Whiplash: αιτίες & θεραπείες για βλάβη μαλακών ιστών στο λαιμό

Γεγονότα Whiplash

• Το Whiplash είναι ένας μη-ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή του πόνου του αυχένα μετά από τραυματισμό στους μαλακούς ιστούς του λαιμού (ειδικά οι σύνδεσμοι, οι τένοντες και οι μύες).
• Προκαλείται από μια μη φυσιολογική κίνηση ή δύναμη που εφαρμόζεται στο λαιμό που προκαλεί κίνηση πέρα ​​από το κανονικό εύρος κίνησης του αυχένα. Συνήθως προκαλείται από μια κίνηση κάμψης του λαιμού που τραβάει και τεντώνει τους μυς και τους συνδέσμους του λαιμού.
  • Το Whiplash συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, αθλητικές δραστηριότητες, τυχαίες πτώσεις και επίθεση.
  • Τα συνώνυμα για το whiplash περιλαμβάνουν τραυματισμό του αυχένα με επιμήκυνση κάμψης και επέκταση και τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τους πιο συγκεκριμένους όρους αυχενικής διάστρωσης, τραχηλικού στελέχους ή τραύματος υπερέκτασης.

Ουσιαστικά αιτία

Η πιο συχνή αιτία θανάτου είναι αυτοκινητιστικό ατύχημα. Η ταχύτητα των αυτοκινήτων που εμπλέκονται στο ατύχημα ή η σωματική βλάβη στο αυτοκίνητο μπορεί να μην σχετίζεται με την ένταση τραυματισμού του αυχένα. ταχύτητες τόσο χαμηλές όσο 15 μίλια την ώρα μπορούν να παράγουν αρκετή ενέργεια για να προκαλέσουν κτυπήματα στους επιβάτες, ακόμα και όταν φορούν ζώνες ασφαλείας.

• Άλλες κοινές αιτίες του whiplash περιλαμβάνουν τα επακόλουθα ατυχήματα στον αθλητισμό και τα χτυπήματα στο κεφάλι από ένα αντικείμενο που πέφτει ή που προσβάλλονται.
• Τα στελέχη του λαιμού από τις αιφνίδιες αλλαγές στην κατεύθυνση, για παράδειγμα, τα κυλινδροφόρα, τα μικρά ατυχήματα με ποδήλατα ή τα χτυπήματα και οι πτώσεις μπορεί να προκαλέσουν μαστίγια.
• Οι επαναλαμβανόμενες βλάβες στο στρες ή η χρόνια καταπόνηση που εμπλέκει τον αυχένα (όπως η χρήση του λαιμού για τη συγκράτηση του τηλεφώνου) είναι συνηθισμένα, μη οξεία αιτία.
• Η κακοποίηση των παιδιών, ιδιαίτερα το κούνημα ενός παιδιού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτόν τον τραυματισμό καθώς και σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού του παιδιού.

Συμπτώματα που προκαλούν τα άχυρα

Τα συμπτώματα του κνησμού περιλαμβάνουν γενικά κάποιο βαθμό πόνου στον αυχένα και μυϊκή δυσκαμψία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού και των ώμων
• Οίδημα στο λαιμό
• Μυϊκοί σπασμοί στην οπίσθια αυχενική σπονδυλική στήλη (πίσω μέρος του λαιμού), πρόσθια αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (εμπρός του λαιμού) ή στους τραπεζοειδείς μύες (πίσω μέρος των ώμων)
• Δυσκολία στην κάμψη, επέκταση ή περιστροφή της κεφαλής
• Κεφαλαλγία, δυσκολία συγκέντρωσης, διαταραχές ύπνου και / ή κόπωση
• Σφίξιμο της γνάθου ή δυσκολία μάσησης
• Σοβαρά κρούσματα μαστίχας μπορεί επίσης να προκαλέσουν διαταραχή της όρασης, εμβοές (χτύπημα στα αυτιά) και άλλα σημάδια ερεθισμού των νεύρων

Διάγνωση του κνησμού

Οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS) μπορούν να τοποθετήσουν τον ασθενή σε αυχενικό κολάρο που έχει κολλήσει γύρω από το λαιμό και σε μια πλάκα για να σταθεροποιηθεί ο λαιμός για να αποφευχθεί τυχόν περαιτέρω νευρολογική βλάβη. Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο γιατρός θα αφαιρέσει το κολάρο και το ταμπλό κατά περίπτωση, ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές που εκτίθενται στην Εθνική Έκθεση Επανόρευσης X-Ακτινογραφίας (NEXUS):

• Κανονικό επίπεδο συνείδησης ή εγρήγορσης
• Δεν υπάρχει τρυφερότητα στη μέση γραμμή του πίσω μέρους του λαιμού
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης από το οινόπνευμα ή τα ναρκωτικά
• Δεν υπάρχει μυϊκή αδυναμία ή προβλήματα αίσθησης, κανένα κεντρικό νευρολογικό έλλειμμα
  • Φυσική αντοχή στα χέρια και τα πόδια
  • Ικανότητα να αισθάνεται την επαφή του δέρματος σε διάφορα μέρη του σώματος
  • Οι αντανακλάσεις στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών
• Κανένας άλλος επώδυνος τραυματισμός σε άλλο μέρος του σώματος (τραυματίζοντας τον τραυματισμό)

Ο γιατρός θα επιθεωρήσει την κεφαλή και το λαιμό του ασθενούς για εξωτερικές ενδείξεις τραυματισμού, συμπεριλαμβανομένων των μώλωπες, των τεμαχίων και των εκδορών. Ο λαιμός του ασθενούς θα πατηθεί σε συγκεκριμένες περιοχές για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται πόνο ή τρυφερότητα. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να κινήσει τον λαιμό του με ελεγχόμενο τρόπο προς τα αριστερά, δεξιά, πάνω και κάτω. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό εάν αισθάνεται πόνο στο λαιμό, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα σε οποιοδήποτε από τα χέρια ή τα πόδια ή οποιοδήποτε άλλο ανώμαλο συναίσθημα κατά τη διάρκεια αυτών των ελιγμών.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται ακτινογραφίες του λαιμού για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν κατάγματα ή σημεία άλλων σοβαρών τραυματισμών, το κολάρο θα παραμείνει στη θέση του για να σταθεροποιηθεί ο λαιμός. Εάν οι ακτίνες Χ του ασθενούς είναι φυσιολογικές, τότε το αυχενικό κολάρο πιθανόν να αφαιρεθεί και ο ασθενής δεν θα χρειαστεί περαιτέρω ακτινογραφίες. Αν οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ανώμαλες, μπορεί να παραγγελθεί περαιτέρω απεικόνιση με CT ή MRI.

Whiplash Self-Care στο σπίτι

Δείτε έναν γιατρό για να διαγνώσει το μαστίγιο. Για μικρές βλάβες ή στελέχη του λαιμού, χωρίς σοβαρά συμπτώματα και συμπτώματα όπως αναφέρονται παραπάνω, ή χωρίς ενδείξεις νευρολογικών προβλημάτων, η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να είναι κατάλληλη. Εάν υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με τη σοβαρότητα ή τη θεραπεία τραυματισμού στον αυχένα, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η φροντίδα στο σπίτι για το χτύπημα του αυχένα περιλαμβάνει τη μείωση των οδυνηρών συμπτωμάτων του στελέχους. Τα συμπτώματα του whiplash μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις ακόλουθες θεραπείες:

• Ψυκτικά πακέτα ή πάγος μπορούν να εφαρμοστούν στο λαιμό για να ελαχιστοποιηθεί οίδημα και πόνος. Εφαρμόστε πάγο / κρύο στην περιοχή του λαιμού για 15-20 λεπτά. Επαναλάβετε κάθε ώρα, όπως απαιτείται, για τις πρώτες 48-72 ώρες μετά τον τραυματισμό.
• Εάν δεν υπάρχει προϋπάρχουσα κατάσταση ή αντενδείκνυται η χρήση τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου (συμβουλευτείτε έναν γιατρό):
  • ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • ασπιρίνη
• Περιορίστε την κίνηση της κεφαλής και του λαιμού μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος και η μυϊκή στεγανότητα.
• Περιορίστε έντονες δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός ή η βαριά ανύψωση.

Whiplash Treatment

Η ιατρική περίθαλψη για το μαστίγιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Οι σοβαροί τραυματισμοί του τραχήλου που σχετίζονται με βλάβη των οστών ή του νωτιαίου μυελού μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση Οι λιγότερο σοβαροί τραυματισμοί συχνά περιορίζονται σε τραυματισμούς μαλακών ιστών (μύες, συνδέσμους, τένοντες) και η θεραπεία απευθύνεται σε ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας που περιλαμβάνει:

• Χειρουργικά φάρμακα για πόνο (over-the-counter ή συνταγή)
  • Η φαρμακευτική αγωγή με το ναρκωτικό μπορεί να είναι απαραίτητη με σοβαρή αιμορραγία
    • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) πρέπει να αποτελούν μέρος της θεραπείας εάν ο ασθενής είναι σε θέση να τα πάρει
    • Χαλαρωτικά μυών
    • Τα φάρμακα βενζοδιαζαπίνης, όπως η διαζεπάμη (Valium), μπορεί να βοηθήσουν στη μυϊκή στενότητα και τον σπασμό
    • Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα χαλαρώσεως των μυών
• Για τις πρώτες λίγες ημέρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αυχενικό κολάρο, αλλά η χρήση πρέπει να περιορίζεται στην προβλεπόμενη χρονική περίοδο
• Ψυκτικά πακέτα ή πάγος μπορούν να εφαρμοστούν στο λαιμό για να ελαχιστοποιηθεί οίδημα και πόνος. Εφαρμόστε πάγο / κρύο στην περιοχή του λαιμού για 15-20 λεπτά. Επαναλάβετε κάθε ώρα, όπως απαιτείται, για τις πρώτες 48-72 ώρες μετά τον τραυματισμό.
• Περιορίστε την κίνηση της κεφαλής και του λαιμού μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος και η μυϊκή στεγανότητα.
• Περιορίστε έντονες δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός ή η βαριά ανύψωση.
• Μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσική θεραπεία με εύρος ασκήσεων κίνησης, μυϊκή ενίσχυση, υπερηχογράφημα ή ηλεκτρική διέγερση.
• Οι μη παραδοσιακές ιατρικές θεραπείες όπως η χειροπρακτική, το μασάζ ή ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμες σε ορισμένους ασθενείς για τη θεραπεία του κνησμού. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρακολούθηση του Whiplash

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης από το χείλη και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, η φροντίδα παρακολούθησης θα συνιστάται από το γιατρό ανάλογα με τις ανάγκες.

Η επόμενη φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει φυσική θεραπεία, ασκήσεις στο σπίτι ή επίσκεψη σε ειδικό.

Πρόληψη του Whiplash

Η πρόληψη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφύγετε το μαστίγιο.

• Χρησιμοποιείτε πάντα ζώνες ασφαλείας και οδηγείτε αυτοκίνητα με αερόσακους. Η σωστή ρύθμιση του προσκέφαλου καθισμάτων αυτοκινήτου μπορεί επίσης να βοηθήσει να κρατήσει τον λαιμό να σκοντάφτει προς τα πίσω.
• Χρησιμοποιείτε πάντα τον κατάλληλο εξοπλισμό ασφαλείας όταν συμμετέχετε σε αθλήματα.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πάρκο ψυχαγωγίας ή την καρναβαλική ασφάλεια σε βόλτες υψηλής ταχύτητας, όπως τα κυλινδροκεραγωτά.
• Αναφέρετε υποψίες για κακοποίηση παιδιών στις αρχές.
• Παρακολούθηση των δραστηριοτήτων των παιδιών για την πρόληψη πτώσεων ή σοβαρών τραυματισμών.

Προγνωστικα Whiplash

Η πρόγνωση (ανάκαμψη) για ανάκαμψη από το χτύπημα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

• Οι ελάσσονος σημασίας τραυματισμοί του μαστού συνήθως λύνονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες.
• Οι μέτριοι τραυματισμοί του μαστού με μυϊκό σπασμό ή στελέχη συνδέσμου μπορεί να διαρκέσουν έως και 4-8 εβδομάδες για να επιλυθούν.
• Οι σοβαρές τραυματισμοί στο αυχένα, ή εκείνοι που συνεπάγονται βλάβη νεύρων ή συνδέσμους ή τραυματισμό του δίσκου στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα χρόνιες ή μόνιμες αναπηρίες. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν μελλοντική χειρουργική επέμβαση.