Κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα, στάδια, δίαιτα & προσδόκιμο ζωής

Τι είναι η κίρρωση;

Η κίρρωση είναι μια χρόνια (συνεχιζόμενη, μακροχρόνια) ασθένεια του ήπατος. Σημαίνει ουλές στον κανονικό ιστό του ήπατος που κρατά αυτό το σημαντικό όργανο από το να εργάζεται όπως πρέπει. Εάν η βλάβη δεν σταματήσει, το ήπαρ χάνει σταδιακά περισσότερη από την ικανότητά του να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του. Αυτό ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές αναφέρεται ως ηπατική νόσο τελικού σταδίου.

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο στο σώμα και ένα από τα πιο σημαντικά.

• Πρόκειται για το μέγεθος ενός ποδοσφαίρου και βρίσκεται στη δεξιά πλευρά μπροστά, ακριβώς κάτω από το κάτω κλουβί.
• Παράγει ουσίες που βοηθούν στην καταπολέμηση μολύνσεων και θρομβώσεων, φιλτράρουν τοξίνες και μολυσματικούς παράγοντες από το αίμα, βοηθούν στην πέψη ορισμένων θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα και αποθηκεύουν ενέργεια για μεταγενέστερη χρήση.
• Αυτά είναι μόνο μερικές από τις πολλές λειτουργίες του στο σώμα.

Το ήπαρ μπορεί να τραυματιστεί από ένα μόνο συμβάν, όπως στην οξεία (νέα, βραχυπρόθεσμη) ηπατίτιδα. με τακτικές βλάβες για μήνες ή χρόνια, όπως στην απόφραξη της χοληφόρου οδού ή τη χρόνια ηπατίτιδα. ή με συνεχή τραυματισμό, όπως στην καθημερινή κατάχρηση αλκοόλ.

• Το ήπαρ αποκρίνεται στη βλάβη των κυττάρων με την παραγωγή κλώνων ιστού ουλής που περιβάλλουν τα νησιά (οζίδια) των θεραπευτικών κυττάρων, καθιστώντας το κερατοειδές κόμμωση.
• Στην αρχή, η φλεγμονή στο ήπαρ την προκαλεί να διογκωθεί. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αυξάνεται η ποσότητα ιστού ουλής στο ήπαρ, το ήπαρ θα συρρικνωθεί.
• Ο ιστός ουλής πιέζει τα πολλά αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Αυτό διακόπτει τη ροή του αίματος στα ηπατικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια πεθαίνουν.
• Η απώλεια ηπατικών κυττάρων εμποδίζει την ικανότητα του ήπατος να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του.

Η απώλεια της ηπατικής λειτουργίας επηρεάζει το σώμα με πολλούς τρόπους. Η κίρρωση, αν είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει πολλές διαφορετικές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να είναι σοβαρά, ως εξής:

Πύλη υπέρτασης: Τα οζίδια και ο ιστός ουλής μπορούν να συμπιέσουν τις φλέβες μέσα στο ήπαρ. Αυτό προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση στο ήπαρ, κατάσταση που είναι γνωστή ως πυλαία υπέρταση.

• Υψηλές πιέσεις στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος συμβαίνουν σε μια πλειοψηφία ατόμων που έχουν κίρρωση.
• Η κίρρωση είναι η συνηθέστερη αιτία της πυλαίας υπέρτασης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Η υπέρταση της πύλης μπορεί να προκαλέσει δημιουργία αντιγράφων στο αίμα στο έντερο και άλλα όργανα της κοιλιάς και να προκαλέσει αιμορραγία στα έντερα και συσσώρευση υγρών σε όλο το σώμα.

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: Σε αυτή την κατάσταση, οι τοξίνες συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος επειδή το σημαδεμένο ήπαρ δεν μπορεί να τους απαλλάξει από το σώμα.

• Οι τοξίνες μπορεί να σας κάνουν να συμπεριφέρεστε παράξενα, να συγχέεται και να χάσετε την ικανότητά σας να φροντίζετε τον εαυτό σας ή άλλους.
• Μερικοί άνθρωποι γίνονται πολύ νυσταγμένοι και δεν μπορούν να ξυπνούν εύκολα.

Γαστρεντερική αιμορραγία: Η πυλαία αρτηριακή υπέρταση προκαλεί δημιουργία ροής αίματος στις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου.

• Αυτό προκαλεί τη μεγέθυνση των φλεβών, σχηματίζοντας "κιρσούς" (κιρσοί).
• Αυτές οι κιρσοί μπορούν να σχιστούν και να αιμορραγούν και αυτή η αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• Αυτό συνήθως εμφανίζεται ως εμετό φωτεινό κόκκινο αίμα.

Λοίμωξη: Εάν έχετε κίρρωση, κινδυνεύετε για πολλές λοιμώξεις επειδή το ήπαρ σας δεν μπορεί να σχηματίσει τις πρωτεΐνες που χρειάζονται για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Κατακράτηση υγρών (ασκίτης): Υψηλές πιέσεις (πυλαία υπέρταση) εξαναγκάζουν το υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία στο συκώτι σας συγκεντρώνοντάς το στην κοιλιά σας.

• Πολλά λίτρα αυτού του υγρού μπορούν να συγκεντρωθούν στην κοιλιά σας, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή και αφυδάτωση.
• Καθώς οι κοιλότητες υγρών στην κοιλιά σας, οι νεφροί σας θα προσπαθήσουν να κρατήσουν περισσότερο νερό, επειδή πιστεύουν ότι το σώμα σας είναι αφυδατωμένο. Η περίσσεια υγρού συλλέγεται στους πνεύμονες, τα πόδια και την κοιλιά σας.
• Το υγρό στην κοιλιά σας μπορεί να μολυνθεί, που ονομάζεται αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύνδρομο: Για άγνωστους λόγους, η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια σε μερικούς ανθρώπους.

• Συχνά η πρόοδος προς την ηπατική ανεπάρκεια είναι αργή και σταδιακή.
• Παρόλο που η κίρρωση συνδέεται παραδοσιακά με τον αλκοολισμό, έχει πολλές αιτίες. Τα πιο κοινά αίτια στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ο χρόνιος αλκοολισμός και η ηπατίτιδα C.
• Δεν υπάρχει θεραπεία για κίρρωση, αλλά η αφαίρεση της αιτίας μπορεί να επιβραδύνει την ασθένεια. Εάν η βλάβη δεν είναι πολύ σοβαρή, το συκώτι μπορεί να θεραπευθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος;

Πολλοί άνθρωποι με κίρρωση δεν έχουν συμπτώματα κατά τις πρώτες φάσεις της νόσου. Τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα από τα 2 προβλήματα:

• Σταδιακή αποτυχία του ήπατος να πραγματοποιήσει τις φυσικές του λειτουργίες
• Παραμόρφωση του συνήθους σχήματος και μεγέθους του ήπατος λόγω ουλών

Τα πιο κοινά συμπτώματα της κίρρωσης είναι τα εξής:

• Κούραση (κόπωση) ή ακόμα και εξάντληση
• Αδυναμία
• Ναυτία
• Απώλεια της όρεξης που οδηγεί σε απώλεια βάρους
• Απώλεια σεξουαλικής κίνησης

Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται μέχρι να εμφανιστούν οι επιπλοκές της κίρρωσης. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν κίρρωση μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές.

• Ίκτερος - Κίτρινο δέρμα και μάτια από την εναπόθεση χολερυθρίνης στους ιστούς αυτούς. Η χολερυθρίνη είναι προϊόν της διάσπασης των παλαιών αιμοσφαιρίων στο ήπαρ.
• Πυρετός
• Έμετος
• Διάρροια
• Κνησμός - Από την εναπόθεση στο δέρμα των προϊόντων της διάσπασης της χολής
• Κοιλιακό άλγος - Από τη διόγκωση του ήπατος ή το σχηματισμό χολόλιθων
• Κοιλιακή διόγκωση ή φούσκωμα - Από την κατακράτηση υγρών
• Κέρδος βάρους - Από την κατακράτηση υγρών
• Οίδημα στους αστραγάλους και τα πόδια (οίδημα) - Από την κατακράτηση υγρών
• Δυσκολία στην αναπνοή - Από την κατακράτηση υγρών
• Ευαισθησία στα φάρμακα - Λόγω της βλάβης της ικανότητας του ήπατος να φιλτράρει τα φάρμακα από το αίμα
• Σύγχυση, παραλήρημα, αλλαγές στην προσωπικότητα ή ψευδαισθήσεις (εγκεφαλοπάθεια) - από τη συσσώρευση φαρμάκων ή τοξινών στο αίμα, τα οποία στη συνέχεια επηρεάζουν τον εγκέφαλο
• Ακραία υπνηλία, δυσκολία στην αφύπνιση ή κώμα - Άλλα συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας
• Αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη - Λόγω της μειωμένης παραγωγής παραγόντων πήξης
• Εύκολος μώλωπας - Λόγω της μειωμένης παραγωγής παραγόντων πήξης
• Αίμα με έμετο ή κόπρανα - Λόγω αιμορραγίας των κιρσών που προκαλείται από συμφόρηση του ήπατος
• Αιμορροΐδες - Καρδιακές φλέβες στο ορθό λόγω συσσώρευσης ήπατος
• Απώλεια μυϊκής μάζας (σπατάλη)
• Σε γυναίκες, μη φυσιολογικές εμμηνορροϊκές περίοδοι - Λόγω της εξασθένησης της ορμονικής παραγωγής και του μεταβολισμού
• Σε άνδρες, διόγκωση των μαστών (γυναικομαστία), οίδημα του οστού ή μικρές όρχεις - Λόγω της εξασθένησης της ορμονικής παραγωγής και του μεταβολισμού

Τι προκαλεί κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, όπως η μακροχρόνια φλεγμονή, τα δηλητήρια, οι μολύνσεις και οι καρδιακές παθήσεις, καθώς και ο χρόνιος αλκοολισμός και η χρόνια ηπατίτιδα, τα πιο κοινά αίτια. Για το 30-50% των περιπτώσεων κίρρωσης, ωστόσο, δεν υπάρχει καμιά αιτία. Συχνά, η πρόοδος προς την ηπατική ανεπάρκεια είναι αργή και σταδιακή. Δεν υπάρχει θεραπεία για κίρρωση, αλλά η αφαίρεση της αιτίας μπορεί να επιβραδύνει την πλευρική περιοχή. Εάν η βλάβη δεν είναι πάρα πολύ σοβαρή, το συκώτι μπορεί να θεραπευθεί με την πάροδο του χρόνου.

Χρόνιος αλκοολισμός: Το αλκοόλ μπορεί να δηλητηριάσει όλα τα ζωντανά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή των ηπατικών κυττάρων και πεθαίνουν.

• Ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων οδηγεί το σώμα σας να σχηματίσει ιστό ουλής γύρω από τις φλέβες του ήπατος σας. Τα θεραπευτικά ηπατικά κύτταρα σχηματίζουν οζίδια, τα οποία πιέζουν επίσης τις φλέβες του ήπατος.
• Αυτή η διαδικασία δημιουργίας ουλών εμφανίζεται σε σημαντικό ποσοστό αλκοολικών και είναι η πιο κοινή μορφή κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Η σοβαρότητα της διαδικασίας εξαρτάται από το πόσο πίνετε και πόσο καιρό έχετε κάνει κατάχρηση αλκοόλ. Η ποσότητα αλκοόλ που χρειάζεται για να τραυματίσει το ήπαρ ποικίλλει ευρέως από άτομο σε άτομο.
• Ορισμένες οικογένειες είναι πιο ευαίσθητες στην κίρρωση από άλλες.

Ηπατίτιδα: Η ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονή του ήπατος από οποιαδήποτε αιτία, αλλά συνήθως αναφέρεται σε ιογενή λοίμωξη του ήπατος.

• Κατά τη διάρκεια πολλών ετών η φλεγμονή βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα και οδηγεί σε ουλές.
• Η ηπατίτιδα Α, η ηπατίτιδα Β, η ηπατίτιδα C και η ηπατίτιδα D μπορούν να προκαλέσουν κίρρωση.
• Σε παγκόσμιο επίπεδο, η ηπατίτιδα Β είναι η πιο κοινή αιτία κίρρωσης, αλλά στις Ηνωμένες Πολιτείες η ηπατίτιδα C είναι μια συνηθέστερη αιτία.

Χολική κίρρωση: Η χολή είναι μια ουσία που παράγεται από το συκώτι για να βοηθήσει το σώμα να αφομοιώσει λίπη.

• Η χολή μεταφέρεται από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και τελικά στο έντερο με μικρούς σωλήνες που ονομάζονται χολικοί αγωγοί.
• Εάν οι πόροι αυτοί μπλοκαριστούν, η χολή ενισχύεται και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Το ήπαρ φλεγμονώδη, ξεκινώντας τη μακρά διαδικασία κυτταρικής βλάβης που οδηγεί σε κίρρωση.
• Τα παιδιά μπορεί να γεννηθούν με μια κατάσταση που εμποδίζει τους χολικούς πόρους που ονομάζονται χολική αθησία.
• Αυτή η ασθένεια συνήθως επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 35-60 ετών.

Αυτοάνοση κίρρωση: Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού υπερασπίζεται τους "εισβολείς" όπως βακτήρια, ιούς ή αλλεργιογόνα.

• Οι αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά τους υγιείς ιστούς και όργανα του σώματος.
• Στην αυτοάνοση ηπατίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στο ήπαρ, προκαλώντας κυτταρική βλάβη που οδηγεί σε κίρρωση.

Το αλκοολικό λιπώδες ήπαρ: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία το λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ, προκαλώντας τελικά την δημιουργία ουλώδους ιστού.

• Αυτό το είδος κίρρωσης συνδέεται με τον διαβήτη, την παχυσαρκία, τη στεφανιαία νόσο, τον υποσιτισμό των πρωτεϊνών και τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη.
• Μερικές φορές ονομάζεται «στεατοαπατίτιδα».

Κληρονομικές ασθένειες: Μια ποικιλία γενετικών ασθενειών μπορεί να βλάψει το ήπαρ.

• Αυτές είναι ασθένειες που παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των διαφόρων ουσιών από το ήπαρ.
• Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο του Wilson, την κυστική ίνωση, την ανεπάρκεια της άλφα-1 αντιθρυψίνης, την αιμοχρωμάτωση, τη γαλακτοσαιμία και τη νόσο αποθήκευσης του γλυκογόνου.
• Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες δεν είναι κοινές αλλά μπορεί να είναι καταστροφικές.

Φάρμακα, τοξίνες και λοιμώξεις: Διάφορες ουσίες και μικρόβια μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.

• Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, ακεταμινοφαίνη), δηλητήρια και περιβαλλοντικές τοξίνες μπορούν να οδηγήσουν σε κίρρωση.
• Οι αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα μπορεί να βλάψουν το ήπαρ. Αυτό είναι σπάνιο.
• Οι μακροχρόνιες λοιμώξεις με διάφορα βακτήρια ή παράσιτα μπορούν να βλάψουν το ήπαρ και να προκαλέσουν κίρρωση.

Καρδιακή κίρρωση: Η καρδιά σας είναι μια αντλία που ωθεί το αίμα σε όλο το σώμα σας. Όταν η καρδιά σας δεν ανεφοδιάζεται καλά, το αίμα "υποστηρίζει" στο ήπαρ.

• Αυτή η συμφόρηση προκαλεί βλάβη στο ήπαρ σας.
• Μπορεί να γίνει πρησμένο και επώδυνο. Αργότερα γίνεται σκληρό και λιγότερο επώδυνο.
• Η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ένα πρόβλημα βαλβίδας καρδιάς, κάπνισμα ή λοίμωξη του καρδιακού μυός ή του σάκου γύρω από την καρδιά.

Διαγνωσμένη με κίρρωση του ήπατος: Τι είναι στη συνέχεια;

Το ιατρικό σας ιστορικό, τα τρέχοντα συμπτώματα ή τα ευρήματα φυσικών εξετάσεων ενδέχεται να υποδηλώνουν στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ότι έχετε κίρρωση.

• Αυτός ή αυτή μπορεί να υποψιάζεται κίρρωση εάν έχετε υποστεί κατάχρηση αλκοόλ ή IV ναρκωτικών στο παρελθόν ή ακόμα το κάνετε.
• Η γνωστή χρόνια ηπατίτιδα, η ανεξήγητη αιμορραγία, ο ίκτερος, ο ασκίτης (δημιουργία υγρών στην κοιλιά σας) ή οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο που ενεργείτε είναι άλλα ευρήματα που υποδηλώνουν κίρρωση.
• Η κατάσταση μπορεί να μην διαγνωστεί μέχρι να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Τα βήματα στη διάγνωση κίρρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Δοκιμές αίματος - Για να ελέγξετε αν το ήπαρ λειτουργεί κανονικά. Ωστόσο, τα εργαστηριακά ευρήματα μπορεί να είναι φυσιολογικά στην κίρρωση.
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία για να αναζητήσετε σημάδια κίρρωσης μέσα ή πάνω στην επιφάνεια του ήπατος
• Βιοψία ήπατος - Αφαίρεση ιστού από το ήπαρ και μελέτη του κάτω από μικροσκόπιο για τον εντοπισμό της ίνωσης και της ουλής. Η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος διάγνωσης που μπορεί να είναι 100% βέβαιος.
• Λαπαροσκόπιο - Μια πολύ μικρή φωτογραφική μηχανή που εισάγεται μέσω μιας μικρής σχισμής στην κοιλιά για να δείτε το ήπαρ άμεσα. Αυτό μπορεί να γίνει για άλλο λόγο και ο γιατρός σας διαπιστώνει ότι έχετε κίρρωση.

Εάν έχετε μια σημαντική επιπλοκή χωρίς να γνωρίζετε ότι έχετε κίρρωση, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο. Θα υποβληθείτε σε εξετάσεις και θα αντιμετωπιστεί για την επιπλοκή.

Εάν έχετε ηπατική νόσο αλλά δεν εμφανίζετε μεγάλες επιπλοκές, η επεξεργασία μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς εάν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Δεν έχετε σημάδια ή συμπτώματα μόλυνσης.
• Το αίμα σας εξακολουθεί να έχει τη δυνατότητα να σχηματίζει θρόμβους και να διακόπτει τη αιμορραγία από μόνο του.
• Είστε σε θέση να κρατήσετε τα τρόφιμα και τα υγρά.
• Το επόμενο ραντεβού σας με τον γιατρό σας είναι εντός 2 ημερών.
• Κατά το χρονικό διάστημα μεταξύ της διάγνωσης και της επίσκεψης παρακολούθησης, θα βρίσκεστε στην εταιρεία ενός ενήλικα που μπορεί να αναγνωρίσει τις επιπλοκές και να ζητήσει βοήθεια σε περίπτωση που γίνει σύγχυση και αδυναμία φροντίδας για τον εαυτό σας.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για κίρρωση

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που δεν ξεφεύγουν σε μία ή δύο ημέρες ή εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

• Ξαφνικό κέρδος βάρους με αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς σας
• Αύξηση κατακράτησης νερού
• Ικτερός
• Αλλαγές στις ψυχικές σας ικανότητες ή συμπεριφορά
• Νέες ή διαφορετικές απαντήσεις σε φάρμακα
• Αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο για να σταματήσει

Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ή να έχετε κάποιο από αυτά, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

• Αίμα στον εμετό ή στο σκαμνί σας
• Δυσκολία αναπνοής
• Κοιλιακός πόνος
• Σύγχυση ή παράξενη συμπεριφορά
• Επαναλαμβανόμενος έμετος
• Πυρετός

Ποια είναι η θεραπεία της κίρρωσης;

Η θεραπεία για την κίρρωση δεν μπορεί να αντιστρέψει την ηπατική βλάβη, αλλά μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου προκαλώντας την και να μειώσει τις επιπλοκές. Η θεραπεία εξαρτάται από το τι προκαλεί την κίρρωση και ποιες συγκεκριμένες επιπλοκές, αν υπάρχουν, έχουν εμφανιστεί.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για κίρρωση

• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ Αν σταματήσετε κάθε κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί να επιβραδύνετε την ασθένεια και να αισθανθείτε καλύτερα.
• Αποφύγετε τα φάρμακα που μπορεί να είναι επιβλαβή για το ήπαρ σας, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή τα νεφρά σας, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, κλπ). Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια λίστα.
• Περιορίστε το αλάτι εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κατακράτηση υγρών. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο βοηθά στην ανακούφιση του προβλήματος
• Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς θερμίδες και πρωτεΐνες. Μπορεί επίσης να θέλετε να πάρετε μια καθημερινή πολυβιταμίνη, εάν συμφωνεί ο γιατρός σας.
• Αν έχετε αναπτύξει κάποια διαταραχή του εγκεφάλου που προκαλείται από το ήπαρ (ηπατική εγκεφαλοπάθεια), θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη πρωτεϊνών.

Ιατρική περίθαλψη για την κίρρωση

Η περισσότερη θεραπεία για την κίρρωση κατευθύνεται προς την ανακούφιση των επιπλοκών. Ορισμένες υποκείμενες αιτίες κίρρωσης, όπως η νόσος του Wilson, μπορούν να θεραπευτούν με φαρμακευτική αγωγή.

• Έχουν μελετηθεί πολλά φάρμακα, όπως τα στεροειδή, η πενικιλλαμίνη (Cuprimine, Depen) και ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας (κολχικίνη), αλλά δεν έχουν αποδειχθεί ότι παρατείνουν την επιβίωση ή βελτιώνουν την επιβίωση.
• Οι ερευνητές μελετούν διάφορες πειραματικές θεραπείες για την κίρρωση.

Πύλη υπέρτασης

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζονται με ένα φάρμακο που ονομάζεται βήτα-αναστολέας για να μειώσει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία.

Ασκίτης

Η επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω του ήπατος αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό εξαναγκάζει το υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία και σε άλλους ιστούς, όπου διατηρείται.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει χάπια νερού (διουρητικό), το οποίο αφαιρεί επιπλέον υγρό από το σώμα σας. Αυτό το φάρμακο θα σας κάνει να ουρείτε συχνότερα.
• Ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει μια βελόνα στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει άμεσα μεγάλες ποσότητες υγρού. Ωστόσο, το υγρό συνήθως συλλέγει και πάλι.
• Εάν το υγρό μολυνθεί, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο και να πάρετε IV αντιβιοτικά.

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο, ειδικά αν έχετε γίνει τόσο συγκεχυμένη, δεν μπορείτε να φροντίσετε μόνοι σας.

• Θα σας δοθεί λακτουλόζη, ένα ποτό που μειώνει τις ποσότητες των τοξινών που απορροφώνται στο εντερικό σας σύστημα.
• Μπορεί να ξεκινήσετε μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών.
• Ο συνδυασμός αυτών των 2 θεραπειών βελτιώνει τα συμπτώματα σε 75 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, ίσως να σταλούν στο σπίτι και να σας δοθούν οδηγίες να λαμβάνετε καθημερινά λακτουλόζη και να αλλάζετε σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, αλλά να επιστρέφετε εάν τα συμπτώματα επανέλθουν.

Διαταραχές πήξης

Η επαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών και τα συμπληρώματα βιταμινών μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση των διαταραχών πήξης.

Κνησμός

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να μειώσουν τον κνησμό.

Τι είναι οι επιλογές και οι επιπλοκές χειρουργικής της κίρρωσης;

Η μόνη χειρουργική επέμβαση που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

• Σε αυτή τη λειτουργία, το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται και αντικαθίσταται με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη οργάνου.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος επιβιώνουν.
• Όπως σε όλες τις διαδικασίες μεταμόσχευσης, η υποστηρικτική φροντίδα πριν και μετά τη διαδικασία είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της επιτυχίας της επέμβασης.

Πύλη υπέρτασης

Μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακατεύθυνση της ροής αίματος στο ήπαρ στο κυκλοφορικό σύστημα, μειώνοντας τις πιέσεις του αίματος στο ήπαρ. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή τον ασκίτη.

Αιμορραγία των κιρσών

Εάν έχετε αιμορραγία από τις κιρσούς στον οισοφάγο ή στο στομάχι, έχετε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας μέχρι θανάτου.

• Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο έως ότου η αιμορραγία τεθεί υπό έλεγχο.
• Έχετε 30% έως 50% πιθανότητα να πεθάνετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας στο νοσοκομείο εάν πάσχετε από αιμορραγικές φλεβών στο οισοφάγο σας. Περίπου το 80% των ασθενών θα έχουν περισσότερα από ένα αιμορραγικά επεισόδια.

Εάν έχετε σημαντική απώλεια αίματος, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην αποκατάσταση χαμένων υγρών.

• Θα παρακολουθείτε προσεκτικά μέχρι να ελεγχθεί η αιμορραγία και να σταθεροποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος.
• Δύο μεγάλες IV γραμμές θα τοποθετηθούν για να αντικαταστήσουν τα χαμένα υγρά.
• Θα χρειαστείτε συμπληρωματικό οξυγόνο μέχρι να αρχίσετε να αντικαταστήσετε κάποιο από το χαμένο αίμα.
• Μπορεί να χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος.

Η συνεχής αιμορραγία από τον οισοφάγο ανιχνεύεται εισάγοντας ένα σωληνάριο κάτω από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να απορροφήσετε οποιοδήποτε συγκεντρωμένο αίμα. Μόλις αναγνωριστεί η αιμορραγία, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον έλεγχο της.

• Ο πληθωρισμός με μπαλόνι για συμπίεση της φλέβας
• Φάρμακα που μειώνουν τη ροή του αίματος στο ήπαρ
• Συνδέοντας την αιμορραγική φλέβα

Ηπατορενικό σύνδρομο

Για άγνωστους λόγους, η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί μερικές φορές σε νεφρική ανεπάρκεια.

• Η αποτυχία των νεφρών συχνά προκαλεί την αποτυχία άλλων οργάνων σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
• Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη θεραπεία που λειτουργεί σε αυτή την προχωρημένη ασθένεια.

Καρκίνος στο συκώτι

Τα άτομα με συνεχιζόμενη ηπατική βλάβη συχνά αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος προτού αναπτύξουν κίρρωση.

• Τα άτομα με καρκίνο του ήπατος μπορεί να πεθάνουν μέσα σε 3-6 μήνες μετά τη διάγνωση, εάν ο καρκίνος παραμένει ανεπεξέργαστος.
• Ακόμη και με τη θεραπεία, οι άνθρωποι σπάνια επιβιώνουν μετά από 5 χρόνια.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για μια θεραπεία, αλλά αν εντοπιστεί αργά, ο καρκίνος μπορεί να έχει προχωρήσει πολύ μακριά από το χρόνο χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται.
• Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί επίσης να εξεταστεί.

Πώς να αποτρέψετε την κίρρωση

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την κίρρωση είναι να αποφύγετε τις υποκείμενες συνθήκες που την προκαλούν.

• Γνωρίστε τους παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα Β και την ηπατίτιδα C και αποφύγετε τους όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Αποφύγετε επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως κατάχρηση οινοπνεύματος, χρήση ναρκωτικών IV και απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
• Πίνετε αλκοόλ μόνο με μέτρο, αν υπάρχει καθόλου.
• Αναπτύξτε υγιεινές συνήθειες. Αποφύγετε τη χρήση καπνού. Τρώτε μια υγιεινή διατροφή, πάρετε αρκετή σωματική δραστηριότητα και ξεκούραση και διατηρήστε το βάρος σας σε μια υγιή γκάμα.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα βιταμινών. Μεγάλες δόσεις βιταμινών και μετάλλων, ιδιαίτερα βιταμίνης Α, σιδήρου ή χαλκού, μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν τη βλάβη του ήπατος.
• Οι ανοσοποιήσεις με ηπατίτιδα Β είναι διαθέσιμες για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και τους άλλους με υψηλό κίνδυνο να έρθουν σε επαφή με την ασθένεια Η ανοσοποίηση όλων των παιδιών της Αμερικής κατά της ηπατίτιδας Β, που απαιτείται σήμερα, θα μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης κίρρωσης στο μέλλον.
• Δεν υπάρχει αποτελεσματικός εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας C.

Πρόγνωση της Κίρρωσης και Προοπτική

Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από την αιτία της κίρρωσης σας και αν είστε σε θέση να αφαιρέσετε ή να σταματήσετε την αιτία. Η μεταμόσχευση ήπατος παραμένει η καλύτερη θεραπεία, αλλά τα συκώτια είναι διαθέσιμα για περιορισμένο αριθμό ατόμων.

Ομάδες υποστήριξης της Κίρρωσης και Συμβουλευτική

Αμερικανικό ίδρυμα ήπατος
75 Maiden Lane, Σουίτα 603
New York, ΝΥ 10038
(800) 465-4837

Διεθνές Ίδρυμα Ηπατίτιδας
504 Blick Drive
Silver Spring, MD 20904-2901
(800) 891-0707 ή (301) 622-4200

Ηνωμένο δίκτυο για κοινή χρήση οργάνων (UNOS)
1100 Boulders Parkway, Σουίτα 500
PO Box 13770
Richmond, VA 23225-8770
(800) 24-DONOR ή (804) 330-8500

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την Κίρρωση

Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία

Αμερικανικό ίδρυμα ήπατος

Διεθνές Ίδρυμα Ηπατίτιδας

Εθνικό κέντρο εκκαθάρισης πληροφοριών για τις πεπτικές ασθένειες, κίρρωση του ήπατος

Ηνωμένο δίκτυο για κοινή χρήση οργάνων