Ενήλικα συμπτώματα σαρκώματος μαλακών ιστών, θεραπεία & στάδια

Ενημερωμένα γεγονότα σαρκώματος μαλακών ιστών

* Γεγονότα σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων που συνέταξε η Μελίσσα Κόντραλ Στόπλερ, MD

• Ένα σάρκωμα είναι ένας καρκίνος που σχηματίζεται σε μαλακούς ιστούς του σώματος όπως μύες, λιπώδη ιστό, αιμοφόρα αγγεία, τένοντες και νεύρα. Οι όγκοι αυτών των ιστών μπορεί επίσης να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί).
• Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη σαρκώματος μαλακών ιστών.
• Μια σκληρή μάζα ή μάζα κάτω από το δέρμα είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ή σύμπτωμα του σαρκώματος.
• Τα σαρκώματα μπορεί να μην προκαλούν σημεία ή συμπτώματα μέχρι να φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος.
• Η βιοψία του ιστού απαιτείται για να διαγνωστεί ότι υπάρχει σάρκωμα και να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος του όγκου.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για το σάρκωμα μαλακών μορίων. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Η πρόγνωση για το σάρκωμα μαλακών μορίων εξαρτάται από τον ακριβή τύπο, τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης του όγκου, καθώς και την υποκείμενη κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων

Το σάρκωμα ενηλίκων μαλακών ιστών είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους μαλακούς ιστούς του σώματος.

Οι μαλακοί ιστοί του σώματος περιλαμβάνουν τους μύες, τους τένοντες (ζώνες ινών που συνδέουν τους μυς με τα οστά), το λίπος, τα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφαγγεία, τα νεύρα και τους ιστούς γύρω από τις αρθρώσεις. Τα σαρκώματα ενηλίκων μαλακών μορίων μπορούν να σχηματιστούν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι πιο κοινά στο κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, τα πόδια, τον κορμό και την κοιλιά.

Υπάρχουν πολλοί τύποι σαρκώματος μαλακών μορίων. Τα κύτταρα κάθε τύπου σαρκώματος φαίνονται διαφορετικά κάτω από ένα μικροσκόπιο, με βάση τον τύπο του μαλακού ιστού στον οποίο άρχισε ο καρκίνος.

Η ύπαρξη ορισμένων κληρονομικών διαταραχών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για το σάρκωμα μαλακών μορίων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κληρονομικές διαταραχές:

• Ρετινοβλάστωμα.
• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1, νόσο von Recklinghausen).
• Έμφραγμα σκλήρυνση (ασθένεια Bourneville).
• Οικογενής αδενοματική πολυποδίαση (FAP, σύνδρομο Gardner).
• Σύνδρομο Li-Fraumeni.
• Σύνδρομο Werner (ενήλικο progeria).
• Προφυλακτικό σύνδρομο καρκινώματος βασικών κυττάρων (σύνδρομο Gorlin).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για σάρκωμα μαλακών μορίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία για ορισμένους καρκίνους.
• Να εκτίθενται σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες, όπως το Thorotrast (διοξείδιο του θορίου), το χλωριούχο βινύλιο ή το αρσενικό.
• Έχει διόγκωση (λεμφοίδημα) στα χέρια ή στα πόδια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα σημάδι του σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων είναι ένα χτύπημα ή πρήξιμο σε μαλακό ιστό του σώματος.

Ένα σάρκωμα μπορεί να εμφανιστεί ως ένα ανώδυνο κομμάτι κάτω από το δέρμα, συχνά σε ένα χέρι ή ένα πόδι. Τα σαρκώματα που αρχίζουν στην κοιλιακή χώρα μπορεί να μην προκαλούν σημεία ή συμπτώματα μέχρι να γίνουν πολύ μεγάλα. Καθώς το σάρκωμα αυξάνεται και πιέζει τα κοντινά όργανα, τα νεύρα, τους μύες ή τα αιμοφόρα αγγεία, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος.
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.

Άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Το σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων διαγνωσθεί με βιοψία.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε σάρκωμα μαλακών μορίων, θα γίνει βιοψία. Ο τύπος της βιοψίας θα βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και εκεί που βρίσκεται στο σώμα. Υπάρχουν τρεις τύποι βιοψίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Εμβική βιοψία: Η απομάκρυνση μέρους ενός κομματιού ή ενός δείγματος ιστού.
• Βιοψία πυρήνα: Η απομάκρυνση του ιστού με τη χρήση ευρείας βελόνας.
• Εκσπερματική βιοψία: Η αφαίρεση ολόκληρης της μάζας ή της περιοχής ιστού που δεν φαίνεται κανονική.

Τα δείγματα θα ληφθούν από τον πρωτογενή όγκο, τους λεμφαδένες και άλλους ύποπτους τομείς. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα και για να ανακαλύψει την ποιότητα του όγκου. Ο βαθμός του όγκου εξαρτάται από το πόσο ανώμαλοι εμφανίζονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα διαίρονται τα κύτταρα. Οι υψηλού βαθμού όγκοι συνήθως αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα από τους χαμηλού όγκου όγκους.

Επειδή το σάρκωμα μαλακών μορίων μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, οι ασθενείς θα πρέπει να ζητήσουν να ελεγχθούν δείγματα ιστών από παθολόγο που έχει εμπειρία στη διάγνωση σαρκώματος μαλακών μορίων.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στον ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Μικροσκοπία φωτός και ηλεκτρονίων: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό κανονικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.
• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμασία στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• FISH (υβριδισμός in situ φθορισμού): Ένας εργαστηριακός έλεγχος που χρησιμοποιείται για την εξέταση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Τεμάχια DNA που περιέχουν φθορίζουσα χρωστική γίνονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε κύτταρα ή ιστούς σε γυάλινη ολίσθηση. Όταν αυτά τα τεμάχια DNA προσκολληθούν σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στην ολίσθηση, ανάβουν όταν προβληθούν υπό μικροσκόπιο με ειδικό φως.
• Κυτταρομετρία ροής: εργαστηριακός έλεγχος που μετράει τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως το μέγεθος, το σχήμα και η παρουσία δεικτών όγκου στην κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα χρωματίζονται με μια ευαίσθητη στο φως βαφή, τοποθετούνται σε ένα υγρό και περνούν σε ένα ρεύμα πριν από ένα λέιζερ ή άλλο τύπο φωτός. Οι μετρήσεις βασίζονται στο πώς η ευαίσθητη στο φως βαφή αντιδρά στο φως.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Οι επιλογές θεραπείας και η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του σαρκώματος μαλακών μορίων.
• Το μέγεθος, η ποιότητα και το στάδιο του όγκου.
• Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται και διαιρούνται τα καρκινικά κύτταρα.
• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.
• Είτε αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος με χειρουργική επέμβαση.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Μετά το διάγνωση του σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα κύτταρα του καρκίνου έχουν εξαπλωθεί μέσα στο μαλακό ιστό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο μαλακό ιστό ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Η σταδιοποίηση του σαρκώματος μαλακών ιστών βασίζεται επίσης στην ποιότητα και το μέγεθος του όγκου, είτε είναι επιφανειακή (κοντά στην επιφάνεια του δέρματος) είτε βαθιά, και αν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενέργειας δέσμης που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Πλήρες αίμα (CBC): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• CT σάρωση (CAT Scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών στο εσωτερικό του σώματος, όπως ο πνεύμονας και η κοιλιά, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων εξετάζονται μαζί με τα αποτελέσματα της βιοψίας του όγκου για να διαπιστωθεί το στάδιο του σαρκώματος μαλακού ιστού πριν δοθεί η θεραπεία. Μερικές φορές η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία δίνεται ως αρχική θεραπεία και στη συνέχεια το σάρκωμα μαλακών μορίων εκδηλώνεται ξανά.

Υπάρχουν τρεις τρόποι που ο καρκίνος μεταδίδεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από το σημείο που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν το σάρκωμα μαλακών ιστών εξαπλώνεται στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα σαρκώματος μαλακών ιστών. Η νόσος είναι μεταστατικό σάρκωμα μαλακών μορίων, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων:

Στάδιο Ι

Το στάδιο Ι χωρίζεται στα στάδια ΙΑ και ΙΒ:

• Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος είναι χαμηλής ποιότητας (πιθανότατα να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί αργά) και 5 εκατοστά ή μικρότερος. Μπορεί να είναι είτε επιφανειακή (στον υποδόριο ιστό χωρίς να έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό ή στους μυς κάτω) ή βαθιά (στον μυ και μπορεί να είναι στον συνδετικό ή υποδόριο ιστό).
• Στο στάδιο IB, ο όγκος είναι χαμηλής ποιότητας (πιθανότατα να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί αργά) και μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Μπορεί να είναι είτε επιφανειακή (στον υποδόριο ιστό χωρίς να έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό ή στους μυς κάτω) ή βαθιά (στον μυ και μπορεί να είναι στον συνδετικό ή υποδόριο ιστό).

Στάδιο ΙΙ

Το στάδιο ΙΙ διαιρείται στα στάδια IIA και IIB:

• Στο στάδιο IIA, ο όγκος είναι μεσαίου βαθμού (κάπως πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα) ή υψηλής ποιότητας (πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα) και 5 εκατοστά ή μικρότερος. Μπορεί να είναι είτε επιφανειακή (στον υποδόριο ιστό χωρίς να έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό ή στους μυς κάτω) ή βαθιά (στον μυ και μπορεί να είναι στον συνδετικό ή υποδόριο ιστό).
• Στο στάδιο ΙΙΒ, ο όγκος είναι μεσαίου βαθμού (κάπως πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα) και μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Μπορεί να είναι είτε επιφανειακή (στον υποδόριο ιστό χωρίς να έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό ή στους μυς κάτω) ή βαθιά (στον μυ και μπορεί να είναι στον συνδετικό ή υποδόριο ιστό).

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο III, ο όγκος είναι είτε:

• (σε υποδόριους ιστούς χωρίς διάδοση στον συνδετικό ιστό ή κάτω από το μυ) ή βαθύ (στον μυ και μπορεί να είναι σε συνδετικό ή υποδόριο ιστό), ή σε επιφανειακή (σε υποδόριο ιστό που δεν έχει εξαπλωθεί στον συνδετικό ιστό ή κάτω από το μυ). ή
• οποιοδήποτε βαθμό, οποιοδήποτε μέγεθος, και έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.

Ο καρκίνος του σταδίου ΙΙΙ που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες είναι προχωρημένος στο στάδιο ΙΙΙ.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο όγκος είναι οποιοσδήποτε βαθμός, οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες.

Επαναλαμβανόμενο σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων

Το επαναλαμβανόμενο σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον ίδιο μαλακό ιστό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων. Για ορισμένα σαρκώματα μαλακών μορίων, η αφαίρεση του όγκου σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Mohs μικροχειρουργική: Μια διαδικασία κατά την οποία ο όγκος κόβεται από το δέρμα σε λεπτά στρώματα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι άκρες του όγκου και κάθε στρώμα του όγκου που απομακρύνεται εξετάζονται μέσω μικροσκοπίου για να ελεγχθούν τα καρκινικά κύτταρα. Τα επίπεδα εξακολουθούν να απομακρύνονται μέχρι να μην φαίνονται περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απομακρύνει όσο το δυνατόν λιγότερους φυσιολογικούς ιστούς και συχνά χρησιμοποιείται όταν η εμφάνιση είναι σημαντική, όπως στο δέρμα.
• Ευρεία τοπική εκτομή: Απομάκρυνση του όγκου μαζί με κάποιο φυσιολογικό ιστό γύρω του. Για τους όγκους της κεφαλής, του αυχένα, της κοιλιάς και του κορμού, αφαιρείται όσο το δυνατόν λιγότερος κανονικός ιστός.
• Λιποαναρρόφηση χειρουργικών επεμβάσεων: Απομάκρυνση του όγκου σε ένα χέρι ή πόδι χωρίς ακρωτηριασμό, έτσι σώζεται η χρήση και η εμφάνιση του άκρου. Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πρώτα να συρρικνωθεί ο όγκος. Στη συνέχεια ο όγκος απομακρύνεται σε ευρεία τοπική εκτομή. Ο ιστός και τα οστά που απομακρύνονται μπορούν να αντικατασταθούν με ένα μόσχευμα χρησιμοποιώντας ιστό και οστά που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς ή με εμφύτευμα όπως τεχνητό οστό.
• Ακρωτηριασμός: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους ή του συνόλου του άκρου ή του επιθέματος, όπως είναι ο βραχίονας ή το πόδι. Ο ακρωτηριασμός σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σαρκώματος μαλακών μορίων του βραχίονα ή του ποδιού.
• Λιμφαδενεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία απομακρύνονται οι λεμφαδένες και ελέγχεται ένα δείγμα ιστού υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ανατομή λεμφαδένων.

Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Όταν χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία θα κάνουν τον όγκο μικρότερο και θα μειώσει την ποσότητα ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία που χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται νεοαγγειοθεραπεία. Όταν χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία θα σκοτώσουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Η ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (IMRT) είναι ένας τύπος 3-διαστάσεων (3-D) ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει εικόνες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (δυνάμεων) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες. Αυτός ο τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας προκαλεί λιγότερες βλάβες στους κοντινούς υγιείς ιστούς και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ξηροστομία, δυσκολία στην κατάποση και βλάβη στο δέρμα. Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία και η εσωτερική ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Περιφερειακή χημειοθεραπεία

Οι κλινικές δοκιμές μελετούν τρόπους βελτίωσης της επίδρασης της χημειοθεραπείας σε κύτταρα όγκου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Περιφερειακή θεραπεία υπερθερμίας: Μια θεραπεία στην οποία ο ιστός γύρω από τον όγκο εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να βλάψει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα ή να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία.
• Απορρόφηση μεμονωμένων άκρων: Μια διαδικασία που στέλνει χημειοθεραπεία απευθείας σε ένα χέρι ή πόδι στο οποίο έχει σχηματιστεί ο καρκίνος. Η ροή αίματος προς και από το άκρο διακόπτεται προσωρινά με ένα περιστρεφόμενο κιβώτιο και αντικαρκινικά φάρμακα τοποθετούνται κατευθείαν στο αίμα του άκρου. Αυτό στέλνει μια υψηλή δόση φαρμάκων στον όγκο.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να εισέλθουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων

Στάδιο Ι Ενήλικα Σαρκώματα μαλακών ιστών

Η αγωγή του σαρκώματος μαλακών ιστών του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, όπως η χειρουργική επέμβαση Mohs για μικρά σαρκώματα του δέρματος, ευρεία τοπική εκτομή ή χειρουργική επέμβαση εξοικονόμησης άκρων.
• Ακτινοθεραπεία πριν και / ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο ΙΙ ενηλίκων Σαρκώματος μαλακών ιστών και Στάδιο ΙΙΙ ενηλίκων Σαρκώματος μαλακών ιστών που δεν έχει επεκταθεί σε λεμφαδένες

Η θεραπεία του σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων σταδίου ΙΙ και σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων σταδίου III που δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, όπως ευρεία τοπική εκτομή ή χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο ΙΙΙ Σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων που έχει επεκταθεί σε λεμφαδένες (Advanced)

Η θεραπεία του σμήγματος μαλακών μοσχευμάτων ενηλίκων σταδίου III που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες (προχωρημένο) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (ευρεία τοπική εκτομή) με λεμφαδενοεκτομή. Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής που ακολουθείται από χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική μελέτη περιφερειακής θεραπείας υπερθερμίας.

Στάδιο IV ενηλίκων Σαρκώματος μαλακών ιστών

Η αγωγή του σάρκωμα μαλακών ιστών μαλακών ιστών σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο σάρκωμα μαλακών ιστών ενηλίκων

Η θεραπεία επαναλαμβανόμενου σαρκώματος μαλακών ιστών ενηλίκων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (ευρεία τοπική εκτομή) ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργική (ακρωτηριασμός, σπάνια γίνεται).
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εμφανιστεί στους πνεύμονες.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή με έγχυση μεμονωμένων άκρων.