Τι είναι copd; τον ορισμό, τα συμπτώματα, τα στάδια και τη θεραπεία

Στοιχεία ΧΑΠ

• Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών που συμβαίνει σε διάφορους βαθμούς (βλέπε στάδια) που εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους που συχνά εμφανίζουν συστατικά όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα και / ή το άσθμα. Αυτή η απόφραξη της ροής του αέρα μπορεί να είναι σταδιακή, επιδεινώνοντας την πάροδο του χρόνου.
• Η ΧΑΠ προκαλείται συνήθως από την κακοποίηση καπνού κυρίως με τη μορφή πρωτογενούς καπνίσματος. Δευτερογενής καπνός μπορεί επίσης να είναι συνεισφέρων.
• Άλλα αίτια της ΧΑΠ περιλαμβάνουν
  • Οι επαγγελματικές εκθέσεις (π.χ. εργάτες άνθρακα, συγκολλητές, ευαισθητοποιημένοι εργάτες από βαμβάκι και αλεύρι)
  • Ανεπεξέργαστες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των αεραγωγών, για παράδειγμα, άσθμα
  • Περιβαλλοντικές εκθέσεις, ειδικά στις μη βιομηχανοποιημένες περιοχές του κόσμου, όπου οι άνθρωποι μαγειρεύουν σε ξύλα ή καμίνους καύσης άνθρακα
  • Γενετικές συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε ΧΑΠ όπως ανεπάρκεια άλφα-α-αντιτρυψίνης (μια γενετική κατάσταση που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα COPD)
• Η ΧΑΠ έχει τέσσερα στάδια (Ι - IV) με στάδιο IV που αντιπροσωπεύει σοβαρή ασθένεια.
• Οι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν τη χρήση καπνού, (κυρίως το κάπνισμα τσιγάρων), το άσθμα, την επαγγελματική έκθεση, τη γενετική και την ηλικία. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες γερνούν, ορισμένα συστατικά της COPD, όπως το εμφύσημα, μπορεί να εμφανιστούν.
• Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι κατά κύριο λόγο
  • δυσκολία στην αναπνοή,
  • βήχας,
  • παραγωγή βλέννας,
  • συριγμός, και
  • σφίξιμο στο στήθος.
• Η πρωτοβάθμια φροντίδα, οι παθολόγοι, οι πνευμονολόγοι, οι μολυσματικές ασθένειες και οι χειρούργοι ειδικοί είναι οι τύποι των γιατρών που αντιμετωπίζουν πολλές πτυχές της ΧΑΠ.
• Η ΧΑΠ διαγνωρίζεται από ιστορικό ασθενούς, εξέταση, ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις.
• Οι θεραπείες και οι θεραπείες που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π. περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή των ερεθιστικών παραγόντων των πνευμόνων, η αντιμετώπιση των επιπλοκών και η διασφάλιση ενός υγιεινού διατροφικού σχεδίου.
• Η ιατρική αγωγή για τη ΧΑΠ περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, τρέχοντες εμβολιασμούς κατά της γρίπης και της πνευμονίας, πνευμονική αποκατάσταση, οξυγονοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, βουλωκτομή, χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα και μεταμόσχευση πνεύμονα.
• Η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί με διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή άλλων ερεθιστικών παραγόντων όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, οι χημικοί καπνοί, η σκόνη και ο παθητικός καπνός.
• Οι προοπτικές για ένα άτομο με ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου με μια δίκαιη έως καλή πρόγνωση εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, αλλά μειώνεται σταθερά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Πόσα άτομα έχουν ΧΑΠ;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 15, 7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ, 9 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χρόνια βρογχίτιδα και 3, 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν εμφύσημα. Εκτιμάται ότι ενδέχεται να υπάρχει ένας επιπλέον ίσος αριθμός Αμερικανών πολιτών που έχουν ΧΑΠ, αλλά δεν έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή. Ο αριθμός των ατόμων με ΧΑΠ έχει αυξηθεί δραματικά από το 1982.

Τι προκαλεί τη ΧΑΠ;

Το κάπνισμα ή η έκθεση στον καπνό του καπνού

Το κάπνισμα ή η έκθεση στον καπνό είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ. Η χρήση καπνού αντιπροσωπεύει το 90% του κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Ο παθητικός καπνός ή ο καπνός στον περιβάλλοντα καπνό αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικών λοιμώξεων και μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της πνευμονικής λειτουργίας.

Τα άτομα με ΧΑΠ βιώνουν μια ταχύτερη πτώση σε αυτό που ονομάζεται καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ή FEV. Ο FEV είναι ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου, ξεκινώντας από τη μέγιστη εισπνοή. Ένας δείκτης υποδεικνύει την χρονική περίοδο σε δευτερόλεπτα. Για παράδειγμα, ο FEV ₁ είναι ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Μια πτώση του FEV προκαλεί ένα άτομο να στενεύει και να δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο που έχει ταχύτερη πτώση στη λειτουργία των πνευμόνων από την κακοποίηση καπνού μπορεί να επιστρέψει σε μια κανονική και πιο αργή πτώση όταν σταματήσει να καπνίζει τσιγάρα.

Μόλυνση του αέρα

Δεν είναι σαφές εάν η ατμοσφαιρική ρύπανση προκαλεί ΧΑΠ. Ωστόσο, αν αυτό συμβαίνει, το αποτέλεσμα είναι μικρό σε σύγκριση με το κάπνισμα.

Η χρήση στερεών καυσίμων για το μαγείρεμα και τη θέρμανση μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης στην εσωτερική ατμόσφαιρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της Χ.Α.Π., ειδικά σε υπανάπτυκτες χώρες, όπου είναι μαζικό το μαγείρεμα με ξύλο ή άνθρακα.

Υπεραποκρίσεις των αεραγωγών

Μερικοί άνθρωποι που αναπτύσσουν ΧΑΠ έχουν υπερέκκριση των αεραγωγών, μια κατάσταση κατά την οποία οι αεραγωγοί τους αντιδρούν υπερβολικά σε ερεθιστικά αερολύματα, όπως ο παθητικός καπνός και η ατμοσφαιρική ρύπανση. Ο ρόλος της υπερευαισθησίας των αεραγωγών ως παράγοντα κινδύνου για τη ΧΑΠ στα άτομα που καπνίζουν είναι ασαφής. Ωστόσο, σύμφωνα με μία υπόθεση, οι ασθενείς που έχουν υπερ-αντιδραστικότητα των αεραγωγών και που καπνίζουν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο COPD και επιταχυνόμενο ρυθμό μειωμένης πνευμονικής λειτουργίας.

Βρογχικο Ασθμα

Σε άτομα με χρόνιο άσθμα, η φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ανακατασκευή των αεραγωγών και να οδηγήσει σε σταθερή απόφραξη των αεραγωγών. Με αυτόν τον τρόπο το χρόνιο άσθμα γίνεται ΧΑΠ. Γενικά, οι ασθενείς με άσθμα έχουν κανονική πνευμονική λειτουργία όταν δεν έχουν επίθεση. Μόνο μετά από χρόνια ανεπαρκούς ελέγχου της φλεγμονής των αεραγωγών μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η σταθερή απόφραξη των αεραγωγών.

Η ανεπάρκεια της αλφα1-αντιτρυψίνης (ΑΑΤ)

Η αλφα1-αντιτρυψίνη (ΑΑΤ) είναι μια πρωτεΐνη στο σώμα που παράγεται από το συκώτι και βοηθά στην προστασία των πνευμόνων από βλάβες. Στην ανεπάρκεια του ΑΑΤ, το συκώτι δεν παράγει αρκετή ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης.

Η ανεπάρκεια του AAT είναι μια κληρονομική κατάσταση και είναι ο μόνος γνωστός γενετικός παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ. Αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των κρουσμάτων ΧΑΠ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η σοβαρή έλλειψη AAT οδηγεί σε εμφύσημα σε νεαρή ηλικία. σε μη καπνιστές, η μέση ηλικία εμφάνισης εμφυσήματος είναι στη δεκαετία του '50 και στους καπνιστές είναι 40-50 ετών.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ΧΑΠ;

Τα περισσότερα άτομα με ΧΑΠ καπνίζουν τουλάχιστον 10 με 20 τσιγάρα την ημέρα για 20 ή περισσότερα χρόνια πριν εμφανίσουν συμπτώματα. Έτσι, η ΧΑΠ δεν διαγιγνώσκεται συνήθως μέχρι την πέμπτη δεκαετία της ζωής (σε άτομα ηλικίας 40 έως 49 ετών).

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της ΧΑΠ είναι τα εξής:

• Ένας παραγωγικός βήχας ή μια οξεία ασθένεια στο στήθος είναι κοινός. Ο βήχας είναι συνήθως χειρότερος το πρωί και παράγει μια μικρή ποσότητα άχρωμων πτυέλων.
• Η δυσανεξία ή η παραμικρή αναπνοή (δύσπνοια) είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα, αλλά δεν συμβαίνει συνήθως μέχρι τα 50 ή τα 60 του ατόμου.
• Ο συριγμός είναι ένας μουσικός, σφύριγμα ή σφύριγμα ήχου με αναπνοή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πιούν, ειδικά κατά την άσκηση και όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται.
• Συχνά οι άνθρωποι αισθάνονται ότι έχουν συχνά «κρυολογήματα» ή «πνευμονία». Πολλές νοσηλείες για πνευμονία συχνά αποδεικνύονται παροξύνσεις της ΧΑΠ.

Μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα, καθώς η ΧΑΠ επιδεινώνεται:

• Τα διαστήματα μεταξύ οξείας περιόδου επιδείνωσης της δύσπνοιας (παροξύνσεις) γίνονται συντομότερα.
• Μπορεί να συμβεί κυάνωση (αποχρωματισμός του δέρματος) και αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
• Η ανορεξία και η απώλεια βάρους συχνά αναπτύσσονται και υποδηλώνουν μια χειρότερη πρόγνωση.

Η πρωτοβουλία Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) ξεκίνησε το 1998 με αναθεωρήσεις το 2001, το 2006, το 2010, και πιο πρόσφατα το 2014. Αυτή η παγκόσμια ομάδα προσπάθησε να τυποποιήσει τις συστάσεις ονοματολογίας και θεραπείας για τη ΧΑΠ. Το σύστημα στάσης τους έχει ως εξής: όλοι οι ασθενείς έχουν λόγο FEV ₁ / FVC <70%

• Το στάδιο Ι είναι FEV ₁ ίσο ή μεγαλύτερο από το 80% της προβλεπόμενης τιμής.
• Το στάδιο ΙΙ είναι FEV ₁ από 50% έως 79% της προβλεπόμενης τιμής.
• Το στάδιο ΙΙΙ είναι FEV ₁ μικρότερο από 30% έως 49% της προβλεπόμενης τιμής.
• Το στάδιο IV είναι FEV ₁ <30% της προβλεπόμενης τιμής ή FEV ₁ <30% της προβλεπόμενης τιμής συν αναπνευστική ανεπάρκεια, μερικές φορές καλείται COPD "τελικού σταδίου".