Τι είναι η υπερασβεσταιμία; συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρωτόκολλο

Τι είναι η υπερασβεσταιμία;

Ένα από τα ορυκτά που είναι σημαντικά στη ρύθμιση και τις διαδικασίες πολλών λειτουργιών του σώματος, όπως ο σχηματισμός οστών, η απελευθέρωση ορμονών, η συστολή των μυών και η λειτουργία του νεύρου και του εγκεφάλου είναι το ασβέστιο. Εάν τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα είναι αυξημένα πάνω από αυτό που θεωρείται φυσιολογικό, αυτό αναφέρεται ως υπερασβεσταιμία.

Τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα ρυθμίζονται αυστηρά. Η ρύθμιση του ασβεστίου ελέγχεται κυρίως από τη βιταμίνη D, την καλσιτονίνη και την παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH).

• Η καλσιτονίνη παράγεται σε εξειδικευμένα κύτταρα στον θυρεοειδή αδένα.
• Η βιταμίνη D λαμβάνεται μέσω μιας διαδικασίας που αρχίζει με την έκθεση στον ήλιο στο δέρμα. Στη συνέχεια η διαδικασία συνεχίζεται στο ήπαρ και στα νεφρά. Η βιταμίνη D μπορεί επίσης να βρεθεί σε τρόφιμα, όπως τα αυγά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Η παραθορμόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι είναι τέσσερις μικροί αδένες που περιβάλλουν τον θυρεοειδή και βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του κάτω αυχένα.

Μαζί, η παραθυρεοειδής ορμόνη, η καλσιτονίνη και η βιταμίνη D ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των νεφρών και του εντερικού σωλήνα.

Εικόνα του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων

Τι προκαλεί υπερασβεστιαιμία;

Η πιο συνηθισμένη αιτία υψηλών επιπέδων ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία) είναι η υπερπαραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης ή ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός τείνει να είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να είναι το αποτέλεσμα και των τεσσάρων παραθυρεοειδών αδένων που παράγουν υπερβολική ποσότητα υπερπλασίας του παραθυρεοειδούς (PTH) ή το αποτέλεσμα μόνο ενός αδένα που παράγει ειδικά υπερβολική ποσότητα PTH (συνήθως αποτέλεσμα παραθυρεοειδούς αδένωματος ή καλοήθους όγκου).

Άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να συσχετιστούν με υψηλά επίπεδα ασβεστίου (μη παραθυρεοειδική υπερασβεστιαιμία). Ορισμένες από αυτές τις συνθήκες δεν είναι σοβαρές. Ωστόσο, μπορεί να διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και τη χρονικότητα. Για παράδειγμα, η υποαλικυρική υπερασβεστιαιμία είναι μια κληρονομική κατάσταση στην οποία τα άτομα δεν εκκρίνουν κανονικές ποσότητες ασβεστίου, έτσι τα επίπεδα ασβεστίου είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένα. Οι ασθενείς με υπασβεστοκυτταρική υπερασβεστιαιμία έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα, έτσι γενικά ανακαλύπτονται παρεμπιπτόντως μέσω συστηματικών εξετάσεων αίματος. Άλλες αιτίες της υπερασβεσταιμίας μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι καρκίνοι συνδέονται συνήθως με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου και αναφέρονται ως "υπερασβεστιαιμία κακοήθειας". Είκοσι έως σαράντα τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο θα αναπτύξουν υπερασβεστιαιμία σε κάποιο σημείο της νόσου τους.

Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την υπερασβεστιαιμία περιλαμβάνουν:

• καρκίνων, ιδιαίτερα πολλαπλού μυελώματος, καρκίνου μαστού και καρκίνου πνευμόνων.
• υπερβολικά επίπεδα βιταμίνης D από βιταμίνες, υπερβολικό ασβέστιο διατροφής ή από ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή βιταμίνης D,
• ακινητοποίηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• κληρονομικές μεταβολικές ή νεφρικές παθήσεις.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) ή υπερβολική πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών. και
• χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα θειαζιδικά διουρητικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερασβεσταιμίας;

Τα σημεία και τα συμπτώματα της υπερασβεσταιμίας στους περισσότερους ασθενείς είναι ελάχιστα. Ωστόσο, καθώς το επίπεδο ασβεστίου αυξάνεται, τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα. Οξεία (ταχεία) αύξηση των επιπέδων ασβεστίου θα προκαλέσει σοβαρότερα συμπτώματα. Για παράδειγμα, με δραματικά αυξημένο ασβέστιο, μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικές ηλεκτρικές παρορμήσεις στην καρδιά και αρρυθμίες (ανώμαλοι καρδιακοί ρυθμοί). Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένα ειδικό μοτίβο σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) που σχετίζεται με υψηλά επίπεδα ασβεστίου.

Λόγω των κλινικών ευρημάτων που παρατηρήθηκαν στην υπερασβεσταιμία, τα συμπτώματα συχνά περιγράφονται ως "στενοχωρήσεις, πέτρες, στεναγμοί και οστά".

Μερικά από τα συμπτώματα της υπερασβεσταιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Moans (γαστρεντερικές καταστάσεις)

• κοιλιακός πόνος
• δυσκοιλιότητα
• μειωμένη όρεξη
• ναυτία
• πεπτικού έλκους
• εμετό

Πέτρες (συνθήκες που σχετίζονται με τα νεφρά)

• πόνο στην πλάτη
• συχνουρία
• πέτρες στα νεφρά

Στήθη (ψυχολογικές συνθήκες)

• σύγχυση
• άνοια
• κατάθλιψη
• απώλεια μνήμης

Οστά (πόνος στα οστά και συνθήκες που σχετίζονται με τα οστά)

• πόνους και πόνους στα οστά
• καμπύλωση της σπονδυλικής στήλης και απώλεια ύψους
• καταγμάτων

Οι ακραίες αυξήσεις των επιπέδων ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουν κώμα.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για την υπερασβεστιαιμία;

Κάθε οικογενειακό ιστορικό υπερασβεσταιμίας θα πρέπει να προσέλθετε στην προσοχή του γιατρού σας. Εάν υπάρχει μια υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί υψηλά επίπεδα ασβεστίου (όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω), θα πρέπει να ελεγχθούν τα επίπεδα ασβεστίου, ιδιαίτερα εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα ή συμπτώματα, αλλά χωρίς γνωστή αιτία, η πιθανότητα υπερασβεσταιμίας πρέπει να συζητηθεί με τον ιατρό σας.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για την υπερασβεστιαιμία;

• Μια απλή εξέταση αίματος παρέχει τις διαγνωστικές πληροφορίες που απαιτούνται για την υπερασβεστιαιμία.
• Η διάγνωση των αιτίων της υπερασβεσταιμίας είναι συχνά πιο δύσκολη και περίπλοκη.
• Απαιτείται λεπτομερής ιστορικό και φυσική εξέταση επιπλέον άλλων εξετάσεων, όπως επιπρόσθετες εξετάσεις αίματος (συνήθως για έλεγχο των επιπέδων ΡΤΗ και βιταμίνης D), αξιολόγηση ούρων (ανάλυση ούρων), ακτινογραφίες και άλλες διαδικασίες απεικόνισης.

Ποια είναι τα θεραπείες για την υπερασβεστιαιμία;

Εάν ένας ασθενής κοιμάται στο σπίτι, αλλάζει συχνά τις θέσεις του και η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στην αποτροπή της αύξησης του ασβεστίου δευτεροπαθώς στην ακινησία.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την υπερασβεστιαιμία;

Η θεραπεία της υπερασβεσταιμίας εξαρτάται από δύο κύριους παράγοντες.

1. Είναι το επίπεδο του ασβεστίου αρκετά αυξημένο ώστε να είναι επικίνδυνο, ή προκαλεί συμπτώματα;
2. Ποια είναι η υποκείμενη αιτία της υπερασβεσταιμίας και χρειάζεται θεραπεία;

Εάν η υπερασβεστιαιμία σε έναν ασθενή προκαλεί σοβαρά συμπτώματα ή αν οι τιμές είναι σημαντικά αυξημένες, η μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία και χρήση ενυδάτωσης, στεροειδών ή ακόμα και αιμοκάθαρσης. Ενδοφλέβια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου του ασθενούς.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή σε εξωτερική ασθενή εάν η κατάσταση της υπερασβεστιαιμίας είναι μέτρια.

Ποια είναι τα φάρμακα για την υπερασβεστιαιμία;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν η αιτία είναι γνωστή, τα φάρμακα και η θεραπεία στοχεύουν στην υποκείμενη αιτία. Στοματικά και ενδοφλέβια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υπερασβεσταιμίας. Ωστόσο, μερικοί μπορεί να χρειάζονται νοσοκομείο ή παρακολούθηση της ρύθμισης.

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για την υπερασβεστιαιμία;

Εάν η υποκείμενη αιτία είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός (ιδιαίτερα από ένα αδένωμα), υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που εξετάζονται για να συζητηθεί εάν πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν το απόλυτο επίπεδο ασβεστίου, ιστορικό πέτρες στα νεφρά ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με το ασβέστιο και η ποσότητα ασβεστίου που μετράται σε μια 24ωρη συλλογή ούρων. Με βάση αυτά τα ευρήματα, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος.

Ποια είναι η παρακολούθηση της υπερασβεσταιμίας;

Η παρακολούθηση με τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς είναι απαραίτητη τόσο για την υποκείμενη κατάσταση όσο και για την υπερασβεστιαιμία.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την υπερασβεστιαιμία;

Η υπερασβεστιαιμία δεν μπορεί να αποφευχθεί, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση της κατάστασης επιτρέπει την ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου και οδηγεί σε έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της αιτίας. Εάν υπάρχει γνωστό οικογενειακό ιστορικό υπερασβεσταιμίας ή υπερπαραθυρεοειδισμού, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό. Μαζί, ο ασθενής και ο ιατρός μπορεί να καθορίσει εάν είναι απαραίτητη η επιλογή.

Ποια είναι η προοπτική της υπερασβεσταιμίας;

Τα αποτελέσματα της θεραπείας για υπερασβεστιαιμία εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία της πάθησης. Εάν παρατηρηθεί υπερασβεστιαιμία παρουσία καρκίνου, ο μέσος όρος 1ετούς ποσοστού επιβίωσης είναι μικρότερος από 30%. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική για πολλές από τις άλλες αιτίες της υπερασβεσταιμίας, εάν η υποκείμενη αιτία διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί.