Που χρειάζεται μια παράδοση με υποβοήθηση με κενό; | Healthline

Πρέπει να πληρούνται αρκετά κριτήρια για την ασφαλή εκτέλεση εξαγωγής κενού. Πριν από την εξέταση μιας διαδικασίας κενού, ο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει τα εξής:

Ο τράχηλος είναι εντελώς διασταλμένος

Εάν ο γιατρός σας επιχειρήσει να εξαγάγει κενού όταν ο τράχηλος δεν είναι πλήρως διασταλμένος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού ή θλάσης του τράχηλου. Ο τραυματισμός του τραχήλου απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Το κενό δεν πρέπει ποτέ να τοποθετείται στο πρόσωπο ή το φρύδι του μωρού σας. Η ιδανική θέση για το κύπελλο κενού βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη μέση γραμμή πάνω από το κεφάλι του μωρού σας. Η παροχή κενού είναι λιγότερο πιθανή να πετύχει εάν το μωρό σας κοιτάζει ευθεία όταν βρεθείτε στην πλάτη σας.

Η θέση του κεφαλιού του μωρού σας στο κανάλι γέννησής σας μετράται σε σχέση με το στενότερο σημείο του καναλιού γέννησης, που ονομάζεται ισχιακή σπονδυλική στήλη. Αυτές οι σπονδυλικές στήλες είναι μέρος του πυελικού οστού και μπορούν να γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης. Όταν η κορυφή του κεφαλιού του μωρού σας είναι ακόμη και με τις σπονδυλικές στήλες, το μωρό σας λέγεται ότι βρίσκεται σε "μηδενικό σταθμό. "Αυτό σημαίνει ότι το κεφάλι τους έχει κατέβει καλά στη λεκάνη σας.

Οι μεμβράνες πρέπει να είναι ραγισμένες

Για να εφαρμόσετε το κύπελλο κενού στο κεφάλι του μωρού σας, οι αμνιακές μεμβράνες πρέπει να σπάσουν. Αυτό συνήθως συμβαίνει πολύ πριν εξεταστεί η εκχύλιση υπό κενό.

Υπάρχουν φορές που το μωρό σας είναι πολύ μεγάλο ή το κανάλι γέννησής σας είναι πολύ μικρό για μια επιτυχημένη παράδοση. Η προσπάθεια εξαγωγής κενού σε αυτές τις καταστάσεις δεν θα είναι μόνο ανεπιτυχής, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι μακροπρόθεσμα ή βραχυπρόθεσμα

Οι κίνδυνοι εκχύλισης υπό κενό αυξάνονται στα πρόωρα βρέφη.Επομένως, δεν θα πρέπει να εκτελείται πριν από 34 εβδομάδες στην εγκυμοσύνη σας. Οι σιαγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην παροχή πρόωρων βρεφών.

Παρατεταμένη Εργατική Εργασία

Η κανονική εργασία χωρίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο της εργασίας αρχίζει με την έναρξη των τακτικών συσπάσεων και τελειώνει όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος. Μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 12 και 20 ωρών για μια γυναίκα που έχει το πρώτο της μωρό. Εάν μια γυναίκα είχε προηγούμενη κολπική παράδοση, μπορεί να είναι σημαντικά μικρότερη, διάρκειας μόνο επτά έως δέκα ωρών.

Το δεύτερο στάδιο της εργασίας αρχίζει όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και τελειώνει με την παράδοση του μωρού. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, οι συσπάσεις της μήτρας και η ώθηση που προκαλεί το μωρό σας να κατεβαίνει μέσα στον τράχηλο του τραχήλου και στο κανάλι γέννησης. Για τη γυναίκα που έχει το πρώτο της μωρό, το δεύτερο στάδιο της εργασίας μπορεί να διαρκέσει μέχρι μία έως δύο ώρες. Οι γυναίκες που είχαν προηγούμενες γεννήσεις του κόλπου μπορούν να αποδώσουν μετά από λιγότερο από μία ώρα ώθησης.

Το μήκος του δεύτερου σταδίου μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

η χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας

το μέγεθος και η θέση του μωρού

το μέγεθος του καναλιού γέννησης

παρατείνουν επίσης το δεύτερο στάδιο της εργασίας. Αυτή η εξάντληση εμφανίζεται όταν δεν μπορείτε να πιέσετε λόγω της ισχυρής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την πρόοδο της εργασίας, ελέγχοντας συχνά τη θέση του κεφαλιού του μωρού σας στο κανάλι γέννησής σας. Όσο το μωρό σας συνεχίζει να κατεβαίνει και δεν αντιμετωπίζει προβλήματα, η ώθηση μπορεί να συνεχιστεί. Ωστόσο, όταν η καθυστέρηση καθυστερεί ή όταν η δεύτερη φάση έχει παραταθεί σε μεγάλο βαθμό (συνήθως πάνω από δύο ώρες), ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να πραγματοποιήσει υποβοηθούμενη από το κενό χορήγηση του κόλπου.

• Εξάντληση από τη μητέραΜητρική εξάντληση
• Η προσπάθεια που απαιτείται για την αποτελεσματική ώθηση μπορεί να είναι εξαντλητική. Μόλις η ώθηση συνεχίσει για περισσότερο από μία ώρα, ίσως χάνετε τη δύναμη για επιτυχημένη παράδοση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας παράσχει κάποια επιπλέον βοήθεια για να αποφύγετε επιπλοκές. Ένας απορροφητήρας κενού επιτρέπει στον γιατρό σας να τραβάει ενώ συνεχίζετε να πιέζετε και οι συνδυασμένες δυνάμεις σας είναι συνήθως επαρκείς για να παραδώσουν το μωρό σας.
• Επισκληρίδιος αναισθησίαΑφρώδης επιδερμικός αναισθησία

Η επιδερμική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μια επισκληρίδια αποτελείται από την τοποθέτηση ενός λεπτού πλαστικού σωλήνα, ή καθετήρα, ακριβώς έξω από το νωτιαίο μυελό σας, στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Τα φάρμακα που εγχύονται μέσω αυτού του καθετήρα λυγίζουν τα νεύρα σας που εισέρχονται και εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό σας, ανακουφίζοντας τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτός ο επισκληρίδιος καθετήρας παραμένει συνήθως στη θέση του καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εγχυθεί ανάλογα με τις ανάγκες.

Οι επιδαρμίδες είναι χρήσιμες στην εργασία επειδή μπλοκάρουν τις νευρικές ίνες που αναμεταδίδουν σήματα πόνου. Ωστόσο, τα νεύρα που είναι απαραίτητα για την κίνηση και την ώθηση δεν επηρεάζονται τόσο πολύ. Σε μια ιδανική κατάσταση, θα έχετε το πλεονέκτημα της ανακούφισης του πόνου διατηρώντας ταυτόχρονα την ικανότητα να μετακινείτε και να ωθείτε αποτελεσματικά. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων, αναστέλλοντας την ικανότητά σας να πιέζετε.Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εξολκέα κενού για να παράσχει πρόσθετη δύναμη για να σας βοηθήσει να παραδώσετε το μωρό σας.

Μαθησιακές συνθήκεςΜατρικές ιατρικές συνθήκες

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να επιδεινωθούν από τις προσπάθειες ώθησης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μπορούν επίσης να καταστήσουν αποτελεσματική την ώθηση αδύνατη. Κατά τη διάρκεια της πίεσης, η αρτηριακή σας πίεση και η πίεση στον εγκέφαλό σας αυξάνονται. Οι γυναίκες με ορισμένες καταστάσεις μπορούν να βιώσουν επιπλοκές από την ώθηση κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου της εργασίας. Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν:

εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση

ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως πνευμονική υπέρταση ή σύνδρομο Eisenmenger

ιστορικό ανευρύσματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου

νευρομυϊκές διαταραχές

• Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα εξολκέα κενού για να συντομεύσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. Ή μπορεί να προτιμούν να χρησιμοποιούν λαβίδες επειδή η μητρική προσπάθεια δεν είναι τόσο σημαντική για τη χρήση τους.
• Εμβρυϊκά προβλήματαΠαραδείγματα εμβρυϊκών προβλημάτων
• Κατά τη διάρκεια της εργασίας σας, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια να είστε ενήμεροι για την ευημερία του μωρού σας. Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας του εμβρύου. Αυτό καταγράφει τα μοτίβα της καρδιάς του μωρού σας και τις συσπάσεις της μήτρας για να καθορίσουν την κατάσταση του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Λεπτές αλλαγές στο πρότυπο καρδιακού ρυθμού τους μπορεί να υποδηλώνουν συμβιβασμό στο έμβρυο. Εάν το μωρό σας παρουσιάσει παρατεταμένη πτώση του καρδιακού ρυθμού και δεν επιστρέψει σε κανονική γραμμή βάσης, απαιτείται γρήγορη παράδοση. Αυτό θα αποτρέψει τη μη αναστρέψιμη βλάβη στο μωρό σας. Υπό τις κατάλληλες συνθήκες, μια δόση με υποβοήθηση κενού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να παραδώσει το μωρό σας γρήγορα.
• Θέση του μωρούΣυνοθυμική θέση της κεφαλής του μωρού σας

Αν η εργασία σας καθυστερήσει ή παραταθεί, το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να τοποθετηθεί μη φυσιολογικά.

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής παράδοσης, το πηγούνι ενός μωρού στηρίζεται στο στήθος τους. Αυτό επιτρέπει στην άκρη του κρανίου να έρθει πρώτα μέσω του καναλιού γέννησης. Το μωρό πρέπει να είναι στραμμένο προς το θώρακα της μητέρας. Σε αυτή τη θέση, η μικρότερη διάμετρος του κεφαλιού του μωρού περνά μέσα από το κανάλι γέννησης.

Η θέση του μωρού θεωρείται ανώμαλη εάν το κεφάλι του είναι:

ελαφρώς κεκλιμένο προς την μία πλευρά

στραμμένο προς τα πλάγια

στραμμένο προς τα εμπρός όταν η μητέρα ξαπλώνει στην πλάτη του

Στις περιπτώσεις αυτές, το δεύτερο στάδιο της εργασίας μπορεί να καθυστερήσει και ένα κενό ή λαβίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει τη θέση του μωρού για να επιτύχει την παράδοση. Οι σιαγόνες προτιμούνται όταν επιχειρούν να περιστρέψουν ή να γυρίσουν το κεφάλι του μωρού σε πιο ευνοϊκή θέση. Αν και το κενό δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αυτό, μπορεί να βοηθήσει στην αυτόματη περιστροφή. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του μωρού περιστρέφεται από μόνο του καθώς εφαρμόζεται απαλή πρόσφυση.

• OutlookOutlook
• Η παράδοση με υποβοήθηση υποπίεσης είναι μια επιλογή για παραδόσεις που έχουν πάει πάρα πολύ καιρό ή πρέπει να συμβούν γρήγορα. Ωστόσο, δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές για τη γέννηση και ενδεχομένως για μεταγενέστερες εγκυμοσύνες. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε αυτούς τους κινδύνους και μιλήστε στο γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.