Καρκίνος του κόλπου, συμπτώματα, θεραπεία & πρόγνωση

Γεγονότα για τον καρκίνο του κόλπου

• Ο καρκίνος του κόλπου είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στον κόλπο.
• Η ηλικία και η έκθεση στο φάρμακο DES (διαιθυλοστιλβεστρόλη) πριν από τη γέννηση επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του κόλπου.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλπου περιλαμβάνουν πόνο ή ανώμαλη κολπική αιμορραγία.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον κόλπο και άλλα όργανα στη λεκάνη χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του καρκίνου του κόλπου.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά την διάγνωση του καρκίνου του κόλπου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στον κόλπο ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Στην κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (VAIN), μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό του κόλπου.
• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του κόλπου:
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙ
  • Στάδιο IV
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του κόλπου.
• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χημειοθεραπεία
• Τα φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης καθιστούν τα κύτταρα όγκου πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία.
• Η θεραπεία για τον καρκίνο του κόλπου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Τι είναι ο καρκίνος του κόλπου;

Ο καρκίνος του κόλπου είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στον κόλπο. Ο κόλπος είναι το κανάλι που οδηγεί από τον τράχηλο (το άνοιγμα της μήτρας) προς το εξωτερικό του σώματος. Κατά τη γέννηση, ένα μωρό περνάει έξω από το σώμα μέσω του κόλπου (που ονομάζεται επίσης κανάλι γέννησης). Ο καρκίνος του κόλπου δεν είναι κοινός. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του κόλπου:

Σκωμωδικό καρκίνωμα : Ο καρκίνος που σχηματίζεται σε πλακώδη κύτταρα, τα λεπτά, επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν τον κόλπο. Ο κολπικός καρκίνος του κολπικού κυστιδίου εξαπλώνεται αργά και συνήθως παραμένει κοντά στον κόλπο, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, το ήπαρ ή τα οστά. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του κόλπου.

Αδενοκαρκίνωμα : Καρκίνος που αρχίζει σε αδενικά κύτταρα. Τα αδενικά κύτταρα στην επένδυση του κόλπου κάνουν και απελευθερώνουν υγρά όπως βλέννα. Το αδενοκαρκίνωμα πιθανόν να εξαπλωθεί στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Ένας σπάνιος τύπος αδενοκαρκινώματος συνδέεται με την έκθεση σε διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES) πριν από τη γέννηση. Τα αδενοκαρκινώματα που δεν συνδέονται με την έκθεση σε DES είναι συνηθέστερα στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του κόλπου;

Η ηλικία και η έκθεση στο φάρμακο DES (διαιθυλοστιλβεστρόλη) πριν από τη γέννηση επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του κόλπου.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του κόλπου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας ηλικίας 60 ετών και άνω.
• Να είστε εκτεθειμένοι στο DES όταν είστε στη μήτρα της μητέρας. Στη δεκαετία του 1950, το DES φάρμακο χορηγήθηκε σε μερικές έγκυες γυναίκες για να αποτρέψει την αποβολή (πρόωρη γέννηση ενός εμβρύου που δεν μπορεί να επιβιώσει). Οι γυναίκες που εκτέθηκαν στο DES πριν από τη γέννηση έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του κόλπου. Ορισμένες από αυτές τις γυναίκες αναπτύσσουν μια σπάνια μορφή κολπικού καρκίνου που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα διαφανούς κυττάρου.
• Έχει μόλυνση από τον ιό του θηλώματος από τον άνθρωπο (HPV).
• Έχει ιστορικό μη φυσιολογικών κυττάρων στον καρκίνο του τραχήλου ή του τραχήλου της μήτρας.
• Έχει ιστορικό μη φυσιολογικών κυττάρων στη μήτρα ή καρκίνου της μήτρας.
• Έχοντας μια υστερεκτομή για προβλήματα υγείας που επηρεάζουν τη μήτρα.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλπου;

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του κόλπου περιλαμβάνουν πόνο ή ανώμαλη κολπική αιμορραγία. Ο καρκίνος του κόλπου συχνά δεν προκαλεί πρώιμα σημεία ή συμπτώματα. Μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξετάσεως της πυέλου και της τεστ Παπανικολάου. Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του κόλπου ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Αιμορραγία ή εκκρίσεις που δεν σχετίζονται με εμμηνορροϊκές περιόδους.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• Ένα κοίλωμα στον κόλπο.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Δυσκοιλιότητα.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του κόλπου Ακύρωση;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον κόλπο και άλλα όργανα στη λεκάνη χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του καρκίνου του κόλπου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Πυελική εξέταση : Μια εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του ορθού. Στην περιοχή του κόλπου εισάγεται ένα speculum και ο γιατρός ή η νοσοκόμα κοιτάζει τον κόλπο και τον τράχηλο για σημεία νόσου. Μια εξέταση Pap του τραχήλου της μήτρας γίνεται συνήθως. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής εισάγει επίσης ένα ή δύο λιπαρά δάχτυλα με το χέρι μέσα στον κόλπο και τοποθετεί το άλλο χέρι στην κάτω κοιλιακή χώρα για να αισθανθεί το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της μήτρας και των ωοθηκών. Ο γιατρός ή ο νοσηλευτής εισάγει επίσης ένα λιπαρό δάχτυλο με γάντι στο ορθό για να αισθάνεται για θρόμβους ή μη φυσιολογικές περιοχές.

Δοκιμή Παπανικολάου : Μια διαδικασία για τη συλλογή κυττάρων από την επιφάνεια του τραχήλου και του κόλπου. Ένα κομμάτι βαμβακιού, μια βούρτσα ή ένα μικρό ξύλινο ραβδί χρησιμοποιείται για την απαλή απόξεση των κυττάρων από τον τράχηλο και τον κόλπο. Τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί αν είναι ανώμαλη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης Παπανικολάου.

Colposcopy : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα κολποσκόπιο (ένα φωτισμένο, μεγεθυντικό όργανο) χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας για μη φυσιολογικές περιοχές. Δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν με τη χρήση μίας σάρωσης (εργαλείο σχήματος κουταλιού) ή μιας βούρτσας και να ελεγχθούν με μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας.

Βιοψία : Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών από τον κόλπο και τον τράχηλο, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελεγχθούν τα σημάδια του καρκίνου. Εάν ένα τεστ Παπανικολάου εμφανίζει ανώμαλα κύτταρα στον κόλπο, μπορεί να γίνει βιοψία κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του κόλπου;

Μετά την διάγνωση του καρκίνου του κόλπου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στον κόλπο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στον κόλπο ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Cystoscopy : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα για να ελέγξετε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα κυτοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Ένα κυτοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για να αφαιρέσει δείγματα ιστών, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.

Ureteroscopy : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στις ουρητήρες για να ελέγξετε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα ουρητηροσκόπιο εισάγεται μέσω της ουροδόχου κύστεως και μέσα στους ουρητήρες. Ένα ουρητηροσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση των ιστών που πρέπει να ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου. Μια ουρητηροσκόπηση και η κυστεοσκόπηση μπορούν να γίνουν κατά την ίδια διαδικασία.

Πρωκτοσκόπηση : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στο ορθό για να ελέγξετε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα πρωτόσκοπο εισάγεται μέσω του ορθού. Ένα proctoscope είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση των ιστών που πρέπει να ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.

Βιοψία : Μπορεί να γίνει βιοψία για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο. Ένα δείγμα ιστού απομακρύνεται από τον τράχηλο και εμφανίζεται υπό μικροσκόπιο. Μια βιοψία που αφαιρεί μόνο μια μικρή ποσότητα ιστού γίνεται συνήθως στο γραφείο του γιατρού. Μια βιοψία κώνου (απομάκρυνση ενός μεγαλύτερου, κωνικού τεμαχίου ιστού από τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα) γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο. Μπορεί επίσης να γίνει βιοψία του αιδοίου για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί εκεί.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του κόλπου εξαπλώνεται στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι πραγματικά κολπικά καρκινικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του κόλπου, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Στην κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (VAIN), μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό του κόλπου.

Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν είναι καρκίνος. Η κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (VAIN) ομαδοποιείται με βάση το πόσο βαθιά είναι τα ανώμαλα κύτταρα στον ιστό της επένδυσης του κόλπου:

• VAIN 1: Τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στο εξώτατο ένα τρίτο του ιστού που καλύπτει τον κόλπο.
• VAIN 2: Ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στα εξώτατα δύο τρίτα του ιστού που καλύπτει τον κόλπο.
• VAIN 3: Τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται σε περισσότερα από τα δύο τρίτα του ιστού που καλύπτει τον κόλπο. Όταν εντοπιστούν μη φυσιολογικά κύτταρα σε όλη την επένδυση ιστών, ονομάζεται επί τόπου καρκίνωμα.
• Το VAIN μπορεί να γίνει καρκίνος και να εξαπλωθεί στον κολπικό τοίχο. Το VAIN ονομάζεται μερικές φορές το στάδιο 0.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του κόλπου:

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στο κολπικό τοίχωμα.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του κόλπου στον ιστό γύρω από τον κόλπο. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στον τοίχο της λεκάνης.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον τοίχο της λεκάνης.

Στάδιο IV

Το στάδιο IV διαιρείται σε στάδιο IVA και στάδιο IVB:

Στάδιο IVA : Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες περιοχές:

• Η επένδυση της ουροδόχου κύστης.
• Η επένδυση του ορθού.

Πέρα από την περιοχή της λεκάνης που έχει την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον τράχηλο.

Στάδιο IVB : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μέρη του σώματος που δεν βρίσκονται κοντά στον κόλπο, όπως ο πνεύμονας ή τα οστά.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του κόλπου

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του κόλπου είναι ο καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά από τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον κόλπο ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του κόλπου;

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο του κόλπου. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία του καρκίνου του κόλπου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ : Μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια δέσμη λέιζερ (μια στενή δέσμη έντονου φωτός) ως μαχαίρι για να κάνει ατέλειες κοπές στον ιστό ή για να αφαιρέσει μια επιφανειακή βλάβη όπως ένας όγκος.

Ευρεία τοπική εκτομή : Μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον καρκίνο και μέρος του υγιούς ιστού γύρω από αυτό.

Vaginectomy : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του κόλπου.

Συνολική υστερεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος εξάγονται μέσω του κόλπου, η λειτουργία ονομάζεται κολπική υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος λαμβάνονται από μια μεγάλη τομή (κοπή) στην κοιλιακή χώρα, η λειτουργία ονομάζεται ολική κοιλιακή υστερεκτομή. Εάν η μήτρα και ο τράχηλος λαμβάνονται από μια μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, η λειτουργία ονομάζεται ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Διατομή λεμφαδένων : Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται οι λεμφαδένες και ελέγχεται ένα δείγμα ιστού υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λεμφαδενεκτομή. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στον άνω κόλπο, οι λεμφαδένες της πυέλου μπορεί να αφαιρεθούν. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στον κάτω κόλπο, οι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα μπορεί να αφαιρεθούν.

Εξέγερση της πυέλου : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του κατώτερου κόλον, του ορθού, της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και των ωοθηκών. Οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Τα τεχνητά ανοίγματα (stoma) γίνονται για να ρέουν τα ούρα και τα κόπρανα από το σώμα σε μια σακούλα συλλογής.

Ο μεταμοσχευμός του δέρματος μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση, να επισκευαστεί ή να ανακατασκευαστεί ο κόλπος. Ο μεταμοσχευμός του δέρματος είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το δέρμα μετακινείται από ένα μέρος του σώματος στο άλλο. Ένα κομμάτι υγιούς δέρματος λαμβάνεται από ένα μέρος του σώματος που είναι συνήθως κρυμμένο, όπως ο γλουτός ή ο μηρός, και χρησιμοποιείται για την επισκευή ή την ανοικοδόμηση της περιοχής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική και η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του κόλπου και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να επηρεάσουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η τοπική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του κόλπου των πλακωδών κυττάρων μπορεί να εφαρμοστεί στον κόλπο σε μια κρέμα ή λοσιόν.

Κλινικές δοκιμές

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Ακτινοδιαγνωστικές συσκευές

Οι ραδιοευαισθητοποιητές είναι φάρμακα που καθιστούν τα κύτταρα όγκου πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία. Ο συνδυασμός της ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα κύτταρα όγκου.
Η θεραπεία για τον καρκίνο του κόλπου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου. Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Θεραπεία για καρκίνο του κόλπου κατά στάδιο

Κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (VAIN)

Η θεραπεία της κολπικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (VAIN) 1 είναι συνήθως προσεκτική περιμένει.

Η θεραπεία των VAIN 2 και 3 μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αφιερωμένη αναμονή.
• Χειρουργείο λέιζερ.
• Ευρεία τοπική εκτομή, με ή χωρίς δερματικό μόσχευμα.
• Μερική ή ολική βαρύκομψη, με ή χωρίς δερματικό μόσχευμα.
• Τοπική χημειοθεραπεία.
• Εσωτερική ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου τοπικού φαρμάκου χημειοθεραπείας.

Στάδιο Ι Καρκίνος του κόλπου

Η θεραπεία του κολπικού καρκίνου του σκωμικού κυττάρου του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εσωτερική ακτινοθεραπεία.
• Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας, ειδικά για μεγάλους όγκους ή λεμφαδένες κοντά στους όγκους στο κάτω μέρος του κόλπου.
• Ευρεία τοπική εκτομή ή vaginectomy με κολπική ανακατασκευή. Ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά την επέμβαση.
• Διαταραχή του κόλπου και του λεμφικού κόμβου, με ή χωρίς κολπική ανασυγκρότηση. Ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία του κολπικού αδενοκαρκινώματος του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η βακτηριοτομία, η υστερεκτομή και η ανατομή των λεμφαδένων. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από κολπική ανασυγκρότηση και / ή ακτινοθεραπεία.
• Εσωτερική ακτινοθεραπεία. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί στους λεμφαδένες κοντά στους όγκους στο κάτω μέρος του κόλπου.
• Ένας συνδυασμός θεραπειών που μπορεί να περιλαμβάνουν ευρεία τοπική εκτομή με ή χωρίς ανατομή λεμφαδένων και εσωτερική ακτινοθεραπεία.

Στάδιο ΙΙ Καρκίνος του κόλπου

Η θεραπεία του κολπικού καρκίνου του σταδίου ΙΙ είναι η ίδια για τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων και το αδενοκαρκίνωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας στον κόλπο. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί στους λεμφαδένες κοντά στους όγκους στο κάτω μέρος του κόλπου.
• Βαγγειεκτομή ή έκκριση της πυέλου. Μπορεί επίσης να δοθεί εσωτερική και / ή εξωτερική ακτινοθεραπεία.

Στάδιο III Καρκίνος του κόλπου

Η θεραπεία του κολπικού καρκίνου του σταδίου III είναι η ίδια για τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων και το αδενοκαρκίνωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία. Μπορεί επίσης να δοθεί εσωτερική ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργική (σπάνια) ακολουθούμενη από εξωτερική ακτινοθεραπεία. Μπορεί επίσης να δοθεί εσωτερική ακτινοθεραπεία.

Στάδιο IVΑ Καρκίνος του κόλπου

Η θεραπεία του καρκίνου του κολπικού σταδίου IVA είναι η ίδια για τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων και το αδενοκαρκίνωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία ή / και εσωτερική ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργική (σπάνια) ακολουθούμενη από εξωτερική ακτινοθεραπεία ή / και εσωτερική ακτινοθεραπεία.

Στάδιο IVB Καρκίνος του κόλπου

Η θεραπεία του κολπικού καρκίνου του σταδίου IVB είναι η ίδια για τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων και το αδενοκαρκίνωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μπορεί επίσης να δοθεί χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή αντικαρκινικών φαρμάκων ή / και ραδιοευαισθητοποιητών.
• Παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν αντικαρκινικά φάρμακα που βοηθούν τους ασθενείς με κολπικό καρκίνο του σταδίου IVB να ζουν περισσότερο, συχνά αντιμετωπίζονται με αγωγή με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζοντα κολπικό καρκίνο

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του κόλπου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εξάψεις της πυέλου.
• Ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή αντικαρκινικών φαρμάκων ή / και ραδιοευαισθητοποιητών.

Παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν αντικαρκινικά φάρμακα που βοηθούν τους ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο του κόλπου να ζουν περισσότερο, συχνά λαμβάνουν θεραπεία με σχήματα που χρησιμοποιούνται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς, και όπου γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του κόλπου;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι στον κόλπο μόνο είτε έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές).
• Το μέγεθος του όγκου.
• Ο βαθμός των καρκινικών κυττάρων (πόσο διαφορετικά φαίνονται από φυσιολογικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο).
• Όπου ο καρκίνος βρίσκεται μέσα στον κόλπο.
• Είτε υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα στη διάγνωση.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).
• Όταν βρίσκεται σε πρώιμα στάδια, ο καρκίνος του κόλπου συχνά θεραπεύεται.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο και το μέγεθος του καρκίνου.
• Είτε ο καρκίνος είναι κοντά σε άλλα όργανα που μπορεί να υποστούν βλάβη από τη θεραπεία.
• Είτε ο όγκος αποτελείται από πλακώδη κύτταρα είτε είναι αδενοκαρκίνωμα.
• Είτε ο ασθενής έχει μήτρα είτε είχε υστερεκτομή.
• Είτε ο ασθενής είχε προηγουμένως θεραπεία ακτινοβολίας στη λεκάνη.