ασίας. Μελέτες έχουν επίσης αναφέρει ότι η ενδομητρίωση τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε ψηλότερες, λεπτές γυναίκες με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
• Οι γυναίκες με συγγενείς πρώτου βαθμού που έχουν ενδομητρίωση έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την κατάσταση, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα γονίδια που κληρονομεί μια γυναίκα από τους γονείς της μπορεί μερικές φορές να της προδιαθέσουν να αναπτύξει ενδομητρίωση.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα, ανάλογα με τη γυναίκα και την χρονική στιγμή του εμμηνορροϊκού της κύκλου.

• Η ενδομητρίωση μπορεί να μην προκαλέσει συγκεκριμένα συμπτώματα και οι γυναίκες μπορεί να μην γνωρίζουν την κατάσταση. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες με ενδομητρίωση δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της πάθησης.
• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενδομητρίωσης που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες με την πάθηση είναι ο πυελικός πόνος που είναι χειρότερος λίγο πριν την εμμηνόρροια και βελτιώνεται στο τέλος της εμμηνορροϊκής περιόδου.
• Επειδή τα επίπεδα των ορμονών που επηρεάζουν την ενδομητρίωση σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, η ενδομητρίωση μπορεί να αναμένεται να μειωθεί σε ένταση ή, τουλάχιστον, να σταθεροποιηθεί σε περιόδους όπου τα ορμονικά επίπεδα δεν είναι σε συνεχή διακύμανση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και άλλες φορές όταν υπάρχει έλλειψη εμμηνόρροιας. Οι γυναίκες τείνουν επίσης να παρατηρούν μείωση των συμπτωμάτων τους μόλις φτάσουν στην εμμηνόπαυση.
• Άλλα κοινά συμπτώματα αυξάνονται:
  • Πόνος κατά την εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια)
  • Αγονία
• Η υπογονιμότητα είναι συχνή στις γυναίκες με ενδομητρίωση. αν και όχι όλες οι στείρες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φυσική παρεμπόδιση των φαλλοπεινών σωλήνων λόγω εμφυτευμάτων ή ουλών ή ορμονικών παραγόντων που σχετίζονται με την παρουσία εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης.
• Η ηλικία κατά την οποία αναπτύσσεται η ενδομητρίωση ποικίλλει σημαντικά. Ορισμένες γυναίκες εφήβων σημειώνουν επώδυνη εμμηνόρροια όταν αρχίζουν οι περίοδοι. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται αργότερα ως ενδομητρίωση, ενώ άλλες γυναίκες είναι στην ηλικία των 20, 30 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας πριν διαγνωστεί η ενδομητρίωση.
• Οι γυναίκες περιγράφουν συχνά τον πόνο ως έναν σταθερό, πόνο που είναι βαθύς και συχνά εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές της πυελικής περιοχής, στη χαμηλότερη πλάτη, στην κοιλιά και στους γλουτούς.
• Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της ποσότητας της νόσου (ο βαθμός ή η έκταση στην οποία υπάρχουν εμφυτεύματα ενδομητρίωσης).
• Πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση δεν έχουν ευρήματα σχετικά με τη φυσική εξέταση που θα μπορούσαν να προτείνουν τη διάγνωση και τα συμπτώματα παρέχουν τα μοναδικά στοιχεία για τη διάγνωση.
• Αν και τα ευρήματα φυσικής εξέτασης δεν μπορούν να διαγνώσουν θετικά την ενδομητρίωση, ο γιατρός μπορεί να βρει πυελικά οζίδια που είναι τρυφερά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή μάζες στις ωοθήκες που είναι κοινά σημεία της πάθησης.
• Μια περιοχή ενδομητρίωσης στις ωοθήκες που έχει διευρυνθεί αναφέρεται ως ενδομήτριο. Τα ενδομητρίωμα που γεμίζουν με αίμα είναι γνωστά ως κύστεις σοκολάτας, αναφερόμενα στην εμφάνιση του ιστού. Οι κύστεις σοκολάτας μπορούν να γίνουν πολύ οδυνηρές, μιμώντας τα συμπτώματα άλλων ωοθηκικών προβλημάτων.

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;

Κατά την εξέταση των αιτίων της ενδομητρίωσης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς ο κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος και οι ορμόνες της γυναίκας επηρεάζουν την εμμηνόρροια και την ίδια τη μήτρα.

• Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα του ιστού της μήτρας που ρίχνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Το πάχος του ενδομητρικού στρώματος σχετίζεται με τον κύκλο παραγωγής (ωορρηξίας) και με τα ορμονικά επίπεδα που ρυθμίζουν αυτόν τον κύκλο.
• Το ενδομήτριο βρίσκεται στο λεπτότερο αμέσως μετά την εμμηνόρροια και παγώνει κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Μόλις εμφανιστεί η απελευθέρωση του ωαρίου (ωορρηξία), ο ενδομητρικός ιστός γίνεται πλούσιος σε αδένες.
• Η όλη διαδικασία προετοιμάζει τη μήτρα για την πρόσδεση γονιμοποιημένου αυγού. Εάν δεν εμφανιστεί εμφύτευση, η στρώση του ενδομητρίου αποβάλλεται και αρχίζει η αιμορραγία, γνωστή ως εμμηνόρροια (περίοδος).
• Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν η ανάπτυξη αυτού του ενδομητρικού ιστού αναπτύσσεται εκτός της μήτρας. Αυτή η ανάπτυξη εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή της πυέλου στις ωοθήκες και άλλες πυελικές δομές, όπως η κύστη και το κόλον, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και όσο πιο μακριά είναι οι πνεύμονες, οι βραχίονες, τα πόδια και ακόμη και ο εγκέφαλος.
• Τα επίπεδα ορμονών επηρεάζουν την πορεία της ενδομητρίωσης.
• Επειδή τα επίπεδα ορμονών που επηρεάζουν την ενδομητρίωση σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, είναι ασυνήθιστο για τις γυναίκες να αναπτύξουν ενδομητρίωση πριν από την έναρξη των εμμηνορροϊκών κύκλων ή μετά την εμμηνόπαυση.
• Η ενδομητρίωση σημειώνεται επίσης ότι είναι λιγότερο σοβαρή όταν τα επίπεδα ορμονών είναι πιο σταθερά. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και άλλες φορές όταν υπάρχει έλλειψη εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αρκετές θεωρίες μπορούν να εξηγήσουν πώς αναπτύσσεται η ενδομητρίωση:

• Μια δημοφιλής θεωρία επικεντρώνεται σε μια πιθανή διαδικασία γνωστή ως οπισθοδρομική εμμηνόρροια . Η αναδρομική εμμηνόρροια μπορεί να θεωρηθεί ως ροή προς τα πίσω κατά τη διάρκεια μιας περιόδου. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως η θεωρία εμφύτευσης .
  • Τα εμμηνορροϊκά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των ενδομητρικών κυττάρων, μπορούν να διαφεύγουν στο σώμα μέσω των φαλλοπεινών σωλήνων και να εναποτίθενται σε εσωτερικές δομές όπως οι ωοθήκες, η ουροδόχος κύστη και τα τμήματα των εντέρων.
  • Αυτά τα κύτταρα, μόλις κατατεθούν, είναι ικανά να αποκρίνονται στην προγεστερόνη και το οιστρογόνο κατά τον ίδιο τρόπο με τον φυσιολογικό ενδομητρικό ιστό εντός της μήτρας.
  • Η ανάπτυξη αυτού του λανθασμένου ενδομήτριου ιστού μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των κοιλιακών και πυελικών δομών και να προκαλέσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων (ουλών) εντός κοιλιακών και πυελικών κοιλοτήτων.
  • Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να βρεθεί στο εξωτερικό της μήτρας, ο χώρος μεταξύ της μήτρας και του παχέος εντέρου που είναι γνωστός ως ο οπίσθιος πυθμένας, οι υποστηρικτικοί σύνδεσμοι της μήτρας, οι ωοθήκες, η ουροδόχος κύστη και άλλες εσωτερικές δομές.
  • Ωστόσο, είναι απίθανο η οπισθοδρομική εμμηνόρροια μόνη της να είναι η αιτία της ενδομητρίωσης, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η οπισθοδρομική εμμηνόρροια εμφανίζεται συχνά σε πολλές γυναίκες. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να παίξουν ρόλο στον προσδιορισμό των γυναικών που αναπτύσσουν ενδομητρίωση.
• Μια άλλη θεωρία, επίσης γνωστή ως συνολομική μεταπλασία, υποδηλώνει ότι ένα στρώμα κυττάρων που περιβάλλουν τις ωοθήκες και άλλα κύτταρα εντός της πυελικής περιοχής είναι ικανό να μετατραπεί σε ενδομητρικά κύτταρα τα οποία είναι σχεδόν τα ίδια με τον φυσιολογικό ενδομητρικό ιστό. Δεν είναι βέβαιο τι προκαλεί αυτή την εξέλιξη, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι ο ερεθισμός από την οπισθοδρομική ροή της εμμήνου ρύσεως ή τις μολύνσεις μπορεί να είναι ο ένοχος.
• Η μεταφορά ενδομητρικών ιστών με χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η αιτία για εμφυτεύματα ενδομητρίωσης που παρατηρούνται σε χειρουργικές ουλές (για παράδειγμα, επισειδοτομή ή ρωγμές στο τμήμα της καισαρικής τομής).
• Οι σπάνιες περιπτώσεις ενδομητρίωσης που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο ή σε άλλα απομακρυσμένα όργανα είναι πιθανό να οφείλονται στην εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος.
• Μερικές μελέτες έχουν δείξει μεταβολές στην ανοσολογική απάντηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της πάθησης.

Ποια είναι τα στάδια της ενδομητρίωσης;

Έχουν αναπτυχθεί διάφορα συστήματα ταξινόμησης για την ενδομητρίωση. Αν και το στάδιο (έκταση) της ενδομητρίωσης δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόβλεψη της πιθανότητας γονιμότητας μιας γυναίκας.

Τυπικά, η ενδομητρίωση ταξινομείται ως ελάχιστη, ήπια, μέτρια ή σοβαρή με βάση τις οπτικές παρατηρήσεις στη λαπαροσκόπηση. Η ελάχιστη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα εμφυτεύματα και χωρίς σημαντικές συμφύσεις. Η ήπια ενδομητρίωση αποτελείται από επιφανειακά εμφυτεύματα μικρότερα από 5 cm σε συσσωματώματα χωρίς σημαντικές προσκολλήσεις. Σε μέτρια ασθένεια, μπορεί να είναι εμφανή πολλαπλά εμφυτεύματα και ουλές (πρόσφυση) γύρω από τους σωλήνες και τις ωοθήκες. Η σοβαρή ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εμφυτεύματα, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων ενδομητριωμάτων των ωοθηκών μαζί με τις παχιές συμφύσεις.

Η ενδομητρίωση επηρεάζει την εγκυμοσύνη;

• Εάν μια γυναίκα έχει επιτυχία να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση, μπορεί να αναμένει ότι η ασθένεια θα έχει μικρή επίδραση στην εγκυμοσύνη της.
• Επειδή οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν τις αλλαγές στα επίπεδα ορμονών που συμβαίνουν με την ωορρηξία και την εμμηνόρροια, συνήθως δεν εμφανίζουν πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ενδομητρίωση.
• Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορεί να σχετίζονται με ενδομητρίωση, θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό της για αξιολόγηση.

Υπάρχει δοκιμασία για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να διαγνωστεί με βεβαιότητα από τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση μόνη της. Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει άλλες καταστάσεις όπως οι λοιμώξεις ή οι όγκοι. Μια κατάσταση που μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με την ενδομητρίωση είναι η διάμεση κυστίτιδα ή η χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Η άμεση απεικόνιση των εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης, συνήθως μέσω λαπαροσκοπικής χειρουργικής, παρέχει την οριστική διάγνωση. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα βήματα:

• Μια βιοψία του ύποπτου ιστού μπορεί να επιτευχθεί με λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια μικρή φωτογραφική μηχανή εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά του ασθενούς. Τα όργανα χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ιστού που εξετάζεται στο εργαστήριο. Η πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται λαπαροτομία, απαιτεί μεγαλύτερη χειρουργική τομή και δεν βασίζεται στη χρήση χειρουργικής κάμερας.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δείγματα των υποψιαζόμενων περιοχών λαμβάνονται και αξιολογούνται από παθολόγο. Μικροσκοπική εξέταση δειγμάτων ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποκαλύψει ενδομήτρια κύτταρα σε περιοχές εκτός της μήτρας.

Μόλις γίνει η διάγνωση της ενδομητρίωσης, η γυναίκα και ο ιατρός της θα συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας.

Ένας οδηγός εικόνων για την ενδομητρίωση

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και του πυελικού πόνος;

Η αντιμετώπιση του πόνου που προκαλείται από την ενδομητρίωση αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της επιτυχημένης θεραπείας, επειδή ο πόνος είναι ο συνηθέστερος λόγος που οι γυναίκες με ενδομητρίωση πηγαίνουν στον γιατρό.

• Για να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε την πρόοδο της ενδομητρίωσης, ο γιατρός θα ξεκινήσει με τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν αποτύχουν τα φάρμακα, εκτός εάν υπάρχει σοβαρή ή προχωρημένη νόσο ή υποψία καρκίνου.
• Η αρχική θεραπεία που συνιστάται αρχικά για τον πόνο της ενδομητρίωσης είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin ή Advil) ή το νάτριο ναπροξένης (Aleve).
• Εάν τα ΜΣΑΦ δεν επαρκούν για τον έλεγχο του πόνου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, ακόμα και να συμπεριλάβει ναρκωτικά (ναρκωτικά). Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων λόγω της πιθανότητας κατάχρησης, εθισμού και συμπτωμάτων απόσυρσης.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, το επόμενο βήμα στη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η επιβράδυνση ή η διακοπή του πολλαπλασιασμού του ενδομητρικού ιστού εκτός της μήτρας. Διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αλλάξουν τα επίπεδα ορμονών που προάγουν την ενδομητρίωση.

Αναλόγια ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ανάλογα GnRH)

Οι αγωνιστές και οι ανταγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης μπορεί να συνταγογραφηθούν για να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν το μέγεθος εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με ρινικό σπρέι, με ενδομυϊκές ενέσεις ή με το νεότερο παρασκεύασμα elagolix (Orilissa) από το στόμα, το οποίο εγκρίθηκε από το αμερικανικό FDA το 2018. Όλα αυτά τα φάρμακα φάρμακα καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες, διακοπή εμμηνορροϊκών περιόδων και σημεία και συμπτώματα που μιμούνται αυτά της μεταβατικής μεταβατικής περιόδου, όπως:

• Εξάψεις
• Κολπική ξηρότητα
• Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
• Οι αλλαγές στη διάθεση
• Κούραση
• Απώλεια οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση).

Ευτυχώς, πολλές από τις ενοχλητικές παρενέργειες που οφείλονται στην ανεπάρκεια οιστρογόνων μπορούν να αποφευχθούν με τη χορήγηση οιστρογόνων σε μορφή χαπιού (που ονομάζεται θεραπεία "add back").

Στοματικά αντισυλληπτικά χάπια (αντισυλληπτικά χάπια)

Στοματικά αντισυλληπτικά χάπια (OCPs, οιστρογόνα και προγεστερόνη σε συνδυασμό, χάπια ελέγχου γεννήσεων) χρησιμοποιούνται περιστασιακά για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης σε γυναίκες που επιθυμούν επίσης τη χρήση αντισύλληψης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των από του στόματος αντισυλληπτικών χάπια περιλαμβάνουν

• Αύξηση βάρους
• Τρυφερότητα του μαστού
• Ναυτία
• Ακανόνιστη αιμορραγία

Προγεστερόνες

Προγεστερίνες χρησιμοποιούνται μερικές φορές σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο από OCPs. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των προγεστερινών περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα του μαστού
• Φούσκωμα
• Αύξηση βάρους
• Παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας
• Κατάθλιψη

Ανδρογόνα

Η δαναζίνη (Danocrine) είναι ένα συνθετικό φάρμακο που διεγείρει υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (ορμόνες αρσενικού τύπου) και χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων παρεμποδίζοντας την ωορρηξία και την ωοθηκική παραγωγή οιστρογόνων. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την ανακούφιση του πόνου και τη συρρίκνωση των εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης, αλλά έχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, όπως:

• Αύξηση βάρους
• Οίδημα
• Μείωση του μεγέθους του μαστού
• Ακμή
• Λιπαρή επιδερμίδα
• Ανδρική ανάπτυξη τρίχας μοσχεύματος (hirsutism)
• Εμβάθυνση της φωνής
• Πονοκέφαλο
• Εξάψεις
• Αλλαγές στη σεξουαλική ορμή (λίμπιντο)
• Οι αλλαγές στη διάθεση

Όλες αυτές οι αλλαγές εκτός από τις αλλαγές φωνής είναι αντιστρεπτές, αλλά η επιστροφή στο φυσιολογικό μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Οι γυναίκες με ορισμένες μορφές ηπατικής, νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας δεν πρέπει να παίρνουν danazol.

Αναστολείς αρωματάσης

Μια άλλη στρατηγική για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας είναι με φάρμακα γνωστά ως αναστολείς αρωματάσης, για παράδειγμα, αναστροζόλη (Arimidex) και λετροζόλη (Femara). Οι αναστολείς Aromataste διαταράσσουν τον σχηματισμό οιστρογόνων μέσα στα ίδια τα εμφυτεύματα ενδομητρίωσης. Αναστέλλουν επίσης την παραγωγή οιστρογόνων σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι αναστολείς της αρωματάσης προκαλούν σημαντική απώλεια οστού με παρατεταμένη χρήση. Ένα περαιτέρω μειονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων κατά την ωοθυλακιορρηξία έτσι πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στις γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση και μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα όπως αγωνιστές GnRH ή χάπια γεννήσεων για να καταστείλουν την ανάπτυξη θυλακίων.

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης;

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί ή δεν είναι κατάλληλη για μια γυναίκα, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική επέμβαση εάν έχει έντονο πόνο ή σοβαρή βλάβη στις πυελικές δομές.

• Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση με καθοδηγούμενη από κάμερα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια προσπάθεια απομάκρυνσης όλων των ενδομητρικών ιστών εκτός της μήτρας. Αυτή η απομάκρυνση πραγματοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν διαγνωστεί η ενδομητρίωση.
• Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, που ονομάζεται υστερεκτομή, θεωρείται για γυναίκες που αποτυγχάνουν σε ιατρική θεραπεία και δεν επιθυμούν πλέον να έχουν επιπλέον παιδιά.
• Αν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, η ενδομητρίωση μπορεί να επαναληφθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρυθμός υποτροπής της ενδομητρίωσης μετά από χειρουργική θεραπεία είναι τόσο υψηλός όσο το 40%.
• Οι περισσότερες γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση από τα συμπτώματα όταν ολοκληρωθεί η εμμηνόπαυση και όταν μειωθούν τα επίπεδα των ορμονών που ευθύνονται για την προαγωγή αυτής της ασθένειας.

Τι Home Remedies ξαναζωντανεύουν τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση;

Εάν μια γυναίκα αυξάνει καθημερινά τη φυσική της δραστηριότητα, η ποσότητα του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση μπορεί να μειωθεί. Οι ερευνητές είναι αβέβαιοι ως προς την αιτία αυτής της σχέσης και έχουν παρατηρήσει ότι η αυξημένη άσκηση δεν μειώνει τον πόνο σε όλες τις γυναίκες. Όπως και στην περίπτωση οποιασδήποτε χρόνιας πάθησης, συνιστώνται αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η τακτική άσκηση και η κατανάλωση υγιεινής διατροφής.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ενδομητρίωση; Είναι επικίνδυνο? Μπορεί να θεραπευτεί;

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια κατάσταση. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει αυτή τη νόσο, θα ωφεληθεί από την ανάπτυξη μιας μακροχρόνιας σχέσης με τον γιατρό ή τον γυναικολόγο της, ο οποίος μπορεί να κατευθύνει τη θεραπεία της και να ακολουθήσει την αντίδρασή της στη θεραπεία.

Οι γυναίκες βιώνουν μια ευρεία ποικιλία απαντήσεων στην ιατρική και τη θεραπεία άσκησης. Οι απαντήσεις κυμαίνονται από την πλήρη ανάλυση των συμπτωμάτων έως την ανακούφιση και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Η υστερεκτομή με απομάκρυνση των ωοθηκών προκαλεί κυρίως εμμηνόπαυση, ενώ οι γυναίκες που έχουν αυτή τη διαδικασία μπορούν να αναμένουν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων.

• Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση είναι πιθανότερο από άλλες γυναίκες να έχουν διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τους ιστούς του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Λούπας
  • Σύνδρομο Sjögren
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και ινομυαλγία (μια ασθένεια που περιλαμβάνει πόνο στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους).
• Οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να έχουν άσθμα, αλλεργίες και έκζεμα (μια κατάσταση του δέρματος).
• Ο υποθυρεοειδισμός (ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας) είναι πιο συχνός σε γυναίκες με ενδομητρίωση.

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν επίσης ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων τύπων καρκίνου των ωοθηκών. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να είναι ο υψηλότερος στις γυναίκες με ενδομητρίωση και πρωτογενή στειρότητα (αυτοί που δεν έχουν ποτέ φέρει παιδί), αλλά η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών χάπια φαίνεται να μειώνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Υπογονιμότητα: Η ενδομητρίωση είναι γνωστό ότι είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες, αλλά δεν προκαλεί πάντα στειρότητα.

• Έρευνες έχουν δείξει ότι πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση χωρίς θεραπεία έχουν μειωμένη ικανότητα να συλλάβουν.
• Τα θέματα σχετικά με τη στειρότητα συζητούνται καλύτερα με έναν γιατρό, έναν γυναικολόγο ή έναν ειδικό γονιμότητας. ποιος μπορεί να καθοδηγήσει μια γυναίκα προς τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.

Ποιο είδος ιατρών θεραπεύει την ενδομητρίωση; Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας;

Επειδή η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια, μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά. Συνιστάται οι γυναίκες να προγραμματίζουν τακτική φροντίδα με έναν γυναικολόγο ή γυναικολόγο (ιατρό που ειδικεύεται στα γυναικεία σεξουαλικά όργανα). Εάν ο πόνος αυξάνεται δραματικά για σύντομο χρονικό διάστημα ή εμφανίζονται μη αναμενόμενα συμπτώματα, πρέπει να πάτε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

• Σε γενικές γραμμές, καλέστε το γιατρό σας να διερευνήσει νέο ή επιδεινούμενο πόνο που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, τη σεξουαλική δραστηριότητα ή τις καθημερινές δραστηριότητες.
• Κάθε πόνος που περιορίζει τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες μιας γυναίκας θα πρέπει να αξιολογηθεί.

Οι γιατροί OB / GYN αντιμετωπίζουν την ενδομητρίωση.

Μπορεί να προληφθεί η ενδομητρίωση;

Οι έρευνες δείχνουν ότι η συχνή και πρώιμη εγκυμοσύνη, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και η καθημερινή άσκηση μπορούν όλα να συμβάλλουν στη μείωση της συνολικής επίπτωσης και της σοβαρότητας της ενδομητρίωσης.