Ενήλικα οξεία μυελοειδή λευχαιμία (aml) ποσοστό επιβίωσης, στάδια, θεραπεία & αιτίες

Βασικά σημεία

• Η οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί μη φυσιολογικούς μυελοβλάστες (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων), ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.
• Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.
• Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι της AML.
• Το κάπνισμα, η προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης AML ενηλίκων.
• Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της AML ενηλίκων περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολο μώλωπα ή αιμορραγία.
• Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του ενήλικου AML.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί μη φυσιολογικούς μυελοβλάστες (τύπος λευκού αιμοσφαιρίου), ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι ένας καρκίνος του αίματος και του μυελού των οστών. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως χειροτερεύει γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Είναι ο συνηθέστερος τύπος οξείας λευχαιμίας στους ενήλικες. Η AML ονομάζεται επίσης οξεία μυελογενής λευχαιμία, οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, οξεία κοκκιοκυτταρική λευχαιμία και οξεία μη λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Κανονικά, ο μυελός των οστών κάνει τα αιμοκύτταρα του αίματος (ανώριμα κύτταρα) που καθίστανται ώριμα κύτταρα αίματος με την πάροδο του χρόνου. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος μπορεί να γίνει μυελοειδές βλαστικό κύτταρο ή λεμφοειδές βλαστικό κύτταρο. Ένα λεμφοειδές βλαστικό κύτταρο γίνεται ένα λευκό κύτταρο αίματος.

Ένα μυελοειδές βλαστικό κύτταρο γίνεται ένας από τους τρεις τύπους ώριμων κυττάρων του αίματος:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες σε όλους τους ιστούς του σώματος.
• Λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση και τη νόσο
• Τα αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος για να σταματήσουν την αιμορραγία.

Στην AML, τα μυελοειδή βλαστοκύτταρα συνήθως γίνονται ένα είδος ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται μυελοβλάστες (ή μυελοειδείς εκρήξεις). Οι μυελοβλάστες στην AML είναι ανώμαλοι και δεν γίνονται υγιή λευκά αιμοσφαίρια. Μερικές φορές στην AML, πάρα πολλά βλαστοκύτταρα γίνονται μη φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Αυτά τα μη φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα αιμοπετάλια ονομάζονται επίσης κύτταρα λευχαιμίας ή βλάστες. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να συσσωρευτούν στον μυελό των οστών και στο αίμα, επομένως υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη, αναιμία ή εύκολη αιμορραγία. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να εξαπλωθούν εκτός του αίματος σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού), του δέρματος και των ούλων.

Αυτή η περίληψη αφορά τον ενήλικα ΠΚΦ.

Υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι της AML.

Οι περισσότεροι υποτύποι AML βασίζονται στο πόσο ώριμα (αναπτύσσονται) τα καρκινικά κύτταρα κατά τη στιγμή της διάγνωσης και πόσο διαφορετικά είναι από τα φυσιολογικά κύτταρα.

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL) είναι ένας υπότυπος της AML που συμβαίνει όταν τμήματα δύο γονιδίων κολλούν μεταξύ τους. Το APL εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες μέσης ηλικίας. Τα σημάδια του APL μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο αιμορραγία όσο και σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το κάπνισμα, η προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο της εφηβείας.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την αντιμετώπιση της AML περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας αρσενικό.
• Το κάπνισμα, ειδικά μετά την ηλικία των 60 ετών.
• Έχοντας θεραπεία στο παρελθόν με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
• Έχοντας θεραπεία στο παρελθόν για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) στην παιδική ηλικία.
• Να εκτίθενται σε ακτινοβολία από μια ατομική βόμβα ή στο χημικό βενζόλιο.
• Έχει ιστορικό διαταραχής του αίματος όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της AML ενηλίκων περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολη μούδιασμα ή αιμορραγία.

Τα πρώιμα σημεία και τα συμπτώματα της AML μπορεί να είναι όπως αυτά που προκαλούνται από τη γρίπη ή άλλες κοινές ασθένειες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Πυρετός.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Εύκολος μώλωπος ή αιμορραγία.
• Petechiae (επίπεδα, εντοπισμένα σημεία κάτω από το δέρμα που προκαλούνται από αιμορραγία).
• Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης.
• Απώλεια βάρους ή απώλεια της όρεξης.

Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (ανίχνευση) και τη διάγνωση της κατάχρησης ενηλίκων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Πλήρες αίμα (CBC) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται και ελέγχεται για τα ακόλουθα: Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Περιέκτης περιφερικού αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για κύτταρα έκρηξης, ο αριθμός και τα είδη λευκών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των αιμοπεταλίων και οι αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων του αίματος.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία : Η αφαίρεση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για σημάδια καρκίνου.
• Κυτταρογενετική ανάλυση : Εργαστηριακή εξέταση στην οποία τα κύτταρα σε δείγμα αίματος ή μυελού των οστών εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα. Άλλες δοκιμές, όπως η υβριδοποίηση ίη situ fluorescence (FISH), μπορούν επίσης να γίνουν για να αναζητηθούν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• Ανοσοφαινοτυπία : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του υποτύπου της AML, συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, μια μελέτη κυτταροχημείας μπορεί να ελέγξει τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού χρησιμοποιώντας χημικές ουσίες (βαφές) για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στο δείγμα. Μια χημική ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλαγή χρώματος σε έναν τύπο λευχαιμίας αλλά όχι σε άλλο τύπο λευχαιμίας.
• Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης ανάστροφης μεταγραφής-πολυμεράσης (RT-PCR) : Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού μελετώνται χρησιμοποιώντας χημικές ουσίες για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία των γονιδίων. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων AML, συμπεριλαμβανομένης της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL).

Μόλις έχει διαπιστωθεί οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων (AML), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου συνήθως περιγράφεται ως στάδια. Σε οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων (AML), ο υποτύπος της AML και αν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί έξω από το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιείται αντί για το στάδιο για να προγραμματίσει τη θεραπεία. Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί:

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.
• CT Scan (Scanning CT): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες της κοιλιάς, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Δεν υπάρχει καθιερωμένο σύστημα σταδιοποίησης για την καταπολέμηση της εγκεφαλικής βλάβης ενηλίκων.

Η ασθένεια περιγράφεται ως ανεπεξέργαστη, σε ύφεση ή επαναλαμβανόμενη.

Μη θεραπευόμενοι ενήλικες

Σε μη καλυμμένους ενηλίκους ασθενείς με ΑΜΙ, η νόσος είναι πρόσφατα διαγνωσμένη. Δεν έχει αντιμετωπιστεί παρά μόνο για την ανακούφιση σημείων και συμπτωμάτων όπως πυρετό, αιμορραγία ή πόνο και τα ακόλουθα είναι αληθινά:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μη φυσιολογικός.
• Τουλάχιστον το 20% των κυττάρων του μυελού των οστών είναι βλάστες (κύτταρα λευχαιμίας).
• Υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας.

Ενήλικας AML σε ύφεση

Σε ενηλίκους AML σε ύφεση, η ασθένεια έχει υποβληθεί σε θεραπεία και ισχύουν τα εξής:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός.
• Λιγότερο από το 5% των κυττάρων του μυελού των οστών είναι βλάστες (κύτταρα λευχαιμίας).
• Δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Επαναλαμβανόμενοι ενήλικες

Η επαναλαμβανόμενη AML είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά από τη θεραπεία του. Η AML μπορεί να επανέλθει στο αίμα ή στο μυελό των οστών.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων (AML). Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Η θεραπεία των ενηλίκων AML συνήθως έχει 2 φάσεις.

Οι 2 φάσεις θεραπείας των ενηλίκων AML είναι:

• Θεραπεία επαγωγής απόπλου: Αυτή είναι η πρώτη φάση της θεραπείας. Ο στόχος είναι να σκοτωθούν τα κύτταρα λευχαιμίας στο αίμα και στο μυελό των οστών. Αυτό θέτει τη λευχαιμία σε ύφεση.
• Θεραπεία μετά την αφαίρεση: Αυτή είναι η δεύτερη φάση της θεραπείας. Αρχίζει μετά την λευχαιμία σε ύφεση. Ο στόχος της θεραπείας μετά την αφαίρεση είναι η θανάτωση οποιωνδήποτε υπολειπόμενων κυττάρων λευχαιμίας που μπορεί να μην είναι δραστικά, αλλά θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναζωογονούν και να προκαλέσουν υποτροπή. Αυτή η φάση ονομάζεται επίσης θεραπεία συνεχούς ύφεσης.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενηλίκων AML που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον υπότυπο της ΑΜΙ που υφίσταται αγωγή και από το αν τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που θεραπεύεται και από το αν τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων AML.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια μέθοδος χορήγησης χημειοθεραπείας και αντικατάστασης κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που είναι ανώμαλα ή καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Το τριοξείδιο του αρσενικού και το all-trans ρετινοϊκό οξύ (ATRA) είναι αντικαρκινικά φάρμακα τα οποία σκοτώνουν τα κύτταρα λευχαιμίας, εμποδίζουν τη διάσπαση των κυττάρων λευχαιμίας ή βοηθούν τα κύτταρα λευχαιμίας να ωριμάσουν σε λευκά αιμοσφαίρια. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ενός υποτύπου της AML που ονομάζεται οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας που μελετάται στη θεραπεία της AML ενηλίκων.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Δείτε την ενότητα "Επιλογές θεραπείας" που ακολουθεί για συνδέσεις με τρέχουσες κλινικές δοκιμές θεραπείας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων

Ανεπεξέργαστη οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων

Η τυπική θεραπεία της ανεπεξέργαστης ενήλικης οξείας μυελογενής λευχαιμίας (AML) κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής της ύφεσης εξαρτάται από τον υπότυπο της AML και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.
• Χαμηλή δόση χημειοθεραπείας.
• Ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία.
• All-trans ρητινοϊκό οξύ (ATRA) συν τριοξείδιο του αρσενικού για τη θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL).
• ATRA συν χημειοθεραπεία συνδυασμού που ακολουθείται από τριοξείδιο του αρσενικού για τη θεραπεία του APL.

Οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων σε ύφεση

Η θεραπεία της ενήλικης AML κατά τη διάρκεια της φάσης ύφεσης εξαρτάται από τον υπότυπο της ΑΜΑ και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Χορήγηση υψηλής δόσης, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, και μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς.
• Χορήγηση υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα δότη.
• Μια κλινική δοκιμή του τριοξειδίου του αρσενικού.

Επαναλαμβανόμενη οξεία μυελογενής λευχαιμία ενηλίκων

Δεν υπάρχει τυποποιημένη θεραπεία για τους επαναλαμβανόμενους ενήλικες. Η θεραπεία εξαρτάται από τον υποτύπο της ΑΜΑ και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Θεραπεία με τριοξείδιο του αρσενικού.
• Μια κλινική δοκιμή της θεραπείας με τριοξείδιο του αρσενικού που ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Τι είναι ο ρυθμός επιβίωσης για την οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML);

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Ο υπότυπος της AML.
• Είτε ο ασθενής έλαβε χημειοθεραπεία στο παρελθόν για τη θεραπεία ενός διαφορετικού καρκίνου.
• Είτε υπάρχει ιστορικό διαταραχής του αίματος όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Είτε ο καρκίνος έχει αντιμετωπιστεί πριν είτε επανεμφανιστεί (επανέλθει).

Είναι σημαντικό η οξεία λευχαιμία να αντιμετωπιστεί αμέσως.