Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια; τον ορισμό, τα συμπτώματα και τους τύπους

Στοιχεία εγκεφαλοπάθειας

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ανώμαλη λειτουργία του εγκεφάλου ή τη δομή του εγκεφάλου. (Encephalo = εγκεφάλου + παχυρία = διαταραχή). Η ανωμαλία μπορεί να είναι παροδική, επαναλαμβανόμενη ή μόνιμη. Η απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι αναστρέψιμη, στατική και σταθερή ή προοδευτική με την αύξηση της απώλειας εγκεφαλικής δραστηριότητας με την πάροδο του χρόνου.

Κανονική λειτουργία του εγκεφάλου

Τα κύτταρα του εγκεφάλου συνδέονται μαζί με τους νευρώνες, που ονομάζονται άξονες και δενδρίτες, που καλύπτονται σε θύματα μυελίνης. Οι ηλεκτρικοί παλμοί λειτουργούν μαζί με τους χημικούς υποδοχείς για να επιτρέψουν την εγκεφαλική δραστηριότητα να μεταφραστεί σε σκέψη και δράση. Διαφορετικές θέσεις στον εγκέφαλο συνδέονται με εξειδικευμένη λειτουργία, για παράδειγμα, η λειτουργία όρασης βρίσκεται στους ινιακούς λοβούς, η παραγωγή ομιλίας στην περιοχή του Broca στο κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού, η αναγνώριση ομιλίας βρίσκεται στην περιοχή του χρονικού λοβού του Wernicke και την ταινία κινητήρα στους βρεγματικούς λοβούς κάθε ημισφαιρίου.

Ο εγκέφαλος απαιτεί επίσης ροή αίματος για να παρέχει οξυγόνο και γλυκόζη για να λειτουργήσει. Άλλα χημικά, θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες χρειάζονται για την κανονική λειτουργία τόσο άμεσα όσο και μακροπρόθεσμα.

Ανωμαλίες και καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου

• Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται γρήγορα στο έμβρυο καθώς μεγαλώνει στη μήτρα της μητέρας. και κάθε διακοπή αυτής της ανάπτυξης και ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια.
• Ανωμαλίες στην ανατομική δομή, ηλεκτρική και χημική λειτουργία μπορεί να οδηγήσουν σε αλλοιωμένη ψυχική λειτουργία και εγκεφαλοπάθεια.
• Η δηλητηρίαση του εγκεφαλικού ιστού και των κυττάρων μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία. Αυτό το δηλητήριο μπορεί να παραχθεί εντός του σώματος, για παράδειγμα από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, ή μπορεί να καταναλωθεί σκόπιμα ή ακούσια. Παραδείγματα σκόπιμης κατάποσης περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με οινόπνευμα ή κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών. Παραδείγματα ακούσιας κατάποσης περιλαμβάνουν δηλητηρίαση από το μονοξείδιο του άνθρακα, φάρμακα ή τοξικές ουσίες όπως βαφή μολύβδου.
• Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οφείλεται σε ελάττωμα γέννησης (μια γενετική ανωμαλία που προκαλεί μη φυσιολογική δομή του εγκεφάλου ή χημική δραστηριότητα με συμπτώματα που βρίσκονται στη γέννηση) ή μπορεί να είναι εμφανής προς το τέλος της ζωής λόγω ασθένειας, όπως άνοια ή ασθένεια Alzheimer.

Ανάλογα με την αιτία, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν ως μια μορφή αλλοιωμένης διανοητικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης και απώλειας μνήμης, επειδή η βλάβη επηρεάζει τις θέσεις της διαδικασίας σκέψης στον εγκέφαλο ή τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν με σωματική βλάβη όπως αδυναμία ή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος ή ασυντόνιστες κινήσεις επηρεάζει το κινητήρα ή τα αισθητήρια μέρη του εγκεφάλου. Η παγκόσμια συμμετοχή μπορεί να παρουσιαστεί ως κρίση ή οποιοσδήποτε συνδυασμός σκέψης, κινητικότητας ή αισθητηριακών συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται και πόσο ή πόσο λίγο συνεχίζει να λειτουργεί.

Αιτίες της εγκεφαλοπάθειας

Μπορεί να εμφανιστεί μη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου λόγω πολλών διαφορετικών συνθηκών. για παράδειγμα, έλλειψη θρεπτικών ουσιών, δηλητηρίαση, λοίμωξη, δομικές μεταβολές ή ανοξία (έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο).

Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Το αλκοόλ είναι ένα κλασικό παράδειγμα οξείας και χρόνιας κατάποσης που προκαλεί αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία. Όταν κάποιος πίνει αλκοόλ σε περίσσεια, αλλάζει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Ένα οξύ μεθυσμένο άτομο καταδεικνύει έλλειψη κρίσης και μειωμένα αντανακλαστικά και συντονισμό. Αν πάρουμε αρκετό αλκοόλ, τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την εγρήγορση και την αναπνοή μπορούν να καταθλιφθούν μέχρι το σημείο που το άτομο μπορεί να γίνει κώμα. Αυτά τα αποτελέσματα είναι βραχύβια και παροδικά καθώς το συκώτι μεταβολίζει το αλκοόλ και το απομακρύνει από το σώμα. Όταν το αλκοόλ έχει φύγει, το άτομο επιστρέφει στην κανονική λειτουργία. Ωστόσο, όταν το αλκοόλ έχει υποστεί επανειλημμένα κακοποίηση, μπορεί να προκαλέσει ηπατική νόσο που αυξάνει τα επίπεδα αμμωνίας και εγκεφαλοπάθεια ή μπορεί να υπάρξει άμεση βλάβη στον εγκέφαλο με απώλεια εγκεφαλικού ιστού.

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι ένας τύπος αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας που προκαλείται από ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνης Β1) λόγω υποσιτισμού. Ο υποσιτισμός συμβαίνει επειδή οι περισσότερες θερμίδες διατροφής προέρχονται από αλκοόλ, μειωμένη όρεξη από μια κανονική διατροφή και, ενδεχομένως, δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών από το έντερο. Μπορεί να υπάρξει απώλεια μνήμης και σύγχυση, απώλεια συντονισμού και αταξία με ταλαντευόμενο βάδισμα (walk) και σύγχυση.

Οι αιτίες που σχετίζονται με τα οινόπνευμα μπορεί να περιλαμβάνουν το AIDS, τον καρκίνο, τη νεφρική (νεφρική) αιμοδιάλυση και τον υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση).

Ανοξική / υποξική εγκεφαλοπάθεια

Η ανοξική εγκεφαλοπάθεια (an = no + oxia = οξυγόνο) ή η υποξική εγκεφαλοπάθεια (hypo = less + oxia = οξυγόνο) είναι μια κατάσταση όπου ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου και υπάρχει παγκόσμια απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας. Όσο τα μακρύτερα εγκεφαλικά κύτταρα στερούνται οξυγόνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η ζημία.

Κατά την εγκυμοσύνη, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει υποξαιμική εγκεφαλοπάθεια εάν η παροχή αίματος από τον πλακούντα υποβαθμίζεται. Ο πλακούντας abruptio και ο πλακούντας previa είναι δύο καταστάσεις που εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο και οδηγούν σε εμβρυϊκή δυσφορία. Οι δυσκολίες κατά την παράδοση, π.χ. όταν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και να μειώσει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλό του.

Η ανοξική ή υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή στη ζωή. Στην καρδιακή ανακοπή, η καρδιά σταματάει και το οξυγόνο δεν αντλείται στον εγκέφαλο. Ο σκοπός της έναρξης της CPR (καρδιοπνευμονικής ανάνηψης) είναι να προσπαθήσουμε να συνεχίσουμε τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου. Οι καθυστερήσεις σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στον εγκέφαλο και θάνατο.

Η υποξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί εξαιτίας παρατεταμένων κρίσεων όταν ο ασθενής δεν αναπνέει επαρκώς ή με παρατεταμένες επιθέσεις άσθματος ή παροξύνσεις ΧΑΠ.

Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει σε επίπεδα αρκετά υψηλά για να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Κεφαλαλγία, ναυτία και έμετος, αλλαγές στην όραση και μειωμένο επίπεδο συνείδησης μπορεί να οφείλονται σε έντονα αυξημένη πίεση. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως υπερτασική κρίση (υπερτασική έκτακτη ανάγκη), όπου οι υψηλές αναγνώσεις πίεσης του αίματος σχετίζονται με την ανεπάρκεια οργάνων. Εκτός από την εγκεφαλοπάθεια, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα θωρακικού άλγους, δύσπνοια και νεφρική ανεπάρκεια. Η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) που οφείλεται σε πολλούς παράγοντες (π.χ. αιμορραγία, κύρια λοίμωξη ή φάρμακα για την αρτηριακή πίεση) μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια με συμπτώματα λιποθυμίας, αδυναμίας και αλλοιωμένης ψυχικής κατάστασης.

Λοιμώδης εγκεφαλοπάθεια

Οι λοιμώξεις αποτελούν αιτία εγκεφαλοπάθειας. Πολλοί τύποι βακτηρίων, ιών και μυκήτων μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα από μόλυνση και φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού ή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Prions είναι η αιτία των σπάνιων λοιμώξεων όπως η νόσος Jacob-Creutzfeldt, η οποία σχετίζεται με τη σπογγώδη εγκεφαλοπάθεια των βοοειδών (ΣΕΒ) ή την ασθένεια των τρελών αγελάδων. Οι πριόνες εισβάλλουν στον ιστό του εγκεφάλου και αρχίζουν να σχηματίζουν ανώμαλες πρωτεϊνικές αποθέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων, διακόπτοντας τη δομή των ιστών. Η ασθένεια είναι προοδευτική και ακατάλληλη, οδηγώντας τελικά σε θάνατο. Το Kuru είναι ένας άλλος τύπος μόλυνσης από τον ανθρώπινο πρίον στον εγκέφαλο.

Ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει επειδή τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκεφαλικό ιστό βαθμιαία στενεύουν και προκαλούν γενικευμένη μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί προοδευτική απώλεια εγκεφαλικού ιστού με σχετική απώλεια λειτουργίας. Οι παράγοντες κινδύνου για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι οι ίδιοι όπως για τις καρδιακές παθήσεις και τις περιφερικές αγγειακές παθήσεις και περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη και τον διαβήτη.

Περισσότερα αιτίες εγκεφαλοπάθειας

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια

Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια (τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια) είναι μια ευρεία κατηγορία που περιγράφει τις ανωμαλίες του νερού, των ηλεκτρολυτών, των βιταμινών και άλλων χημικών ουσιών που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του εγκεφάλου. Εκτός από τα προϊόντα αποβλήτων του ήπατος και των νεφρών, μπορεί να περιλαμβάνει μη φυσιολογικά υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία), προβλήματα θυρεοειδούς και επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία = χαμηλό νάτριο, υπερνατριαιμία = υψηλό νάτριο).

Άλλες αιτίες της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας είναι η δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα ή κυανίου, η οποία εμποδίζει την αιμοσφαιρίνη να μεταφέρει οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος και έχει ως αποτέλεσμα την ανοξία των ιστών.

Η τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ανεπιθύμητες παρενέργειες φαρμάκων ή κατάποση φαρμάκων που επηρεάζουν τους χημικούς πομπούς στον εγκέφαλο. Οι αποκαλούμενοι νευροδιαβιβαστές, η ντοπαμίνη, η GABA, η σεροτονίνη, η ακετυλοχολίνη και η γλουταμίνη βοηθούν τις απολήξεις των νεύρων να περάσουν ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου. Οι μεταβολές σε αυτούς τους πομπούς μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Συγκεντρώσεις νευροδιαβιβαστών και ανώμαλη λειτουργία παρατηρούνται στις διαταραχές των κρίσεων και στη νόσο του Alzheimer.

Διαρθρωτική εγκεφαλοπάθεια

Το τραύμα της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη λόγω αιμορραγίας μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στο κρανίο που πιέζει στον εγκεφαλικό ιστό και προκαλεί μη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Οι τραυματισμοί στον εγκέφαλο στον εγκέφαλο μπορεί να διαταράξουν τους νευρώνες που συνδέουν τα κύτταρα του εγκεφάλου μαζί. Εκτός από την άμεση βλάβη του εγκεφαλικού ιστού, η αυξημένη αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο μπορεί να μειώσει την ποσότητα ροής αίματος στον εγκέφαλο προκαλώντας ανοξική ή υποξική βλάβη.

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να διακυβευθεί εξαιτίας του εγκεφαλικού επεισοδίου, όπου μία από τις αρτηρίες στον εγκέφαλο μπλοκάρεται και αυτό το τμήμα του εγκεφάλου αντικαθίσταται με ιστό ουλής. Αν αρκετά κύτταρα έχουν τραυματιστεί, μπορεί να υπάρξουν μόνιμες βλάβες. Εναλλακτικά, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν εμφανιστεί αιμορραγία στον ίδιο τον εγκέφαλο προκαλώντας βλάβη.

Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE) περιγράφει έναν εγκέφαλο που έχει βαθμιαία εκφυλισμό σε λειτουργία εξαιτίας επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στο κεφάλι που προκαλούν ταυτόχρονα συμπτώματα με συμπτώματα και εκείνα που είναι ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα της διάσεισης συνήθως εξασθενίζουν, αλλά μήνες ή χρόνια αργότερα, μπορούν να εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Τα συμπτώματα CTE προχωρούν σταδιακά. Αρχικά, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης με επεισόδια αποπροσανατολισμού και σύγχυσης, ζάλη και πονοκέφαλο. Τα συναισθήματα μπορεί να είναι ασταθή και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιθετική και ψυχωτική συμπεριφορά. Καθώς η CTE εξελίσσεται, η συμπεριφορά μπορεί να γίνει ακανόνιστη και μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα τύπου Parkinson. Τέλος, οι διαδικασίες σκέψης μειώνονται ακόμα περισσότερο στην άνοια με περισσότερα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών ομιλίας και βάδισης. Αυτά τα συμπτώματα είναι προοδευτικά και δεν μπορούν να σταματήσουν.

Η διάγνωση του CTE γίνεται κλινικά. Ούτε αιμορραγία ούτε σημαντικές ανωμαλίες παρατηρούνται σε CT σάρωση και φαίνεται να δρα όπως και άλλες ασθένειες που επιτίθενται στην λειτουργία του εγκεφάλου. Μπορεί να επιβεβαιωθεί εκ των υστέρων σε νεκροψία και ανατομή του εγκεφάλου. Μια ανώμαλη πρωτεΐνη που ονομάζεται tau συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και προκαλεί ανώμαλες νευρικές ίνες και κυτταρικά νεράυλα στον εγκέφαλο. Στη νεκροψία, ο εγκέφαλος έχει διαφορετική εμφάνιση από αυτή που παρατηρείται στη νόσο του Alzheimer.

Ουρητική εγκεφαλοπάθεια

Η οξεία ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ουραιμική εγκεφαλοπάθεια. Όταν οι νεφροί αποτύχουν να καθαρίσουν επαρκώς την κυκλοφορία του αίματος, μια ποικιλία από τοξίνες μπορεί να χτίσει σταδιακά και να προκαλέσει ελάττωση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Εάν η νεφρική λειτουργία δεν αποκατασταθεί ή εάν δεν πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση, μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό, οδηγώντας τελικά σε θάνατο.

Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

Η εγκεφαλοπάθεια περιγράφει μη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου λόγω προβλημάτων στον ιστό του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας μπορούν να γενικευθούν προκαλώντας μειωμένο επίπεδο συνείδησης από ελάχιστο λήθαργο σε κώμα. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές διαδικασίες σκέψης, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, κακής μνήμης, ψευδαισθήσεων και ακόμη και ψυχωτικής σκέψης.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εμφανή επειδή τα μέρη του σώματος που ελέγχουν τον εγκέφαλο μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη συντονισμού και δυσκολία στο βάδισμα (αταξία) ή μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες με όραση και κίνηση των ματιών. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να μιμείται το εγκεφαλικό επεισόδιο με αδυναμία και μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της πτώσης του προσώπου και των προβλημάτων ομιλίας. Οι ανωμαλίες μπορεί να επηρεάσουν όχι μόνο την κινητική λειτουργία αλλά και την αίσθηση. Όλα εξαρτώνται από το τι μέρος του εγκεφάλου δεν λειτουργεί.

Σε μερικούς ασθενείς, η εγκεφαλοπάθεια είναι τόσο βαθιά που επηρεάζει τις βασικές λειτουργίες του εγκεφάλου που ελέγχουν την εγρήγορση, την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό και τη θερμοκρασία.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη βασική αιτία της εγκεφαλοπάθειας και τη δυνατότητα αντιστροφής της αιτίας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόντα και να παραμένουν σταθερά ή μπορεί να κηρώσουν και να πέσουν. Τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν μία φορά και ποτέ να μην επαναληφθούν ή να είναι προοδευτικά και να οδηγήσουν σε θάνατο. Για παράδειγμα, η χαμηλή γλυκόζη στο αίμα (υπογλυκαιμία) μπορεί εύκολα να αντιστραφεί χωρίς εγκεφαλική βλάβη, ενώ η βαθιά ανοξία μπορεί να είναι μερικώς αναστρέψιμη ή να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για εγκεφαλοπάθεια

Οποιοσδήποτε ασθενής με ανεξήγητη σύγχυση, αλλοιωμένη ψυχική λειτουργία, κώμα, κρίση ή αδυναμία θα πρέπει να έχει άμεση πρόσβαση σε επείγουσα περίθαλψη.

Οι ασθενείς που έχουν γνωστή υποτροπιάζουσα εγκεφαλοπάθεια μπορεί να έχουν προγράμματα θεραπείας στο σπίτι που μπορεί να επιχειρηθούν πριν ζητήσουν βοήθεια. Για παράδειγμα, άτομα με διαβήτη που παρουσιάζουν συμπτώματα σύγχυσης ή λήθαργου μπορεί να έχουν υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα). η εγχώρια θεραπεία με διαλύματα γλυκόζης από το στόμα ή με ενέσεις γλυκαγόνης μπορεί να είναι θεραπευτική. Ωστόσο, εάν αυτές οι θεραπείες στο σπίτι δεν βοηθήσουν και ξυπνήσουν το άτομο, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα παρέμβαση εφόσον υπάρχει άλλη αιτία εγκεφαλοπάθειας.

Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας

Η διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας αρχίζει με το ιστορικό που παρέχεται από τον ασθενή, την οικογένεια ή τους φίλους. Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγείας θα έχει καλύτερη κατανόηση σχετικά με τα πιθανά αίτια της εγκεφαλοπάθειας με βάση πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, για παράδειγμα, πόσο γρήγορα εμφανίστηκαν, πόσο καιρό ήταν παρόντες, αν κρύβονται και χάνουν ή αν υπάρχει προοδευτική πτωτική πορεία . Το παρελθόν ιστορικό ιατρικών ασθενειών, σκόπιμη ή ακούσια κατάποση, συνταγογραφούμενα φάρμακα, χημική έκθεση και λοιμώξεις μπορεί να παράσχουν ενδείξεις για το γιατί ο ασθενής έχει εγκεφαλοπάθεια.

Η δοκιμή θα εξαρτηθεί από το ιστορικό και τη σωματική εξέταση του ασθενούς που θα οδηγήσουν τον επαγγελματία υγείας να αναζητήσει πιθανές διαγνώσεις. Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος, όπως ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC), μπορεί να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανή μόλυνση, αναιμία ή έλλειψη βιταμινών. Οι δοκιμές χημείας μπορούν να αξιολογήσουν τους ηλεκτρολύτες, τα επίπεδα γλυκόζης, τη λειτουργία των νεφρών και τη λειτουργία του ήπατος. Άλλες δοκιμασίες μπορούν να παραγγελθούν για διαφορετικούς τύπους ανεπάρκειας βιταμινών. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να προταθεί έλεγχος φαρμάκων και αλκοόλ.

Οι μελέτες απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ, η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), μπορεί να είναι χρήσιμες ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Η οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) μπορεί να είναι χρήσιμη για την αναζήτηση λοίμωξης, αιμορραγίας και φλεγμονής. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να αναλυθεί για μη φυσιολογικές πρωτεΐνες, χημικά και κύτταρα.

Άλλες δοκιμές μπορεί να είναι κατάλληλες ανάλογα με την κλινική κατάσταση και τις υποψίες του επαγγελματία υγείας.

Εγκεφαλοπάθεια Αυτο-Φροντίδα στο Σπίτι

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς που έχουν γνωστή υποτροπιάζουσα εγκεφαλοπάθεια μπορεί να έχουν προγράμματα θεραπείας στο σπίτι που μπορεί να επιχειρηθούν. Ωστόσο, κάθε άτομο με ανεξήγητη σύγχυση, αλλοιωμένη ψυχική λειτουργία, κώμα, κρίση ή αδυναμία πρέπει να έχει άμεση πρόσβαση σε επείγουσα περίθαλψη.

Θεραπεία εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία για εγκεφαλοπάθεια ποικίλει ανάλογα με τη βασική αιτία. για παράδειγμα, η βραχυχρόνια ανοξία μπορεί να απαιτεί μόνο θεραπεία οξυγόνου, ενώ η ουραιμική δηλητηρίαση μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Συνεπώς, θα συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα και προγράμματα θεραπείας με βάση την υποκείμενη ασθένεια. Το πρώτο επεισόδιο εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να αξιολογείται αμέσως από έναν γιατρό για την πιθανή διάγνωση και θεραπεία της βασικής αιτίας. μια τέτοια δράση μπορεί να αντιστρέψει ή να περιορίσει τα συμπτώματα και να επηρεάσει την πρόγνωση της εγκεφαλοπάθειας.

Άλλα σενάρια θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Όταν οι ασθενείς παρουσιάζονται για πρώτη φορά με σύγχυση, λήθαργο ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία, ένα αρχικό κοκτέιλ ναλοξόνης (Narcan) και γλυκόζης μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως για τη θεραπεία της υπερβολικής δόσης αναστρέψιμης ναρκωτικής ουσίας και του χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) - εάν αυτά είναι τα αίτια της εγκεφαλοπάθειας του ασθενούς.
• Οι ABCs της ανάνηψης αξιολογούνται πάντοτε ( A irway, B reathing, C εκτομή). Εάν ο αεραγωγός έχει διαταραχθεί και ο ασθενής αδυνατεί να αναπνεύσει επαρκώς, μπορεί να εξεταστεί η ενδοτραχειακή διασωλήνωση. Ένας σωλήνας τοποθετείται μέσω του στόματος στην τραχεία και ένας αναπνευστήρας χρησιμοποιείται για να αναπνεύσει για τον ασθενή. Ο ασθενής είναι συνήθως ασυνείδητος ή σχεδόν καθυστερημένος όταν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση.

Παρακολούθηση εγκεφαλοπάθειας

Εκτός από τους ασθενείς που παρουσιάζουν οξεία δηλητηρίαση που απαιτεί βραχυπρόθεσμη παρέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια θα χρειαστούν δια βίου φροντίδα και παρακολούθηση. Η καθιέρωση μιας σχέσης με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας θα επιτρέψει την κατάλληλη παρακολούθηση συγκεκριμένων παθολογικών καταστάσεων, τη ρύθμιση των φαρμάκων και τη δίαιτα για την πρόληψη της οξείας έκρηξης της εγκεφαλοπάθειας και τη μείωση της πιθανότητας σταδιακής πτώσης της ψυχικής λειτουργίας.

Πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας

Ορισμένες εγκεφαλοπάθειες μπορούν να προληφθούν με θετικές επιλογές τρόπου ζωής και άλλες δεν μπορούν να προβλεφθούν. Για παράδειγμα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια από ηπατική ανεπάρκεια λόγω αλκοολισμού μπορεί να αποφευχθεί με τη δέσμευση του ασθενούς για αποχή από το αλκοόλ και χρήση ιατρικής περίθαλψης και κοινοτικής υποστήριξης για την πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής. Η αποτυχία του ήπατος από άλλες ασθένειες και το συγγενές ή τυχαίο τραύμα που έχει ως αποτέλεσμα την εγκεφαλοπάθεια μπορεί να μην μπορεί να αποφευχθεί.

Πρόγνωση εγκεφαλοπάθειας

Η έρευνα συνεχίζει να βοηθά στην κατανόηση της λειτουργίας του εγκεφάλου και στην κατανόηση των μηχανισμών που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθειες. Το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο βοηθά στο συντονισμό των συνεχιζόμενων κλινικών δοκιμών.

Ορισμένες εγκεφαλοπάθειες μπορεί να είναι εύκολα αναστρέψιμες, ενώ άλλες μπορούν να προχωρήσουν και να προκαλέσουν μόνιμες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και ακόμη και στον θάνατο. η προοπτική εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της εγκεφαλοπάθειας και τις δυνατότητες θεραπείας της.