Staph θεραπεία λοίμωξης, εικόνες, μεταδοτικές, αιτίες και συμπτώματα

Τι είναι η μόλυνση Staph (Staphylococcus) ;

Τα βακτήρια Staphylococcus (που ονομάζονται επίσης staph) είναι υπεύθυνα για μια σειρά κοινών λοιμώξεων. Ο σταφυλόκοκκος είναι ένα γένος βακτηριδίων που χαρακτηρίζεται από ένα στρογγυλό σχήμα (κοκκίου ή σφαιροειδούς), θετικό σε βαφή Gram και βρίσκεται είτε σε μεμονωμένα κύτταρα, είτε σε ζεύγη είτε πιο συχνά, σε ομάδες που μοιάζουν με μια δέσμη σταφυλιών. Το γένος Staphylococcus προέρχεται από ελληνικούς όρους ( staphyle και kokkos ) που σημαίνουν "ένα μάτσο σταφυλιών", που είναι το πώς τα βακτήρια εμφανίζονται συχνά μικροσκοπικά μετά τη χρώση Gram. Το 1884, ο Rosenbach περιγράφει για πρώτη φορά τα βακτηρίδια. Δύο μεγάλες διαιρέσεις του γένους Staphylococcus διαχωρίζονται από την ικανότητα να παράγουν coagulase, ένα ένζυμο που μπορεί να πήξει το αίμα. Οι περισσότερες, αλλά όχι όλες, ανθρώπινες βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούνται από θετικά κατά της κοαγκουλάσης στελέχη Staphylococcus aureus . Τα στελέχη Staphylococcus epidermidis και άλλα είδη Staphylococcus που είναι αρνητικά στην κοαγκουλάση παράγουν λάσπη που παρεμβαίνει στην ανοσολογική άμυνα. Οι S. epidermidis συσχετίζονται συχνά με εμφυτευμένες συσκευές (για παράδειγμα, καθετήρες ή προσθετικές συσκευές).

Νέος τίτλος ενότητας

Νέο Περιεχόμενο εδώ

Τι σημαίνει μολύνσεις Staph;

Εικόνα μίας μόλυνσης από σταφύλι. η φωτογραφία παρέχεται από την Getty Images

Τι είναι μια μόλυνση Staph; Πώς κάποιος παίρνει μια Staph Λοίμωξη;

Σχεδόν οποιοδήποτε σύστημα οργάνων μπορεί να μολυνθεί από τον S. aureus . Συχνότερα, τα στελέχη S. aureus μολύνουν πρώτα το δέρμα και τις δομές του (για παράδειγμα, σμηγματογόνους αδένες, θυλάκια των τριχών) ή εισβάλλουν στο κατεστραμμένο δέρμα (κοψίματα, εκδορές). Μερικές φορές οι μολύνσεις είναι σχετικά περιορισμένες (όπως στύση, βράση, φούρνος ή καρμπέκ), αλλά άλλες φορές μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του δέρματος (προκαλώντας κυτταρίτιδα, θυλακίτιδα ή λοίμωξη). Δυστυχώς, αυτά τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία) και να καταλήξουν σε πολλές διαφορετικές περιοχές του σώματος, προκαλώντας λοιμώξεις (λοιμώξεις τραύματος, αποστήματα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία) που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη ή ακόμη και να είναι θανατηφόρες.

Ποιοι είναι μερικοί τύποι λοιμώξεων Staph;

Πώς οι λοιμώξεις από Staphylococcus aureus διαφέρουν από τις λοιμώξεις του Staphylococcus epidermidis ;

• Τα στελέχη S. aureus παράγουν επίσης ένζυμα και τοξίνες που πιθανώς προκαλούν ή αυξάνουν τη σοβαρότητα ορισμένων ασθενειών. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν
  • τροφική δηλητηρίαση,
  • σηπτικό σοκ,
  • το σύνδρομο τοξικού σοκ και
  • σύνδρομο από ζεστό δέρμα.
• Τα στελέχη του S. epidermidis, τα οποία συνήθως δεν προκαλούν λοιμώξεις, μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται. Οι ασθενείς που έχουν οποιοδήποτε τύπο καθετήρα ή εμφυτευμένης συσκευής είναι επίσης γνωστοί για να λάβουν λοιμώξεις του S. epidermidis .

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της μόλυνσης από Staph;

• Οι περισσότερες λοιμώξεις που είναι ορατές συνήθως εμφανίζονται σε μια κοκκινωπή, πρησμένη, φαγούρα και / ή τρυφερή περιοχή στο σημείο της λοίμωξης.
• Συχνά, η περιοχή εκλύει πύον ή έχει κάποια κρούστα με επικάλυψη με αποστράγγιση.
• Οι περιοχές της λοίμωξης μπορεί να είναι μικρές σαν σπυράκι στο πρόσωπο κάποιου ή ακόμη και στη μύτη, σε σημείο βρασμού στο άκρο ή σε μεγάλο μέγεθος σαν carbuncle.
• Η κυτταρίτιδα (εμφανίζεται συνήθως στα πόδια) συχνά δείχνει ερυθρότητα και πρήξιμο της εμπλεκόμενης περιοχής χωρίς πύον, αλλά το εμφύσημα παρουσιάζει ένα κακόβουλο εξάνθημα με ένα περιστασιακό blister.
• Το σύνδρομο από καβουρδισμένο δέρμα εμφανίζει εκτεταμένη ερυθρότητα του δέρματος με μπουκάλια (φουσκάλες γεμισμένες με υγρό ή πύο).
• Οι μολυσμένοι καθετήρες και άλλες εμφυτευμένες συσκευές εμφανίζουν συνήθως ερυθρότητα, πύον και ευαισθησία στην περιοχή εισόδου στο δέρμα. Τα βαθιά αποστήματα, η πνευμονία, η οστεομυελίτιδα και οι περισσότερες άλλες εσωτερικές λοιμώξεις παρατηρούνται μόνο με ακτίνες Χ και άλλες τεχνικές απεικόνισης ή δεν είναι καθόλου ορατές (για παράδειγμα τοξικό σοκ, τροφική δηλητηρίαση), αν και ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος, ρίγη, και μπορεί να υπάρχει πυρετός.

Οι εμφανίσεις που περιγράφονται παραπάνω υποδηλώνουν μόνο τη μόλυνση με σταφίδα. η απόδειξη μόλυνσης εξαρτάται από τη βακτηριακή καλλιέργεια και την επακόλουθη ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα.

Γιατί είναι Staph τόσο παθογόνος (ικανός να προκαλέσει ασθένειες);

Οι σταφυλόκοκκοι έχουν την ικανότητα να συνθέτουν και να εκκρίνουν πολλούς παράγοντες που είτε επιτρέπουν στα βακτήρια να επιβιώσουν στον ξενιστή είτε να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς του ξενιστή. Ο κατάλογος που ακολουθεί συνοψίζει αυτές τις ουσίες και τις επιπτώσεις τους στον ξενιστή:

• Οι επιφανειακές πρωτεΐνες (για παράδειγμα, καψικό πολυσακχαρίτη, πρωτεΐνη Α) - ενισχύουν την προσκόλληση σε κύτταρα ξενιστές. άλλοι μειώνουν τη φαγοκυττάρωση (ικανότητα του ανοσοκυττάρου του ξενιστή να καταπιεί και να σκοτώνει τα βακτηρίδια)
• Οι τοξίνες που τροποποιούν τη μεμβράνη (για παράδειγμα, άλφα, βήτα τοξίνες συν λευκοκιδίνη) - όλες βλάπτουν τα κύτταρα-ξενιστές κάνοντας τρύπες στις μεμβράνες τους
• Οι τοξίνες εξολιλατίνης (εξωτοξίνες ΕΤΑ και ΕΤΒ) - προκαλούν σύνδρομο από καυστικό δέρμα (απολέπιση του δέρματος μετά από ερυθηματώδη κυτταρίτιδα) σε βρέφη και παιδιά
• Οι εντεροτοξίνες (εξωτοξίνες που εκκρίνονται στο γαστρεντερικό σωλήνα που ονομάζεται SE-A, B, C, D, E και G) προκαλούν ναυτία και έμετο που σχετίζονται με τροφική δηλητηρίαση
• Τοξίνη του συνδρόμου τοξικού σοκ (τοξίνη TSST-1) - σύνδρομο ταχείας εμφάνισης πυρετού (102 F ή υψηλότερο), χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), υδαρή διάρροια, μυϊκοί πόνοι, αδυναμία και εξάνθημα μετά από περίπου 24 ώρες λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε γυναίκες με ταμπόν στη θέση τους, αλλά εμφανίζονται περιστασιακά σε αρσενικά και θηλυκά με άλλες λοιμώξεις σταφυλιών όπως λοιμώξεις από πληγές.
• Η κοαγκουλάση - προστατεύει ενδεχομένως τα βακτηρίδια σταφυλιών από τα κύτταρα ανοσοποίησης του ξενιστή προκαλώντας συσσωμάτωση βακτηρίων
• Slime (ένα βιοφίλμ που εκκρίνεται από S. epidermidis ) - Coats και προστατεύει τα βακτήρια από τα ανοσοποιητικά κύτταρα του ξενιστή, τα οποία καθιστούν συχνά αντιβιοτική θεραπεία πολύπλοκη. Παρακαλούμε δείτε το ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη άρθρο Staphylococcus aureus (MRSA) για μια πιο ολοκληρωμένη συζήτηση αυτού του περίπλοκου θέματος.

Άλλοι παράγοντες που παράγονται από αυτά τα βακτηρίδια που μπορεί να παίζουν ρόλο στην πρόκληση ασθενειών είναι η υαλουρονιδάση, οι κινάσες, ο παράγοντας πήξης και άλλοι, αλλά τα δυναμικά που προκαλούν ασθένειες εξακολουθούν να αξιολογούνται.

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν λοιμώξεις Staph;

Η διάγνωση λοιμώξεων από σταφυλές ξεκινά με την προσπάθεια να καλλιεργηθούν τα βακτήρια από μολυσμένη τοποθεσία. Οποιαδήποτε περιοχή με πύον, αποστειρωμένη κρούστα ή φυσαλίδες πρέπει να καλλιεργηθεί. Πρέπει να καλλιεργείται αίμα από ασθενείς με σηψαιμία, σύνδρομο τοξικού σοκ ή πνευμονία. Οι τυπικές μικροβιολογικές τεχνικές περιλαμβάνουν μια θετική δοκιμασία κοαγκουλάσης για την ταυτοποίηση του σταφυλιού. Ο S. aureus λύει ερυθρά αιμοσφαίρια σε πλάκες άγαρ αίματος (αιμολυτική σταφυλία) ενώ το S. epidermidis δεν (μη αιμολυτικό σταφύλι).

Όλα τα στάδια θα πρέπει να ελεγχθούν περαιτέρω για να διαπιστωθεί εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στο αντιβιοτικό μεθικιλλίνη (και άλλα αντιβιοτικά) και έτσι να προσδιοριστεί εάν οι οργανισμοί είναι MRSA. Η δοκιμή αυτή είναι σημαντική καθώς οι μικροοργανισμοί MRSA είναι ανθεκτικοί σε πολλά αντιβιοτικά που συνήθως συνταγογραφούνται για μολύνσεις από σταφυλές.

Ποια είναι η θεραπεία για μια μόλυνση Staph;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπείας για λοιμώξεις σταφυλιών, χειρουργική και αντιβιοτική θεραπεία.

Στους περισσότερους ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία απαιτείται επίσης θεραπεία με αντιβιοτικά. Η τομή και η αποστράγγιση του πύου είναι η κύρια χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση των πηγών μόλυνσης (για παράδειγμα, ενδοφλέβιες γραμμές, τεχνητά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς ή βηματοδότες). Άλλες περιοχές μόλυνσης, όπως λοιμώξεις των αρθρώσεων (ειδικά σε παιδιά), οστεομυελίτιδα ή μετεγχειρητικά αποστήματα, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οποιοδήποτε ιστό που συνεχίζει να φιλοξενεί τα βακτήρια μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση και τοποθέτηση χειρουργικής αποχέτευσης.

Υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά κατά του σταφυλιού, εάν τα βακτήρια δείξουν ότι δεν είναι MRSA συμπεριλαμβανομένων των σταφυλιών

• ναφσιλλίνη,
• κεφαζολίνη,
• δικλοξακιλλίνη,
• κλινδαμυκίνη, ή
• τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη,
• δοξυκυκλίνη.

Ωστόσο, οι οργανισμοί MRSA συνήθως απαιτούν άλλα αντιβιοτικά.

• μικρές δερματικές λοιμώξεις μπορεί να αντιμετωπιστούν τοπικά με βακιτρακίνη (Baciguent) ή μουπιροκίνη (Bactroban), αλλά
• οι σοβαρές λοιμώξεις από MRSA συνήθως αντιμετωπίζονται με δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, βανκομυκίνη, λινεζολίδη, ριφαμπίνη, σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη και άλλα).

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι τύποι πολλαπλών ανθεκτικών στα φάρμακα σταφυλιών, όπως το VRSA (για παράδειγμα ανθεκτικό στη βανκομυκίνη στάθη).

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν λοιμώξεις Staph;

• Παρόλο που πολλές απλές λοιμώξεις από σταφυλές μπορούν να αντιμετωπιστούν από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένων των ειδικών της εσωτερικής ιατρικής και της οικογενειακής ιατρικής) ή παιδίατρος,
• οι πιο περίπλοκες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται συνήθως από ιατρούς επειγόντων περιστατικών, συμβούλους λοιμωδών νοσημάτων και, εάν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος, κλινική φροντίδα και / ή ειδικοί πνευμόνων.
• Επιπλέον, ένας χειρούργος μπορεί να χρειαστεί να εμπλακεί εάν ένα άκρο ή μια λοίμωξη βαθέων ιστών πρέπει να έχει μολυνθεί ή νεκρό ή πεθαμένο ιστό να αφαιρεθεί.

Είναι δυνατή η πρόληψη λοιμώξεων Staph; Πόσο καιρό είναι μεταδοτική μόλυνση Staph;

Τα βακτήρια Staph υπάρχουν συχνά σε υγιείς ανθρώπους. Περιοχές όπου μπορούν να βρεθούν τα βακτηρίδια περιλαμβάνουν τους σμηγματογόνους αδένες, τη μύτη και άλλους τομείς του δέρματος. Λόγω αυτού του αποικισμού υγιείς ανθρώπους, είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η επαφή με τα βακτήρια. Τα περισσότερα βακτήρια σταφυλιών μεταδίδονται με επαφή από άτομο σε άνθρωπο, αλλά βιώσιμος στάφος σε επιφάνειες ρούχων, νεροχύτες και άλλα αντικείμενα μπορεί να έρθει σε επαφή με το δέρμα και να προκαλέσει λοιμώξεις. Όσο ένα άτομο έχει μια ενεργή λοίμωξη, οι οργανισμοί είναι μεταδοτικοί. Ωστόσο, η μείωση των παραγόντων κινδύνου, όπως οι γρατζουνιές του δέρματος, οι εκδορές ή τα τραύματα διάτρησης - ή εάν συμβούν, καθαρισμός και θεραπεία αμέσως με αντιβακτηριακές ενώσεις - βοηθά στην πρόληψη των σταφυλιών και άλλων μορφών λοιμώξεων.

Τα βασικά φάρμακα όπως η καλή υγιεινή, ειδικά το πλύσιμο των χεριών, αποτρέπουν πολλές μολύνσεις. Τα άτομα που ζουν σε συνωστισμένες ή ανθυγιεινές συνθήκες, παίζουν αθλήματα επαφής ή μοιράζονται πετσέτες ή ρούχα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πάρουν λοιμώξεις σταφυλιών. Τα άτομα που εργάζονται σε νοσοκομεία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσής τους φορώντας προστατευτικά ενδύματα (για παράδειγμα μάσκες, γάντια και ρόμπες). Οποιεσδήποτε καταστάσεις που καταστέλλουν την ανοσολογική απάντηση ενός ατόμου δημιουργούν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοίμωξη. Οι νοσηλευόμενοι άνθρωποι έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης εξαιτίας της διείσδυσης του δέρματος από πράγματα όπως ενδοφλέβιες γραμμές, χειρουργικές τομές τομής και εμφυτευμένες συσκευές. Διατηρώντας τα διάτρητα σημεία του δέρματος καθαρά και προστατευμένα (καλυμμένα με αποστειρωμένα επιθέματα) βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για τις λοιμώξεις Staph είναι πολυάριθμες και μπορούν εύκολα να βρεθούν στο Διαδίκτυο. Ένα τέτοιο άρθρο προσφέρει 17 εγχώριες θεραπείες για λοιμώξεις σταφυλιών στο πρόσωπο, το πόδι και άλλα μέρη του σώματος. Τα βασικά φάρμακα κυμαίνονται από τη χρήση κολλοειδούς ασημιού σε είδη όπως έλαιο δέντρων τσαγιού, ξίδι μηλίτη μήλου, κρεμμύδια, θαλασσινό αλάτι και πολλά άλλα. Παρόλο που πολλοί είναι καταχωρημένοι, οι περισσότερες πηγές αυτών των πληροφοριών δεν παρέχουν δεδομένα για να δείξουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων σταφυλιών ή συμπτωμάτων λοιμώξεων από σταφίδια. Οι ανεκδοτικές αναφορές αποτελούν τη βάση των περισσότερων από αυτές τις θεραπείες στο σπίτι. Προτού δοκιμάσετε τέτοιες θεραπείες στο σπίτι για τη θεραπεία λοιμώξεων από σταφύλια, τα άτομα πρέπει να συζητήσουν τη χρήση τους με το γιατρό τους.

Ποια είναι η πρόγνωση μιας μόλυνσης Staph;

Εάν μια λοίμωξη από σταφύλι αντιμετωπίζεται νωρίς με κατάλληλα αντιβιοτικά και, εάν είναι απαραίτητο, με χειρουργική αποστράγγιση, η πρόγνωση του ασθενούς είναι εξαιρετική. Ωστόσο, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ (NIH) προειδοποιούν ότι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης MRSA ποικίλλει τόσο με τη σοβαρότητα της λοίμωξης όσο και με τη γενική κατάσταση του ατόμου που έχει τη λοίμωξη. Η πνευμονία του MRSA και η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος) έχουν υψηλά ποσοστά θανάτου. το υπολογιζόμενο ποσοστό θνησιμότητας των επεμβατικών MRSA είναι περίπου 20%. Οι λοιμώξεις από το HA-MRSA (νοσοκομειακά αποκτηθέντα MRSA) είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα. αναφέρεται ότι περίπου 19.000 θάνατοι ετησίως στις ΗΠΑ οφείλονται σε HA-MRSA, που είναι περισσότεροι θάνατοι από ό, τι το HIV προκαλεί ετησίως. Ωστόσο, με την καλύτερη νοσοκομειακή και οικιακή φροντίδα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) σημειώνουν ότι ο αριθμός των θανάτων μειώνεται. Ευτυχώς, οι άνθρωποι που έχουν καλή γενική υγεία και έχουν ήπιο CA-MRSA (κοινότητα που έχει αποκτηθεί από MRSA) που θεραπεύεται κατάλληλα αποκαθιστούν σχεδόν σε κάθε περίπτωση.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις λοιμώξεις Staph;

"Ανθεκτικές στην Μεθικιλλίνη Σταφυλόκοκκος Aureus (MRSA) Λοιμώξεις, " CDC

"Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις", Medscape.com