Κίνδυνοι χειρουργικής υστερεκτομής, παρενέργειες και χρόνος ανάκαμψης

Τι πρέπει να γνωρίζω για την υστερεκτομή;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της υστερεκτομής;

• Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ή της μήτρας.
• Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται και τον λόγο για τη χειρουργική επέμβαση, η υστερεκτομή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την αφαίρεση των παρακείμενων φαλλοπεινών σωλήνων και ωοθηκών.
• Η υστερεκτομή είναι η πιο κοινή κύρια χειρουργική επέμβαση (ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη) που εκτελείται στις γυναίκες στις ΗΠΑ. Λόγω της προχωρημένης ανάπτυξης λιγότερο επεμβατικών θεραπευτικών επιλογών, η συχνότητα της υστερεκτομής έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια.

Πότε θα ήταν απαραίτητο να έχετε μια υστερεκτομή;

• Η υστερεκτομή είναι μια θεραπευτική επιλογή στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς και για κάποιες καλοήθεις καταστάσεις που προκαλούν πόνο ή / και σοβαρή κολπική αιμορραγία.
• Οι όγκοι των ινωδωμάτων, η σοβαρή ενδομητρίωση, η αδενομύωση, η πρόπτωση της μήτρας και η ανεξέλεγκτη κολπική αιμορραγία είναι ορισμένες καλοήθεις καταστάσεις που συχνά αντιμετωπίζονται με υστερεκτομή.
• Διαφορετικοί τύποι χειρουργικών τεχνικών είναι διαθέσιμοι για την εκτέλεση υστερεκτομής. Η επιλογή της μεθόδου που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον λόγο της διαδικασίας και την υποκείμενη ιατρική κατάσταση του ασθενούς.
• Οι παραδοσιακές χειρουργικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τόσο κοιλιακή όσο και κολπική υστερεκτομή, καθώς και νεότερες λαπαροσκοπικές και ρομποτικές χειρουργικές μεθόδους, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τους χρόνους λειτουργίας και μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο.

Πώς προετοιμάζετε για μια υστερεκτομή;

Πριν εξετάσετε μια υστερεκτομή, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει τόσο τους κινδύνους και τα οφέλη που συνεπάγεται, εάν η διαδικασία, και να συζητήσουν τυχόν κατάλληλες εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές. Μια λεπτομερής φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πραγματοποιηθούν μελέτες απεικόνισης (όπως σαρώσεις υπερήχων, CT ​​ή MRI) πριν από τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει βιοψία του ενδομητρίου (δειγματοληψία ιστού εντός της μήτρας) για να αποκλειστεί ο καρκίνος ή υπάρχει προκαρκινική κατάσταση της επένδυσης της μήτρας.

Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που επιλέγεται και τον τύπο της αναισθησίας, οι περαιτέρω παρασκευές μπορεί να περιλαμβάνουν νηστεία πριν από τη λειτουργία.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαδικασιών υστερεκτομής;

Όλες οι υστερεκτομές εκτελούνται υπό περιφερειακή ή γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό χειρουργείο.

Χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες για την υστερεκτομή. Κάποιοι χρειάζονται τυπικές χειρουργικές τομές ενώ άλλες εκτελούνται κυρίως μέσω λαπαροσκόπησης με μικρές κοιλιακές τομές για την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου και άλλων χειρουργικών εργαλείων.

• Η συνολική κοιλιακή υστερεκτομή (TAH) είναι η αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου μέσω μιας κοιλιακής τομής μήκους 6-8 ιντσών.
• Υπερεκμετρική ή υποσθενής υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας ενώ εξοικονομείται ο τράχηλος (το άνοιγμα της μήτρας στον κόλπο ή στο κανάλι γέννησης). Αυτό μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή μέσω τυποποιημένων χειρουργικών τομών.
• Η ριζική υστερεκτομή χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου και περιλαμβάνει την αφαίρεση ορισμένων περιβαλλόντων ιστών. Αυτό γίνεται συνήθως μέσω κοιλιακής τομής, αλλά μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές τεχνικές λαπαροσκόπησης.
• Η κολπική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου μέσω του κόλπου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια τομή στον άνω κόλπο. σε πολλές περιπτώσεις, οι σωλήνες και οι ωοθήκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν κολπικά.
• Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή (LH) περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπικές (ελάχιστα επεμβατικές) τεχνικές. Αυτή η διαδικασία απαιτεί αρκετές μικροσκοπικές τομές κάτω από την περιοχή του ομφαλού για την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου παρακολούθησης και των χειρουργικών οργάνων. Προκειμένου ο χειρουργός να παρατηρήσει σαφώς το εσωτερικό του σώματος, η κοιλιακή κοιλότητα διογκώνεται με αέριο (συνήθως διοξείδιο του άνθρακα). Στη συνέχεια, η μήτρα εξάγεται είτε κολπικά είτε μέσω των μικρών κοιλιακών τομών με διαίρεση σε μικρότερα κομμάτια.
• Η λαπαροσκοπική κολπική υστερεκτομή (LAVH) είναι κολπική υστερεκτομή με τη βοήθεια λαπαροσκοπικών τεχνικών όπως περιγράφεται παραπάνω.
• Η ωοθηκεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών. η σαλπιγγειο-ωοθηκεκτομή αναφέρεται στην απομάκρυνση των ωοθηκών και των φαλλοπεινών σωλήνων. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με την υστερεκτομή, εάν υποδεικνύεται.

Ποια είναι η μετεγχειρητική φροντίδα για μια υστερεκτομή;

Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να σηκωθούν και να περπατούν μέσα σε μια ημέρα της επέμβασης (μέσα σε λίγες ώρες μετά από μια λαπαροσκοπική διαδικασία) για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων στα πόδια και για να επιταχύνουν τη συνολική επούλωση. Αναλγητικά δίνονται για τον έλεγχο του πόνου στις θέσεις τομής. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν ναυτία μετά από τη διαδικασία, ιδιαίτερα μετά από γενική αναισθησία. Η πλήρης ανάκτηση από μια ολική κοιλιακή υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες. Οι χρόνοι ανάκτησης είναι μικρότεροι για κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να συνεχιστεί 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Θηλυκά σεξουαλικά προβλήματα

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές μιας υστερεκτομής;

Οι επιπλοκές της υστερεκτομής, όπως και με οποιαδήποτε μείζονα χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνουν αιμορραγία και μόλυνση μαζί με τους κινδύνους που σχετίζονται με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία. Άλλες πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την υστερεκτομή περιλαμβάνουν τραυματισμό του εντέρου, ουροδόχου κύστης ή ουρητήρα. νευρική βλάβη; και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. ή ακόμα και το θάνατο.

Εάν μια προεμμηνοπαυσιακή γυναίκα υποβληθεί σε υστερεκτομή με ταυτόχρονη απομάκρυνση των ωοθηκών (ωοθηκεκτομή), τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης συνήθως αρχίζουν μέσα σε λίγες μέρες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ζεστές αναταράξεις, κολπική ξηρότητα, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή και διαταραχές της διάθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ορμονοθεραπεία (HT).

Ποια είναι η συνέχεια για την υστερεκτομή;

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα ραντεβού παρακολούθησης για αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Η συχνότητα των άλλων επισκέψεων παρακολούθησης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την πρόοδο του ασθενούς.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι μια κοινή και γενικά πολύ ασφαλής διαδικασία. Οι περισσότερες γυναίκες αποκαθιστούν πλήρως χωρίς επιπλοκές. Είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τους όγκους των ινών, την αδενομύωση και την ανώμαλη κολπική αιμορραγία όταν οι λιγότερο επιθετικές θεραπευτικές επιλογές δεν ήταν επιτυχείς. Η προοπτική της υστερεκτομής όταν χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας εξαρτάται από τον ακριβή τύπο και το στάδιο (έκταση της εξάπλωσης) του καρκίνου και ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση.