Γαστρεντερικά (gi) συμπτώματα αιμορραγίας, σημεία και αιτίες

Γεγονότα και ορισμός της αιμορραγίας του γαστρεντερικού (GI)

• Η αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI) είναι όταν εμφανίζεται αιμορραγία σε οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού. Η γαστρεντερική οδό περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο (κόλον), το ορθό και τον πρωκτό. Η ίδια η αιμορραγία GI δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα οποιουδήποτε αριθμού συνθηκών.
• Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος (GI) ταξινομούνται σε ανώτερο ή χαμηλότερο σημείο, ανάλογα με τη θέση τους στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Αιτίες της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν
  • πεπτικά έλκη,
  • γαστρίτιδα (αιμορραγία στο στομάχι),
  • οι κακώσεις του οισοφάγου,
  • καρκίνους και
  • φλεγμονή της επένδυσης GI από τα απορροφούμενα υλικά.
• Οι πιο συνηθισμένες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για χαμηλότερη γαστρεντερική αιμορραγία περιλαμβάνουν
  • Διατροφική νόσος (εκκολπωματίτιδα)
  • γαστρεντερικών καρκίνων,
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (IBD, ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα),
  • λοιμώδη διάρροια,
  • αγγειοδιαστολή,
  • πολυπόδων,
  • αιμορροΐδες, και
  • πρωκτικές σχισμές.
• Τα συμπτώματα της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά εμφανίζονται αρχικά ως αίμα στον εμετό ή στα κόπρανα ή στα μαύρα κόπρανα. Το άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει κοιλιακό άλγος. Συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια αίματος περιλαμβάνουν
  • κούραση,
  • αδυναμία,
  • ανοιχτό δέρμα και
  • δυσκολία στην αναπνοή.
• Η αιμορραγία GI μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με ψηφιακή εξέταση ορθού, ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις.
• Η θεραπεία για αιμορραγία GI συνήθως περιλαμβάνει νοσηλεία, επειδή η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί και αυτό πρέπει να σταθεροποιηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά ή μεταγγίσεις αίματος και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
• Η πρόγνωση για ένα άτομο με αιμορραγία GI εξαρτάται από την αιτία και τη θέση της αιμορραγίας, πόσο κακή είναι η αιμορραγία όταν το άτομο βλέπει τον γιατρό και τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την ανάκτηση του ασθενούς.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της γαστρεντερικής (γαστρεντερικής) αιμορραγίας;

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία θα εμφανιστεί πρώτα ως εμετός του αίματος, αιματηρές κινήσεις του εντέρου ή μαύρα, σκισμένα κόπρανα. Το ζωντανό αίμα από την αιμορραγία στο στομάχι μπορεί να μοιάζει με "καφέ λόγους". Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν

• Κούραση
• Αδυναμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κοιλιακός πόνος
• Καλή εμφάνιση
• Το έμβρυο του αίματος συνήθως προέρχεται από μια ανώτερη πηγή GI.
• Το φωτεινό κόκκινο ή καστανό σκαμνί μπορεί να προέρχεται είτε από χαμηλότερη πηγή GI είτε από έντονη αιμορραγία από μια πηγή ανώτερου δείκτη GI.
• Η μακροχρόνια αιμορραγία GI μπορεί να περάσει απαρατήρητη ή μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αναιμία, μαύρα κόπρανα ή θετικό τεστ για μικροσκοπικό αίμα.

Τι προκαλεί αιμορραγία από το γαστρεντερικό (GI);

Οι αιτίες της γαστρεντερικής (GI) αιμορραγίας ταξινομούνται σε άνω ή κάτω, ανάλογα με τη θέση τους στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επειδή η αιμορραγία GI είναι ένα σύμπτωμα πολλών παθήσεων, αυτές οι συνθήκες είναι όλοι οι παράγοντες κινδύνου για να πάρει μια αιμορραγία GI.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού (GI) ;

• Πεπτικό έλκος: Τα πεπτικά έλκη εντοπίζονται στη διάβρωση της βλεννογονικής επένδυσης της πεπτικής οδού. Τα έλκη εμφανίζονται συνήθως στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο. Η κατανομή της επένδυσης του βλεννογόνου οδηγεί σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγία στην κοιλιά.
• Γαστρίτιδα: Γενική φλεγμονή της στοματικής επένδυσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο στομάχι. Η γαστρίτιδα οφείλεται επίσης στην αδυναμία της γαστρικής επένδυσης να προστατευθεί από το οξύ που παράγει. Οι αιτίες της γαστρίτιδας περιλαμβάνουν
  • ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα ιβουπροφαίνη (Aleve, Advil, Excedrin, Advil για παιδιά, Motrin για παιδιά, Midol, Pamprin και ασπιρίνη)
  • στεροειδή,
  • αλκοόλ,
  • εγκαύματα και
  • τραύμα.
• Οισοφαγικές κάψουλες: Οίδημα των φλεβών του οισοφάγου ή του στομάχου που συνήθως προέρχεται από ηπατική νόσο. Οι κυστίδια εμφανίζονται συχνότερα στην αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Όταν οι κιρσοί αιμορραγούν, η αιμορραγία μπορεί να είναι μαζική, καταστροφική και να συμβεί χωρίς προειδοποίηση.
• Mallory-Weiss δάκρυ: Ένα δάκρυ στην οισοφαγική ή στο στομάχι επένδυση, συχνά ως αποτέλεσμα του σοβαρού εμετού ή του ερεθισμού. Τα δάκρυα του βλεννογόνου μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από επιληπτικές κρίσεις, βίαιο βήχα ή γέλιο, ανύψωση, στράγγισμα ή τοκετό. Οι γιατροί συχνά βρίσκουν δάκρυα σε άτομα που έχουν πρόσφατα κολλήσει με αλκοόλ.
• Καρκίνος: Ένα από τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου ή του στομάχου μπορεί να είναι το αίμα στον έμετο ή στα κόπρανα.
• Φλεγμονή: Όταν οι βλεννώδεις μεμβράνες σπάσουν, δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσουν τις σκληρές επιδράσεις του οξέος στομάχου. Τα ΜΣΑΦ, η ασπιρίνη, το οινόπνευμα και το κάπνισμα τσιγάρων προάγουν το σχηματισμό γαστρικού έλκους. Το Helicobacter pylori είναι ένας τύπος βακτηρίων που επίσης προάγει τον σχηματισμό ελκών.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την αιμορραγία του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος (GI) ;

• Απόφραξη: Μία από τις πιο συχνές αιτίες χαμηλότερης GI αιμορραγίας. Μικρές εξωτερικές τσέπες, ή εκκολάπτες, σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου (παχύ έντερο), συνήθως σε μια εξασθενημένη περιοχή του τοιχώματος του εντέρου. Το άτομο μπορεί να αναπτύξει αρκετές τσέπες, οι οποίες είναι πιο συχνές σε άτομα που έχουν δυσκοιλιότητα και στέλεχος κατά τη διάρκεια μιας εντερικής κίνησης.
• Καρκίνος: Ένα από τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορεί να είναι αίμα στα κόπρανα.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD): Φλεγμονώδεις φλεγμονές από το IBD (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα) προκαλούν συχνά βλεννώδη κόπρανα που έχει αναμειγμένο αίμα σε αυτό.
• Λοιμώδης διάρροια: Μερικοί ιοί ή βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην εσωτερική επένδυση των εντέρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
• Αγγειοδυσπλασία: Μαζί με την εκκολπωματίτιδα, αυτή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της χαμηλότερης γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η αγγειοδιαστολή είναι μια δυσπλασία των αιμοφόρων αγγείων στο τοίχωμα της γαστρεντερικής οδού. Αυτά είναι συχνότερα στο παχύ έντερο και συχνά αιμορραγούν. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσουν τη νόσο συχνότερα.
• Πολύς: Οι εντερικοί πολύποδες είναι μη καρκινικοί όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και εμφανίζονται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Ένα μικρό ποσοστό αυτών των πολύποδων μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορεί να αιμορραγήσουν γρήγορα ή μπορεί να αιμορραγούν αργά και να μην εντοπιστούν.
• Αιμορροΐδες και ρωγμές: Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες μέσα και γύρω από τον πρωκτό. Επαναλαμβανόμενο τέντωμα από τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου τους αναγκάζει να αιμορραγούν. Αιμορραγία από αιμορροΐδες είναι συνήθως ήπια, διαλείπουσα και έντονα κόκκινη. Οι πρωκτικές σχισμές ή τα δάκρυα στον πρωκτικό τοίχο μπορεί επίσης να προκαλέσουν μικρές ποσότητες έντονης ερυθράς αιμορραγίας από τον πρωκτό. Η βίαιη προσπάθεια κατά τη διέλευση από σκληρό σκαμνί συνήθως προκαλεί τέτοια δάκρυα, τα οποία μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά και μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται διάγνωση της αιμορραγίας του άνω ή του κάτω γαστρεντερικού σωλήνα (GI);

• Ένας γιατρός θα εκτελέσει ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση για να αξιολογήσει το πρόβλημα του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να συμπεριλάβει μια εξέταση ψηφιακού ορθού, για να ελέγξει για ορατό ή μικροσκοπικό αίμα από το ορθό.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις όπως ο πλήρης αίματος (CBC), οι χημειοί του ορού, οι εξετάσεις ήπατος και οι μελέτες πήξης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό του ρυθμού ή της σοβαρότητας της αιμορραγίας και για τον προσδιορισμό παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στο πρόβλημα.
• Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος. Μεταφέρεται στο στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Μια κολονοσκόπηση αναφέρεται στη διέλευση ενός σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα μέσω του ορθού στο παχύ έντερο, για να δει απευθείας την πηγή αιμορραγίας. Και οι δύο διαδικασίες μπορεί να είναι διαγνωστικές, βρίσκοντας την πηγή αιμορραγίας. και θεραπευτική, σταματώντας την.

Ποια είναι η θεραπεία για γαστρεντερική (γαστρεντερική) αιμορραγία;

• Δεν υπάρχει φροντίδα στο σπίτι για βαριά γαστρεντερική αιμορραγία.
• Οι αιμορροΐδες ή οι ρινικές σχισμές μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, τα υγρά για να διατηρήσουν τα μαλακά κόπρανα μπορεί να είναι χρήσιμα και τα μαλακωτικά για τα κόπρανα εάν είναι απαραίτητο.
• Η σοβαρή αιμορραγία του γαστρεντερικού μπορεί να αποσταθεροποιήσει τα ζωτικά σημεία ενός ασθενούς. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μπορεί να πέσει απότομα και ο καρδιακός του ρυθμός μπορεί να αυξηθεί.
• Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αναζωογονήσει τον ασθενή με IV υγρά και ενδεχομένως με μετάγγιση αίματος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
• Για την αιμορραγία από το στομάχι, οι ασθενείς μπορεί να λάβουν IV αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) όπως η ομεπραζόλη (Prilosec) για την καταστολή του οξέος.
• Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν προκινητική (φάρμακα που βοηθούν στην εκκένωση του στομάχου) όπως η ερυθρομυκίνη ή η μετοκλοπραμίδη (Reglan) για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση του στομάχου από αίμα, θρόμβους ή υπολείμματα τροφίμων πριν από μια διαδικασία ενδοσκόπησης για να καθαρίσετε το στομάχι.
• Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν τη σωματοστατίνη ή την οκτρεοτίδη (Sandostatin), εάν υπάρχει θεραπεία για αιμορραγία των κιρσών (μικρά αιμοφόρα αγγεία) ή για αντιβιοτικά σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.
• Ένα άτομο πρέπει να πάει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχει βαριά γαστρεντερική αιμορραγία.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για αιμορραγία στο γαστρεντερικό (GI)

Οποιαδήποτε παρουσία αίματος στο σκαμνί ή από την άνω γαστρεντερική οδό είναι σημαντική και χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Τα μαύρα ή σκούρα κόπρανα μπορεί να αντιπροσωπεύουν αργή αιμορραγία στην οδό γαστρεντερικού και πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό.

Οποιαδήποτε σημαντική αιμορραγία στην οδό γαστρεντερικού, είτε έκαναν αίμα ή αίμα μέσω του ορθού, πρέπει να αξιολογούνται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Ποιες ειδικότητες των γιατρών θεραπεύουν τη γαστρεντερική (γαστρεντερική) αιμορραγία;

Μπορεί αρχικά να διαγνωστεί η αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI) από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), όπως οικογενειακός ιατρός, παθολόγος ή παιδίατρος παιδιού. Μπορεί επίσης να δείτε ένα ειδικευμένο ιατρού έκτακτης ανάγκης στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Θα αναφερθεί πιθανώς σε γαστρεντερολόγο, ειδικευμένο στον πεπτικό σωλήνα, για περαιτέρω θεραπεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με γαστρεντερική αιμορραγία;

Το αποτέλεσμα της θεραπείας για γαστρεντερική αιμορραγία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες όπως:

• Η αιτία και η θέση της αιμορραγίας
• Ο ρυθμός αιμορραγίας όταν το άτομο βλέπει γιατρό
• Προγενέστερα προβλήματα και συνθήκες υγείας
• Διατηρήστε μια σωστή διατροφή και πάρτε τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Παρακολούθηση με ιατρό σε τακτική βάση για την παρακολούθηση της προόδου, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω εξέλιξη και επιπλοκές της γαστρεντερικής αιμορραγίας του ασθενούς.

Μπορεί να αποφευχθεί η αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI);

Οι άνθρωποι μπορούν να αποτρέψουν ορισμένες αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας.

• Αποφύγετε τα τρόφιμα και τις ασκήσεις, όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα που αυξάνουν τις γαστρικές εκκρίσεις.
• Τρώτε μια δίαιτα υψηλής ίνας για να αυξήσετε το μεγαλύτερο μέρος του σκαμνιού, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της εκκολάπτωσης και των αιμορροΐδων.