Barbiturate συμπτώματα κακοποίησης, θεραπεία & αποτελέσματα

Τι είναι τα Βαρβιτουρικά;

Τα βαρβιτουρικά είναι μια ομάδα φαρμάκων στην κατηγορία των φαρμάκων που είναι γνωστά ως ηρεμιστικά-υπνωτικά, τα οποία περιγράφουν γενικά τις επιδράσεις που προκαλούν ύπνο και μείωση του άγχους. Ενώ η κατάχρηση βαρβιτουρικού μπορεί να μην είναι όπως μιλήσαμε ως μερικά άλλα φάρμακα, οι στατιστικές δείχνουν ότι πρόκειται για σημαντικό κίνδυνο για την υγεία. Υπάρχει μόνο μια μικρή διαφορά μεταξύ της δόσης που προκαλεί την επιθυμητή καταστολή και εκείνης που προκαλεί κώμα και θάνατο. Ο εθισμός μπορεί να προκύψει από τη χρήση υψηλών δόσεων αυτής της ομάδας φαρμάκων για μόλις ένα μήνα και τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

• Ιστορικό χρήσης και κατάχρηση
  • Οι βαρβιτουρατές χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην ιατρική στις αρχές της δεκαετίας του 1900 και έγιναν δημοφιλείς στη δεκαετία του 1960 και του 1970 ως θεραπεία για άγχος, αϋπνία ή διαταραχές κατάσχεσης. Με τη δημοτικότητα των βαρβιτουρικών στο ιατρικό πληθυσμό, εξελίχθηκαν επίσης τα βαρβιτουρικά ως φάρμακα κατάχρησης. Οι βαρβιτουρατές κακοποιήθηκαν για να μειώσουν το άγχος, να μειώσουν τις αναστολές και να θεραπεύσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες των παράνομων ναρκωτικών. Οι βαρβιτουρατές μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες επειδή είναι δύσκολο να προβλεφθεί η σωστή δόση. Ακόμη και μια μικρή υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει κώμα ή θάνατο. Τα βαρβιτουρικά είναι επίσης εθιστικά και μπορούν να προκαλέσουν ένα απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο στέρησης.
  • Η χρήση και η κατάχρηση βαρβιτουρικών έχει μειωθεί δραματικά από τη δεκαετία του '70, κυρίως επειδή συνταγογραφείται μια ασφαλέστερη ομάδα ηρεμιστικών υπνωτικών που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες. Η χρήση βενζοδιαζεπίνης έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τα βαρβιτουρικά στο ιατρικό επάγγελμα, με εξαίρεση μερικές συγκεκριμένες ενδείξεις. Οι γιατροί συνταγογραφούν λιγότερα βαρβιτουρικά και η παράνομη χρήση των βαρβιτουρικών έχει επίσης μειωθεί σημαντικά, αν και η κατάχρηση βαρβιτουρικού μεταξύ των εφήβων μπορεί να είναι σε άνοδο σε σχέση με τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Ο εθισμός στις βαρβιτουρές, ωστόσο, είναι ασυνήθιστο σήμερα.
• Τύποι βαρβιτουρικών
  • Υπάρχουν πολλά διαφορετικά βαρβιτουρικά. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών είναι το πόσο καιρό τα αποτελέσματα τους διαρκούν. Οι επιδράσεις ορισμένων από τα φάρμακα μακράς δράσης μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο ημέρες. Άλλοι είναι πολύ σύντομοι. Τα αποτελέσματά τους διαρκούν μόνο λίγα λεπτά.
  • Τα βαρβιτουρικά μπορούν να ενεθούν στις φλέβες ή τους μύες, αλλά συνήθως λαμβάνονται με τη μορφή χαπιών. Τα ονόματα των οδών των βαρβιτουρικών που συνήθως καταχρώνται περιγράφουν την επιθυμητή επίδραση του φαρμάκου ή το χρώμα και τα σημάδια στο πραγματικό χάπι.

Ονομασίες barbiturate

Γενικό όνομα	Ονομα δρόμου
Αμοβαρβιτάλη	Downers, μπλε ουρανοί, μπλε βελούδο, μπλε διάβολοι
Πεντοβαρβιτάλη	Nembies, κίτρινα σακάκια, ηγέτες, μεξικάνικους κίτρινους
Φαινοβαρβιτάλη	Μωβ καρδιές, μπάλες
Secobarbital	Κόκκινα, κόκκινα πουλιά, κόκκινοι διάβολοι, lilly, F-40s, ροζ, ροζ κυρίες, seggy
Tuinal	Rainbows, κόκκινα και μπλε, πάπια, διπλό πρόβλημα, χάπια γορίλας, F-66s

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την κατάχρηση βαρβιτουρικών;

Αν και η ιατρική χρήση των βαρβιτουρικών έχει μειωθεί από τη δεκαετία του 1970 και η κακοποίηση των δρόμων ήταν επίσης σε παρακμή, οι έρευνες στο σχολείο δείχνουν ότι η κατάχρηση αυξάνεται τα τελευταία 10 χρόνια. Ένας κοινός λόγος για την κατάχρηση βαρβιτουρικών είναι η εξουδετέρωση των συμπτωμάτων άλλων ναρκωτικών.

• Η αύξηση της κατάχρησης βαρβιτουρικών μπορεί να οφείλεται στη δημοτικότητα των ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη και οι μεθαμφεταμίνες. Τα barbiturates ("downers") εξουδετερώνουν τον ενθουσιασμό και την εγρήγορση που λαμβάνουν από τα διεγερτικά φάρμακα.
• Οι σημερινοί χρήστες ναρκωτικών ουσιών μπορεί να είναι πολύ νέοι για να θυμούνται τα βαρβιτουρικά που προκαλούνται από το θάνατο και τις επικίνδυνες επιπτώσεις που προκλήθηκαν στη δεκαετία του '70, ώστε να υποτιμούν τους κινδύνους από τη χρήση τους.
• Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως σε απόπειρες αυτοκτονίας.
• Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη χρήση βαρβιτουρικών περιλαμβάνουν και άλλους εθισμούς, όπως το τζόγο, τον καπνό, το αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της κατάχρησης βαρβιτουρικών;

Γενικά, τα βαρβιτουρικά μπορούν να θεωρηθούν ως λεγόμενοι εγκεφαλικοί χαλαρωτές. Το αλκοόλ είναι επίσης ένα χαλαρωτικό εγκεφάλου. Οι επιδράσεις των βαρβιτουρικών και του οινοπνεύματος είναι πολύ παρόμοιες. Τα φάρμακα για το πόνο, τα υπνωτικά χάπια και τα αντιισταμινικά προκαλούν επίσης σημεία και συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των βαρβιτουρικών.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση βαρβιτουρικών χρησιμοποιούν τα για να αποκτήσουν ένα "υψηλό", το οποίο περιγράφεται ως παρόμοιο με τη δηλητηρίαση με οινόπνευμα, ή για να εξουδετερώσει τις επιπτώσεις των διεγερτικών φαρμάκων.

• Σε μικρές δόσεις, το άτομο που καταχράται τους βαρβιτουρικούς αισθάνεται νυσταγμένο, αποδυναμωμένο και μεθυσμένο.
• Σε υψηλότερες δόσεις, ο χρήστης σκοντάφτει σαν μεθυσμένος, αναπτύσσει ανεπαρκή ομιλία και συγχέεται.
• Σε ακόμα μεγαλύτερες δόσεις, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν το άτομο που δεν μπορεί να προκληθεί (κώμα) και πιθανώς να σταματήσει την αναπνοή. Ο θάνατος είναι δυνατός.
  • Ένας από τους κινδύνους της κατάχρησης βαρβιτουρικών είναι ότι η διαφορά μεταξύ της δόσης που προκαλεί υπνηλία και του ενός που προκαλεί θάνατο μπορεί να είναι μικρή. Στο ιατρικό επάγγελμα, αυτή η διαφορά ονομάζεται στενή θεραπευτική έως τοξική περιοχή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα βαρβιτουρικά είναι επικίνδυνα. Είναι επίσης γιατί οι βαρβιτουρικοί δεν συνταγογραφούνται συχνά σήμερα.
  • Εκτός από τη στενή θεραπευτική περιοχή, τα βαρβιτουρικά είναι επίσης εθιστικά. Εάν λαμβάνεται καθημερινά για περισσότερο από ένα μήνα περίπου, ο εγκέφαλος αναπτύσσει εξάρτηση από το βαρβιτουρικό, το οποίο προκαλεί σοβαρά συμπτώματα εάν παραμείνει το φάρμακο.
  • Τα συμπτώματα της απόσυρσης ή της αποχής περιλαμβάνουν τρόμο, δυσκολία στον ύπνο και διέγερση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν, προκαλώντας απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, όπως παραισθήσεις, υψηλή θερμοκρασία και επιληπτικές κρίσεις.
  • Οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν βαρβιτουρικά μπορούν να προκαλέσουν το μωρό τους να γίνει εθισμένο και το νεογέννητο μπορεί να έχει συμπτώματα στέρησης.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κακομεταχείριση

Ο γιατρός δεν μπορεί να δώσει την κατάλληλη θεραπεία για την κατάχρηση βαρβιτουρικών ουσιών μέσω του τηλεφώνου. Είναι αναγκαία η παρατήρηση σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος έχει πάρει ακατάλληλα βαρβιτουρικά, πάρτε τον / την σε ένα νοσοκομειακό κέντρο έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση από γιατρό. Σύντομα μετά τη λήψη βαρβιτουρικών, ένα άτομο μπορεί μόνο να είναι υπνηλία ή να φαίνεται μεθυσμένο, αλλά πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και απρόβλεπτα.

• Εάν το άτομο είναι υπνηλία ή αν δεν μπορείτε να διεγείρετε το άτομο (αν φαίνεται ότι βρίσκεται σε κώμα), καλέστε το 911 για επείγουσα ιατρική μεταφορά και άμεση θεραπεία στο ασθενοφόρο.
• Φέρτε τυχόν χαμένα χάπια, χάπια χαπιών ή άλλα φάρμακα που το άτομο μπορεί να έχει πάρει στο νοσοκομείο μαζί σας.

Πώς οι ιατρικοί επαγγελματίες διαγνώσουν την κατάχρηση βαρβιτουρικών;

Μια δοκιμή ούρων μπορεί εύκολα να εντοπίσει τη χρήση βαρβιτουρικών. Η διάγνωση σε ένα νοσοκομειακό κέντρο έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, επικεντρώνεται στη διάγνωση άλλων πιθανών λόγων για το πρόσωπο να είναι υπνηλία ή να εμφανίσει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κατάχρηση βαρβιτουρικού, όπως άλλα φάρμακα που λαμβάνονται, τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, λοίμωξη ή σοκ. Αυτές οι διαγνωστικές προσπάθειες λαμβάνουν χώρα ενώ το άτομο αντιμετωπίζεται.

Σε γενικές γραμμές, το άτομο θα έχει ένα IV άρχισε και το αίμα θα σχεδιαστεί. Θα γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ηλεκτροκαρδιογράφημα) για την αξιολόγηση της καρδιάς του ατόμου. Άλλες διαγνωστικές προσπάθειες εξαρτώνται από την συγκεκριμένη κατάσταση.

Συνταγογραφούμενα περιστατικά κατάχρησης ναρκωτικών και στατιστικές

Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε την κατάχρηση βαρβιτουρικού στο σπίτι;

Δεν υπάρχει θεραπεία στο σπίτι για την κατάχρηση βαρβιτουρικών. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος έχει λάβει βαρβιτουρικά ακατάλληλα, πάρτε τον / την στο νοσοκομείο για αξιολόγηση από γιατρό αμέσως.

• Τα βαρβιτουρικά έχουν ένα στενό θεραπευτικό δείκτη και μπορούν να προκαλέσουν κώμα ή θάνατο αν ληφθούν ακατάλληλα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.
  • Επειδή τα παιδιά είναι μικρότερα και ζυγίζουν λιγότερο από τους ενήλικες, ακόμη και μικρές δόσεις βαρβιτουρικών μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
  • Οι ηλικιωμένοι μπορούν να είναι πιο ευαίσθητοι σε βαρβιτουρικά και να αναπτύξουν κώμα με μικρές δόσεις.

Ποια είναι η θεραπεία για την κατάχρηση βαρβιτουρικών;

Η θεραπεία της βαρβιτουρικού κατάχρησης ή υπερδοσολογίας είναι γενικά υποστηρικτική. Το ποσό της απαιτούμενης υποστήριξης εξαρτάται από τα συμπτώματα του ατόμου.

• Εάν το άτομο είναι νωθρό, αλλά ξύπνιο και μπορεί να καταπιεί και να αναπνέει χωρίς δυσκολία, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην παρακολούθηση μόνο του προσώπου.
• Αν το άτομο δεν αναπνέει, χρησιμοποιείται αναπνευστική μηχανή για να εξασφαλίσει ότι το άτομο μπορεί να αναπνεύσει καλά μέχρι να φθαρεί τα φάρμακα.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν μια υγρή μορφή ενεργού άνθρακα για να δεσμεύονται με οποιαδήποτε φάρμακα στο στομάχι τους. Αυτό μπορεί να γίνει με τοποθέτηση ενός σωλήνα στο στομάχι (μέσω της μύτης ή του στόματος) ή με το άτομο που το πίνει.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο ή παρατηρούνται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για αρκετές ώρες. Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από την ειδική κατάσταση.

Απόσυρση με βαρβιτουρικά

Αν και σπάνια, όποιος είναι εθισμένος σε βαρβιτουρικά απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία για να αποφύγει τα επικίνδυνα συμπτώματα της απόσυρσης. Τα εξαρτημένα άτομα υποβάλλονται σε θεραπεία με μειούμενες δόσεις βαρβιτουρικών (αποκαλούμενη αποτοξίνωση) έως ότου δεν είναι φάρμακα. Η πρόληψη της υποτροπής έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική όταν περιλαμβάνει πολλά άτομα από διάφορα μέρη της ζωής του εθισμένου ατόμου. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, την κατάχρηση ουσιών και τους συμβούλους ψυχικής υγείας, ειδικούς για το γιατρό, καθώς και τους οικογενειακούς, τους φίλους, τους κληρικούς και τους επαγγελματίες του τομέα της επιβολής του νόμου.

Ποια είναι η πρόγνωση της κατάχρησης βαρβιτουρικών;

Με επιθετική θεραπεία στο νοσοκομείο, οι περισσότεροι άνθρωποι επιβιώνουν. Αλλά ακόμα και με εντατική θεραπεία, κάποιοι που υπερβολική δόση θα πεθάνουν.

Το αποτέλεσμα ενός ατόμου, που ονομάζεται επίσης πρόγνωση, μετά την κατάχρηση βαρβιτουρικών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

• Άλλα φάρμακα που λήφθηκαν
• Άλλα ιατρικά προβλήματα που έχει το άτομο
• Πόσο γρήγορα το άτομο έλαβε ιατρική φροντίδα
• Ποιο barbiturate το άτομο κακοποιήθηκε (βλέπε υπερδοσολογία)