Φάρμακα του Crohn: γεγονότα σχετικά με παρενέργειες και τύπους

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) φλεγμονή της πεπτικής οδού. Η φλεγμονή προκαλεί δυσάρεστα και ενοχλητικά συμπτώματα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο πεπτικό σύστημα.

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Η αιτία της νόσου του Crohn είναι άγνωστη. Τα γενετικά, μολυσματικά, περιβαλλοντικά και ανοσοποιητικά συστήματα έχουν διερευνηθεί όλα, αλλά δεν έχει εντοπιστεί μία και μόνο αιτία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn δεν έχει καμία γνωστή θεραπεία. Συχνά σχηματίζονται συρίγγια (ανώμαλες συνδέσεις με άλλα όργανα) και αποστήματα (θύλακες πρησμένων ή νεκρών ιστών που μπορεί να μολυνθούν) και η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την απομάκρυνση του νοσούντος εντέρου, για αποχέτευση αποστράγγισης και για την αποκατάσταση των συριγγίων.

Πώς θεραπεύεται η νόσος του Crohn;

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα και αποτρέποντας τις επιπλοκές. Ο βασικός άξονας της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση της φλεγμονής. Η καλή διατροφή είναι απαραίτητη επειδή η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών μπορεί να είναι μειωμένη. Τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστούν μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν παρουσιαστεί μόλυνση.

Αντιφλεγμονώδη που μοιάζουν με ασπιρίνη

• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει
  • μεσαλαμίνη (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • ολσαλαζίνη (Dipentum), και
  • σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη, EN-Tabs).
  • Η μεσαλαμίνη είναι γενικά καλύτερα ανεκτή από τη σουλφασαλαζίνη. Οι νεώτεροι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που μοιάζουν με ασπιρίνη είναι μοναδικοί, επειδή απελευθερώνουν το ενεργό φάρμακο σε συγκεκριμένες περιοχές του μικρού ή του παχύτερου εντέρου, επιτρέποντας έτσι στους γιατρούς να επιλέξουν ένα φάρμακο με βάση τη θέση της φλεγμονής.
• Πώς λειτουργούν οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που μοιάζουν με ασπιρίνη: Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε άτομα με ήπια νόσο. Όπως η ασπιρίνη, η ασπιρίνη όπως τα αντιφλεγμονώδη μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο παρεμποδίζοντας μια ποικιλία ανοσολογικών αντιδράσεων στο σώμα.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα που πάσχουν από πεπτικό έλκος, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή αλλεργία σε ασπιρίνη ή παρόμοια προϊόντα ασπιρίνης δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη σαν αντιφλεγμονώδη. Αυτοί που πάσχουν από αλλεργία στα σουλφά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη.
• Χρήση: Τα φάρμακα αυτά μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή από κλύσματα του ορθού ή υπόθετα.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες της ασπιρίνης μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν χορηγούνται με άλλα φάρμακα που μεταβάλλουν την πήξη του αίματος, όπως η ηπαρίνη.
• Παρενέργειες: Τα αντιφλεγμονώδη όπως η ασπιρίνη μπορεί να είναι τοξικά για τα κύτταρα του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, κράμπες στην κοιλιά και / ή δυσκοιλιότητα.

Κορτικοστεροειδή

• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει
  • βηταμεθαζόνη (Celestone Soluspan),
  • βουδεσονίδη (Entocort),
  • κορτιζόνη (Cortone),
  • δεξαμεθαζόνη (Decadron),
  • μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol),
  • πρεδνιζολόνη (Delta-Cortef),
  • πρεδνιζόνη (Deltasone, Orasone), και
  • τριαμκινολόνη (Aristocort).
• Πώς δουλεύουν τα κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση και τη φλεγμονή καταστέλλοντας την ανοσολογική απάντηση και χρησιμοποιούνται όταν η νόσος του Crohn επιδεινώνεται ξαφνικά.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα που έχουν αλλεργία στα κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να τα παίρνουν, ούτε σε άτομα με πεπτικό έλκος, ηπατική δυσλειτουργία ή ιογενείς, μυκητιακές ή φυματικές λοιμώξεις.
• Χρήσεις: Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται με διάφορες οδούς, όπως από του στόματος, από το ορθό, ή με ένεση. Ο στόχος είναι να χρησιμοποιήσετε τη μικρότερη δόση που θα ελέγχει τα συμπτώματα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι δυνατές. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν πάρετε νέες συνταγές ή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Aleve, κλπ.) Ή άλλα φάρμακα που σχετίζονται με έλκη στομάχου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στομάχου. Τα κορτικοστεροειδή ενδέχεται να μειώσουν τα επίπεδα του καλίου. επομένως, πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων που μειώνουν το κάλιο, όπως τα διουρητικά (φουροσεμίδη).
• Παρενέργειες: Ιδανικά, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομες χρονικές περιόδους, προκειμένου να καταπολεμηθούν οι αιφνίδιες φλεγμονές στα συμπτώματα. Η μακροχρόνια χρήση συνδέεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση, το γλαύκωμα, οι διανοητικές αλλαγές και, σε παιδιά προπέρβα, μειωμένη ανάπτυξη των οστών. Μετά από παρατεταμένη χρήση, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται σταδιακά σε εβδομάδες έως μήνες για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης των κορτικοστεροειδών.

Ανοσοκατασταλτικά

• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει
  • αζαθειοπρίνη (Imuran),
  • 6-μερκαπτοπουρίνη (Purinethol), και
  • μεθοτρεξάτη (Folex).
• Πώς λειτουργούν τα ανοσοκατασταλτικά: Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων που λειτουργούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, αλλά όλοι παρεμβαίνουν στις ανοσολογικές διεργασίες που προάγουν τη φλεγμονή.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν και τα άτομα που έχουν αλλεργία στα ανοσοκατασταλτικά δεν πρέπει να τα παίρνουν, ούτε κάποιος με αλκοολισμό ή προϋπάρχοντα μυελό των οστών ή τοξικότητα αίματος. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες (τερατογένεση) και δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.
• Χρήση: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με δισκία ή κάψουλες από το στόμα ή με ένεση.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και αυξάνει την τοξικότητα στο μυελό των οστών ή στα αιμοκύτταρα. Πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι δυνατές. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή φαρμακοποιό προτού ξεκινήσετε μια νέα συνταγή ή χωρίς συνταγή φάρμακα.
• Παρενέργειες: Τα ανοσοκατασταλτικά δεν είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα του μυελού των οστών ή των κυττάρων του αίματος. Οι ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία μπορεί να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει πνευμονική τοξικότητα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες (τερατογένεση) και δεν πρέπει να χορηγείται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι θεραπείες της νόσου του Crohn

Βιολογικά φάρμακα

• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει
  • το infliximab (Remicade),
  • adalimumab (Humira), και
  • certolimumab (Cimzia).
• Πώς λειτουργούν τα βιολογικά φάρμακα: Αυτοί οι παράγοντες αναστέλλουν τους βασικούς παράγοντες που ευθύνονται για φλεγμονώδεις αποκρίσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα που ονομάζονται αναστολείς του TNF (παράγοντα νέκρωσης όγκων) και χρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα που έχουν αλλεργία σε συγκεκριμένο βιολογικό παράγοντα δεν θα πρέπει να το χρησιμοποιούν. Εκείνοι με αλλεργία σε πρωτεΐνες ποντικού δεν πρέπει να χρησιμοποιούν βιολογικούς παράγοντες. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει να λαμβάνουν δόσεις μεγαλύτερες από 5 mg / kg.
• Χρήση: Το Infliximab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 2 ωρών στα ιατρεία. Αρχικά, οι ασθενείς λαμβάνουν 3 δόσεις εντός περιόδου 6 εβδομάδων. Στη συνέχεια, λαμβάνουν μια δόση κάθε 8 εβδομάδες για να διατηρήσουν το αποτέλεσμα. Το Humira είναι μία υποδόρια ένεση δύο φορές το μήνα, η οποία συνήθως χορηγείται μόνος του. Το Cimzia είναι μια ενδομυϊκή ένεση μία φορά το μήνα.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Παρενέργειες: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα άλλα ανοσοκατασταλτικά. Υπάρχει κίνδυνος επανενεργοποίησης λανθάνουσας φυματίωσης (ΤΒ) και ηπατίτιδας Β. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίσουν επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων. Οι βιολογικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, εξάνθημα, κεφαλαλγία ή μυϊκούς πόνους 3 έως 12 ημέρες μετά τη χορήγηση. Σε μια χρονική περίοδο, τα σώματα των ασθενών μπορούν να παράγουν αντισώματα κατά του infliximab, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Τα Humira και Cimzia προέρχονται από ανθρώπινα αντισώματα έναντι του αντι-ΤΝΡ και συνεπώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αποτυχίες του Remicade.