Θεραπεία νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας και συμπτώματα jia

Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA ή JRA);

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια που βλάπτει και τελικά καταστρέφει τις αρθρώσεις του σώματος. Η βλάβη προκαλείται από τη φλεγμονή, μια φυσική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος που έχει κακή διεύθυνση στις ρευματοειδείς ασθένειες. Η αρθρίτιδα σημαίνει "φλεγμονή των αρθρώσεων".

• Η φλεγμονή στις αρθρώσεις προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και οίδημα, καθώς και πολλά άλλα συμπτώματα.
• Η φλεγμονή επηρεάζει συχνά και άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.
• Εάν η φλεγμονή δεν επιβραδυνθεί ή σταματήσει, τελικά καταστρέφει τους προσβεβλημένους αρθρώσεις και άλλους ιστούς.

Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα ή η νεανική αρθρίτιδα δεν είναι μια μόνη ασθένεια, αλλά μια ομάδα ασθενειών. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι η χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων που αρχικά επηρέασε ένα παιδί πριν από την ηλικία των 16 ετών. Εκτός από αυτά τα κοινά χαρακτηριστικά, οι ασθένειες της νεανικής αρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετικές στα συμπτώματά τους, τις θεραπείες τους και τα αποτελέσματά τους. Ο όρος νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα περιλαμβάνει τις πέντε κύριες μορφές παιδικής αρθρίτιδας: πολυαρθρική, πολυαρθρική, συστηματική, σχετιζόμενη με την ενεσίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα. Η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα αναφέρθηκε στο παρελθόν ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ή JRA . Η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα συχνά συντομεύεται με JIA . Ακολουθεί μια περίληψη των πέντε μορφών της JIA:

• Η παχυσαρκική νόσος επηρεάζει μόνο μερικές αρθρώσεις, λιγότερες από πέντε. Οι μεγάλες αρθρώσεις, όπως ο ώμος, ο αγκώνας, το ισχίο και το γόνατο, είναι πιθανό να επηρεαστούν. Αυτός ο τύπος JIA είναι συνηθέστερος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών. Τα παιδιά που αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια έχουν πιθανότητα 20% -30% να αναπτύξουν φλεγμονώδη οφθαλμικά προβλήματα που μπορεί να είναι σοβαρά και αυτά τα παιδιά χρειάζονται συχνές οφθαλμικές εξετάσεις. Τα παιδιά που αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια όταν έχουν ηλικία μεγαλύτερη των 8 ετών έχουν υψηλότερο από το φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης μιας μορφής αρθρίτιδας ενηλίκων. Τα παιδιά μπορούν να ξεπεράσουν την αρθρίτιδα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της JIA.
• Η πολυαρθρική νόσος επηρεάζει πέντε αρθρώσεις ή περισσότερες, μερικές φορές πολύ περισσότερες. Οι μικρές αρθρώσεις, όπως εκείνες στα χέρια και τα πόδια, είναι πιθανό να επηρεαστούν. Αυτός ο τύπος μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ταυτόσημη με τη ΡΑ ενηλίκου.
• Η συστημική ασθένεια επηρεάζει πολλά συστήματα σε όλο το σώμα. Τα παιδιά μπορεί να έχουν υψηλό πυρετό, δερματικό εξάνθημα και προβλήματα που προκαλούνται από φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων όπως η καρδιά, ο σπλήνας, το ήπαρ και άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα. Συνήθως, αλλά όχι πάντα, ξεκινάει στην πρώιμη παιδική ηλικία. Οι ιατροί επαγγελματίες καλούν μερικές φορές αυτή τη νόσο του Still.
• Η ασθένεια που σχετίζεται με την εντεροσίτιδα περιλαμβάνει τη φλεγμονή των συνδέσμων και των τενόντων στα σημεία προσκόλλησής τους στο παρακείμενο οστό. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη τυπικά εμπλέκεται με φλεγμονή. Λόγω της φλεγμονής της σπονδυλικής στήλης, αυτή η μορφή JIA αναφέρεται συχνά ως σπονδυλοαρθροπάθεια.
• Η ασθένεια της ψωριασικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από φλεγμονή των αρθρώσεων, αλλά από φλεγμονώδη δερματική νόσο που ονομάζεται ψωρίαση. Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζει επιθέματα φλεγμονώδους λεκέδες δέρματος, άμβλυνση και ανύψωση των νυχιών και των νυχιών καθώς και φλεγμονή, πρησμένα ψηφία. Μπορεί να υπάρχει ιστορικό ψωρίασης σε άλλα μέλη της οικογένειας.

Τα παιδιά με JIA μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές ειδικά για τον τύπο JIA.

• Οι συχνότερες επιπλοκές στα παιδιά με JIA σχετίζονται με τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που ελήφθησαν για τη θεραπεία της νόσου, ιδιαίτερα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin). Όταν λαμβάνονται συχνά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό, πόνο και αιμορραγία στο στομάχι και το ανώτερο έντερο. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στο ήπαρ και τα νεφρά που συχνά δεν έχουν συμπτώματα μέχρι να είναι πολύ σοβαρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε συχνές εξετάσεις αίματος για την εξέταση αυτών των προβλημάτων.
• Μερικά παιδιά με JIA έχουν συναισθηματικά ή ψυχολογικά προβλήματα. Οι περιόδους κατάθλιψης και τα προβλήματα που σχετίζονται με τη λειτουργία του σχολείου είναι τα πιο κοινά.
• Το ποσοστό θνησιμότητας στα παιδιά με JIA είναι κάπως υψηλότερο από ό, τι σε υγιή παιδιά. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας στα παιδιά με JIA συμβαίνει μεταξύ των ασθενών με συστηματική ΚΝΕ που αναπτύσσουν συστηματικά συμπτώματα (όπως υπεζωκοτική και περικαρδιακή νόσο). Η JIA μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε άλλες ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) ή το σκληρόδερμα, που έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από την παχυσαρκιακή ή πολυαρθρική JIA.

Η θεραπεία για τη JIA, παρόμοια με εκείνη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενηλίκων, έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία 30 χρόνια, χάρη κυρίως στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων.

Τι προκαλεί η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA);

Η αιτία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Όπως η ενήλικη τύπου RA και πολλές άλλες σχετικές ασθένειες, η JIA είναι αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στους ιστούς που υποτίθεται ότι προστατεύει.

• Η χρόνια φλεγμονή του αρθρικού υμένα (ο ιστός που παράγει υγρό που περιβάλλει τους αρθρώσεις) συνδέεται με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μεγαλύτερη από την κανονική.
• Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά "επιθέσεις" από "εισβολείς" όπως λοιμώξεις ή αίμα ή ιστό από άλλο άτομο.
• Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει εξειδικευμένα κύτταρα και πρωτεΐνες, τα οποία απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος για να πολεμήσουν τους "εισβολείς". Ένας σημαντικός τύπος ανοσοποιητικής πρωτεΐνης ονομάζεται αντίσωμα.
• Σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως η JIA, τα κύτταρα και τα αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος επιτίθενται στους ιστούς του σώματος. Στην περίπτωση της αρθρίτιδας, η επίθεση στρέφεται εναντίον του αρθρικού υμένα, το οποίο γίνεται φλεγμονώδες.
• Η φλεγμονή προκαλεί την πυκνότητα και ανάπτυξη του αρθρικού. Καθώς το αρθρικό υμένα αναπτύσσεται έξω από την άρθρωση, πιέζει και τελικά βλάπτει το οστό και τον χόνδρο της άρθρωσης και τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως τους συνδέσμους και τους τένοντες.
• Δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί την ακατάλληλη αυτοάνοση απάντηση. Επειδή η αιτία δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί, χρησιμοποιούμε τον όρο "ιδιοπαθή" που σημαίνει "άγνωστη αιτία".
• Οι συναισθηματικοί παράγοντες και η διατροφή δεν φαίνεται να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για τη JIA.
• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Ιδρύματος Αρθρίτιδας, υπάρχουν τουλάχιστον 300.000 παιδιά στις ΗΠΑ με τη JIA.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από το παιδί στο παιδί. Μπορεί να είναι πολύ ήπια, πολύ σοβαρή ή οτιδήποτε ενδιάμεσα, και μπορεί να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, μερικές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Οι διακυμάνσεις των συμπτωμάτων, με τις οποίες επιδεινώνονται (φλεγμονή) και στη συνέχεια βελτιώνονται ή απομακρύνονται εντελώς και επιλύονται (ύφεση), είναι αρκετά χαρακτηριστικές της JRA.

• Πόνος, ζεστασιά, δυσκαμψία και πρήξιμο: Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της JIA, αλλά πολλά παιδιά δεν αναγνωρίζουν ή δεν αναφέρουν πόνο. Η δυσκαμψία και το πρήξιμο είναι πιθανόν να είναι πιο έντονες το πρωί.
• Απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων: Ο πόνος, η διόγκωση και η ακαμψία μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της άρθρωσης και να μειώσουν την εμβέλεια της κίνησης. Ορισμένα παιδιά είναι σε θέση να αντισταθμίσουν με άλλους τρόπους και να παρουσιάσουν μικρή, αν όχι, αναπηρία. Οι σοβαροί περιορισμοί στην κίνηση οδηγούν σε αδυναμία και μειωμένη φυσική λειτουργία.
• Limp: Ένα limp μπορεί να υποδεικνύει μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση της JIA, αν και μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλα προβλήματα που δεν έχουν καμία σχέση με την αρθρίτιδα, όπως ένας τραυματισμός. Στη JIA, ένα limp συχνά σηματοδοτεί τη συμμετοχή του γονάτου.
• Κοινή παραμόρφωση: Οι αρθρώσεις μπορεί να αναπτύσσονται με μη φυσιολογικό, ασύμμετρο τρόπο, προκαλώντας παραμορφώσεις του εμπλεκόμενου άκρου.
• Ερεθισμός των ματιών, πόνος και ερυθρότητα: Αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια φλεγμονής των ματιών. Τα μάτια μπορεί να είναι ευαίσθητα στο φως. Σε πολλά παιδιά με JIA, ωστόσο, η φλεγμονή των ματιών δεν έχει συμπτώματα. Εάν η φλεγμονή είναι πολύ σοβαρή και δεν αντιστραφεί, μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι φλεγμονής των ματιών στη JIA είναι η ραγοειδίτιδα και η ιρίτιδα. Τα ονόματα αναφέρονται στο τμήμα του οφθαλμού που έχει φλεγμονή, στο uvea και στην ίριδα, αντίστοιχα.
• Επαναλαμβανόμενοι πυρετοί: Ο πυρετός είναι υψηλός και έρχεται και πηγαίνει χωρίς προφανή αιτία. Ο πυρετός μπορεί να "ακουμπήσει" (πάει ψηλά) όσο συχνά μερικές φορές σε μια μέρα.
• Εξάνθημα: Ένα ελαφρύ εξάνθημα χρώματος σολομού μπορεί να έρχεται και να πηγαίνει χωρίς εξήγηση. Εμβόλιο ψωρίασης σε άτομα με ψωριασική μορφή της JIA.
• Μυαλγία (μυϊκοί πόνοι): Αυτό είναι παρόμοιο με εκείνο το αίσθημα αίσθησης που έρχεται με τη γρίπη. Προσβάλλει συνήθως τους μυς σε ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο ένα μέρος.
• Οίδημα λεμφαδένων: Αυτό ονομάζεται μερικές φορές "πρησμένοι αδένες", αλλά οι λεμφαδένες δεν είναι αδένες. Είναι μικρά οζίδια ιστού που λειτουργούν ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση ορισμένων τύπων νεκρών κυττάρων. Κανονικά, οι λεμφαδένες είναι πολύ μικρές και δεν μπορούν να γίνουν αισθητές μέσα στο δέρμα. Όταν πρησμένα, μπορούν να αισθανθούν και συχνά είναι τρυφερά στην αφή. Οι λεμφαδένες είναι εξαντλημένοι σε όλο το σώμα, αλλά οι πρησμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνότερα στο λαιμό και κάτω από το σαγόνι, πάνω από την κλειδαριά, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα.
• Απώλεια βάρους: Αυτό είναι κοινό σε παιδιά με JIA. Μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί απλώς δεν αισθάνεται όπως το φαγητό. Η απώλεια βάρους με διάρροια υποδεικνύει πιθανή φλεγμονή της πεπτικής οδού.
• Προβλήματα ανάπτυξης: Τα παιδιά με JIA συχνά αναπτύσσονται πιο αργά από το μέσο όρο. Η ανάπτυξη μπορεί να είναι ασυνήθιστα γρήγορη ή αργή σε μια πληγείσα άρθρωση, προκαλώντας ένα βραχίονα ή πόδι να είναι μεγαλύτερο από το άλλο. Οι γενικές ανωμαλίες ανάπτυξης μπορεί να σχετίζονται με την ύπαρξη χρόνιας φλεγμονώδους κατάστασης όπως η JIA ή με τη θεραπεία, ιδιαίτερα τα γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, η πρεδνιζόνη).

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Παρόλο που κανένα από αυτά τα συμπτώματα και τα συμπτώματα δεν δείχνουν αποκλειστικά την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, όλα δικαιολογούν μια επίσκεψη στον επαγγελματία υγείας του παιδιού σας.

• Πόνος, πρήξιμο, ή δυσκαμψία που δεν οφείλεται σε τραυματισμό και διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες
• Απώλεια ή περιορισμός της λειτουργίας μιας άρθρωσης ή άκρου
• Ερεθισμός των ματιών, ερυθρότητα, ευαισθησία στο φως ή πόνος
• Οποιαδήποτε απώλεια της όρασης, ακόμη και μια μικρή απώλεια
• Φαγούρες που έρχονται και πηγαίνουν χωρίς εξήγηση
• Εξάνθημα που έρχεται και πηγαίνει χωρίς εξήγηση
• Οίδημα λεμφαδένων χωρίς εμφανή νόσο, που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πολλές καταστάσεις εκτός από την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ακαμψία και οίδημα στις αρθρώσεις.

• Παραδείγματα συνθηκών που μιμούνται την JIA είναι λοιμώξεις με βακτήρια ή ιούς, τραυματισμό (όπως διάστρεμμα ή κάταγμα), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, ασθένεια Lyme και ορισμένα είδη καρκίνου.
• Άλλα συμπτώματα της JIA δεν είναι εξίσου συγκεκριμένα, που σημαίνει ότι μπορούν να προκληθούν από πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Ο πυρετός, για παράδειγμα, είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα μόλυνσης.
• Ένα παιδί που έχει κοινά συμπτώματα χρειάζεται λεπτομερή αξιολόγηση από ειδικευμένο ιατρό. Η αξιολόγηση αυτή θα επικεντρωθεί στην εξέταση πολλών συνθηκών και θα καταλήξει σε μια συγκεκριμένη διάγνωση.
• Σε ορισμένα παιδιά, τα συμπτώματα υποδηλώνουν έντονα κάποιο είδος αρθρίτιδας. Σε άλλα, τα συμπτώματα και τα σημάδια είναι πιο λεπτές και απαιτούν προσεκτική έρευνα από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συχνά, ένας ειδικός όπως ένας παιδιατρικός ρευματολόγος συμβουλεύεται να βοηθήσει με τη διάγνωση, καθώς και το σχέδιο θεραπείας.

Η ιατρική συνέντευξη είναι ένα κρίσιμο μέρος της διάγνωσης. Θα ερωτηθείτε σχετικά με τις παρακάτω πληροφορίες. Είναι σημαντικό να απαντήσετε όσο το δυνατόν πληρέστερα, καθώς αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας.

• Τα συμπτώματα και η συμπεριφορά του παιδιού σας
• Τα άλλα ιατρικά προβλήματα, οι τραυματισμοί και τα ατυχήματα του παιδιού, είτε πρόσφατα είτε στο παρελθόν
• Οι εμβολιασμοί του, τα φάρμακα και οι αλλεργίες
• Οι δραστηριότητές του, όπως τα αθλήματα και τα παιχνίδια
• Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό (ιατρικά προβλήματα στα αδέρφια, τη μητέρα και τον πατέρα και τις οικογένειές τους)
• Οι συνήθειες και ο τρόπος ζωής της οικογένειας
• Οι εκθέσεις του παιδιού σε κατοικίδια ζώα και άλλα ζώα
• Τα πρόσφατα ταξίδια ή ο χρόνος που δαπανάται σε εξωτερικούς χώρους, όπως κάμπινγκ, πεζοπορία ή σε αγρόκτημα

Μια λεπτομερής φυσική εξέταση είναι ένα άλλο κρίσιμο εργαλείο στην αξιολόγηση. Η εξέταση θα περιλαμβάνει την παρατήρηση, την επαφή και τη μετακίνηση των αρθρώσεων. Η μυϊκή δύναμη και η ευελιξία επίσης θα ελεγχθούν. Το άτομο που διεξάγει την εξέταση εξετάζει συγκεκριμένα τις ενδείξεις του πόνου, της δυσκαμψίας, της διόγκωσης ή της παραμόρφωσης. Η φυσική εξέταση θα καλύπτει όλα τα συστήματα του σώματος, με ιδιαίτερη έμφαση στα συστήματα που συχνά επηρεάζονται από την JIA, όπως τα μάτια, το δέρμα, η καρδιά και το πεπτικό σύστημα.

Εργαστηριακές δοκιμές για JRA

Δεν υπάρχει μοναδικό εργαστηριακό τεστ που επιβεβαιώνει σίγουρα ότι ένα παιδί έχει JRA. Η διάγνωση γίνεται από έναν συνδυασμό των πληροφοριών που αποκτήθηκαν από την ιατρική συνέντευξη και το ιστορικό, από φυσική εξέταση, από διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από ακτινογραφίες και συναφείς εξετάσεις. Επειδή τα συμπτώματα πρέπει να παραμείνουν τουλάχιστον έξι εβδομάδες για να επιβεβαιωθούν ως JIA, αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθούν για την απόλυτη διάγνωση. Μετά τη διάγνωση του JRA, οι δοκιμές γίνονται κάθε τόσο συχνά για να ελεγχθεί η ασθένεια και η επιτυχία της θεραπείας. Όλα αυτά είναι εξετάσεις αίματος εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά.

• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR): Το ESR είναι ένας "μη ειδικός" δείκτης. Δεν δείχνει συγκεκριμένα την JIA, αλλά δείχνει την ενεργό φλεγμονή στο σώμα. Είναι σχεδόν πάντα ανυψωμένο σε παιδιά με συστηματικό JIA. Συνήθως είναι ανυψωμένη σε παιδιά με πολυαρθρική ασθένεια, αλλά συχνά είναι φυσιολογική σε ασθενείς με παχυσαρκιαία νόσο.
• Πλήρης απαρίθμηση αιμοσφαιρίων (CBC): Η δοκιμή αυτή μετρά τις ποσότητες κάθε τύπου αίματος σε δείγμα αίματος. Δείχνει επίσης το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, της πρωτεΐνης στο αίμα που μεταφέρει οξυγόνο γύρω από το σώμα. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, που ονομάζεται αναιμία, είναι συχνό σε παιδιά με JIA. Αυτή η δοκιμή υπογραμμίζει τις ανωμαλίες στον αριθμό των διαφόρων ειδών λευκών αιμοσφαιρίων (μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος) ή των αιμοπεταλίων (που βοηθούν τον θρόμβο αίματος). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση της JIA από άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συνήθως φυσιολογικός στους ασθενείς με JIA.
• Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA): Το αντιπυρηνικό αντίσωμα είναι ένα από τα αντισώματα που το σώμα μπορεί να παράγει σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες (που ονομάζονται αυτοαντισώματα). Το 25% των παιδιών με JRA έχει θετικό αποτέλεσμα ANA. Ένα θετικό αποτέλεσμα ΑΝΑ είναι συχνότερο στα παιδιά με παχυσαρκιαία νόσο και αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την οφθαλμική νόσο στα παιδιά αυτά. Είναι ασυνήθιστο σε παιδιά με συστηματικό JRA. Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμπλοκής των ματιών (ραγοειδίτιδα). Το ANA είναι επίσης πιθανότερο να είναι θετικό σε συνθήκες που σχετίζονται με τον JRA (όπως ο SLE ή το σκληροδερμία) από ό, τι στην JRA. Συχνά χρησιμοποιείται για να αποκλείσει αυτές τις καταστάσεις σε ένα άτομο με συμπτώματα αρθρίτιδας.
• Ρευματοειδής παράγοντας (RF): Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα αυτοαντισωμάτων που εμφανίζονται σε μερικά άτομα με RA, JIA και συναφείς παθήσεις. Είναι συχνότερα θετικό στα παιδιά με πολυαρθρική JIA και είναι σπάνια θετικό σε παιδιά με συστηματική JIA. Συχνά χρησιμοποιείται για να καθορίσει ποιος τύπος JIA έχει ένα παιδί. Οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να έχουν θετικό αποτέλεσμα RF από τα μικρότερα παιδιά. Στην πραγματικότητα, πολλοί θεωρούν ότι ένα θετικό αποτέλεσμα RF είναι ένα σημάδι της JIA που προχωρά σε RA τύπου ενηλίκου.

Ένας οδηγός εικόνων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Τι μελέτες απεικόνισης και άλλες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Ο επαγγελματίας υγείας του παιδιού σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες ή παρόμοιες μελέτες απεικόνισης. Αυτές οι εικόνες μπορεί να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της JIA ή να προτείνετε άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

• Ακτίνες Χ: Οι ακτίνες Χ δίνουν πληροφορίες σχετικά με το εάν έχει προκληθεί ή όχι ζημιά στον αρθρωτό ιστό.
• Οστική σάρωση: Μια σάρωση οστών μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα αποτελέσματα της επεξεργασίας δεν υποστηρίζουν τη διάγνωση της JIA. Μια ανίχνευση οστού μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή στο οστό και άλλες ανωμαλίες που δεν εμφανίζονται καλά στην ακτινογραφία.
• MRI: Η μαγνητική τομογραφία παράγει εικόνες αρθρώσεων, αλλά είναι πολύ πιο λεπτομερής από την απλή ταινία ακτίνων Χ και δίνει μια καλύτερη τρισδιάστατη όψη της άρθρωσης. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν έχει σημειωθεί πτώση ή ατύχημα που μπορεί να έχει τραυματίσει τις αρθρώσεις. Συνήθως δεν παραγγέλλεται εκτός αν τα αποτελέσματα της επεξεργασίας δεν δείχνουν σαφώς σε μια διάγνωση του JRA.
• CT σάρωση: Η αξονική τομογραφία είναι παρόμοια με την ακτινογραφία αλλά παρέχει πολύ περισσότερες λεπτομέρειες. Μπορεί να παραγγελθεί όταν τα αποτελέσματα της επεξεργασίας δεν υποστηρίζουν τη διάγνωση της JIA. Η αξονική τομογραφία είναι ιδιαίτερα καλή όταν αποκλείει τους όγκους και άλλες οστικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που ομοιάζουν με αρθρίτιδα.
• Σαρωτική απορρόφηση με διπλή ενέργεια ακτίνων Χ (DEXA): Η σάρωση DEXA χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών και μπορεί να αναγνωρίσει την οστεοπενία ή την οστεοπόρωση (απώλεια οστικού ιστού) σε παιδιά με πολυαρθρική JIA.

Άλλες δοκιμές για JRA

Άλλες δοκιμασίες μπορούν να παραγγελθούν σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Τα περισσότερα παιδιά με JIA δεν χρειάζονται αυτές τις εξετάσεις.

• Arthrocentesis: Αυτό ονομάζεται μερικές φορές "κοινή αναρρόφηση". Σημαίνει την αφαίρεση δείγματος αρθρικού υγρού (υγρού από κοιλότητα άρθρωσης) για έλεγχο. Συνήθως γίνεται για να αποκλειστούν οι μολύνσεις στις αρθρώσεις.
• Συνωική βιοψία: Ο ορθοπεδικός χειρουργός χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή για να αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα του αρθρικού ιστού από μια άρθρωση. Ο ιστός εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις σχετικά με το τι προκαλεί αρθρική βλάβη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της JIA.

Τι είναι οι θεραπείες της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας σε παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα είναι να τους βοηθήσει να ζήσουν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Για να είναι επιτυχής, αυτή η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίσει όλες τις πτυχές της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών προβλημάτων και των επιπλοκών, της φυσικής λειτουργίας, των σχολικών επιδόσεων και της κοινωνικής και συναισθηματικής προσαρμογής.

• Η φροντίδα απαιτεί τις συντονισμένες προσπάθειες μιας ομάδας επαγγελματιών.
• Η φροντίδα αυτή μπορεί να εποπτεύεται από τον επαγγελματία πρωτοβάθμιας φροντίδας του παιδιού, με τη συμβουλή ειδικού σε ρευματικές ασθένειες όπως αρθρίτιδα και παρόμοιες καταστάσεις (ρευματολόγος), κατά προτίμηση κάποιος που ειδικεύεται σε ρευματικές παθήσεις παιδιών, καθώς και ειδικούς σε οφθαλμολογικά προβλήματα ), δερματικά προβλήματα (δερματολόγος), καρδιακά προβλήματα (καρδιολόγος), πεπτικά προβλήματα (γαστρεντερολόγος), νεφρικά προβλήματα (νεφρολόγος), πνευμονικά προβλήματα (πνευμονολόγος) και / ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, όταν είναι απαραίτητο.
• Η ιατρική περίθαλψη είναι μόνο μία πτυχή της διαχείρισης. Η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει σωματικούς και επαγγελματίες θεραπευτές και ψυχολόγο ή σύμβουλο. Ένας κοινωνικός λειτουργός μπορεί να βοηθήσει την οικογένεια να αντιμετωπίσει τις κοινωνικές, οικονομικές και συναισθηματικές πτυχές της νόσου.
• Αν και η φαρμακευτική αγωγή είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας της JIA, η φαρμακευτική αγωγή είναι απίθανο να είναι βέλτιστη επιτυχία εάν το παιδί δεν λαμβάνει επίσης την κατάλληλη φυσική θεραπεία, συναισθηματική συμβουλευτική και σχολική βοήθεια.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Η αυτοθεραπεία δεν ενθαρρύνεται στη JIA. Χωρίς κατάλληλη ιατρική θεραπεία που σταματάει τη φλεγμονή, η φλεγμονή στο JIA εξελίσσεται και χειροτερεύει, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων, των ματιών και άλλων συστημάτων του σώματος. Μπορείτε να κάνετε τα βήματα στο σπίτι, ωστόσο, για να βελτιώσετε την άνεση του παιδιού σας και να μειώσετε τις πιθανότητες του να γίνει αναπηρία με τη JIA.

• Ενθαρρύνετε το παιδί σας να είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργό. Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν αποτελεί μέρος της θεραπείας της JIA εκτός από τα παιδιά με σοβαρή συστηματική νόσο. Πράγματι, όσο πιο δραστήρια είναι το παιδί, τόσο καλύτερη είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική. Η κολύμβηση και η αερόμπικ στο νερό είναι ιδανικές δραστηριότητες γιατί δεν ασκούν πίεση στις αρθρώσεις. Τα παιδιά μπορεί να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια φυσιολογικών δραστηριοτήτων ρουτίνας και έτσι πρέπει να επιτρέπεται να περιορίζουν τις δικές τους δραστηριότητες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των τάξεων φυσικής αγωγής. Ένα σταθερό πρόγραμμα φυσικής θεραπείας, με προσοχή στις ασκήσεις τέντωσης, αποφυγή του πόνου, προστασία των αρθρώσεων και ασκήσεις στο σπίτι, μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι ένα παιδί με JIA είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργό.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας τρώει αρκετά για να διατηρήσει ένα υγιές βάρος. Μερικά παιδιά με JRA έχουν μικρή όρεξη. Πρέπει να ενθαρρύνονται να καταναλώνουν αρκετές θερμίδες για να διατηρούν ένα υγιές βάρος και ένα σωστό επίπεδο ενέργειας. Μια ισορροπημένη διατροφή που παρέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα είναι απαραίτητη, συμπεριλαμβανομένου του μαγνησίου και της βιταμίνης D. Είναι σημαντικό να υπάρχει επαρκής αριθμός μερίδων τροφών πλούσιων σε ασβέστιο κάθε μέρα. Παρόλο που δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτό βελτιώνει την JRA, βοηθάει να διατηρηθούν τα οστά ισχυρά και ευέλικτα. Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας του παιδιού σας για πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή και τη διατροφή του παιδιού σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο εάν είναι απαραίτητο.
• Βοηθήστε το παιδί σας να μάθει τεχνικές για την αντιμετώπιση της δυσφορίας και του πόνου του JRA. Συχνά, ο συνδυασμός φαρμάκων ανακούφισης πόνου (αναλγητικών) με άλλες τεχνικές δίνει την καλύτερη ισορροπία ανακούφισης του πόνου με λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οι τεχνικές όπως η βιοανάδραση, η προοδευτική χαλάρωση των μυών, ο διαλογισμός, η βαθιά αναπνοή και η καθοδηγούμενη απεικόνιση μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά να ξεπεράσουν τον πόνο. Ζεστά λουτρά ή ντους, ζεστό κρεβάτι, ασκήσεις εύρους κίνησης και ζεστά πακέτα μπορούν να ανακουφίσουν την πρωινή δυσκαμψία. Μερικά παιδιά ανταποκρίνονται καλύτερα στα κρύα πακέτα παρά στη ζεστασιά. Μια πλαστική σακούλα από κατεψυγμένα λαχανικά κάνει μια μεγάλη συσκευασία πάγου.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Ο σκοπός της θεραπείας είναι να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα, βελτιώνοντας τη λειτουργία και εμποδίζοντας τις βλάβες των αρθρώσεων και άλλες επιπλοκές. Ειδικοί στόχοι είναι η μείωση της οστικής άρθρωσης, της ακαμψίας και του πόνου. να διατηρεί το πλήρες εύρος κίνησης όλων των αρθρώσεων. και εντοπίζουν και αντιμετωπίζουν επιπλοκές νωρίς, όταν μπορούν να σταματήσουν ή να αντιστραφούν. Η επιτυχία της θεραπείας ελέγχεται με τακτικές φυσικές εξετάσεις και συνεντεύξεις.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι το θεμέλιο της θεραπείας στη JIA. Τα φάρμακα που λειτουργούν καλύτερα στην JIA μειώνουν τη φλεγμονή, η οποία με τη σειρά της μειώνει τα συμπτώματα. Η επιθετική, πρώιμη θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε την ασθένεια μακροπρόθεσμα, καθώς και να αποτρέψετε μόνιμες βλάβες στις αρθρώσεις. Διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη JIA περιγράφονται εδώ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) για τον JRA

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μειώνουν τη φλεγμονή, το πρήξιμο και τον πόνο. Λειτουργούν αποκλείοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται κύκλο-οξυγενάση (COX), το οποίο προάγει τη φλεγμονή.

• Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όλων των τύπων JIA και είναι συνήθως η πρώτη επιλογή της θεραπείας.
• Ένα μόνο ΜΣΑΦ μπορεί να είναι επαρκές στην περίπτωση της παχυσαρκιακής νόσου και των ήπιων περιπτώσεων της πολυαρθρικής νόσου.
• Τα παιδιά με πιο σοβαρή νόσο συχνά απαιτούν να προστεθεί ένα δεύτερο φάρμακο στο ΜΣΑΦ. Αυτό είναι συνήθως ένα φάρμακο από μια άλλη τάξη, αφού η λήψη περισσότερων από ένα ΜΣΑΦ δεν βοηθά στην ασθένεια και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
• Χρειάζεται συνήθως τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες για να καθοριστεί εάν η θεραπεία με ένα συγκεκριμένο ΜΣΑΦ πρόκειται να λειτουργήσει.
• Η ασπιρίνη δεν είναι πλέον πρώτη επιλογή στην JIA λόγω των παρενεργειών της. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι (αλλά σπάνια είναι) σοβαρές, ιδιαίτερα εκείνες στον πεπτικό σωλήνα και στο ήπαρ.
• Μια νεότερη γενιά αυτών των φαρμάκων ονομάζεται αναστολείς της COX-2. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό από άλλα ΜΣΑΦ να προκαλούν πεπτικές παρενέργειες σε ενήλικες. Ο αναστολέας της COX-2, η celecoxib (Celebrex), χρησιμοποιείται συνήθως.
• Η πρόβλεψη των παιδιών που θα ανταποκριθούν σε ένα συγκεκριμένο ΜΣΑΦ είναι αδύνατη. Τα παιδιά που δεν παρουσιάζουν βελτίωση μετά από ένα έως δύο μήνες θεραπείας μπορεί να επωφεληθούν από την αλλαγή σε διαφορετικό NSAID.
• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, πόνο στο στομάχι και αναιμία. Άλλες παρενέργειες εξαρτώνται από τα ΜΣΑΦ.

Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών (DMARDs) για τον JRA

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) δεν είναι μία κατηγορία φαρμάκων. Αντίθετα, είναι μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών φαρμάκων που δρουν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Η κύρια ομοιότητά τους είναι ότι παρεμβαίνουν στις ανοσολογικές διεργασίες που προκαλούν φλεγμονή και JIA. Τα DMARDs μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την πρόοδο του JIA και έτσι να αποτρέψουν τη βλάβη των αρθρώσεων και την αναπηρία.

Παραδείγματα DMARDs περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (που θεωρείται τώρα το "χρυσό πρότυπο" για τα άτομα με JIA), σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), αζαθειοπρίνη (Imuran), κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral) και πολλά άλλα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την καταστολή του ανοσοποιητικού που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, τοξικότητα στον πνεύμονα, ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας, κοιλιακό άλγος και μείωση της όρεξης.

• Τα DMARDs μπορούν να χορηγηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων. Από την άλλη πλευρά, η επιτυχής θεραπεία DMARD μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για άλλα αντιφλεγμονώδη ή αναλγητικά φάρμακα.
• Πολλοί, αλλά όχι όλοι, εργάζονται σταματώντας την αυτοάνοση απάντηση. ονομάζονται "ανοσοκατασταλτικά φάρμακα".
• Αυτά τα φάρμακα δεν δουλεύουν για όλους με τη JIA, αλλά δίνουν ουσιαστική ανακούφιση σε πολλούς.
• Τα DMARDs μπορεί να μην φτάσουν σε πλήρη ισχύ για αρκετούς μήνες. Είναι σημαντικό το παιδί να συνεχίζει να παίρνει το φάρμακο τουλάχιστον για πολύ πριν αποφασίσετε ότι δεν λειτουργεί. Μέχρι να τεθεί σε ισχύ η πλήρης δράση ενός DMARD, ο επαγγελματίας υγείας του παιδιού σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη ή αναλγητικά φάρμακα ως «θεραπεία γεφύρωσης» για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο.
• Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές πιθανές παρενέργειες (οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο). Τα παιδιά που λαμβάνουν μερικά από αυτά τα φάρμακα απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μειώνουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Όποιος παίρνει ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός για να προσέχει τα πρώτα σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετό, βήχα ή πονόλαιμο. Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων μπορεί να αποτρέψει σοβαρότερα προβλήματα.
• Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τα σημάδια και τα συμπτώματα (καθώς και την ποιότητα ζωής) στα περισσότερα παιδιά με JIA.

Πώς οι τροποποιητές βιολογικής αντίδρασης βοηθούν την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι ένας νεότερος, εξειδικευμένος τύπος ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

• Αυτοί οι παράγοντες σχεδιάζονται προσεκτικά για να εμποδίσουν τις δράσεις φυσικών ουσιών που αποτελούν μέρος της ανοσοαπόκρισης, όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκων (etanercept) ή η ιντερλευκίνη-1 (anakinra). Επομένως, αυτοί οι παράγοντες αναστέλλουν την αυτοάνοση αντίδραση που προκαλεί την JIA.
• Ο αποκλεισμός αυτών των ουσιών μειώνει την φλεγμονή των αρθρώσεων και έτσι ανακουφίζει τα συμπτώματα και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του παιδιού.
• Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδοχές αυτών των παραγόντων, και σε μερικά παιδιά η JIA θα βελτιωθεί με μία έκδοση και όχι με άλλη.
• Αν και αυτοί οι παράγοντες επιβραδύνουν τη φλεγμονή σε ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών με JIA, δεν οδηγούν συνήθως σε ύφεση.
• Αυτοί οι παράγοντες είναι ακριβοί.
• Μπορεί να χρειαστούν περίπου δύο έως τρεις μήνες για να διαπιστωθεί εάν ένας βιολογικός παράγοντας εργάζεται σε ένα συγκεκριμένο άτομο.
• Τα παιδιά με λοίμωξη (ειδικά φυματίωση), καρκίνο τώρα ή στο πρόσφατο παρελθόν ή ορισμένοι τύποι διαταραχών του νευρικού συστήματος δεν μπορούν να πάρουν αυτούς τους παράγοντες.
• Αυτοί οι παράγοντες βελτιώνουν τα σημεία και τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής σε πολλούς ανθρώπους με JIA.

Γλυκοκορτικοειδή για JRA

Τα γλυκοκορτικοειδή ("στεροειδή"), μια άλλη ομάδα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, είναι πολύ ισχυροί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που εμποδίζουν τη φλεγμονή και άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις. Όλα τα στεροειδή λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο. διαφέρουν μόνο ως προς τη δραστικότητα και τη μορφή με την οποία δίδονται. Παύουν ή επιβραδύνουν την καταστροφή των αρθρώσεων και μειώνουν τα συμπτώματα

• Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ως χάπια από το στόμα, μέσα σε μυ (ενδομυϊκά), σε φλέβα (ενδοφλέβια) ή ως ένεση απευθείας σε μια άρθρωση.
• Τα στεροειδή που χορηγούνται σε υψηλές δόσεις μπορούν να έχουν πολλές παρενέργειες. Έχουν την τάση να χάνουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου ενώ ταυτόχρονα προκαλούν τις ίδιες παρενέργειες. Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια μόνο για σύντομες περιόδους - λίγες εβδομάδες ή μήνες. Ως εκ τούτου, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για να γεφυρωθεί το κενό ενώ περιμένετε για ένα DMARD να φτάσει πλήρως στο αποτέλεσμα.
• Αυτοί οι πράκτορες δεν είναι για όλους. Ο επαγγελματίας υγείας του παιδιού σας θα αποφασίσει εάν τα γλυκοκορτικοειδή είναι σωστά για το παιδί σας με βάση τη συνολική ιατρική κατάσταση του / της.
• Στα παιδιά, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως στη χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο δυνατό χρόνο για να αποφευχθούν παρενέργειες.
• Είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε απότομα λήψη γλυκοκορτικοειδών, καθώς αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Ο μόνος ασφαλής τρόπος να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα είναι να μειώσετε σταδιακά τη δόση. Εάν το παιδί σας φαίνεται να έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, μιλήστε με τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης προτού σταματήσετε το φάρμακο.

Αναλγητικά για JRA

Τα αναλγητικά είναι φάρμακα που μειώνουν τον πόνο αλλά δεν επηρεάζουν τη φλεγμονή, το πρήξιμο ή την καταστροφή των αρθρώσεων.

• Ακεταμινοφέν / παρακεταμόλη, τραμαδόλη, κωδεΐνη, οπιοειδή και μια ποικιλία άλλων αναλγητικών φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου.
• Το Acetaminophen χρησιμοποιείται μερικές φορές για παιδιά με ήπια JIA που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ λόγω υπερευαισθησίας, έλκους, ηπατικών προβλημάτων ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα. Σε πολύ υψηλές δόσεις, ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να βλάψει το ήπαρ.
• Αυτοί οι παράγοντες συνήθως χορηγούνται μόνο με άλλα φάρμακα.
• Θα πρέπει να δίνονται μόνο υπό την επίβλεψη του επαγγελματία υγείας του παιδιού σας.

Μη προσεγγιστικές προσεγγίσεις για τον JRA

Οι προσεγγίσεις Nondrug χρησιμοποιούνται με τα φάρμακα για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της λειτουργίας των αρθρώσεων. Οι προσεγγίσεις Nondrug περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η φυσική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση και τη βελτίωση του εύρους κίνησης, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και στη μείωση του πόνου.
• Η υδροθεραπεία περιλαμβάνει άσκηση ή χαλάρωση σε ζεστό νερό. Η ύπαρξη σε νερό μειώνει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους στις αρθρώσεις. Η ζεστασιά χαλαρώνει τους μύες και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
• Η θεραπεία χαλάρωσης διδάσκει τεχνικές απελευθέρωσης της έντασης των μυών, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.
• Και οι θεραπείες θερμότητας και κρύου μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή Ο πόνος ορισμένων παιδιών ανταποκρίνεται καλύτερα στη ζέστη και οι άλλοι στο κρύο. Η θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί με υπερήχους, μικροκύματα, ζεστό κερί ή υγρές συμπιέσεις. Τα περισσότερα από αυτά γίνονται στο ιατρείο, αν και μπορούν να εφαρμοστούν και στο σπίτι. Το κρύο συνήθως εφαρμόζεται με πάγο.
• Η επαγγελματική θεραπεία διδάσκει στο παιδί σας τρόπους για να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά το σώμα του για τη μείωση του στρες στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει το παιδί να μάθει να μειώνει την ένταση στις αρθρώσεις μέσω της χρήσης ειδικά σχεδιασμένων νάρθηκων. Ο επαγγελματίας θεραπευτής του παιδιού σας μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να αναπτύξει στρατηγικές αντιμετώπισης της καθημερινής ζωής προσαρμόζοντας το περιβάλλον του και χρησιμοποιώντας διαφορετικές βοηθητικές συσκευές.

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Η ιβουπροφαίνη (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Η δικλοφενάκη (Cataflam, Voltaren)
• Ινδομεθακίνη (ινδοκίνη)
• Τολμετίνη (τολεκτίνη)
• Οξαπροζίνη (Daypro)
• Αναστολείς COX-2 - Celecoxib (Celebrex)

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο

• Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Folex PFS): Δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων. Ανακουφίζει από τα συμπτώματα της φλεγμονής όπως πόνο, οίδημα και δυσκαμψία. Μπορεί να χορηγηθεί με ένεση εάν η μορφή από του στόματος έχει μικρή επίδραση. Τα παιδιά που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε δυσμενείς επιδράσεις στο ήπαρ ή στα αιμοκύτταρα. Πρόκειται για τη συνήθη θεραπεία για παιδιά με JIA, στα οποία εμφανίζεται κοινή βλάβη.
• Σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη): Αυτό το φάρμακο μειώνει τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις με αποτέλεσμα παρόμοιο με εκείνο της ασπιρίνης ή των ΜΣΑΦ.
• Χρυσά άλατα (αουροθειομαλάτη, αουρανοφίνη): Αυτές οι ενώσεις περιέχουν πολύ μικρές ποσότητες μεταλλικού χρυσού. Μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή ως ενέσεις. Δεν ξέρουμε γιατί σταματούν τη φλεγμονή. Προφανώς ο χρυσός διεισδύει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και παρεμβαίνει στις δραστηριότητές τους. Οι ενώσεις χρυσού, μόλις χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στην JIA, χρησιμοποιούνται σπάνια σε αυτή τη νόσο.
• Αζαθειοπρίνη (Imuran): Αυτό το φάρμακο σταματά την παραγωγή κυττάρων που αποτελούν μέρος της ανοσοαπόκρισης που προκαλεί την JIA. Δυστυχώς, σταματά επίσης την παραγωγή ορισμένων άλλων τύπων κυττάρων και έτσι μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες. Καταστρέφει πολύ έντονα ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι αφήνει το άτομο ευάλωτο σε λοιμώξεις και άλλα προβλήματα. Χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις JIA που δεν έχουν πάρει καλύτερα με άλλα DMARDs.
• Κυκλοσπορίνη Α (Neoral): Το φάρμακο αυτό αναπτύχθηκε για χρήση σε άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να έχουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα καταπιεσμένο για να αποτρέψουν την απόρριψη της μεταμόσχευσης. Η κυκλοσπορίνη δεσμεύει ένα σημαντικό ανοσοκύτταρο και παρεμβαίνει στην ανοσοαπόκριση με διάφορους άλλους τρόπους. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε συστηματική JIA.
• Λεφλουνομίδη (Arava): Αυτό το φάρμακο αποκλείει τα ανοσοποιητικά αντισώματα και μειώνει τη φλεγμονή. Μειώνει τα συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να επιβραδύνει την πρόοδο της JIA. Αυτός ο παράγοντας δεν είναι κατάλληλος για μερικά άτομα με προβλήματα στα νεφρά.

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης

• Etanercept (Enbrel): Αυτός ο παράγοντας αποκλείει τη δράση του παράγοντα νέκρωσης όγκου, ο οποίος με τη σειρά του μειώνει τις φλεγμονώδεις και ανοσολογικές αντιδράσεις. Δίνεται με υποδόρια ένεση δύο φορές την εβδομάδα.
• Infliximab (Remicade): Αυτό το αντίσωμα αποκλείει τη δράση του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη σε παιδιά των οποίων η JIA δεν ανταποκρίνεται μόνο στη μεθοτρεξάτη. Παρέχεται με ενδοφλέβια έγχυση κάθε έξι έως οκτώ εβδομάδες.
• Αδαλιμουμάμπη (Humira): Αυτός είναι άλλος αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Μειώνει τη φλεγμονή και επιβραδύνει ή σταματά την επιδείνωση της βλάβης των αρθρώσεων σε αρκετά σοβαρή JIA. Αυτός ο πράκτορας χρησιμοποιείται κυρίως για άτομα των οποίων η JIA δεν έχει απαντήσει σε τουλάχιστον δύο DMARDs. Δίνεται με υποδόρια ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα.
• Anakinra (Kineret): Αυτός ο παράγοντας αποκλείει τη δράση της ιντερλευκίνης-1, η οποία είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη φλεγμονή του JIA. Αυτό, με τη σειρά του, εμποδίζει τη φλεγμονή και τον πόνο. Αυτός ο παράγοντας συνήθως προορίζεται για παιδιά των οποίων η JIA δεν έχει βελτιωθεί με DMARDs. Δίδεται με υποδόρια ένεση καθημερινά.
• Το Abatacept (Orencia) είναι ένας παράγοντας που εμποδίζει την ενεργοποίηση ενός ανοσοκυττάρου που ονομάζεται Τ κύτταρο. Πιο πρόσφατα, η FDA ενέκρινε τη θεραπεία παιδιών με τη JIA.
• Το Tocilizumab (Actemra) είναι ένας βιολογικός παράγοντας που εμποδίζει τη δράση της ιντερλευκίνης-6, η οποία έχει μεγάλο ρόλο στη φλεγμονή της JIA. Είναι έγκυρη από την FDA σε πολυαρθρική και συστηματική JIA.
• Οι κλινικές δοκιμές των άλλων τροποποιητών βιολογικής απόκρισης διεξάγονται τώρα για να διαπιστωθεί εάν αυτοί οι παράγοντες προσφέρουν όφελος σε παιδιά με JIA.

Γλυκοκορτικοειδή

• Πρεδνιζόνη (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Δεξαμεθαζόνη (Decadron)
• Μεθυλοπρεδνιζολόνη (Medrol)
• Βηταμεθαζόνη (Celestone)

Αναλγητικά

• Ακεταμινοφέν (Τυλενόλη, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη JIA δεν αποτελούν εξαιρέσεις. Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων γίνονται σε ενήλικες και είναι λιγότερο γνωστές για τις παρενέργειες στα παιδιά. Οι παρενέργειες για ένα δεδομένο φάρμακο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Ο ιατρικός επαγγελματίας που συνταγογραφεί φάρμακο για ένα παιδί με JIA θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ανταπόκριση του παιδιού και να προσαρμόζει ανάλογα τη δόση. Ο στόχος είναι να βρεθεί η σωστή ισορροπία ανάμεσα στη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να βοηθήσει τους ασθενείς με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Ενώ δεν χρειάζονται συνήθως χειρουργικές επεμβάσεις στη JRA, μερικά παιδιά με επίμονη αρθροπλαστική JRA, παρά την ιατρική περίθαλψη, μπορούν να επωφεληθούν από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Η αντικατάσταση άρθρωσης (συχνά των ισχίων, σε ασθενείς με πολυαρθρική JRA) συνήθως αναβάλλεται όταν είναι δυνατόν έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των οστών. Κάποια στιγμή, μέρος του αρθρικού αίματος απομακρύνθηκε (συννοεκτομή) σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις για να αποφευχθεί η βλάβη των αρθρώσεων. Με βελτιώσεις στην ιατρική περίθαλψη, αυτή η διαδικασία είναι τώρα σπάνια απαραίτητη.

Τι άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Μια ποικιλία συμπληρωματικών προσεγγίσεων μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου. Αυτές περιλαμβάνουν βελονισμό και μασάζ. Αυτές οι θεραπείες συμπληρωματικής ιατρικής δεν είναι απαραίτητες, αλλά μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να αισθάνεται πιο άνετα.

Οι ασθενείς με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα χρειάζονται παρακολούθηση;

Όποτε είναι δυνατόν, τα παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα πρέπει να λαμβάνουν τη φροντίδα τους από ένα πολυεπιστημονικό κέντρο που ειδικεύεται στην παιδιατρική ρευματολογική περίθαλψη. Ωστόσο, τέτοια κέντρα δεν είναι κοινά και περιορίζονται κυρίως σε μεγάλα ιατρικά κέντρα.

Τα παιδιά με JIA πρέπει να αξιολογούνται τακτικά από τον πάροχο που επιβλέπει τη φροντίδα της νόσου τους. Αυτός ο πάροχος θα παρέχει παραπομπές σε κατάλληλους ειδικούς, οι οποίοι θα αξιολογήσουν το παιδί για την ανάπτυξη επιπλοκών που μπορούν να αποφευχθούν και / ή θεραπευτεί. Η φροντίδα θα συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Τα παιδιά που αναπτύσσουν RA για ενήλικες χρειάζονται ιατρική περίθαλψη για όλη τους τη ζωή.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Δεν γνωρίζουμε πώς να αποτρέψουμε τη JIA. Μετά την συνιστώμενη θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Αν παραμείνει ανεπεξέργαστο, η JIA θα συνεχίσει να επιδεινώνεται και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και αναπηρία των αρθρώσεων και ενδεχομένως σε άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Ποια είναι η πρόγνωση της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Συνήθως, η JIA αποκρίνεται αργά και σταδιακά σε κατάλληλη θεραπεία.

• Τα παιδιά με νοσήματα JIA είναι πιθανότατα να έχουν προοδευτική βελτίωση στα συμπτώματα, το εύρος της κίνησης και τη λειτουργία. Σε πολλά, τα συμπτώματα και τα σημεία θα εξαφανιστούν εντελώς (ύφεση). Πολλοί έχουν μικρή αναπηρία και υψηλό επίπεδο λειτουργίας.
• Ένας μικρός αριθμός ασθενών με περιαρτικοειδή JIA αναπτύσσουν επιθετική αρθρίτιδα που περιορίζεται σε μία μόνο άρθρωση. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται πιο εντατική ιατρική περίθαλψη και φυσική θεραπεία.
• Μερικοί ασθενείς με πολυαρθρική JIA έχουν ταχεία ανταπόκριση στη θεραπεία με λίγα υπολειπόμενα συμπτώματα. Οι περισσότεροι, ωστόσο, έχουν παρατεταμένες σειρές μαθημάτων, απαιτώντας συχνές προσαρμογές στην ιατρική και μη ιατρική θεραπεία. Μερικοί έχουν σημαντική απώλεια λειτουργίας και επωφελούνται από την εκτεταμένη σωματική και επαγγελματική θεραπεία. Μερικοί έχουν προβλήματα με την ενεργή φλεγμονή των αρθρώσεων κατά την ενηλικίωση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Οι επιπλοκές της JIA μπορούν να εξαρτώνται από τον τύπο της JIA που εμπλέκονται.

• Συστηματική JIA
  • Περικαρδίτιδα: Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η ανεξήγητη δύσπνοια.
  • Αναιμίες και παρόμοιες διαταραχές του αίματος
  • Φλεγμονή των αρτηριών στα χέρια και / ή τα πόδια: Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα δάκτυλα ή / και τα δάχτυλα των ποδιών.
  • Η φλεγμονή του ήπατος
• Πρακτική JIA
  • Συσπάσεις γόνατος: Το γόνατο σκληραίνει στην κάμψη.
  • Ουβερίτιδα: Αυτή η επιπλοκή της φλεγμονής των ματιών είναι συχνά χωρίς συμπτώματα. Είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά κορίτσια που έχουν θετικό αποτέλεσμα ANA. Μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της όρασης.
  • Απόκλιση μήκους ποδιού: διαφορές στο μήκος ενός ποδιού σε σύγκριση με το άλλο.
• Πολυαρθρική JIA
  • Σκελετικές ανωμαλίες με παραμόρφωση
  • Συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης στο λαιμό: Το παιδί μπορεί να δυσκολεύεται να κάμψει το λαιμό μπροστά.

Πώς μπορούν οι ασθενείς με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα να βρουν ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική;

Η ζωή με τα αποτελέσματα της JIA μπορεί να είναι δύσκολη. Τόσο εσείς όσο και το παιδί σας θα νιώσετε μερικές φορές απογοητευμένοι, ίσως ακόμη και θυμωμένοι ή ανυπόμονοι. Μερικές φορές βοηθάει κάποιον να μιλήσει. Ένας σύμβουλος ή ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει το παιδί και τα μέλη της οικογένειας να ασχοληθούν με αυτά τα αρνητικά συναισθήματα και να αναπτύξουν θετικές και χρήσιμες αντιλήψεις.

Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν. Οι ομάδες υποστήριξης αποτελούνται από άτομα στην ίδια κατάσταση που βρίσκεστε. Συνέρχονται για να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον και να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν διαβεβαίωση, κίνητρα και έμπνευση. Σας βοηθούν να δείτε ότι η κατάστασή σας δεν είναι μοναδική και αυτό σας δίνει δύναμη. Παρέχουν επίσης πρακτικές συμβουλές για την αντιμετώπιση της νόσου του παιδιού σας.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για το παιδί με τη JIA, για τους αδελφούς και τις αδερφές και για τους γονείς. Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που λειτουργεί για εσάς, ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας ή επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς ή κοιτάξτε στο Internet. Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

• Οργανισμός Αμερικανικής Παιδιατρικής Αρθρίτιδας - 404-872-7100 ή 800-283-7800

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

Αμερικανική οργάνωση νεανικής αρθρίτιδας
1330 West Peachtree Street
Ατλάντα, FA 30309
404-872-7100 ή 800-283-7800

Ίδρυμα αρθρίτιδας
PO Box 7669
Ατλάντα, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων (NIAMS)
Εκκαθάριση πληροφοριών
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
1 Κύκλος AMS
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 ή χωρίς χρέωση 877-226-4267

Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας / Σύλλογος Επαγγελματιών Υγείας Ρευματολογίας
1800 Century Place, Σουίτα 250
Ατλάντα, GA 30345-4300
404-633-3777

Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας / Σύλλογος Επαγγελματιών Υγείας Ρευματολογίας

Ίδρυμα Αρθρίτιδας, Αμερικανική οργάνωση αρθρίτιδας ανηλίκων

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων (NIAMS)

Εικόνες της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας

Αρχείο πολυμέσων 1: Ενεργή αρθρίτιδα αρθρίτιδας. Παρατηρήστε το πρήξιμο πάνω από το γόνατο. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 2: Ενεργός πολυαρθρική αρθρίτιδα. Παρατηρήστε το πρήξιμο μόνο ορισμένων αρθρώσεων δακτύλων. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 3: Ακτινογραφίες ακτίνων Χ της δραστικής πολυαρθρικής αρθρίτιδας (ίδιο πρόσωπο με την Εικόνα 2). Η ακτινογραφία δείχνει σοβαρή απώλεια χόνδρου, διάβρωση των οστών και σταθεροποίηση και στένωση αρθρώσεων. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 4: Στενή παρακολούθηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων σε ένα άτομο με ενεργή πολυαρθρική αρθρίτιδα (το ίδιο άτομο εμφανίζεται στις Εικόνες 2 και 3). Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 5: Ανενεργή πολυαρθρική αρθρίτιδα. Τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα της πολυαρθρικής νόσου περιλαμβάνουν μερική άρθρωση της άρθρωσης (υποξέλιξη) των καρπών και των αντίχειρων, συσπάσεις των αρθρώσεων, υπερανάπτυξη του κόκαλου και παραμορφώσεις των δακτύλων (για παράδειγμα, παραμορφώσεις από το λαιμό ή το μπουτονιέρα). Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο μέσων μαζικής ενημέρωσης 6: Ακτινογραφίες ακτίνων χεριών και καρτών ανενεργής πολυαρθρικής αρθρίτιδας (το ίδιο άτομο φαίνεται στην Εικόνα 5). Τα μακροχρόνια συμπτώματα της πολυαρθρικής νόσου περιλαμβάνουν μειωμένη οστική πυκνότητα γύρω από τις αρθρώσεις, σύντηξη των οστών, επιταχυνόμενη ηλικία των οστών, στενωμένοι χώροι των αρθρώσεων, παραμορφώσεις του μπουτονιέρα (στην αριστερή τρίτη και τέταρτη διαφραγματική άρθρωση) και μερική εξάρθρωση των αρθρώσεων. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 7: Φλεγμονή των ματιών (χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα). Σημειώστε τα διαδικτυακά προσαρτήματα του περιθωρίου της κόρης με την πρόσθια κάψουλα του φακού του δεξιού ματιού. Αυτός ο ασθενής έχει θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ANAs) και είχε αρχικά μια περιστασιακή πορεία της αρθρίτιδας. Έχει τώρα πολυαρθρική συμμετοχή αλλά δεν έχει ενεργό ραγοειδίτιδα. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Barry L. Myones, MD.

Αρχείο πολυμέσων 8: Ένα σύνολο προτεινόμενων αλγορίθμων για τη θεραπεία ασθενών με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (JIA). Αυτή η επεξεργασία δεν είναι τυποποιημένη. Η θεραπεία της JIA βασίζεται στην εμπειρία και την παρατήρηση, και μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη.