Ασθένειες του Alzheimer παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Τι είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ;

• Η νόσος του Αλτσχάιμερ (AD) είναι η πιο κοινή αιτία της άνοιας στα εκβιομηχανισμένα έθνη.
• Η άνοια είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου που παρεμβαίνει στην ικανότητα του ατόμου να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
• Η νόσος του Αλτσχάιμερ επηρεάζει συνήθως τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τις γνωστικές (πνευματικές) λειτουργίες όπως η σκέψη, η μνήμη και η γλώσσα.

Τι προκαλεί τη νόσο του Αλτσχάιμερ;

• Η γήρανση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer (AD), αλλά οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η νόσος του Alzheimer δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης.
• Το οικογενειακό ιστορικό ή η γενετική μπορεί να συνδέεται με την αιτία της νόσου του Αλτσχάιμερ, αλλά πολλές έρευνες βρίσκονται σε εξέλιξη για να κατανοήσουν καλύτερα την αιτία.
• Η έρευνα αυτή θα μας βοηθήσει επίσης να μάθουμε περισσότερα για τον τρόπο με τον οποίο μπορούμε να αποτρέψουμε και να θεραπεύσουμε καλύτερα την ασθένεια του Αλτσχάιμερ.

Κίνδυνοι της νόσου του Αλτσχάιμερ

• Η νόσος του Αλτσχάιμερ αρχίζει με τα λεπτά συμπτώματα, αλλά σταδιακά γίνεται χειρότερη. Με την πάροδο του χρόνου, χάνονται η ικανότητα να σκέπτονται και να αιτιολογούν σαφώς, να κρίνουν καταστάσεις, να επιλύουν προβλήματα, να συγκεντρώνουν και να θυμούνται χρήσιμες πληροφορίες.
• Τελικά, τα άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τις βασικές τους ανάγκες ή χάσουν την κινητικότητα ή την ικανότητα να μιλούν. Η συμπεριφορά και οι αλλαγές προσωπικότητας είναι κοινές.
• Καθώς η νόσο του Alzheimer εξελίσσεται, η συνεχής παρακολούθηση καθίσταται απαραίτητη.

Ιατρική περίθαλψη για το Αλτσχάιμερ

Τα άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ πρέπει να παραμείνουν σωματικά, διανοητικά και κοινωνικά ενεργά όσο μπορούν. Πιστεύεται ότι η ψυχική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Παζλ, παιχνίδια, ανάγνωση και ασφαλή χόμπι και χειροτεχνία είναι καλές επιλογές. Αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι διαδραστικές. Θα πρέπει να έχουν το κατάλληλο επίπεδο δυσκολίας ώστε το άτομο να μην γίνει υπερβολικά απογοητευμένο.

Οι διαταραχές συμπεριφοράς, όπως η διέγερση και η επιθετικότητα, μπορεί να βελτιωθούν με διάφορες παρεμβάσεις. Ορισμένες παρεμβάσεις επικεντρώνονται στη βοήθεια του ατόμου να προσαρμόζει ή να ελέγχει τη συμπεριφορά του. Άλλοι εστιάζουν στο να βοηθούν τους φροντιστές και άλλα μέλη της οικογένειας να αλλάζουν τη συμπεριφορά του ατόμου. Αυτές οι προσεγγίσεις λειτουργούν μερικές φορές καλύτερα όταν συνδυάζονται με φαρμακευτική αγωγή για κατάθλιψη, σταθεροποίηση της διάθεσης ή ψύχωση.

Τα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer μπορούν μερικές φορές να ανακουφιστούν, τουλάχιστον προσωρινά, από τη φαρμακευτική αγωγή. Πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων έχουν μελετηθεί ή έχουν μελετηθεί στη θεραπεία της άνοιας. Επί του παρόντος, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Αλτσχάιμερ δεν είναι μια θεραπεία, αλλά βοηθούν στην επιβράδυνση του ρυθμού μείωσης ορισμένων ανθρώπων. Σε πολλούς ανθρώπους, το αποτέλεσμα είναι μέτριο, και σε άλλες, το αποτέλεσμα δεν είναι αισθητό.

Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη), η βιταμίνη Ε και η ορμονοθεραπεία (οιστρογόνα) έχουν χρησιμοποιηθεί σε δοκιμαστική βάση σε άτομα με νόσο του Alzheimer. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να βοηθήσουν με βάση αυτό που γνωρίζουμε από την έρευνα για τη νόσο του Alzheimer. Κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν έχει ακόμη επιτύχει ευρεία αποδοχή ως θεραπεία για τη νόσο.

Τα ακόλουθα τμήματα αναφέρουν αναστολείς χολινεστεράσης και αναστολείς NMDA, οι οποίοι έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Alzheimer.

Φάρμακα για τη νόσο του Αλτσχάιμερ

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Alzheimer, αλλά χρησιμοποιείται αριθμός διαφορετικών φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου. Στοχεύουν σε διάφορους μηχανισμούς στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα που οδηγούν στην άνοια που σχετίζεται με το Αλτσχάιμερ. Ορισμένα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα ενζύμου που καταστρέφει μια κρίσιμη ουσία νευροδιαβιβαστών, ενώ άλλα φάρμακα στοχεύουν τους ίδιους τους υποδοχείς των νευρικών κυττάρων.

Ορισμένα υπάρχοντα φάρμακα και συμπληρώματα εξετάζονται επίσης. Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι αυτές οι ουσίες μπορούν κάποια μέρα να αποδειχθούν χρήσιμες για την καταπολέμηση του Αλτσχάιμερ.

Αναστολείς Χολινεστεράσης

Οι αναστολείς χολινεστεράσης περιλαμβάνουν το ντονεπεζίλη (Aricept), τη γαλανταμίνη (Reminyl), τη ριβαστιγμίνη (Exelon) και την τακρίνη (Cognex).

• Πώς λειτουργούν οι αναστολείς χολινεστεράσης: Η χολινεστεράση είναι ένα ένζυμο που διασπά μια χημική ουσία στον εγκέφαλο που ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Η ακετυλοχολίνη δρα ως ένα σημαντικό σύστημα μηνυμάτων στον εγκέφαλο. Τα επίπεδα ακετυλοχολίνης του εγκεφάλου είναι χαμηλά στους περισσότερους ασθενείς με νόσο του Alzheimer. Οι αναστολείς χολινεστεράσης βελτιώνουν τα επίπεδα ακετυλοχολίνης αναστέλλοντας το ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη. Ο πρώτος αναστολέας χολινεστεράσης, η τακρίνη, αντικαταστάθηκε σε μεγάλο βαθμό από νεότερα φάρμακα με χαμηλό κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς χολινεστεράσης.
  • Αλλεργία σε αναστολείς χολινεστεράσης
  • Αλλεργία σε καρβαμικά (rivastigmine)
  • Ηπατική δυσλειτουργία (δεν πρέπει να χρησιμοποιείται τακρίνη ή γαλανταμίνη)
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (γαλανταμίνη)
• Χρήση: Χορηγείται από το στόμα (από το στόμα)
  • Το Donepezil μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
  • Η γαλανταμίνη και η ριβαστιγμίνη πρέπει να λαμβάνονται με τροφή ή γάλα.
  • Η τακρίνη πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τα γεύματα (εάν διαταραχθεί το στομάχι μπορεί να ληφθεί με τροφή, αν και με τροφή στο στομάχι, μπορεί να απορροφηθεί λιγότερη ποσότητα φαρμάκου).
• Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα: Επιπρόσθετες επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν χορηγούνται με ηλεκτρινική χολίνη, άλλους αναστολείς χολινεστεράσης ή χολινεργικούς αναστολείς. Η κινιδίνη ή η κετοκοναζόλη αυξάνουν τη συσσώρευση χολινεστεράσης στο σώμα και προκαλούν τοξικότητα. Όταν λαμβάνεται με ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή φάρμακο αρθρίτιδας, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους στομάχου. Αποφύγετε φάρμακα που αντισταθμίζουν τα αποτελέσματα της ακετυλοχολίνης, όπως η σκοπολαμίνη (Transderm-Scop), η τολτεροδίνη (Detrol), η οξυβουτυνίνη (Ditropan) ή η βενζοτροπίνη (Cogentin). Εάν λαμβάνετε τακρίνη, αποφύγετε άλλα φάρμακα ή φυτικά προϊόντα που μπορεί να αυξήσουν την ηπατική τοξικότητα, όπως ατορβαστατίνη, οιστρογόνο ή ακεταμινοφαίνη.
• Παρενέργειες:
  • Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • Ζάλη
    • Ναυτία
    • Έμετος
    • Διάρροια
    • Απώλεια της όρεξης
    • Κοιλιακός πόνος
    • Σάλιωμα
  • Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν συμβούν τα ακόλουθα:
    • Λιποθυμία
    • Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός
    • Αιματηρή ή μαύρη, σκαμνιά
    • Εμετός αίματος ή ουσίας που μοιάζει με καφέ
    • Επιληπτικές κρίσεις
    • Σοβαρός πόνος στο στομάχι
  • Να είστε προσεκτικοί εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:
    • Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
    • Άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
    • Μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
    • Δραστική νόσο του πεπτικού έλκους
    • Αναισθησία για χειρουργική επέμβαση
    • Ηπατική νόσος (tacrine)
    • Τη νόσο του Πάρκινσον
    • Υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση

Αναστολείς NMDA

Οι αναστολείς NMDA περιλαμβάνουν μεμαντίνη (Namenda).

• Πώς δουλεύουν οι αναστολείς του NMDA: Αναστέλλει τους υποδοχείς του N-methyl-D-ασπαρτικού (NMDA) στον εγκέφαλο. Η δράση του υποδοχέα ΝΜϋΑ θεωρείται ότι συμβάλλει στα συμπτώματα του Alzheimer.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργία στους αναστολείς του NMDA, όπως η μεμαντίνη ή η αμανταδίνη, δεν πρέπει να τα παίρνουν.
• Χρήση: Χορηγείται από το στόμα με ή χωρίς τροφή.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων:
  • Τα φάρμακα που αυξάνουν το pH των ούρων (κάνουν τα ούρα πιο αλκαλικά), όπως διττανθρακικό νάτριο ή ακεταζολαμίδη (Diamox) μπορεί να αυξήσουν τη συσσώρευση μεμαντίνης στο σώμα και να προκαλέσουν τοξικότητα.
  • Άλλοι αναστολείς NMDA μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα, όπως η αμανταδίνη (Symmetrel) ή η δεξτρομεθορφάνη (Robitussin).
  • Η υδροχλωροθειαζίδη (HydroDiuril), η τριαμτερένη (Dyrenium, Maxzide), η σιμετιδίνη (Tagamet), η ρανιτιδίνη (Zantac), η κινιδίνη (Quinaglute) ή η νικοτίνη ενδέχεται να μεταβάλλουν τα επίπεδα της μεμαντίνης στο σώμα.
• Παρενέργειες:
  • Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • Ζάλη
    • Πονοκέφαλο
    • Δυσκοιλιότητα
    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό εάν προκύψουν τα ακόλουθα:
    • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • Λιποθυμία
    • Αλλεργική αντίδραση (κνησμός, κνίδωση, οίδημα προσώπου, χεριών, γλώσσας ή λαιμού)
  • Να είστε προσεκτικοί με νεφρική δυσλειτουργία

Η νόσος του Αλτσχάιμερ: ένας οδηγός φροντιστή

Ερευνητικά φάρμακα

Διάφορες δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να βρεθούν άλλες θεραπείες για τη νόσο του Alzheimer. Στην παρακάτω λίστα περιλαμβάνονται ορισμένα φάρμακα που έχουν μελετηθεί ή βρίσκονται υπό μελέτη. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα κυκλοφορούν ήδη στην αγορά και χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες ή ενδείξεις, ενώ άλλα φάρμακα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ, όπως η ναπροξένη (Aleve), έχουν μελετηθεί για να διαπιστωθεί εάν η αντιφλεγμονώδης δράση τους επιβραδύνει την εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer.
• Διατροφικά και φυτικά φάρμακα: Μελετάται η βιταμίνη Ε για να διαπιστωθεί εάν μειώνεται η εγκεφαλική βλάβη και εξετάζεται το ginkgo biloba για να διαπιστωθεί εάν βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.
• Οιστρογόνο: Οι επίσημες δοκιμές ήταν απογοητευτικές. μια μελέτη δεν έδειξε καμία επίδραση στην εξέλιξη της νόσου του Αλτσχάιμερ, άλλη έδειξε ότι οι γυναίκες άνω των 65 ετών έλαβαν οιστρογόνο και η προγεστερόνη είχε διπλάσιο ποσοστό άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου: Τα φάρμακα στατίνης, το φολικό οξύ και οι βιταμίνες B-6 και B-12 μελετώνται επίσης για να διαπιστωθεί εάν η νόσος του Alzheimer μειώνεται κατά τη λήψη αυτών για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων.
• Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης: Η γανστιγμίνη (CHF2819), η φενσερίνη, η ζαναπεζίλη (TAK-147) είναι νεότεροι αναστολείς χολινεστεράσης που έχουν επιπρόσθετες προστατευτικές δράσεις στη νόσο του Alzheimer.
• Αναστολείς παραγωγής Α-βήτα: Αναστολέας γαμμα-σεκρετάσης
• Διεγερτής παραγωγής ΑΤΡ: Νικοτιναμιδικό αδενινο δινουκλεοτίδιο (NADH, Memex) θεωρητικά βοηθά στην επαναφορά της φυσιολογικής παραγωγής κυτταρικής ενέργειας στη νόσο του Alzheimer για να επιβραδύνει την πρόοδο και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.