Μυκητιασικές εικόνες λοίμωξης των νυχιών, θεραπεία, αιτίες & φάρμακα

Τι είναι μια μύκητα μολύνσεων νυχιών (Ονυχομυκητίαση);

Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για μολυσματικές μολύνσεις νυχιών

1. Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών ή των νυχιών είναι μια επιφανειακή μόλυνση με μύκητες (δερματοφυτότωση). Η μόλυνση προκαλείται από ένα μυκητιακό μικρόβιο που εισβάλλει στο κρεβάτι των νυχιών. Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών ονομάζεται επίσης ονυχομυκητίαση και tinea unguium. Η λοίμωξη των μυκητιασικών νυχιών προκαλεί την πύκνωση, τον αποχρωματισμό, την παραμόρφωση και τη διάσπαση των νυχιών ή των νυχιών (μυκητιακά νύχια). Στην αρχή, η ονυχομυκητίαση φαίνεται να είναι μόνο ένα καλλυντικό πρόβλημα. Χωρίς θεραπεία, όμως, τα νύχια μπορούν να γίνουν τόσο παχιά που πιέζουν στο εσωτερικό των παπουτσιών, προκαλώντας πίεση, ερεθισμό και πόνο. Η μόλυνση με τα νύχια μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικά, κοινωνικά ή εργασιακά προβλήματα.
2. Η θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών μπορεί να περιλαμβάνει στοματικά και τοπικά φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ.

Οι μισές από τις διαταραχές των νυχιών προκαλούνται από την ονυχομυκητίαση και είναι η συνηθέστερη ασθένεια των νυχιών στους ενήλικες. Τα νύχια είναι πολύ πιο πιθανό να μολυνθούν από τα νύχια. Η επίπτωση της ονυχομυκητίασης αυξάνεται και συσχετίζεται με τον διαβήτη, το κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα και την αυξανόμενη ηλικία. Οι ενήλικες, ειδικά οι ηλικιωμένοι, είναι πιο πιθανό να έχουν ονυχομυκητίαση από ότι τα παιδιά.

Οι μυκητιασικές ασθένειες δεν περιορίζονται στα νύχια. Για παράδειγμα, η μυκητιασική παρωνυχία είναι φλεγμονή των πτυχών των ιστών που περιβάλλουν το νύχι και ο favus είναι μια μυκητιακή λοίμωξη κυρίως από τον ιστό του τριχωτού της κεφαλής. Οι σπόροι εισπνοής του μύκητα Blastomyces στους πνεύμονες προκαλούν βλαστομυκητίαση, ενώ η εισπνοή μυκητιακών σπόρων μούχλας προκαλεί ασπεργίλλωση. Η εισπνοή του Cryptococcus neoformans και του C. gattii μπορεί να προκαλέσει κρυπτοκοκκίαση, μια ασθένεια των πνευμόνων και του νευρικού συστήματος. Το Sporothrix schenckii είναι ένας μύκητας που προκαλεί δερματικά έλκη και οζίδια που δεν επουλώνονται. Η ασθένεια ονομάζεται σποροτρίχωση, ασθένεια τριαντάφυλλου, ή ασθένεια τριαντάφυλλου .

Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών χωρίζεται σε υποτύπους. Οι κύριοι υποτύποι ονυχομυκητίασης είναι οι εξής:

• Περιφερική πλευρική υπογόνιμη (η περιοχή κάτω από το νύχι) ονυχομυκητίαση
• Λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση
• Οπτική υπογόνιμη ονυχομυκητίαση
• Ενδομυκητίαση
• Candidomy onychomycosis

Τα άτομα με λοίμωξη από μυκητιασικό νύχι μπορεί να έχουν συνδυασμό αυτών των υποτύπων. Η συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την αναφορά στην πιο προηγμένη μορφή οποιουδήποτε υποτύπου.

Ποια είναι η ανατομία του νυχιού;

Για να έχετε καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η μόλυνση των νυχιών επηρεάζει το νύχι, μια γενική γνώση της ανατομίας του νυχιού είναι χρήσιμη (βλ. Εικόνα 1). Το νύχι ή η μονάδα νυχιών αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• Η μήτρα των νυχιών (όπου ξεκινάει το νύχι) είναι όπου τα νυχτικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και κερατινοποιούνται (σκληρύνουν και σχηματίζονται σε υλικό νυχιών) προτού ενσωματωθούν στο νύχι ή το toenail. Το μεγαλύτερο μέρος του πίνακα δεν είναι ορατό. Η μήτρα ξεκινά κάτω από το δέρμα, 5 mm κάτω από την πτυχή των νυχιών (η περιοχή της επιδερμίδας όπου το δάκτυλο ή το δάκτυλο του δέρματος συναντά το νύχι) και καλύπτει την περιοχή που ονομάζεται lunula ή το μισό φεγγάρι (η λευκή μισή σεληνόφως περιοχή στο κάτω μέρος του νυχιού).
• Η επιδερμίδα είναι μια πτυχή τροποποιημένου δέρματος, όπου το δάκτυλο ή το δάκτυλο συναντά το νύχι. Η επιδερμίδα προστατεύει τη μήτρα από τη μόλυνση.
• Η πλάκα νυχιών είναι το ίδιο το καρφί.
• Το κρεβάτι των νυχιών είναι ο μαλακός ιστός κάτω από το νύχι, αγκυρώνοντας την πλάκα των νυχιών. Η πλάκα νυχιών προστατεύει το κρεβάτι των νυχιών.

Εικόνα 1: Εικόνα της ανατομίας του νυχιού. ΠΗΓΗ: Medscape.com

Ποιοι είναι οι υποτύποι μολυσματικών νυχιών;

Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών χωρίζεται σε κλινικούς υποτύπους με βάση την αιτία και την πρόοδο της μόλυνσης.

• Η περιφερική πλευρική υπόγεια ονυχομυκητίαση (DLSO) είναι η πιο κοινή μορφή μόλυνσης από μυκητιασικά νύχια. Στο DLSO, ο μύκητας γενικά απλώνεται από το δέρμα και εισβάλλει στην κάτω πλευρά του νυχιού όπου το νύχι συναντά το κρεβάτι των νυχιών. Η φλεγμονή σε αυτές τις περιοχές του νυχιού προκαλεί τα συμπτώματα του DLSO.
• Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (WSO) είναι μια σπάνια λοίμωξη που προκαλείται από τους μύκητες που εισβάλλουν άμεσα στην επιφάνεια της πλάκας των νυχιών και μολύνουν δευτερευόντως την κλίνη των νυχιών.
• Στην εγγύς υπόγεια ονυχομυκητίαση (PSO), τον λιγότερο κοινό υποτύπο, οι μύκητες εισβάλλουν στην επιδερμίδα (το δέρμα γύρω από το νύχι) και την πτυχή των νυχιών και κατόπιν διεισδύουν στην πλάκα των νυχιών (νύχι ή νύχια).
• Όπως και το DLSO, στην ενδοκυκλική ονυχομυκητίαση (EO), οι μύκητες φθάνουν στο νύχι μέσω του δέρματος. Αντί να μολύνουν το κρεβάτι των νυχιών, όμως, οι μύκητες εισβάλλουν αμέσως στην πλάκα των νυχιών.
• Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών που σχετίζεται με τη μόλυνση ζύμης ( Candida ) είναι λίγο διαφορετική από τη μόλυνση των νυχιών μυκήτων που σχετίζεται με άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις. Η κνησμώδης μυκητιακή νύμφη έχει πολλά χαρακτηριστικά:
  • Η ονυνολύση περιγράφει το νύχι που χωρίζει από την κλίνη των νυχιών.
  • Η χρόνια βλεννογονοδερματική νόσο (ασθένεια της βλεννογόνου και του κανονικού δέρματος) περιλαμβάνει την πλάκα των νυχιών (νύχι ή το toenail) και τελικά την πτυχή των νυχιών (η πτυχή του δέρματος πίσω από την επιδερμίδα, όπου το νύχι συναντά το δάχτυλο ή το δάκτυλο).
• Η συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση δεν είναι ένας ξεχωριστός υπότυπος μόλυνσης των μυκήτων. Η δυσκινητική ονυχομυκητίαση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πιο προηγμένη μορφή οποιουδήποτε από τους παραπάνω υποτύπους και περιλαμβάνει ολόκληρη τη μονάδα των νυχιών. Η δυσκινητική ονυχομυκητίαση μπορεί να προκαλέσει μόνιμο ουλές της μήτρας των νυχιών.

Τι προκαλεί τη μόλυνση των μυκήτων των νυχιών;

Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών προκαλείται από τρεις κύριες κατηγορίες οργανισμών: μύκητες που μολύνουν τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια και τρέφονται με τον ιστό των νυχιών (δερματόφυτα), τις ζύμες και τα μη δερματόφυτα καλούπια. Και οι τρεις τάξεις προκαλούν τα πολύ παρόμοια πρόωρα και χρόνια συμπτώματα ή εμφανίσεις, έτσι ώστε η οπτική εμφάνιση της λοίμωξης να μην αποκαλύπτει ποια κατηγορία είναι υπεύθυνη για τη μόλυνση. Τα δερματοφυτικά (συμπεριλαμβανομένων των ειδών Epidermophyton, Microsporum και Trichophyton ) είναι, μακράν, οι πιο συνηθισμένες αιτίες μόλυνσης των νυχιών παγκοσμίως. Οι μύκητες προκαλούν το 8% των μολύνσεων και τα καλούδια που δεν προκαλούν δερματίτιδα προκαλούν το 2% των μολύνσεων από μυκητιασικά νύχια.

• Το dermatophyte Trichophyton rubrum είναι ο πιο συνηθισμένος μύκητας που προκαλεί περιφερική πλευρική υπόγεια ονυχομυκητίαση (DLSO) και εγγύς υπόγεια ονυχομυκητίαση (PSO).
• Το dermatophyte Trichophyton mentagrophytes συνήθως προκαλεί λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (WSO), και πιο σπάνια, το WSO μπορεί να προκληθεί από είδη μη καλλυντικών.
• Η ζύμη Candida albicans είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας βλεννογονοδερματικής καντιντίασης (ασθένεια βλεννογόνου και κανονικού δέρματος) του νυχιού.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου των μολυσματικών νυχιών;

Οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση των μυκητιακών νυχιών περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό, την πρόοδο της ηλικίας, την κακή υγεία, το τραύμα, τη ζωντάνια σε ζεστό κλίμα, τη συμμετοχή σε δραστηριότητες γυμναστικής, την ανοσοκαταστολή (μπορεί να συμβεί από τον ιό HIV ή ορισμένα φάρμακα), κολύμβηση σε κοινόχρηστα ντους ) και φορούν παπούτσια που καλύπτουν πλήρως τα δάχτυλα των ποδιών και δεν αφήνουν σε καμία ροή αέρα.

Οι μολύνσεις των μυκητιασικών νυχιών, ειδικά οι μολύνσεις των νυχιών, μπορούν να είναι μεταδοτικές σε άτομο από άμεση και έμμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή τα ρούχα του, όπως η φθορά των υποδημάτων ή των κάλτσων του μολυσμένου προσώπου. Η περίοδος επώασης για μολύνσεις από μυκητιασικά νύχια είναι περίπου 3 έως 6 ημέρες.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της μυκητιασικής μύκητας;

• Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα (ανώδυνη) εκτός αν το νύχι γίνεται τόσο παχύ προκαλεί πόνο όταν φοράει παπούτσια. Τα άτομα με λοίμωξη από μυκητιασικά νύχια συνήθως πηγαίνουν στο γιατρό για καλλυντικούς λόγους, όχι λόγω φυσικού πόνου ή προβλημάτων που σχετίζονται με τη μόλυνση των νυχιών μυκήτων.
• Καθώς το νύχι πάγκει, εντούτοις, η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών μπορεί να επηρεάσει τη στάση, το περπάτημα και την άσκηση.
• Η παραισθησία (μια αίσθηση τσιμπήματος, μυρμήγκιασμα ή ερπετό στο δέρμα που δεν έχει αντικειμενική αιτία και συνήθως σχετίζεται με τραυματισμό ή ερεθισμό ενός νεύρου), πόνος, δυσφορία και απώλεια ευκινησίας (επιδεξιότητα) μπορεί να συμβεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί η απώλεια της αυτοεκτίμησης, της αμηχανίας και των κοινωνικών προβλημάτων.
• Τα σοβαρά κρούσματα λοιμώξεων από Candida μπορούν να παραμορφώσουν τα άκρα των δακτύλων και τα νύχια.

Συμπτώματα ή σημεία (εμφανίσεις) μολύνσεως των μυκητιακών νυχιών με βάση τον υπότυπο

Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών χωρίζεται σε υποτύπους που μπορούν να εντοπιστούν με βάση το πού φαίνεται ότι η λοίμωξη βρίσκεται σε σχέση με τη δομή του νυχιού.

• Στην απομακρυσμένη πλευρική υπογνιακή ονυχομυκητίαση (DLSO), η πλάκα του νυχιού είναι παχιά με νεφελώδη εμφάνιση (αδιαφανής), η κλίνη των νυχιών κάτω από το νύχι πυκνώνει (ανυψώνεται) και σκληραίνει (υπερκεράτωση του νυχιού) και το νύχι χωρίζεται από το κρεβάτι κάτω ονυχόλυση). Το νύχι μπορεί να αποχρωματίζεται και εμφανίζεται σε μια περιοχή από λευκό έως καφέ. Η άκρη του νυχιού γίνεται σοβαρά διαβρωμένη (χνουδωτή και εύθραυστη) και μπορεί να γίνει λεπτή (αποφλοίωση).
• Στην ενδοκυκλική ονυχομυκητίαση (EO), η πλάκα του νυχιού έχει γαλακτώδες λευκό αποχρωματισμό, αλλά σε αντίθεση με το DLSO, το νύχι δεν διαχωρίζεται από την κλίνη (χωρίς ονυχόλυση). Η περιοχή κάτω από το νύχι (υπογόνιμη περιοχή) δεν παχύνει ή σκληρύνει (χωρίς υπερκεράτωση).
• Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση (WSO) συνήθως περιορίζεται στα νύχια. Εμφανίζονται μικρά λευκά στίγματα ή σκόνες που εμφανίζονται στην επιφάνεια της πλάκας. Το νύχι γίνεται τραχύ και καταρρέει εύκολα (εύθρυπτα νύχια).
• Στην εγγύς υπογνιακή ονυχομυκητίαση (PSO), αναπτύσσεται μια περιοχή με λευκές κηλίδες, ραβδώσεις ή αποχρωματισμό (leukonychia) κοντά στην πτυχή των νυχιών και μπορεί να εκτείνεται σε βαθύτερα στρώματα του νυχιού. Η πλάκα νυχιών γίνεται λευκή κοντά στην επιδερμίδα και παραμένει κανονική στο τέλος.
• Στη συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση, το νύχι είναι παχιά, αδιαφανές και κίτρινο-καφέ ή / και πρασινωπό-καστανό έως μαύρο. Ολόκληρη η πλάκα και η μήτρα του νυχιού επηρεάζονται.
• Η μόλυνση ζύμης ( Candida albicans ), ενώ επηρεάζει το νύχι, μπορεί να εμφανιστεί με πρόσθετες ενδείξεις. Μπορεί να εμφανιστεί candidaidal μόλυνση στα νύχια και τα νύχια αλλά μπορεί επίσης να μολύνει τον ιστό που περιβάλλει το νύχι. Η πτυχή των νυχιών γίνεται φλεγμονή (ερυθηματώδης) ή η πλάκα του νυχιού διαχωρίζεται από την κλίνη της (ονυχόλυση). Η κλίνη των νυχιών πυκνώνει και σκληραίνει (υπερκεράτωση του νυχιού) και παρατηρείται φλεγμονή της πτυχής των νυχιών στη χρόνια βλεννογονοδερματική νόσο (ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης και κανονικό δέρμα). Τα δάκτυλα ή τα δάχτυλα των δακτύλων αρχίζουν να φαίνονται στρογγυλά στις άκρες, όπως οι κνήμες, και μερικές φορές το όλο πάχος του νυχιού μολύνεται.
• Ορισμένες μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να σχετίζονται με μια οσμή που χαρακτηρίζεται ως ελαφρώς άσχημη οσμή ή «τυροκομική» οσμή. Αυτή η οσμή μπορεί να οφείλεται σε χημικές ουσίες (S-μεθυλοθειοεστέρες) που παράγονται από βακτηρίδια που μπορούν να αποικίσουν μολυσμένα από μύκητες και άλλες ζεστές, υγρές περιοχές.

Εικόνα της μολύνσεως των νυχιών στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών. ΠΗΓΗ: CDC / Δρ. Ο Edwin P. Ewing, Jr.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν μια μύκητα μολύνσεις νυχιών;

Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών μπορεί να ταυτιστεί με την εμφάνισή της Ωστόσο, άλλες καταστάσεις και λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στα νύχια που μοιάζουν με μυκητιασικές μολύνσεις των νυχιών. Η μόλυνση των μυκητιασικών νυχιών πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις πριν αρχίσει η θεραπεία, επειδή η θεραπεία είναι μεγάλη, δαπανηρή και παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους.

• Ένα δείγμα του νυχιού μπορεί να εξεταστεί υπό μικροσκόπιο για την ανίχνευση μυκήτων.
• Τα νύχια πρέπει να κόβονται και να καθαρίζονται με ένα ταμπόν με οινόπνευμα για να απομακρύνουν τα βακτήρια και τη βρωμιά, έτσι ώστε οι μυκητιακές δομές να μπορούν να απεικονιστούν πιο εύκολα με ένα μικροσκόπιο.
• Εάν ο γιατρός υποψιαστεί περιφερική πλευρική υπόγεια ονυχομυκητίαση (DLSO), θα πρέπει να ληφθεί ένα δείγμα (δείγμα) από την κλίνη των νυχιών που θα εξεταστεί. Το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται από μια περιοχή που βρίσκεται πλησιέστερα στην επιδερμίδα, όπου η συγκέντρωση μυκήτων είναι η μεγαλύτερη.
• Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης εγγύς υπόγειας ονυχομυκητίασης (PSO), το δείγμα λαμβάνεται από την υποκείμενη κλίνη των νυχιών κοντά στο κέλυφος.
• Ένα κομμάτι της επιφάνειας των νυχιών λαμβάνεται για εξέταση αν υπάρχει υποψία λευκής επιφανειακής ονυχομυκητίασης (WSO).
• Για την ανίχνευση μολύνσεων από μυκητιασικές μύτες, ο γιατρός θα πρέπει να πάρει δείγμα από τις πληγείσες ακμές του νυχιού που βρίσκονται πλησιέστερα στην επιδερμίδα και τις πλευρές του νυχιού.
• Στο εργαστήριο, το δείγμα μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία με διάλυμα από υδροξείδιο του καλίου 20% (KOH) για να αποφευχθεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία μυκήτων μειώνοντας τα υπολείμματα και τον ανθρώπινο ιστό στο δείγμα. Το δείγμα μπορεί επίσης να υποβληθεί σε επεξεργασία με χρωστικές ουσίες (μια διαδικασία που ονομάζεται χρώση) για να διευκολυνθεί η εμφάνιση της μυκητιακής δομής μέσω του μικροσκοπίου που βοηθά στην αναγνώριση των ακριβών ειδών του παθογόνου παράγοντα.
• Εάν υπάρχουν μύκητες στο μολυσμένο νύχι, μπορούν να παρατηρηθούν μέσω μικροσκοπίου, αλλά ο ακριβής τύπος (είδος) δεν μπορεί να καθοριστεί απλά κοιτάζοντας ένα μικροσκόπιο. Για να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκαλεί τη μόλυνση των νυχιών μυκήτων, χρησιμοποιείται καλλιέργεια μυκήτων. Η χρήση μυκητιακής καλλιέργειας για τον εντοπισμό του συγκεκριμένου μύκητα είναι σημαντική επειδή η τακτική θεραπεία μπορεί να μην λειτουργεί σε καλούπια μη δερματοφυτικών.
  • Το μολυσμένο νύχι αποξέεται ή κόβεται.
  • Τα θραύσματα ή τα αποκόμματα θρυμματίζονται και τοποθετούνται σε δοχεία. Οποιοσδήποτε μύκητας στα δείγματα μπορεί να αναπτυχθεί στο εργαστήριο σε αυτά τα ειδικά δοχεία. Αυτό ισχύει και για τα περισσότερα καλούπια και μαγιά.
  • Τα είδη παθογόνου (συνήθως ένας μύκητας) μπορούν να αναγνωριστούν από τις καλλιέργειες που καλλιεργούνται στο εργαστήριο από τεχνικούς εκπαιδευμένους να αναγνωρίσουν τις μικροσκοπικές δομές που είναι αναγνωριστικά των μυκητιακών ειδών.

Ποιες είναι οι επεξεργασίες μολυσματικών μολύνσεων νυχιών;

Φάρμακα

Στο παρελθόν, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μολύνσεως των μυκήτων των νυχιών ήταν ελάχιστα αποτελεσματικά. Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή τα νύχια αναπτύσσονται αργά και λαμβάνουν πολύ λίγη παροχή αίματος. Ωστόσο, έχουν γίνει πρόσφατες εξελίξεις στις επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των στοματικών (λαμβανόμενων από το στόμα) και των τοπικών (εφαρμοζόμενων στην επιφάνεια του δέρματος ή των νυχιών) φαρμάκων. Τα νεότερα φάρμακα από το στόμα έχουν βελτιωμένη θεραπεία της μόλυνσης από μυκητιασικά νύχια. Ωστόσο, ο ρυθμός υποτροπής είναι υψηλός, ακόμη και με νεότερα φάρμακα. Η θεραπεία έχει ορισμένους κινδύνους και είναι δυνατή η επανάληψη.

• Τα τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα και στην περιοχή των νυχιών που θανατώνουν μύκητες και μερικούς άλλους παθογόνους παράγοντες.
  • Αυτοί οι τοπικοί παράγοντες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν εμπλέκεται λιγότερο από το μισό νύχι ή αν το άτομο με λοίμωξη από μυκητιασικό νύχι δεν μπορεί να πάρει τα από του στόματος φάρμακα. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν την αμορολφίνη (Curanail, Loceryl, Omicur), η οποία είναι εγκεκριμένη για χρήση εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, η κυκλοπροποξική ολαμίνη (Penlac, η οποία εφαρμόζεται σαν βερνίκι νυχιών), η εφινακοναζόλη (Jublia), η πυριθειόνη, η διφοναζόλη / ουρία Κράτη μέλη), προπυλενογλυκόλη-ουρία-γαλακτικό οξύ, κετοκοναζόλη (κρέμα Nizoral, Xolegel), όπως τερμπιναφίνη (κρέμα Lamisil), διάλυμα 5% τβαβοβόλης (Kerydin), toliaftate (Tinactin), ναφτιφίνη (Ναφτίνη), βουτεναφίνη griseofulvin (Gris-PEG), ciclopirox (Ciclodan), μικοναζόλη (Zeasorb), κλοτριμαζόλη και θειοκοναζόλη.
  • Οι τοπικές θεραπείες είναι περιορισμένες επειδή δεν μπορούν να διεισδύσουν αρκετά καλά στο νύχι, οπότε είναι γενικά ανίκανοι να θεραπεύσουν τη μόλυνση των μυκήτων των νυχιών. Τα τοπικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα ως πρόσθετη θεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα από το στόμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη θεραπεία των συγκεντρώσεων φαρμάκων που προέρχονται από δύο κατευθύνσεις, τοπικά και από το σώμα μέσω της στοματικής ιατρικής.
• Νέα φάρμακα με συνταγή για προφορική χρήση είναι διαθέσιμα. Αυτά τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά επειδή περνούν από το σώμα για να διεισδύσουν στην πλάκα των νυχιών μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.
  • Τα νεότερα αντιμυκητιασικά φάρμακα terbinafine (δισκία Lamisil), η φλουκοναζόλη (Diflucan) και η ιτρακοναζόλη (κάψουλες Sporanox) έχουν αντικαταστήσει παλαιότερες θεραπείες, όπως η γκριζεοφουλβίνη, στη θεραπεία της μολύνσεως των μυκητιακών νυχιών. Προσφέρουν μικρότερες περιόδους θεραπείας (συνήθως χορηγούνται από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα σε περίοδο 3 μηνών), υψηλότερα ποσοστά θεραπείας και λιγότερες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά ασφαλή, με λίγες αντενδείξεις (συνθήκες που καθιστούν τη λήψη του φαρμάκου ανεπιθύμητη), αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με ηπατική νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Πριν από τη συνταγογράφηση ενός από αυτά τα φάρμακα, οι γιατροί διατάζουν συχνά μια εξέταση αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το συκώτι λειτουργεί σωστά. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και πόνο στο στομάχι.
  • Η φλουκοναζόλη (Diflucan) δεν εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της μόλυνσης από μυκητιασικά νύχια, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μερικούς κλινικούς γιατρούς ως εναλλακτική λύση σε ιτρακοναζόλη και τερμπιναφίνη.
• Για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η διάρκεια της στοματικής θεραπείας, οι τοπικές και χειρουργικές θεραπείες (βλ. Παρακάτω) μπορούν να συνδυαστούν με από του στόματος αντιμυκητιασική αντιμετώπιση.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές προσεγγίσεις στη θεραπεία μολύνσεως των μυκήτων περιλαμβάνουν την χειρουργική ή χημική αφαίρεση του νυχιού (ωοειδής ή μητρικοδεκτομή).

• Τα παχιά καρφιά μπορούν να απομακρυνθούν χημικά με τη χρήση μιας ουρίας. Αυτή η τεχνική συνήθως πρέπει να αναβάλλεται σε χειρουργό ή δερματολόγο.
• Η απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση της πλάκας των νυχιών (νύχι ή νύχια) δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία της μόλυνσης των νυχιών χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να θεωρηθεί συμπληρωματική (συμπληρωματική) θεραπεία σε συνδυασμό με την από του στόματος ιατρική θεραπεία.
• Ένας συνδυασμός από του στόματος, τοπικής και χειρουργικής θεραπείας μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να μειώσει το κόστος των συνεχιζόμενων θεραπειών.

Θεραπεία λέιζερ

Μία από τις νεότερες θεραπείες που σκοτώνουν παθογόνους παράγοντες που μολύνουν τα νύχια είναι η θεραπεία με λέιζερ. Η δέσμη λέιζερ μπορεί να διεισδύσει στον ιστό των νυχιών και να διαταράξει αρκετά μυκητιακά και άλλα παθογόνα για να τα σκοτώσει. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποια ήπια δυσφορία ή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι αναφορές υποδεικνύουν ότι η θεραπεία με λέιζερ είναι περίπου τόσο αποτελεσματική όσο η ιατρική θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία αγωγές. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ ακριβή και ο ρυθμός σκλήρυνσης είναι φτωχός.

Υπάρχουν φάρμακα για το εσωτερικό του μύκητα των νυχιών;

Εναλλακτικές θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι για να θεραπεύσουν ή να επιλύσουν το μύκητα των ποδιών (Toenail)

Τα εξωχρηματιστηριακά προϊόντα (LTC) όπως το Listerine, το Vicks VapoRub, τα ποτίσματα μπύρας, το υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα υποτίθεται ότι είναι αποτελεσματικά σε ορισμένα άτομα. Αρχική διορθωτικά μέτρα είναι πολλά? το έλαιο τσαγιού, το έλαιο καρύδας (αναμειγμένο με άλλα αιθέρια έλαια όπως το τσάι), μαγειρική σόδα, λευκό ξύδι, σκόρδο, πορτοκαλί λάδι και λάδι λεβάντας είναι μόνο μερικές από τις θεραπείες στο σπίτι. Δυστυχώς, υπάρχουν λίγα ή καθόλου δεδομένα για να υποστηρίξουμε αυτούς τους ισχυρισμούς. Ορισμένα από τα προϊόντα που διατίθενται στο εμπόριο ή τα προϊόντα που δεν είναι διαθέσιμα στο εμπόριο δεν προωθούν τη χρήση τους για μολύνσεις των νυχιών, αν και ορισμένα άτομα μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν για εναλλακτικές θεραπείες. Αυτά θα πρέπει να αποφεύγονται.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε μια μυκητιάδη μόλυνση νυχιών;

Παρόλο που μπορεί να είναι αδύνατο να αποφευχθούν λοιμώξεις μυκητιασικών νυχιών σε όλους, υπάρχουν τρόποι να μειωθεί η πιθανότητα ενός ατόμου να μολυνθεί. Τα παρακάτω είναι μερικές από τις μεθόδους για την αποφυγή λοιμώξεων των νυχιών:

• Να θυμάστε ότι οι μολύνσεις των νυχιών μπορούν να μεταφερθούν από άτομο σε άτομο, έτσι ώστε τα πλυντήρια των χεριών (και των ποδιών) μετά από επαφή με άλλο άτομο με μολύνσεις των νυχιών είναι μια καλή πρακτική.
• Μην πηγαίνετε ξυπόλητος σε δημόσια ντους ή ντουλάπια.
• Χρησιμοποιήστε αντιμυκητιασικό σπρέι ή σκόνη σε παπούτσια, ειδικά παπούτσια γυμναστικής
• Βεβαιωθείτε ότι εάν γίνει ένα μανικιούρ ή ένα πεντικιούρ, τα εργαλεία αποστειρώνονται πριν από την έκθεση σε κάθε άτομο.
• Κρατήστε τα πόδια στεγνά και καθαρά όσο το δυνατόν.
• Κρατήστε τα δάχτυλα των δακτύλων και των δακτύλων προς τα κάτω. μην επιλέγετε ή μασάτε τα νύχια ή το δέρμα γύρω τους.
• Αποφύγετε τους καυστικούς παράγοντες του δέρματος φέρνοντας προστατευτικά γάντια.
• Κάλτσες που αποπνέουν ιδρώτα βοηθούν στη μείωση της υγρασίας που μπορεί να προωθήσει την επιβίωση και την ανάπτυξη των παθογόνων νυχιών.

Ποιοι τύποι ειδικών θεραπεύουν μολυσματικές μολύνσεις νυχιών;

Οι μολύνσεις των μυκητιασικών νυχιών αντιμετωπίζονται συχνά από τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ενός ατόμου. Άλλοι ειδικοί που μπορούν να θεραπεύσουν αυτές τις λοιμώξεις περιλαμβάνουν δερματολόγους, ποδατρικούς και γιατρούς μολυσματικών ασθενειών.

Ποια είναι η πρόγνωση μολυσματικής μύκητας των νυχιών;

Αρκετές μελέτες με τα νεότερα φάρμακα (ιτρακοναζόλη ή φλουκοναζόλη) δείχνουν σημαντικά ποσοστά θεραπείας, με τα νύχια να έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Μια θεραπεία μπορεί να συμβεί σε ορισμένα άτομα με μολύνσεις από toenail μετά από σταθερές μακρές θεραπείες για πολλούς μήνες. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν κάποιες επιπλοκές, όπως οι υπολειμματικές αλλαγές των νυχιών ή κάποιο αποχρωματισμό, και περίπου το ήμισυ θα αντιμετωπίσει την επανεμφάνιση των νυχιών. Η αναγέννηση των νυχιών μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Περίληψη των κοινών τύπων μόλυνσης των μυκήτων των νυχιών

Χαρακτηριστικά κοινών τύπων μολύνσεως μυκητιασικών νυχιών

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	DLSO	PSO	WSO
Συχνότητα	Το συνηθέστερο	Γενικά όχι συχνές αλλά συχνές στο AIDS	Το 10% των περιπτώσεων OM
Πρόοδος της λοίμωξης	Η μόλυνση αρχίζει με εισβολή του χώρου κάτω από την άκρη του νυχιού, όπου το νύχι χωρίζεται από το κρεβάτι των νυχιών (που ονομάζεται υπονυχίμιο)	Η μόλυνση αρχίζει στην πτυχή των νυχιών (όπου το νύχι συναντά το δάχτυλο ή το δάκτυλο του ποδιού) και επηρεάζει το νυχτερίδες που σχηματίζονται πρόσφατα	Η μόλυνση αρχίζει στην επιφάνεια του νυχιού (πλάκα νυχιών) και προχωρά σε βαθύτερα στρώματα
Κλινική εμφάνιση	Διαχωρισμός του νυχιού από την κλίνη των νυχιών (ονυχόλυση), πάχυνση της περιοχής κάτω από το νύχι (υπογόνιμη υπερκεράτωση)	Υπερευαίσθητη υπερκεράτωση, λευκή αποχρωματισμός (leukonychia), διαχωρισμός του νυχιού από την κλίνη των νυχιών (ονυχόλυση) και καταστροφή της μονάδας καρφώματος	Λευκές περιοχές στην επιφάνεια των νυχιών, που τελικά περιλαμβάνουν ολόκληρη την επιφάνεια του νυχιού
Ο πιό κοινός αιτιολογικός οργανισμός	Trichophyton rubrum	Trichophyton rubrum	Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus terreus, Acremonium roseogriseum, Fusarium oxysporum
Τα νύχια που επηρεάζονται	Τα νύχια που επηρεάζονται συχνότερα αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τα νύχια	Πολύ πιο συνηθισμένο στα νύχια, επηρεάζει σπάνια τα νύχια	Κυρίως επηρεάζουν τα νύχια Ο όρος συνολική δυστροφική ονυχομυκητίαση δεν είναι ένας υπότυπος, αλλά είναι, αντ 'αυτού, το τελικό στάδιο οποιασδήποτε από τις προηγουμένως περιγραφείσες μορφές μόλυνσης από μυκητιασικό νύχι, από μόλυνση με νόστιμο μυκητιακό νύχι ή αμφότερα