Γεννητικά κονδυλώματα (hpv): εικόνες, συμπτώματα και θεραπεία

Γεγονότα και ορισμός των γεννητικών κονδυλωμάτων (μόλυνση HPV)

• Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι σάρκα ή γκρίζες αναπτύξεις που βρίσκονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στην πρωκτική περιοχή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
• Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αναφέρονται μερικές φορές ως ακουστινάτες κονδύλουμα ή βλεννογόνους κονδυλωμάτων.
• Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) που προκαλείται από έναν ιό. Οι κονδυλωμάτων προκαλούνται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV).
• Τα γεννητικά κονδυλώματα επηρεάζουν τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι μεταξύ των ηλικιών 17-33 ετών. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι εξαιρετικά μεταδοτικά. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γίνει η λοίμωξη από μία σεξουαλική επαφή με κάποιον που έχει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
  • Σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων θεωρούνται ότι μεταδίδονται με μη-σεξουαλικές μεθόδους, όπως άμεση χειρωνακτική επαφή. Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στα παιδιά θα πρέπει να αυξήσει την υποψία για σεξουαλική κακοποίηση.
• Μέχρι το 20% των ανθρώπων με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων θα έχουν άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).

Τι προκαλεί γεννητικών κονδυλωμάτων (HPV);

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων προκαλούνται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV). Πάνω από 100 τύποι HPV έχουν εντοπιστεί. περίπου 40 από αυτούς τους τύπους έχουν τη δυνατότητα να μολύνουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

• Τα περισσότερα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων προκαλούνται από δύο συγκεκριμένους τύπους του ιού (HPV-6 και -11), και αυτοί οι τύποι HPV θεωρούνται "χαμηλού κινδύνου", που σημαίνει ότι έχουν χαμηλό δυναμικό που προκαλεί καρκίνο. Άλλοι τύποι HPV είναι γνωστές αιτίες προ-κακοήθων μεταβολών και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες. Ο HPV-16, ένας από τους τύπους "υψηλού κινδύνου", είναι υπεύθυνος για περίπου το 50% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Οι τύποι HPV 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 και 68 είναι άλλοι γνωστοί τύποι ιών υψηλού κινδύνου. Οι τύποι HPV υψηλού κινδύνου αναφέρονται επίσης ως ογκογόνοι τύποι HPV. Ο HPV πιστεύεται ότι προκαλεί το 100% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
• Τα κοινά κονδυλώματα δεν είναι τα ίδια με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους HPV που μολύνουν το δέρμα.

Τα ιικά σωματίδια είναι ικανά να διεισδύσουν στην επιφάνεια του δέρματος και του βλεννογόνου μέσω μικροσκοπικών εκδορών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μόλις τα κύτταρα εισβάλλονται από τον HPV, μπορεί να συμβεί περίοδος λανθάνοντος χρόνου (ήρεμων) μηνών έως ετών, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης.

• Γενικά, περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων που έχουν σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο που έχει κονδυλώματα γεννητικών οργάνων τα αναπτύσσουν μέσα σε τρεις μήνες.
• Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων συνδέονται έμμεσα με τη χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων λόγω της αυξημένης σεξουαλικής επαφής χωρίς τη χρήση προστασίας των φραγμών, των πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων και της σεξουαλικής επαφής σε νεαρή ηλικία.

Τι μοιάζουν με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (εικόνες);

Εικόνα 1: Γυναικείος ασθενής με εκτεταμένες χειρουργικές βλεννογόνους. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων / Joe Millar.

Εικόνα 2: Αρσενικό ασθενή με βλεννογόνους στην πρωκτική περιοχή. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών / Δρ. Wiesner.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των γεννητικών κονδυλωμάτων (HPV);

Αν και οι κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι ανώδυνοι, μπορεί να είναι ενοχλητικοί λόγω της θέσης τους, του μεγέθους τους ή λόγω φαγούρας.

• Το μέγεθος μπορεί να κυμαίνεται από λιγότερο από ένα χιλιοστό (1 mm = 0, 039 ίντσες) σε αρκετά τετραγωνικά εκατοστά (1 cm = 0, 39 ίντσες) όταν πολλοί ακροχορδώνες ενώνονται μεταξύ τους.
• Οι άνδρες και οι γυναίκες με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων θα διαμαρτύρονται συχνά για ανώδυνη ανωμαλία, κνησμό και έκκριση.
• Σπάνια, η αιμορραγία ή η απόφραξη του ουροποιητικού μπορεί να είναι το αρχικό πρόβλημα όταν ο αδένιος εμπλέκει το άνοιγμα της ουρήθρας (το άνοιγμα όπου τα ούρα εξέρχονται από το σώμα).
• Οι κονδυλωμάτων σε περισσότερες από μία περιοχές είναι κοινές.
• Μπορεί να υπάρχει ιστορικό προηγούμενων ή ταυτόχρονων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ).

Ειδικές περιγραφές

• Στους άνδρες, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορούν να μολύνουν την ουρήθρα, το πέος, το όσχεο και την περιοχή του ορθού. Οι κονδυλωμάτων μπορούν να εμφανιστούν ως μαλακές, ανυψωμένες μάζες με επιφάνεια που μπορεί να είναι λεία (στον άξονα του πέους) ή τραχιά με πολλές προβολές (πρωκτικοί ακροχορδώνες). Άλλοι μπορεί να εμφανίζονται μαργαριτάρια, κουνουπίδια ή τραχιά με ελαφρώς σκοτεινή επιφάνεια. Οι περισσότερες αλλοιώσεις αυξάνονται, αλλά μερικές μπορεί να είναι επίπεδες με μικρή μόνο ανύψωση πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μερικές φορές οι βλάβες μπορεί να κρύβονται από τα μαλλιά ή από την εσωτερική πλευρά της ακανθώδους ακροποσθίας στους άνδρες.
• Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων έχουν παρόμοια εμφάνιση και συνήθως εμφανίζονται στις υγρές περιοχές των μικρών χειλέων και στο άνοιγμα του κόλπου. Οι βλάβες που είναι ορατές στα εξωτερικά γεννητικά όργανα δικαιολογούν λεπτομερή εξέταση του κολπικού σωλήνα, του τραχήλου της μήτρας και της ανορθολογικής περιοχής. Τα περισσότερα κολπικά κονδυλώματα εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα. Σπάνια, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή, φαγούρα ή κολπική απόρριψη.

Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη των γεννητικών κονδυλωμάτων;

• Το 2006, εγκρίθηκε από το FDA ένα εμβόλιο HPV (Gardasil). Σήμερα συνιστάται τόσο για άνδρες όσο και για θηλυκά ηλικίας 9 έως 26 ετών. Αυτό το εμβόλιο έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλές και εξαιρετικά αποτελεσματικό στην πρόληψη της μόλυνσης από τους τέσσερις συνηθέστερους τύπους HPV (6, 11, 16 και 18) σε γυναίκες που δεν είχαν προηγούμενη έκθεση στον ιό. Ωστόσο, είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε όσους έχουν ήδη μολυνθεί με HPV και δεν προστατεύει από όλους τους τύπους λοίμωξης από HPV. Έχουν ξεκινήσει μελέτες για να διαπιστωθεί εάν το εμβόλιο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
• Το Gardasil 9 έχει δραστικότητα κατά των τεσσάρων τύπων ιών στο βασικό Gardasil, αλλά και κατά των τύπων ιών 31, 33, 45, 52 και 58 (για σύνολο 9 τύπων ιών, εξ ου και το όνομα). Είναι επίσης εγκεκριμένο τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες ηλικίας 9-26 ετών.
• Ένα άλλο εμβόλιο κατά του HPV τύπων 16 και 18, Cervarix, έχει εγκριθεί από το FDA για γυναίκες ηλικίας 10 έως 25 ετών αλλά αποσύρθηκε από την αμερικανική αγορά το 2016.
• Επειδή καμία θεραπεία δεν είναι 100% αποτελεσματική, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εξάπλωση του HPV, που προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και κάποιους καρκίνους όποτε είναι δυνατόν. Η μετάδοση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να μειωθεί εάν χρησιμοποιούνται προφυλακτικά και το μολυσμένο άτομο αποφεύγει τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για γεννητικά κονδυλώματα (HPV)

Εάν έχετε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, επισκεφτείτε έναν επαγγελματία υγείας και συζητήστε τις επιλογές θεραπείας.

Αιμορραγία των κονδυλωμάτων που δεν μπορούν να ελεγχθούν με άμεση πίεση θα πρέπει να θεωρηθεί από έναν επαγγελματία υγείας. Τα κονδυλώματα που εμποδίζουν το άνοιγμα της ουρήθρας και δεν σας επιτρέπουν να ουρείτε είναι επείγουσες και πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν.

Υπάρχει δοκιμασία διάγνωσης των γεννητικών κονδυλωμάτων (HPV);

Η διάγνωση συχνά βασίζεται σε ευρήματα από την ιστορία και την εμφάνιση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

• Μερικές φορές, οι βλάβες είναι ορατές μόνο με μια τεχνική ενίσχυσης που ονομάζεται αφαίρεση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εφαρμογή διαλύματος οξικού οξέος 5% στην περιοχή της υποψίας για περίπου 5-10 λεπτά. Οι μολυσμένες περιοχές θα γίνουν λευκές.
• Μεγέθυνση της περιοχής (κολποσκόπηση) χρησιμοποιώντας ένα πεδίο μπορεί να είναι απαραίτητη για να δείτε τις βλάβες. Στις γυναίκες, ένα κολποσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση βλαβών στον κόλπο του κόλπου και στον τράχηλο.
• Μια ρουτίνα Παπανικολάου πρέπει πάντοτε να γίνει για να αναζητήσουν στοιχεία για μόλυνση από HPV και μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλο.
• Μπορεί να γίνει βιοψία αν η βλάβη εμφανιστεί ασυνήθιστη ή επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία.
• Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λοίμωξης από HPV.

Ποια Φυσικά ή Εγχώρια Μέσα Επεξεργασίας Γεννητικών Κνίδων (HPV);

Επειδή τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων δεν έχουν ουσιαστικά άλλα συμπτώματα εκτός από την εμφάνισή τους, υπάρχει μικρή ανάγκη για θεραπεία στο σπίτι. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να αναγνωρίσουμε ότι υπάρχουν οι κονδυλωμάτων.

• Λάβετε τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποφύγετε τραυματισμούς στην περιοχή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
• Προσέξτε να αποφύγετε τη μετάδοση σε σεξουαλικό σύντροφο.
• Επειδή οι ίδιοι οι μύκητες είναι μολυσματικοί, μην τις αγγίζετε. Μην επιλέγετε ή πιέζετε τα κονδυλώματα.

Τι είναι η θεραπεία για γεννητικά κονδυλώματα (HPV);

Δεν υπάρχει μόνο μια αποτελεσματική θεραπεία για κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας. Ωστόσο, καμία θεραπεία δεν είναι 100% αποτελεσματική στην εξάλειψη των κονδυλωμάτων και την αποτροπή της επιστροφής τους σε όλους τους ασθενείς. Επίσης, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η μόλυνση με ιό ανθρώπινου θηλώματος μόλις έχει συμβεί. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να απομακρύνονται μόνοι τους σε περίπου 10% έως 20% των ανθρώπων σε διάστημα τριών έως τεσσάρων μηνών.

• Κρυοθεραπεία: Η τεχνική αυτή παγώνει το κονδυλωτό χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο ή "κρυομονάδα". Πρόκειται για μια εξαιρετική θεραπεία πρώτης γραμμής, επειδή τα ποσοστά ανταπόκρισης είναι υψηλά με λίγες παρενέργειες.
• Θεραπεία με λέιζερ: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για εκτεταμένα ή υποτροπιάζοντα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να απαιτεί τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Το λέιζερ καταστρέφει φυσικά την προκαλούμενη από HPV αλλοίωση. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν υψηλό κόστος, αυξημένο χρόνο επούλωσης, ουλές και δυνητικά μολυσματικά ιικά σωματίδια στον αέρα που προκαλούνται από το ρεύμα λέιζερ.
• Ηλεκτροεπεξεργασία: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για την καταστροφή των κονδυλωμάτων. Μπορεί να γίνει στο γραφείο με τοπική αναισθησία. Σημειωτέον ότι η προκύπτουσα καπνοδόχος μπορεί να είναι μολυσματική.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν κονδυλώματα γεννητικών οργάνων (HPV);

Αρκετά φάρμακα υπάρχουν για τη θεραπεία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση σε άλλες θεραπείες.

• Η ρητίνη Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) εφαρμόζεται τοπικά από έναν επαγγελματία υγείας.
• Το Podofilox (Condylox) μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά στο σπίτι και έχει υψηλότερο ρυθμό σκλήρυνσης από την ρητίνη podophyllum. Το Podofilox είναι επίσης χρήσιμο για την πρόληψη.
• Το τριχλωροοξικό οξύ ή το διχλωροξικό οξύ εφαρμόζονται τοπικά. Ωστόσο, η ανταπόκριση είναι συχνά ατελής και η υποτροπή είναι υψηλότερη και μπορεί να προκαλέσει πόνο και καύση.
• Το 5-φθοροουρακίλη (Efudex) εφαρμόζεται ως κρέμα, έχει μακρά διάρκεια θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει καψίματα και ερεθισμούς και έχει πολλές παρενέργειες.
• Η ιντερφερόνη άλφα-η3 (Alferon N) είναι μια ένεση που χρησιμοποιείται για κονδυλώματα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Ωστόσο, έχει πολλές παρενέργειες.
• Το Imiquimod (Aldara) εφαρμόζεται ως κρέμα και ο τοπικός δερματικός ερεθισμός είναι μια κοινή παρενέργεια.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των γεννητικών κονδυλωμάτων (HPV);

Κοπή των κονδυλωμάτων μακριά μπορεί να γίνει ως μια διαδικασία γραφείου με τοπική αναισθησία. Συνήθως γίνεται όταν οι κονδυλωμάτων είναι μικρού μεγέθους και αριθμού. Η χειρουργική καταστροφή ή εκτομή ήταν πιο αποτελεσματική στην εξάλειψη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων από τις ιατρικές θεραπείες, αλλά έχει σχετικά υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Ποια είναι η προοπτική ενός ατόμου με γεννητικά κονδυλώματα (HPV)

• Ολοκληρώστε την απαραίτητη θεραπεία όπως περιγράφεται από τον ιατρό σας.
• Οι γυναίκες με ακροχορδόνια γεννητικών οργάνων θα πρέπει να δουν τον γιατρό τους για μια ρουτίνα Παπανικολάου και για έρευνα για λοίμωξη του HPV του κόλπου του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Εάν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων δεν αντιμετωπιστούν επιτυχώς με την αρχική θεραπεία, το άτομο θα πρέπει να παρακολουθήσει με έναν γιατρό ή έναν δερματολόγο για να συζητήσει εναλλακτικές λύσεις για εναλλακτική θεραπεία.
• Σε πολλές περιπτώσεις, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν στη θεραπεία ή να επανέλθουν ακόμα και μετά την αφαίρεση.
• Η επανεμφάνιση μη φυσιολογικών κυττάρων στον τράχηλο των γυναικών δεν μεταβάλλεται από τη θεραπεία των σεξουαλικών τους εταίρων.
• Τα ποσοστά επανεμφάνισης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι πάνω από 50% μετά από ένα χρόνο και έχουν αποδοθεί στους ακόλουθους παράγοντες:
  • Επαναλαμβανόμενη μόλυνση από σεξουαλικό σύντροφο. είναι δυνατή η μόλυνση με πολλαπλούς τύπους HPV
  • Δυνητικά μακρύς χρόνος επώασης του HPV
  • Ανθεκτικότητα του ιού στο περιβάλλον δέρμα, στο θυλάκιο των τριχών ή σε χώρους που χάνονται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται
  • Βαθιά αλλοιώσεις ή αλλοιώσεις που δεν μπορούν να ανιχνευθούν
• Τα γεννητικά κονδυλώματα εμφανίζονται συχνά ή αυξάνονται κατά τον αριθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν οι μολυσμένες λοιμώξεις. Η παρουσία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να καταστήσει δυσκολία στον κόλπο εάν βρίσκονται στον τράχηλο ή στον κόλπο και οι κονδυλωμάτων σε αυτές τις θέσεις τείνουν να αιμορραγούν εύκολα. Οι κονδυλωμάτων συχνά εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μετά την εγκυμοσύνη. Ο πραγματικός κίνδυνος, ωστόσο, είναι ότι τα νεογνά μπορεί να μολυνθούν κατά τη διάρκεια της διάβασης μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης. Ο ιός HPV μπορεί να προκαλέσει μια πολύ σοβαρή κατάσταση στα παιδιά που ονομάζεται υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλώωση (RRP). Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Τα θηλώματα ή οι κονδυλώματα εμφανίζονται και εξαπλώνονται γρήγορα, μερικές φορές επικίνδυνα να εμποδίζουν τον αεραγωγό του παιδιού.