Αιτίες, τύποι, θεραπεία, συμπτώματα και διατροφή της κολίτιδας

Γεγονότα και ορισμός της κολίτιδας

Εικόνα μιας φλεγμονής του παχέος εντέρου που ονομάζεται κολίτιδα από το BigStock / iStock

• Η κολίτιδα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη φλεγμονή του παχέος εντέρου.
• Υπάρχουν πολλές αιτίες κολίτιδας, για παράδειγμα, λοιμώξεις (τροφική δηλητηρίαση από E. coli , σαλμονέλα ), ανεπαρκή παροχή αίματος και αυτοάνοσες αντιδράσεις.
• Συμπτώματα κολίτιδας περιλαμβάνουν
  • διάρροια που μπορεί να έχουν αίμα
  • συχνές και μικρές κινήσεις του εντέρου,
  • κοιλιακό άλγος και κράμπες
  • δυσκοιλιότητα
• Τα άτομα με κολίτιδα μπορεί να έχουν ήπια, μέτρια ή σοβαρή κολίτιδα.
• Οι τύποι κολίτιδας περιλαμβάνουν μικροσκοπική κολίτιδα, κολίτιδα C. diff , μολυσματική κολίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα, νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα (έναν τύπο φλεγμονώδους νόσου του εντέρου) και χημική κολίτιδα.
• Η διάγνωση της κολίτιδας γίνεται από ιστορικό ασθενούς, από φυσική εξέταση, από εργαστηριακές εξετάσεις, από κολονοσκόπηση και από τεστ απεικόνισης.
• Η θεραπεία για την κολίτιδα εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο κολίτιδας.

Τι είναι η κολίτιδα;

Η κολίτιδα είναι μια φλεγμονή του παχέος εντέρου, επίσης γνωστή ως το παχύ έντερο. Ενώ υπάρχουν πολλές αιτίες κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, κακής προμήθειας αίματος (ισχαιμία) και αυτοάνοσων αντιδράσεων, έχουν κοινά συμπτώματα κοιλιακού πόνου και διάρροιας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κολίτιδας;

Τα συμπτώματα της κολίτιδας θα εξαρτηθούν από τον τύπο κολίτιδας που έχει ένα άτομο, αλλά γενικά η κολίτιδα συσχετίζεται συχνότερα με κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Άλλα συμπτώματα κολίτιδας που μπορεί ή όχι να είναι παρόντα περιλαμβάνουν

• Μπορεί να υπάρχει αίμα στην κίνηση του εντέρου, ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Η διάρροια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιμορροΐδες, οι οποίες μπορεί να αιμορραγούν. Ωστόσο, το αίμα με την κίνηση του εντέρου δεν είναι φυσιολογικό και το άτομο που έχει προσβληθεί πρέπει να επικοινωνήσει με τον επαγγελματία υγείας του ή να αναζητήσει άλλη ιατρική περίθαλψη.
• Η συνεχής ώθηση να έχει μια κίνηση του εντέρου (tenesmus).
• Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να έρθει σε κύματα, να οικοδομήσει σε διάρροια, και στη συνέχεια να εξασθενίσει.
• Μπορεί να υπάρχει συνεχής πόνος.
• Μπορεί να υπάρχει πυρετός, ρίγη και άλλα σημάδια μόλυνσης και φλεγμονής, ανάλογα με την αιτία της κολίτιδας.

Ποιοι είναι οι τύποι κολίτιδας;

Υπάρχουν πολλοί τύποι κολίτιδας. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Η κολίτιδα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) (ασθένεια του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
• Μικροσκοπική κολίτιδα
• Χημική κολίτιδα
• Ισχαιμική κολίτιδα
• Λοιμώδης κολίτιδα (τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από λοιμώξεις και λοιμώξεις που προκαλούνται από παράσιτα ή βακτήρια)
• Η φαρμακευτική αγωγή προκάλεσε κολίτιδα

Εικόνα της ανατομίας του παχέος εντέρου και από περιοχές όπου εμφανίζεται ο αιφνίδιος αιμορραγία

6 Συνηθισμένες αιτίες της κολίτιδας

Η φλεγμονή του παχέος εντέρου μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και λοιμώξεων. Ορισμένα από τα πιο κοινά αίτια συζητούνται στα επόμενα τμήματα.

1. Λοιμώδης κολίτιδα

• Οι ιοί και τα βακτηρίδια μπορούν να προκαλέσουν μολύνσεις του κόλου. Οι περισσότερες από αυτές οφείλονται σε τροφικές ασθένειες ή σε «τροφική δηλητηρίαση». Οι κοινές βακτηριακές αιτίες της μόλυνσης από τα τρόφιμα περιλαμβάνουν τα Shigella, Ε Coli, Salmonella και Campylobacter . Αυτές οι μολύνσεις μπορεί να προκαλέσουν αιματηρή διάρροια και μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική αφυδάτωση.
• Οι λοιμώξεις από παράσιτα όπως η γιάρδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντική διάρροια. Το παράσιτο μπορεί να εισέλθει στο σώμα όταν το μολυσμένο νερό καταπιεί. Η πηγή μπορεί να προέρχεται από νερά αναψυχής, όπως ποτάμια, λίμνες και πισίνες. Μπορεί επίσης να είναι μολυσμένο νερό από πηγάδι ή δεξαμενή.
• Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα προκαλείται από τα βακτήρια Clostridium difficile ( C. difficile ). Αυτή η διαταραχή παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά για κάποια μόλυνση ή έχουν εισαχθεί στο νοσοκομείο. Το αντιβιοτικό μεταβάλλει τα φυσιολογικά βακτήρια που υπάρχουν στο παχύ έντερο και βοηθά στην πέψη και επιτρέπει την υπερανάπτυξη των βακτηρίων Clostridium . Τα βακτήρια Clostridium παράγουν μια τοξίνη που προκαλεί διάρροια. Πρόκειται για λοίμωξη και συχνά υπάρχει πυρετός. Η διάρροια συνήθως δεν είναι αιματηρή .

2. Ισχαιμική κολίτιδα

• Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο κόλον είναι σαν οποιαδήποτε άλλη αρτηρία στο σώμα. Έχουν τη δυνατότητα να γίνουν στενοί λόγω αθηροσκλήρωσης (όπως τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν στηθάγχη ή στενεύουν αγγεία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο). Όταν οι αρτηρίες γίνονται στενές, το κόλον μπορεί να χάσει την παροχή αίματος και να γίνει φλεγμονή.
• Το κόλον μπορεί επίσης να χάσει την παροχή αίματος για μηχανικούς λόγους. Δύο παραδείγματα περιλαμβάνουν το volvulus, όπου το έντερο στρεβλώνει τον εαυτό του ή μια φυλακή που φυλακίζεται, όπου ένα τμήμα του παχέος εντέρου παγιδεύεται σε μια εξώθηση του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία εμποδίζει το αίμα να ρέει στο προσβεβλημένο τμήμα.
• Σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μειωμένης ροής αίματος στο παχύ έντερο, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμική κολίτιδα εάν πέσει η αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί με αφυδάτωση, αναιμία ή σοκ.
• Η ισχαιμία ή η έλλειψη αίματος προκαλεί σημαντικό πόνο, πυρετό και αιματηρές κινήσεις του εντέρου .
• Οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να ταξιδεύουν ή να εμβολιάζονται για να εμποδίσουν μια αρτηρία και να μειώσουν τη ροή του αίματος στο έντερο. Άτομα που έχουν την κοινή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, κολπική μαρμαρυγή, διατρέχουν τον κίνδυνο να σχηματίζουν μικρούς θρόμβους στην καρδιά, οι οποίοι διακόπτουν και εμποδίζουν την παροχή αίματος στο έντερο. Αυτός είναι ο ίδιος μηχανισμός που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ (παροδική ισχαιμική επίθεση) εάν εμφανιστεί εμπλοκή σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο.

Τι προκαλεί IBD, μικροσκοπική και χημική κολίτιδα;

3. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) και κολίτιδα

Υπάρχουν δύο τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. 1) ελκώδη κολίτιδα και 2) ασθένεια Crohn.

• Η ελκώδης κολίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στο κόλον και προκαλεί φλεγμονή. Η ελκώδης κολίτιδα αρχίζει στο ορθό και μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί σε όλο το παχύ έντερο. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και αιματηρές κινήσεις του εντέρου .
• Η νόσος του Crohn μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε τμήμα της πεπτικής οδού από το στόμα, τον οισοφάγο και το στομάχι, μέχρι το μικρό και το παχύ έντερο μέχρι το ορθό και τον πρωκτό. Έχει συχνά παραλείψει βλάβες, που είναι περιοχές ασθενών διασκορπισμένες με υγιείς περιοχές ιστού.

4. Μικροσκοπική κολίτιδα

• Δύο ασθένειες αποτελούν αυτή την ομάδα φλεγμονής του κόλον, κολλαγόνο κολίτιδα και λεμφοκυτταρική κολίτιδα. Σε αυτές τις ασθένειες, η φλεγμονή προκαλείται όταν το τοίχωμα του κόλου γίνεται απορροφημένο είτε με κολλαγόνο είτε με λεμφοκύτταρα. Η υδαρή, μη αιματηρή διάρροια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα.
• Αυτή είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια που παρατηρείται πιο συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να υπάρχει αυτοάνοσο δυναμικό.

5. Χημική κολίτιδα

• Εάν εισάγονται χημικές ουσίες στο κόλον, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονή και βλάβες. Μία από τις επιπλοκές ενός κλύσματος είναι η φλεγμονή της βλεννογονικής επένδυσης του παχέος εντέρου που προκαλείται από τις σκληρές χημικές ουσίες.

6. Κολίτιδα που σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή

• Η κολίτιδα μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα χωρίς συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μυκοφαινολάτη, ipilimumab και ρετινοϊκό οξύ.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κολίτιδα

Η διάρροια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα κολίτιδας και τα περισσότερα επεισόδια επιλύονται σε λίγες ώρες.

Πρέπει να έχετε πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη εάν υπάρχει κάποια από τις παρακάτω προϋποθέσεις:

• διαρκής διάρροια,
• αφυδάτωση (συμπτώματα αφυδάτωσης περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, μειωμένη ούρηση, ξηροστομία, μάτια και δέρμα.
• πυρετός,
• σημαντικός κοιλιακός πόνος και / ή
• αίμα στην κίνηση του εντέρου.

Ποιος τύπος γιατρός αντιμετωπίζει κολίτιδα;

Οι γαστρεντερολόγοι είναι οι ιατρικοί ειδικοί που θεραπεύουν ασθένειες των γαστρεντερικών οργάνων όπως η κολίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις η κολίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί από ειδικούς της πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ειδικούς της εσωτερικής ιατρικής. Ανάλογα με τον τύπο της κολίτιδας, μπορεί να εμπλέκονται άλλοι ειδικοί στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών των μολυσματικών ασθενειών ή των χειρουργών. Οι παιδίατροι ή οι παιδιατρικοί γαστρεντερολόγοι εμπλέκονται στη φροντίδα των βρεφών, των παιδιών και των εφήβων με κολίτιδα.

Τι ερωτήσεις θα ρωτήσει ο γιατρός για την κολίτιδα μου;

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση στον ασθενή με τη λήψη ζωτικών σημείων και θα εστιάσει στην αίσθηση της κοιλιάς σε περιοχές ευαισθησίας, μαζών ή ασυνήθιστα διευρυμένων οργάνων.

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει επίσης ένα παρελθόν ιατρικό ιστορικό για να αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο (στένωση των αρτηριών), για παράδειγμα το κάπνισμα, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη και τον διαβήτη. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι σημαντικοί για την εξερεύνηση του ισχαιμικού εντέρου ως αιτία για κολίτιδα.

Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε και πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Πόσο διαρκεί ο πόνος;
• Πόσο συχνή είναι η διάρροια;
• Υπάρχουν άλλα σχετικά συμπτώματα ή σημεία;
• Έχει ταξιδέψει ο ασθενής πρόσφατα, ήταν σε μια ασυνήθιστη διατροφή, ή έχει χρησιμοποιήσει ή έπινε μη εμπορικό νερό (για παράδειγμα, πόσιμο από ένα πηγάδι ή νερό ποταμού σε ένα ταξίδι κάμπινγκ) Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση βακτηριακών λοιμώξεων όπως Shigella, Campylobacter, ή Yersinia . ή λοιμώξεις από παράσιτα όπως η γιάρδα.
• Έχει πρόσφατα χρησιμοποιηθεί από τον ασθενή αντιβιοτικά; Η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να κατευθύνει τον επαγγελματία υγείας να θεωρήσει ως αιτία το Clostridium difficile ( C Diff ).
• Έχει υπάρξει κάποιο αίμα στο σκαμνί;

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν την κολίτιδα;

Ενώ είναι δυσάρεστο, η ορθική εξέταση είναι πολύ σημαντική. Χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο, ο γιατρός αισθάνεται μέσα στο ορθό, εξερευνώντας οποιεσδήποτε μάζες ή όγκους. Το χρώμα και η συνοχή του σκαμνιού μπορεί να αξιολογηθεί και αν δεν είναι αιχμηρά αιματηρή, μπορεί να δοκιμαστεί για απόκρυφο αίμα (αίμα που είναι παρόν αλλά δεν μπορεί να δει με γυμνό μάτι).

Εργαστηριακές δοκιμές

Η ιστορία θα βοηθήσει τον επαγγελματία υγείας να αποφασίσει για τις παραγγελίες και για ποιους πολιτισμούς θα ήταν σκόπιμο. Οι εξετάσεις αίματος συμβάλλουν στην αξιολόγηση της σταθερότητας του ασθενούς και επίσης εξετάζουν τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με την κολίτιδα.

• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) θα αξιολογήσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα βοηθήσει στον καθορισμό της ποσότητας αιμορραγίας.
  • Οι αριθμοί των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνονται όταν το σώμα υφίσταται φυσική (σωματική άσκηση), φυσιολογική ή συναισθηματική πίεση.
  • Τα αιμοπετάλια βοηθούν το αίμα να πήξει, οπότε μπορεί να είναι χρήσιμη η γνώση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε έναν ασθενή με αιμορραγία.
• Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών μπορεί να συμβούν με διάρροια. Μπορεί να εμφανιστούν χαμηλά επίπεδα νατρίου (υπονατριαιμία) και χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία) και να προκαλέσουν συμπτώματα μακριά από τα αρχικά σημάδια και συμπτώματα κολίτιδας.
• Η λειτουργία των νεφρών μπορεί να εκτιμηθεί με τη μέτρηση των επιπέδων BUN (ουρίας ουρίας στο αίμα) και της κρεατινίνης.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η αντιδραστική πρωτεΐνη C (CRP) είναι μη ειδική δοκιμασία φλεγμονής στο σώμα.
• Δείγματα κοπράνων μπορούν να συλλεχθούν για καλλιέργεια, αναζητώντας μόλυνση ως αιτία κολίτιδας

Κολονοσκόπηση

Εάν μια συγκεκριμένη αιτία της κολίτιδας δεν είναι άμεσα εμφανής, τότε μπορεί να ληφθεί υπόψη η κολονοσκόπηση. Ένας γαστρεντερολόγος θα εισάγει μια μακρά εύκαμπτη οπτική κάμερα στον πρωκτό και θα εξετάσει το πλήρες μήκος του παχέος εντέρου. Η εμφάνιση του παχέος εντέρου από μόνη της μπορεί να είναι αρκετή για να κάνει τη διάγνωση. Οι βιοψίες (μικρά κομμάτια ιστού) μπορούν να ληφθούν από την επένδυση του παχέος εντέρου και να εξεταστούν από παθολόγο (ιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ιστών) για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Μικροσκοπική κολίτιδα (λεμφοκυτταρική και κολλαγόνο) μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βιοψία της προσβεβλημένης περιοχής.

Η κολονοσκόπηση είναι μια βασική εξέταση ελέγχου του καρκίνου και είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους τους ασθενείς που είχαν αίμα στα κόπρανα τους και δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλη διάγνωση.

Απεικόνιση

Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του παχέος εντέρου και της υπόλοιπης κοιλίας. Διαφορετικοί τύποι κολίτιδας έχουν διακριτικά μοτίβα που μπορούν να βοηθήσουν έναν ακτινολόγο να αναγνωρίσει μια συγκεκριμένη διάγνωση. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να παραγγελθεί επειγόντως εάν το ιστορικό και η φυσική εξέταση που διενεργείται από τον επαγγελματία υγείας οδηγεί σε ανησυχία ότι υπάρχει ένα επείγον ή αναδυόμενο πρόβλημα που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Περιστασιακά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα κλύσμα βαρίου ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης, όπως ο υπερηχογράφος, για την αξιολόγηση της ανατομίας του παχέος εντέρου και για τη διάγνωση.

Ποια είναι η θεραπεία για την κολίτιδα;

Η οριστική θεραπεία της κολίτιδας εξαρτάται από την αιτία. Πολλές περιπτώσεις απαιτούν λίγο περισσότερο από τη συμπτωματική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των διαυγών υγρών για την ανάπαυση του εντέρου και των φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου. Μερικοί ασθενείς γίνονται οξύ άρρωστοι και θα χρειαστούν ενδοφλέβια (IV) υγρά και άλλες παρεμβάσεις για τη θεραπεία της ασθένειάς τους.

• Λοιμώξεις: Ανάλογα με την αιτία, οι λοιμώξεις που προκαλούν διάρροια και κολίτιδα ενδέχεται να απαιτούν ή να μην απαιτούν αντιβιοτικά. Οι ιογενείς λοιμώξεις επιλύονται με την υποστηρικτική φροντίδα των υγρών και του χρόνου. Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις όπως η σαλμονέλα δεν χρειάζονται επίσης αντιβιοτική θεραπεία. το σώμα είναι σε θέση να ξεφορτωθεί τη μόλυνση από μόνη της. Ωστόσο, άλλες βακτηριακές λοιμώξεις όπως το Clostridium difficile απαιτούν πάντα θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Ισχαιμική κολίτιδα: Η θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας είναι αρχικά υποστηρικτική, χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια υγρά για να ξεκουραστεί το έντερο και να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Εάν δεν έχει αποκατασταθεί επαρκής παροχή αίματος στο έντερο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση τμημάτων του εντέρου που έχουν χάσει την παροχή αίματος και γίνονται νεκρωτικά (ιστός που έχει πεθάνει).
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ΙΒϋ) όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, συχνά ελέγχονται από ένα συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε μια σταδιακή προσέγγιση. Αρχικά, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αν αυτά είναι λιγότερο από επιτυχή, μπορούν να προστεθούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όλων ή μερών του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου.
• Διάρροια και κοιλιακό άλγος: Οι περισσότερες αιτίες κολίτιδας εμφανίζονται με διάρροια και κράμπες κοιλιακού πόνου. Αυτά τα συμπτώματα εντοπίζονται επίσης με ήπιες ασθένειες όπως ιική εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου). Η αρχική θεραπεία στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνει μια διαυγή δίαιτα υγρών για 24 ώρες, ανάπαυση και ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή το NSAID ibuprofen (Advil, Motrin, κλπ.) Όπως απαιτείται για τον πόνο. Συχνά τα συμπτώματα επιλύονται γρήγορα και δεν χρειάζεται περαιτέρω φροντίδα. Το Loperamide (Imodium) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον έλεγχο της διάρροιας εάν δεν υπάρχει αίμα ή πυρετός.

Υπάρχει μια δίαιτα κολίτιδας;

• Μια διαυγής δίαιτα υγρών μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της διάρροιας που σχετίζεται με την κολίτιδα. Τα καθαρά υγρά απορροφώνται στο στομάχι και δεν μεταφέρονται απόβλητα στο παχύ έντερο, επιτρέποντάς του να ξεκουραστεί. Τα διαυγή υγρά χωρίς ανθρακούχο (φυσαλίδες) περιλαμβάνουν οτιδήποτε μπορεί κανείς να δει μέσα, και περιλαμβάνει επίσης τα popsicles και το Jell-O.
• Ανάλογα με την αιτία της κολίτιδας, μπορεί να υπάρχουν μερικές τροφές που μπορούν να γίνουν ανεκτές και άλλες που κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα ή παράγουν «φωτοβολίδες». Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να βοηθήσετε στον εντοπισμό και την εξάλειψη των τροφών ενεργοποίησης και να εντοπίσετε και να φάτε περισσότερα τρόφιμα που καταπραΰνουν ή να ηρεμήσει το παχύ έντερο.
• Τα άτομα με κάποια διατροφική δυσανεξία μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν ολόκληρες ομάδες τροφίμων. Εκείνοι με δυσανεξία στη λακτόζη δεν πρέπει να τρώνε τρόφιμα που περιέχουν γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως γάλα, τυρί, γιαούρτι και παγωτό. Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.
• Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα και νόσο του Crohn) μπορεί να θέλουν να περιορίσουν την έκθεση σε λιπαρά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες (σπόροι, καρύδια, καλαμπόκι) και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ενυδάτωση

• Ενυδάτωση: Η επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική επειδή ένα άτομο μπορεί να χάσει μια σημαντική ποσότητα υγρού με κάθε κίνηση διάρροιας του εντέρου. Εκτός από τις καθημερινές ανάγκες σε υγρό, αυτή η υπερβολική απώλεια πρέπει να αντικατασταθεί, διαφορετικά θα υπάρξει αφυδάτωση και ενδεχομένως θα επιδεινωθούν τα συμπτώματα του κοιλιακού πόνου και της κράμπας.
• IV υγρά: Μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβιο (IV) υγρό, ειδικά εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει αρκετά υγρά από το στόμα. Για ορισμένες ασθένειες όπως η ισχαιμική κολίτιδα, στην οποία η ροή του αίματος στο έντερο έχει ήδη υποστεί βλάβη, η επαρκής ενυδάτωση αποτελεί βασικό στοιχείο της θεραπείας. Η αντικατάσταση του ηλεκτρολύτη μπορεί να απαιτηθεί σε ορισμένους ασθενείς που έχουν σημαντική αφυδάτωση.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει την κολίτιδα;

• Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ισχαιμική κολίτιδα, νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την ανταπόκριση σε πιο συντηρητικές μη χειρουργικές θεραπείες.
• Στην ελκώδη κολίτιδα, η αφαίρεση του παχέος εντέρου θεραπεύει την ασθένεια, αλλά η τάση είναι τώρα να προσπαθήσουμε να ελέγξουμε τη φλεγμονή και να ελαχιστοποιήσουμε την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η κολονοσκόπηση διαλογής απαιτείται για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, καθώς υπάρχει αυξημένη δυνατότητα ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Για ορισμένες ασθένειες, συνήθως αφαιρείται το τμήμα του παχέος εντέρου που κινδυνεύει ή έχει υποστεί βλάβη.

Ποια παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά τη διάγνωση της κολίτιδας;

• Λοιμώδης κολίτιδα: Η λοιμώδης κολίτιδα είναι ένα απομονωμένο συμβάν για τους περισσότερους ανθρώπους και μόλις τα συμπτώματα και η μόλυνση έχουν καθαριστεί, δεν χρειάζεται περαιτέρω προσοχή.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Ο στόχος με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου γίνεται έλεγχος συμπτωμάτων αντί για θεραπεία ασθενειών, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Μόλις γίνει η αρχική διάγνωση, θα χρειαστεί συνεχής φροντίδα με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και έναν γαστρεντερολόγο. Μία μακροχρόνια σχέση με αυτή την ομάδα θεραπείας μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τη συχνότητα και την ένταση των μελλοντικών φλεγμονών της νόσου.
• Ισχαιμική νόσος του εντέρου: Η ισχαιμική κολίτιδα δεν εμφανίζεται μεμονωμένα (δηλαδή υπάρχει / είναι υποκείμενη ασθένεια που σχετίζεται με κολίτιδα), για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει κακή κυκλοφορία στο έντερο πιθανό να έχει κακή κυκλοφορία αλλού. Η συνεχής παρακολούθηση μπορεί να είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μελλοντικών επεισοδίων. Τα άτομα πρέπει να κάνουν μια δια βίου δέσμευση για τον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος (υπέρταση), της υψηλής χοληστερόλης, του διαβήτη και της διακοπής του καπνίσματος.

Μπορεί να προληφθεί η κολίτιδα;

Η λοιμώδης κολίτιδα παραμένει μια κοινή ασθένεια παγκοσμίως, που πλήττει εκατομμύρια ημερησίως. Η έλλειψη καθαρού πόσιμου νερού και η επαρκής αποχέτευση είναι οι κύριες αιτίες, που οδηγούν σε χιλιάδες δυνητικά προληπτούς θανάτους κάθε μέρα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, το κακό πλύσιμο των χεριών και η κακή υγιεινή της κουζίνας επιτρέπουν τη δυνατότητα μολυσματικής κολίτιδας. Η πρόληψη έγκειται στην καθαριότητα.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων είναι δύσκολο να αποφευχθούν αυτή τη στιγμή. Τα πιθανά αίτια είναι η κληρονομικότητα και ίσως μια ανώμαλη αυτοάνοση απάντηση σε ένα άγνωστο ερέθισμα στο σώμα.

Δεδομένου ότι η ισχαιμική κολίτιδα προκαλείται από τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο, η μείωση των κινδύνων για άλλους τύπους κυκλοφορικών προβλημάτων όπως η περιφερική αγγειακή νόσο, η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο θα μειώσουν επίσης τον κίνδυνο για ισχαιμική κολίτιδα. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα και ο ανεπαρκής έλεγχος της υψηλής πίεσης του αίματος, των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και του διαβήτη.

Ποια είναι η προοπτική ενός ατόμου με κολίτιδα;

Η κατανόηση της αιτίας μιας συγκεκριμένης κολίτιδας επέτρεψε πιο στοχευμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, η παρατήρηση έχει αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου ως πρότυπη θεραπεία για μερικά άτομα με ελκώδη κολίτιδα και ο περιορισμός της χρήσης αντιβιοτικών έχει μειώσει τον αριθμό των ανθεκτικών βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν μολυσματική διάρροια. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι πρωτοβουλίες για την αύξηση της πρόσβασης σε καθαρό νερό και επαρκούς υγιεινής είναι ίσως ο πιο σημαντικός τρόπος για να σωθούν ζωές.