Καταδύσεις: barotrauma, 'καμπύλες' & ασθένεια αποσυμπίεσης

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την ασθένεια Barotrauma / αποσυμπίεσης;

Το Barotrauma αναφέρεται σε ιατρικά προβλήματα που προκύπτουν από τις διαφορές πίεσης μεταξύ των περιοχών του σώματος και του περιβάλλοντος και αποτελεί ιδιαίτερη μέριμνα για τους δύτες.

Τι συμβαίνει εάν αποκτήσετε "στροφές";

Ορισμένοι νόμοι της φυσικής ισχύουν για αυτό το θέμα. Ο νόμος του Boyle δηλώνει ότι το προϊόν του πολλαπλασιασμού της πίεσης και του όγκου παραμένει μια σταθερά. Καθώς η πίεση αυξάνεται, ο όγκος μειώνεται και το αντίστροφο. Καθώς βουτάτε βαθύτερα κατά την κατάδυση, η πίεση αυξάνεται και αυτή η αλλαγή όγκου σε χώρους γεμάτους φυσικό αέριο και όργανα μέσα στο σώμα σας υποδηλώνει την παραμόρφωση και τη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.

• Η ασθένεια αποσυμπίεσης, ή "οι στροφές", σχετίζεται περισσότερο με το νόμο του Henry, που δηλώνει ότι περισσότερο αέριο θα διαλύεται σε ένα υγρό όταν το αέριο πιέζεται. Λόγω της πίεσης του νερού, ο ιστός του σώματος απορροφά το αέριο αζώτου γρηγορότερα καθώς ο δύτης κατέρχεται από ό, τι όταν ανεβαίνει στην επιφάνεια. Ωστόσο, εάν ένας δύτης ανεβαίνει πολύ γρήγορα, οι φυσαλίδες αερίου αζώτου θα σχηματιστούν στον ιστό του σώματος αντί να εκπνεύσουν. Οι φυσαλίδες αζώτου προκαλούν έντονο πόνο.
• Η συμπίεση του εξωτερικού αυτιού συμβαίνει όταν το κανάλι του αυτιού σας έχει μπλοκαριστεί από κάτι όπως ωτοασπίδες ή αυτί κεφαλής. Καθώς η πίεση του νερού αυξάνεται ενώ κατεβαίνετε, η τσέπη αέρα μεταξύ του εμποδίου και της τυμπανικής μεμβράνης (τύμπανο) συρρικνώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό στο κανάλι του αυτιού, συνήθως στο τύμπανο.
• Η συμπίεση του μέσου ωτός εμφανίζεται όταν δεν μπορείτε να εξισώσετε την πίεση στο μέσο αυτί σας. Ο ευσταχιανός σωλήνας είναι ένα μικρό κανάλι που συνδέει το μέσο αυτί με το πίσω μέρος των ρινικών κοιλοτήτων και επιτρέπει την εξίσωση πίεσης. Όταν υπάρχει πρόβλημα με το σωλήνα, ο μέσος όγκος αυτιού μειώνεται και τραβάει το τύμπανο προς τα μέσα, προκαλώντας βλάβη και πόνο. Μπορείτε να δοκιμάσετε ορισμένους ελιγμούς, που ονομάζονται ελιγμοί της Valsalva, όπως χασμουρητό ή προσπαθώντας να φυσήξετε με τη μύτη και το στόμα κλειστό, για να ανοίξετε τον σωλήνα και να εξισώσετε την πίεση.
• Το εσωτερικό αυτί μπαρότραυμα συμβαίνει από την αιφνίδια ανάπτυξη διαφορών πίεσης μεταξύ του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολικά έντονο ελιγμό της Valsalva ή σε μια πολύ γρήγορη κάθοδο. Το αποτέλεσμα συνήθως χτυπάει στο αυτί, ζάλη και κώφωση. Αυτός ο τραυματισμός είναι λιγότερο κοινός από τη συμπίεση μέσου ωτός.
• Οι λιγότερο συνήθεις τύποι βαροτραυμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Όλα περιλαμβάνουν τον αέρα που παγιδεύεται σε μια κλειστή περιοχή όπου η πίεση δεν μπορεί να εξισωθεί κατά την κάθοδο προκαλώντας ένα φαινόμενο κενού όπου συμβαίνει.
  • Συγκομιδή των κόλπων: Όταν ο αέρας παγιδεύεται στα ιγμόνια λόγω συμφορήσεων ή συμπτωμάτων κρυολογήματος, μπορεί να εμφανιστεί συμπίεση κόλπων.
  • Συμπίεση μάσκας προσώπου: Αυτό συμβαίνει εάν δεν εκπνέετε από τη μύτη σας στην μάσκα κατάδυσης ενώ κατεβαίνει (εξισορρόπηση).
  • Συμπίεση κοστούμι: Μια στενή κατάδυση κατάδυσης σφικτά περιβάλλει μια περιοχή του δέρματος.
  • Πίεση του πνεύμονα: Αυτό συμβαίνει όταν κάνετε ελεύθερη κατάδυση, αλλά πολύ λίγοι δύτες μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους σε βάθη που προκαλούν αυτόν τον τραυματισμό.
  • Συμπίεση των δοντιών: Αυτό συμβαίνει κατά την άνοδο κατά τη διάρκεια της κατάδυσης και ο αέρας παγιδεύεται σε μια γέμιση ή κοιλότητα.
  • Γαστρική συμπίεση (αερογαστρία): Αυτό συμβαίνει όταν το κατάποση αερίου κατά τη διάρκεια της κατάδυσης επεκτείνεται κατά την άνοδο. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με δύτες αρχάριων και προκαλεί προσωρινό πόνο, αλλά σπάνια σημαντική ζημιά.
• Μπορεί να συμβεί βαροτράμαχο κατά τη διάρκεια της ανάβασης επίσης. Μια αντίστροφη συμπίεση εμφανίζεται στο μέσο αυτί ή στον κόλπο όταν ένας δύτης έχει μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (κρύο) και έχει χρησιμοποιήσει ρινικό σπρέι για να ανοίξει τις αναπνευστικές διελεύσεις. Καθώς το σπρέι φθείρεται κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, οι ιστοί διογκώνονται και προκαλούν απόφραξη, με αποτέλεσμα διαφορά πίεσης και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της "κατάδυσης αναπήδησης" ο ευσταχιακός σωλήνας μπορεί να φλεγμονή και να οδηγήσει σε συμπίεση μέσου ωτός.
• Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική βαροτραυματική (σύνδρομο πνευμονικής υπερπίεσης, POPS ή πνευμονικός πνεύμονας) εάν ο δύτης αποτύχει να εκδιώξει αέρα από τους πνεύμονες κατά την άνοδο. Καθώς ο δύτης ανεβαίνει, ο όγκος του αερίου στον πνεύμονα επεκτείνεται και μπορεί να προκαλέσει βλάβη εάν η περίσσεια δεν εκπνεύσει.

Μπορεί η ασθένεια αποσυμπίεσης να σας σκοτώσει;

• Η εμβολή αέρα είναι η πιο σοβαρή και πιο φοβισμένη συνέπεια της κατάδυσης.
  • Κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, οι φυσαλίδες αερίων μπορούν να εισέλθουν στο κυκλοφορικό σύστημα μέσω μικρών ρήξεων στους πνεύμονες.
  • Αυτές οι φυσαλίδες αναπτύσσονται κατά την άνοδο, ακολουθώντας τον νόμο του Boyle και μπορούν να περάσουν από την καρδιά για να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου ή της καρδιάς.
    • Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένας δύτης ανεβαίνει γρήγορα λόγω έλλειψης αέρα ή πανικού.
    • Ο δύτης τότε περνά έξω, βιώνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχει άλλα παράπονα του νευρικού συστήματος μέσα σε λίγα λεπτά από την εμφάνιση.
    • Ο εγκέφαλος επηρεάζεται περισσότερο από άλλα όργανα επειδή το αέριο ανεβαίνει και οι περισσότεροι δύτες βρίσκονται σε κατακόρυφη θέση ενώ ανεβαίνουν.
• Η ασθένεια αποσυμπίεσης (DCS, "στροφές") περιλαμβάνει τη διάχυση αερίων στους ιστούς και την παγίδευσή τους εκεί. Ο δύτης έχει τώρα φυσαλίδες αερίου σε μέρη όπου δεν πρέπει να υπάρχουν. Το άζωτο είναι ο συνήθης ένοχος.
  • Κατά τη διάρκεια της κατάβασης και ενώ βρίσκεται στον πυθμένα, ο δύτης απορροφά το άζωτο στους ιστούς μέχρι να φτάσει σε ισορροπία πίεσης.
  • Όταν ο δύτης ανεβαίνει στο σωστό ρυθμό, το αέριο διαχέεται από τους ιστούς. Ωστόσο, αν ο δύτης ανεβεί πολύ γρήγορα για να επιτρέψει τη διάχυση, οι φυσαλίδες αζώτου θα επεκταθούν στους ιστούς καθώς μειώνεται η πίεση.
  • Μπορεί να επηρεαστούν διαφορετικά μέρη του σώματος, ανάλογα με το πού βρίσκονται οι φυσαλίδες.

Τι προκαλεί ασθένεια βαροτραυμάτων / αποσυμπίεσης;

Δύο διαφορετικά φαινόμενα προκαλούν βαρότραυμα:

• Η αδυναμία εξισορρόπησης των πιέσεων
• Η επίδραση της πίεσης σε έναν κλειστό όγκο
• Η ασθένεια αποσυμπίεσης προκαλείται από τις αυξημένες πιέσεις του μείγματος αερίων που εισπνέεται κάτω από το νερό που διαχέεται στους ιστούς του σώματος και μετά από την ανεπαρκή διάχυση του αερίου από τους ιστούς εάν οι επιφάνειες του δύτη είναι πολύ γρήγορα.
• Οι συμπιέσεις του μέσου ωτός εμφανίζονται λόγω της απόφραξης του ευσταχιακού σωλήνα.
  • Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (κρύο), δημιουργώντας συμφόρηση.
  • Άλλες αιτίες παρεμπόδισης περιλαμβάνουν συμφόρηση που προκαλείται από αλλεργίες ή κάπνισμα, πολύποδες του βλεννογόνου, υπερβολικά επιθετικές προσπάθειες του Valsalva ή προηγούμενες βλάβες του προσώπου.
• Παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα κόλπων περιλαμβάνουν κρύο, ιγμορίτιδα ή ρινικούς πολύποδες.
• Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αερογαστρία (κατάποση του αέρα) περιλαμβάνουν την εκτέλεση ελιγμών του Valsalva με την κεφαλή προς τα κάτω (η οποία επιτρέπει την κατάποση του αέρα), κατανάλωση ανθρακούχων ποτών ή βαριών γευμάτων πριν από την κατάδυση ή τσίχλες κατά τη διάρκεια της κατάδυσης.
• Η πνευμονική βαροτραύμα εμφανίζεται από τον δύτη που κρατάει την αναπνοή του κατά την άνοδο, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες.
  • Η αύξηση της πίεσης έχει ως αποτέλεσμα ρήξη.
  • Ο αέρας μπορεί επίσης να διεισδύσει στον ιστό γύρω από τους πνεύμονες.
• Η κλασική περιγραφή μιας κατάδυσης που προκαλεί μια εμβολή αέρα αναδύεται γρήγορα στην επιφάνεια λόγω πανικού.
• Η απουσία συνιστώμενων διακοπών αποσυμπίεσης κατά την άνοδο προκαλεί συνήθως ασθένεια αποσυμπίεσης. Οι στάσεις βασίζονται σε πίνακες ή διαγράμματα καταδύσεων, τα οποία λαμβάνουν υπόψη το βάθος, τη διάρκεια της κατάδυσης και τις προηγούμενες καταδύσεις που ολοκληρώθηκαν και σας δίνουν οδηγίες σχετικά με τον κατάλληλο ρυθμό ανόδου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας των βαροτραυμάτων / αποσυμπίεσης

Θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα σημεία και τα συμπτώματα των τραυματισμών κατάδυσης σε σχέση με το γενικό σας σχέδιο κατάδυσης, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος της κατάδυσης που εκτελέσατε όταν εμφανίστηκαν τα προβλήματα.

• Η ιστορία της κατάδυσης είναι πολύ σημαντική για το ιατρικό προσωπικό και πρέπει πάντα να περιλαμβάνεται όταν απαιτείται βοήθεια.
  • Τα βαρότραμα, όπως οι πιέσεις, συνήθως συμβαίνουν κατά την κάθοδο και τα συμπτώματα συχνά εμποδίζουν τον δύτη να φτάσει στο επιθυμητό βάθος.
  • Θα παρατηρήσετε συμπτώματα αερογαστραλγίας, πνευμονικής βαροτραυάς, εμβολής αέρα και ασθένειας αποσυμπίεσης κατά τη διάρκεια και μετά την ανάβαση.

Τα παρακάτω είναι συμπτώματα για συγκεκριμένα προβλήματα πίεσης:

• Εξωτερική συμπίεση αυτιού: Πόνος στο αυτί σας και αίμα από το αυτί σας
• Συμπίεση στο μέσο αυτί: πληρότητα αυτιών, πόνος, ρήξη τυμπανισμού, αποπροσανατολισμός, ναυτία και έμετος
• Εσωτερικό αυτί barotrauma: Αίσθημα ότι το αυτί σας είναι γεμάτο, ναυτία, έμετος, χτύπημα στο αυτί, ζάλη και απώλεια ακοής
• Συστολή συμπίεσης: Πίεση του κόλπου, πόνος ή ρινική αιμορραγία
• Μάσκα προσώπου συμπίεση: "Bloodshot" μάτια και ερυθρότητα ή μώλωπες του προσώπου κάτω από τη μάσκα
• Πίεση του πνεύμονα: Πόνος στο στήθος, βήχας, αιματηρός βήχας και δύσπνοια
• Αερογαστραλγία (γαστρική συμπίεση): Πλήρης κοιλιακό άλγος, κολπικός πόνος (έντονος πόνος με διακυμάνσεις της σοβαρότητας), καταιγισμός και μετεωρισμός (αέριο που εκλύεται από τον πρωκτό).
• Πνευμονική βαροτραυματική: φλυκιά, πληρότητα του λαιμού και πόνος στο στήθος αρκετές ώρες μετά την κατάδυση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή, οδυνηρή κατάποση και απώλεια συνείδησης.
• Εμβολή αέρα: Ξαφνική απώλεια συνείδησης εντός 10 λεπτών από την εμφάνιση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση, μούδιασμα, τύφλωση, κώφωση, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή δυσκολία στην ομιλία. Η παράλυση και η μούδιασμα μπορούν να εμπλέκουν ταυτόχρονα πολλά διαφορετικά μέρη του σώματος.
• Ασθένεια αποσυμπίεσης: Εξανθήματα, φαγούρα ή φυσαλίδες κάτω από το δέρμα σας
  • Λυμφική απόφραξη που μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο οίδημα
  • Τα συμπτώματα του μυοσκελετικού συστήματος περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις που επιδεινώνεται με κίνηση και συνήθως περιλαμβάνει τους αγκώνες και τους ώμους
  • Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών του νευρικού συστήματος περιλαμβάνονται παράλυση, αισθητικές διαταραχές και προβλήματα της ουροδόχου κύστης, συνήθως η ανικανότητα ούρησης.
  • Τα πνευμονικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, βήχα και δύσπνοια.
  • Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 1 ώρας από την εμφάνιση της επιφάνειας, αλλά μπορούν να καθυστερήσουν έως και 6 ώρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν πριν από 48 ώρες μετά την κατάδυση.
  • Η πτήση σε εμπορικό αεροσκάφος μετά την κατάδυση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των στροφών στο αεροπλάνο, επειδή η πίεση στην καμπίνα είναι μικρότερη από την πίεση της στάθμης της θάλασσας.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ασθένεια αποσυμπίεσης

Τα περισσότερα προβλήματα που προκύπτουν από το barotrauma απαιτούν ιατρική διάγνωση ή θεραπεία. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορεί να κάνει ο ασθενής εάν αντιμετωπίσει το βαροτραυματισμό είναι να αναζητήσει ιατρική φροντίδα και να αποφύγει μελλοντικές καταδύσεις μέχρι να καθαριστεί από έναν γιατρό εξοικειωμένο με την υπερβαρική ιατρική.

Μερικές βλάβες από το barotrauma απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, ενώ άλλοι μπορούν να περιμένουν τη θεραπεία. Σε όλες τις περιπτώσεις, σταματήστε περαιτέρω κατάδυση έως ότου ο ασθενής δει από γιατρό.

Η εμβολή αέρα είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση προσοχή. Ο σχεδιασμός μπροστά είναι σημαντικός.

• Γνωρίστε τη θέση της πλησιέστερης μονάδας έκτακτης ανάγκης και του ανασυμπιεστή (υπερβαρικό) θάλαμο πριν βουτήξετε.
• Φέρτε μαζί σας αριθμούς έκτακτης ανάγκης στην κατάδυση. Ένα τηλέφωνο μπορεί να είναι το καλύτερο εργαλείο άμεσης εξοικονόμησης ζωής.
• Το δίκτυο Divers Alert Network (DAN) του πανεπιστημίου του Duke διατηρεί μια λίστα με τις εγκαταστάσεις ανασυγκρότησης και μπορεί να φτάσει όλο το εικοσιτετράωρο (καλέστε πρώτα το τοπικό EMS και, στη συνέχεια, το DAN):
  • (919) 684-8111 (συλλογή)
  • 800-446-2671 (χωρίς χρέωση)
  • 1-919-684-9111 (Hotline της Λατινικής Αμερικής)
• Εάν ένας δύτης καταρρεύσει μέσα σε 10 λεπτά από την κατάδυση, υποψιάζεται εμβολή αέρα και αναζητά αμέσως βοήθεια. Οι περισσότερες κοινότητες των ΗΠΑ έχουν αριθμό έκτακτης πρόσβασης (911). Μάθετε εκ των προτέρων εάν υπάρχει ένας τέτοιος αριθμός και πώς να ενεργοποιήσετε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης όταν καταδύεστε σε μια ξένη χώρα. Ένας δύτης που έχει καταρρεύσει απαιτεί οξυγόνο και υποστήριξη έκτακτης ανάγκης. Βάλτε το άτομο επίπεδη και κρατήστε τον ζεστό δύτη μέχρι να φτάσει η βοήθεια.

Η ασθένεια αποσυμπίεσης απαιτεί επίσης άμεση προσοχή, αλλά τα συμπτώματά της μπορεί να μην εμφανίζονται τόσο γρήγορα όσο αυτά της εμβολής του αέρα.

• Οι πληροφορίες σχετικά με τους θαλάμους επανασυμπίεσης είναι σημαντικές και γενικά μπορούν να ληφθούν μέσω του ιατρικού συστήματος έκτακτης ανάγκης (911 στις ΗΠΑ).
• Οι δύτες με παράπονα που είναι συνεπείς με την ασθένεια αποσυμπίεσης πρέπει να αναζητήσουν προσοχή μέσω του γιατρού τους ή του τμήματος έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Η πνευμονική βαροτραύμια και η συμπίεση των πνευμόνων θα απαιτούν προσοχή σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης στις περισσότερες περιπτώσεις, επειδή οι μελέτες που απαιτούνται για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και τον προσδιορισμό της πιθανής θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται στο νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει και να θεραπεύσει αρχικά τα συμπιέζοντα αυτιά και το κόλπο και να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ειδικό εάν αυτό απαιτείται.

• Η αξιολόγηση ενδέχεται να απαιτεί ιστορικό καταδύσεων.
• Οι συμπιέσεις στα αυτιά απαιτούν εξέταση για να διασφαλιστεί ότι το τύμπανο δεν έχει σπάσει.

Ο δύτης χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα αν χάσει τη συνείδηση, παρουσιάσει παράλυση ή εμφανίσει συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου εντός 10 λεπτών από την εμφάνιση.

Εσείς ή ο φίλος σας κατάδυσης θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ασθενοφόρο μέσω του 911 ή τους τοπικούς αριθμούς τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης.

Τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου και του δύσπνοια μπορεί να συμβούν λεπτά έως ώρες μετά την κατάδυση. Αυτά απαιτούν αξιολόγηση του τμήματος έκτακτης ανάγκης.

• Εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, επικοινωνήστε με ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, κάποιος πρέπει να οδηγεί τον ασθενή στο νοσοκομείο, αλλά μην οδηγείτε μόνοι σας.
• Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με τη βύθιση ή να προκαλούνται από μια άλλη κατάσταση, όπως μια καρδιακή προσβολή. Αυτό θα διευθετηθεί στο νοσοκομείο.

Η ασθένεια αποσυμπίεσης ή "στροφές" μπορεί να απαιτεί από το τμήμα επειγόντων περιστατικών να ελέγχει τον πόνο και να φροντίζει για υπηρεσίες συμπίεσης χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό, ο οποίος είναι διαθέσιμος μόνο σε περιφερειακά κέντρα που ειδικεύονται σε barotrauma.

Η ζάλη ή ο πόνος από τη συμπίεση μπορεί να απαιτούν επείγουσα προσοχή. Σε περίπτωση αμφιβολίας, επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή ένα τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης για συμβουλές.

Τι εξετάσεις και δοκιμές διαγνώσουν τα συμπτώματα αποσυμπίεσης;

Ο γιατρός θα συγκεντρώσει πληροφορίες σχετικά με την κατάδυση και θα εκτελέσει μια τυπική φυσική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις περιοχές του πόνου και του νευρικού συστήματος.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να αναφερθούν αμέσως σε ένα θάλαμο ανασυγκρότησης (υπερβαρικό) ή να υποβληθούν σε περαιτέρω δοκιμές.

• Θα ληφθούν τα ζωτικά σημεία του ασθενούς, μετρώντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τον ρυθμό αναπνοής και τη θερμοκρασία.
• Οι γιατροί θα κάνουν μια παλμική οξυμετρία - ένα όργανο που μετρά το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα σε ένα δάχτυλο ή αυτί.
• Οι πιο κοινές αρχικές θεραπείες μπορεί να είναι το οξυγόνο (μέσω μάσκας προσώπου ή σωλήνα κοντά στη μύτη) και ενδοφλέβια υγρά.

Η εμβολή αέρα και η ασθένεια αποσυμπίεσης συνήθως απαιτούν θεραπεία επανέκφρασης και επανειλημμένες φυσικές εξετάσεις. Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια εξειδικευμένη μελέτη απεικόνισης (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) για την περαιτέρω αξιολόγηση τυχόν νευρολογικών προβλημάτων.

Ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια που σχετίζονται με πνευμονική βαροτραύμια μπορεί να απαιτούν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ακτινογραφία θώρακα.

Ο γιατρός θα επιθεωρήσει το κανάλι του αυτιού του ασθενούς και το τύμπανο, εάν έχουν συμπιέσει αυτί, ψάχνοντας για φυσικά σημεία που μπορεί να κυμαίνονται από ορατά προβλήματα σε μικρή ποσότητα αιμορραγίας μέχρι ρήξη τυμπανισμού έως βαριά αιμορραγία.

Οποιαδήποτε απώλεια της ακοής ή ζάλη θα απαιτήσει πιθανώς παραπομπή σε κάποιον ωτορινολαρυγγολόγο (ειδικό για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό) ή ακουολόγο (ειδικός στην ακρόαση). Θα ελέγξουν τα συστήματα ακοής και ισορροπίας του ασθενούς για να διαπιστώσουν εάν έχουν υποστεί οποιαδήποτε προβλήματα εσωτερικού αυτιού.

Ποια είναι η θεραπεία για την ασθένεια Barotrauma / αποσυμπίεσης;

Οι πιο σοβαρές καταρροϊκές επιπλοκές - εμβολή αέρα και ασθένεια αποσυμπίεσης - θα απαιτήσουν θεραπεία ανατροπής σε υπερβαρικό θάλαμο. Αυτοί οι υπερβαρικοί θάλαμοι μπορεί να είναι ελεύθεροι ή να συνδέονται με ένα τοπικό νοσοκομείο. Ο ίδιος ο θάλαμος τυπικά κατασκευάζεται από παχιά μεταλλικά ελάσματα με παράθυρα για παρατήρηση. Στο εξωτερικό υπάρχουν πολλοί σωλήνες και βαλβίδες. Ο θάλαμος είναι συνήθως αρκετά μεγάλος για να φιλοξενήσει περισσότερα από ένα άτομα. Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να εισέλθει στο θάλαμο με τον ασθενή ή να παραμείνει έξω, να παρακολουθήσει το παράθυρο και να επικοινωνήσει με ενδοεπικοινωνία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας. Ενώ βρίσκεται μέσα στο θάλαμο, μπορεί κανείς να βιώσει δυνατούς θορύβους ή κρύο καθώς αλλάζουν οι πιέσεις. Παρόμοια με την κατάδυση, κάποιος θα πρέπει να κάνει ελιγμούς του Valsalva για να καθαρίσει τα αυτιά ενώ είναι υπό πίεση. Ο ασθενής θα παρακολουθείται στενά και θα του δίδονται συγκεκριμένες οδηγίες ενώ βρίσκονται στο θάλαμο.

Αλλοι τραυματισμοί μπορούν να αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο ή στο ιατρείο. Όλες οι συνθήκες θα απαιτήσουν αποφυγή κατάδυσης μέχρι να βελτιωθεί.

• Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθεί σε άλλη τοποθεσία για υπερβατικές θεραπείες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πτήσεις χαμηλού επιπέδου σε αεροσκάφος για ελαχιστοποίηση περαιτέρω αλλαγών πίεσης.
• Οι "πίνακες θεραπείας" θα καθορίσουν το μήκος των βημάτων θεραπείας και θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες λαμβάνουν υπόψη το βάθος, την ώρα της κατάδυσης, τις στάσεις αποσυμπίεσης και τις προηγούμενες καταδύσεις που πραγματοποιήθηκαν. Ο υπερβαρικός ειδικός θα συστήσει ποιο τραπέζι θα χρησιμοποιήσει.
• Ο υπερβαρικός θάλαμος θα αυξήσει την πίεση του αέρα για να μειώσει τις φυσαλίδες αερίου μέσα στους ιστούς και να τους επιτρέψει να απομακρυνθούν σωστά για να αποφευχθούν τραυματισμοί.

Η πνευμονική βαροτραύμια μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας). Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καθορίσει πόσο από τον πνεύμονα έχει καταρρεύσει. Εάν η κατάρρευση είναι σχετικά μικρή, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμπληρωματικό οξυγόνο και παρατήρηση. Μεγαλύτερες απαιτούν την απόσυρση αέρα από το σώμα.

• Ανάλογα με την ποσότητα του αέρα στην κοιλότητα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βελόνα ή κοίλο σωλήνα για να αποσύρει αέρα από την κοιλότητα.
• Η βελόνα θα αποσύρει μικρές ποσότητες αέρα και, στη συνέχεια, ο ασθενής θα παρατηρηθεί για τουλάχιστον 6 ώρες.
• Οι μεγαλύτερες καταρρεύσεις απαιτούν να τοποθετηθεί ένας καθετήρας ή σωλήνας στήθους στον θωρακικό τοίχο και να παραμείνει για λίγες ημέρες έως ότου ο πνεύμονας που έχει υποστεί βλάβη μπορεί να επουλωθεί.
• Οι γιατροί πρέπει να εισάγουν αυτόν τον σωλήνα μέσω του δέρματος στην κοιλότητα του θώρακα κάνοντας μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Τα τοπικά αναισθητικά μειώνουν και γενικά εξαλείφουν κάθε πόνο που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία.
• Ο σωλήνας συνδέεται με μια βαλβίδα πτερυγισμού ή αναρρόφηση για την προώθηση της διαφυγής αέρα από τον ακατάλληλο χώρο.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για ασθένεια αποσυμπίεσης

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μάσκα προσώπου και τα παγιέτες. Συνήθως πάνε μακριά σε λίγες μέρες.

Τα συμπτώματα της αερογαστραλγίας συνήθως ξεκαθαρίζουν από μόνοι τους και δεν απαιτούν προσοχή εκτός εάν η κοιλιακή δυσφορία εξακολουθεί να επιδεινώνεται και δεν εξαφανίζεται σε λίγες ώρες.

Ο πόνος από τα συμπτώματα του αυτιού ή των κόλπων μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντικαταθλιπτικά, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή ναπροξένη (Aleve). Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό για να αποκλείσει πιθανές σοβαρές βλάβες στο αυτί.

Ποια είναι τα φάρμακα που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα αποσυμπίεσης;

Τα συμπτώματα του κόλπου συνήθως απαιτούν από του στόματος και ρινικά αποσυμφορητικά. Τα αντιβιοτικά συνιστώνται συνήθως για την συμπίεση των μετωπιαίων ιγμορείων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φάρμακο για το πόνο.

Τα συμπιεσμένα αυτιά απαιτούν επίσης αποσυμφορητικά, τόσο από του στόματος όσο και από μακράς διάρκειας ρινικούς τύπους. Μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά εάν ο ασθενής είχε ρήξη, προηγούμενη μόλυνση ή καταδύσεις σε μολυσμένα νερά. Μπορεί επίσης να συνταγογραφείται φάρμακο για το πόνο.

Ποια είναι η παρακολούθηση της ασθένειας αποσυμπίεσης;

Οι γιατροί θα συστήσουν τη συνέχιση με βάση τη διάγνωση.

Βεβαιωθείτε ότι όλα έχουν επουλωθεί και ότι ο ασθενής έχει λάβει άδεια πριν από την κατάδυση ξανά.

Πώς προλαμβάνεις την ασθένεια αποσυμπίεσης;

Η καλύτερη πρόληψη κατά της barotrauma είναι να σχεδιάσετε και να προετοιμαστείτε για τη σωστή σας κατάδυση.

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε καλή υγεία χωρίς προβλήματα άνω των αναπνευστικών οδών ή κόλπων.
• Αποκτήστε την κατάλληλη εκπαίδευση και χρησιμοποιήστε πάντα το σύστημα buddy (ποτέ μην βουτήξετε μόνος του).
• Βεβαιωθείτε ότι ο εξοπλισμός είναι σε καλή κατάσταση λειτουργίας.
• Γνωρίστε εκ των προτέρων τους τοπικούς τηλεφωνικούς αριθμούς έκτακτης ανάγκης και, για παράδειγμα, επικοινωνήστε με τη βοήθεια ενός κινητού τηλεφώνου. (Η θέση της πλησιέστερης μονάδας ανασύνθεσης θα μπορούσε να είναι πολύ σημαντική σε ένα πρόβλημα όπως η εμβολή αέρα).
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν νεώτεροι "υπολογιστές κατάδυσης" σχεδιασμένοι για τη μεγιστοποίηση της ασφάλειας και μπορούν να επιτρέψουν μεγαλύτερους χρόνους καταδύσεων και λιγότερες ή μικρότερες στάσεις αποσυμπίεσης. Παρέχουν πληροφορίες παρόμοιες με τις αρχικές τραπεζικές καταδύσεις αλλά είναι ακριβέστερες. Βεβαιωθείτε ότι είστε εξοικειωμένοι με τη χρήση τους πριν εξαρτηθείτε από αυτούς.
• Αποφύγετε να πετάτε σε ένα αεροπλάνο εντός 24 ωρών από την κατάδυση για να μειώσετε τον κίνδυνο «απρόσμενων στροφών» που συμβαίνουν απροσδόκητα στη χαμηλότερη πίεση αέρα της καμπίνας του αεροπλάνου.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ασθένεια αποσυμπίεσης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακάμπτουν από τα ατυχήματα κατάδυσης και είναι σε θέση να συμμετάσχουν σε μελλοντικές καταδύσεις.

• Η εμβολή αέρα μπορεί να είναι η πιο καταστροφική επιπλοκή από ένα ατύχημα κατάδυσης. Τα αρχικά προβλήματα που συμβαίνουν μπορεί να είναι πολύ δραματικά. Τα κατάλληλα μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της επανάληψης, πρέπει να ληφθούν γρήγορα για την ελαχιστοποίηση των αναπηριών. Τα ποσοστά ανάκτησης για άτομα που φθάνουν σε θάλαμο ανασυγκρότησης ήταν υψηλά.
• Η ασθένεια αποσυμπίεσης μπορεί επίσης γενικά να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και να οδηγήσει σε πολύ καλούς ρυθμούς ανάκτησης όταν εκτελείται επανασυμπίεση, ακόμη και αρκετές ημέρες μετά την αρχική εκδήλωση.
• Το πνευμονικό βαροτραύμα που συσχετίζεται με καταρρέοντα πνεύμονα (πνευμοθώρακας) μπορεί να απαιτεί αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο εάν τοποθετηθεί ένας θωρακικός σωλήνας. Υπάρχει πάντα κίνδυνος επανάληψης όταν ο δύτης έχει καταρρεύσει πνεύμονα. Η πλήρης ανάκτηση συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες έως μήνες.
• Το ήπιο στύψιμο των αυτιών συνήθως διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες για να ανακάμψει. Οι πιο σημαντικές, που συνήθως σχετίζονται με ρήξη τυμπανισμού, μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ποσότητα της βλάβης, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση.