Ρωτήστε το D'Mine: Μο Metformin και Ιατρικές Ερωτήσεις

Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Μπορείτε πάντα να Ρωτήστε D'Mine! Καλωσορίσατε ξανά στην εβδομαδιαία στήλη Q & A, που φιλοξενείται από τον τύπο 1 βετεράνου, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil προσφέρει κάποιες (μη-γιατρούς) σκέψεις σχετικά με την ανάμειξη και ταίριασμα των φαρμάκων του διαβήτη.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com om }

Ο Dan, τύπου 1 από την Καλιφόρνια, γράφει:

Επειδή οι διαβητικοί τύπου 1 αντιμετωπίζουν διαρκώς όλη τη ζωή τους με το θέμα της απελευθέρωσης γλυκόζης μετά από τα γεύματα, τη νύχτα και οπουδήποτε από τα συκώτια μας, γιατί δεν λαμβάνουμε μετφορμίνη για να ελέγξουμε τη διαδικασία αυτή ως πρότυπο περίθαλψης; Γιατί η μετφορμίνη χορηγείται μόνο σε διαβητικούς τύπου 2 όταν οι τύποι 1 ασχολούνται με το ίδιο πρόβλημα -ένα συκώτι που θέλει να απορρίψει τη γλυκόζη (δηλαδή διαβήτης βιδώνει το ορμονικό σύστημα που φυσικά επικοινωνεί με το ήπαρ για το πότε πρέπει να απορρίψει τη γλυκόζη και όταν δεν είναι). Γιατί συμβαίνει η συνηθισμένη σοφία ότι η ινσουλίνη είναι αρκετή για να διασφαλίσει ότι το ήπαρ ρυθμίζεται για διαβητικούς τύπου 1 όταν αυτό δεν είναι σαφές (βοηθά, αλλά δεν ελέγχει αποτελεσματικά την απελευθέρωση γλυκόζης);

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντάει:

Ya 'με πήρε. Η μετφορμίνη δεν είναι εγκεκριμένη από την FDA για εμάς Τ1, αλλά πιθανώς μόνο επειδή κανείς δεν θέλει να πληρώσει για τις μελέτες για ένα γενόσημο φάρμακο. Πού είναι το κέρδος σε αυτό; Φυσικά, ένας med μπορεί να γίνει μέρος ενός προτύπου θεραπείας ακόμη και χωρίς μια ένδειξη FDA? υπάρχει προηγούμενο για αυτό - ακόμη και με μετφορμίνη. Χρησιμοποιείται "εκτός επισημάνσεως" για τη θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών και περιλαμβάνεται στις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας περίθαλψης του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Τούτου λεχθέντος, δεν μπορώ να σκεφτώ μια μόνο περίπτωση όταν ένα από τα πρότυπα του διαβήτη (συνήθως ADA ή AACE στη χώρα μας) περιελάμβανε ποτέ μη ετικέτα χρήση ενός med. Ίσως τα docs για τον διαβήτη που ανέπτυξαν τα πρότυπα ήταν όλοι ανιχνευτές αγόρι όταν ήταν νεότεροι. Ή ίσως, λόγω της έλλειψης μελετών, δεν αισθάνονταν ότι υπήρχαν αρκετές αποδείξεις για να το συστήσουν.

Σημειώστε ότι υπήρξε περισσότερη έρευνα που συνέβη αργά με τη χρήση της μετφορμίνης στον τύπο 1s. Ακριβώς αυτό το μήνα υπάρχει ένα άρθρο στο περιοδικό ADA Diabetes Care για αυτό. Και αργά το περασμένο έτος, ακούσαμε ότι το JDRF χρηματοδότησε μια μελέτη για την ιδέα αυτή.

Και για το τι αξίζει, πέρα ​​από τα πρότυπα, ένας μεγάλος αριθμός τύπου 1 έχει συνταγογραφηθεί με μετφορμίνη εκτός των επισημάνσεών του, οι οποίοι φεύγουν προφανώς από την κράτηση και κάνουν ό, τι θεωρούν ότι είναι το σωστό πράγμα, . Φυσικά, είναι πιο συχνά δίνεται στο είδος μας για απώλεια βάρους από ό, τι για τον έλεγχο της ηπατικής γλυκόζης.

Ακόμα, έχεις δίκιο ότι, τουλάχιστον στην επιφάνεια, έχει νόημα.

Η μετφορμίνη αντιμετωπίζει τα φυσιολογικά ελαττώματα που είναι κοινά στους δύο τύπους διαβήτη και παίζει με την ινσουλίνη. Ο μόνος λόγος που μπορώ να σκεφτώ γιατί μπορεί να θεωρηθεί ως κακή ιδέα στο είδος μας είναι ότι η μετφορμίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία από τα νεφρά και το φάρμακο μπορεί να είναι κάπως ακατέργαστο. Αλλά αυτό είπε, είτε εμείς είτε οι ξάδελφοι τύπου 2 μας έχουν συλλογικά χειρότερα νεφρά είναι επάνω για να αρπάξει. Και σε κάθε περίπτωση, μπορείτε να δοκιμάσετε τη λειτουργία των νεφρών και να σταματήσετε τη συνάντηση αν τα πράγματα γίνονται επικριτικά. Ω, και ειλικρινά δεν το ξέρω, αλλά συναντήσαμε μπορεί να συγκρατήσει την απελευθέρωση γλυκαγόνης του ήπατος σε πραγματικά κακά χαμηλά επίπεδα. Ακόμα, πολλοί τύποι 2 παίρνουν μετφορμίνη και βασική και γρήγορη ινσουλίνη, και κανείς δεν παίζει για να σταματήσει τη συνάντησή τους, οπότε αυτό πιθανώς δεν είναι ούτε ένα ζήτημα.

Και πάλι έχετε δίκιο ότι το να πάρετε το συκώτι για να σταματήσετε τα γεύματα είναι ένα πραγματικό πρόβλημα και αυτό που δεν έχει ιδιαίτερη χρησιμότητα για την ινσουλίνη. Προσωπικά, μου αρέσει η Victoza για το σκοπό αυτό. Περιορίζει τις εκδρομές μου για το γεύμα, κάτι που αποδίδω στην ικανότητά του να διακόπτει προσωρινά το συκώτι κατά τους χρόνους των γευμάτων. Μου αρέσει επίσης το γεγονός ότι ενεργεί με τρόπο εξαρτώμενο από τη γλυκόζη, οπότε δεν λειτουργεί όταν δεν το χρειάζομαι. Επιπλέον, για να είμαι ειλικρινής, προτιμώ τα πλάνα στα χάπια. Αλλά αυτό είναι μόνο εγώ.

Στην πραγματικότητα, θα ήταν ενδιαφέρον να γνωρίζουμε πόσοι τύποι 1s χρησιμοποιούν στην πραγματικότητα μετφορμίνη. Τι γίνεται με μια άτυπη ψηφοφορία μέσω σχολίων; Οποιοσδήποτε από εσάς T1

μετράει (η λέξη ντεμπούτο λεξιλόγιο για τα άτομα που παίρνουν μετφορμίνη) θέλουν να μας ενημερώσουν τι βιώνετε; Η Carmen, τύπου 2 από τον Καναδά, γράφει:

Είχα διαβήτη εδώ και περισσότερα από 21 χρόνια και είχα τον έλεγχο τον περισσότερο καιρό με άσκηση, φαγητό κλπ., Μέχρι πρόσφατα. Μου δόθηκε συνταγή για το δισκίο Tradjenta 5 mg μία φορά την ημέρα μαζί με 2, 000 μετφορμίνη που έχω πάρει για τα τελευταία 10 χρόνια και Novomix, 38 μονάδες δύο φορές την ημέρα. Αλλά οι μετρήσεις της ζάχαρης μου έχουν αυξηθεί πολύ τους τελευταίους μήνες. Ζω στην Οττάβα, στο Οντάριο του Καναδά. Είναι ο Αμερικανός μου ξάδερφος που με παρέπεμψε στο δικτυακό σας τόπο - μπορείτε να βοηθήσετε; Είμαι απελπισμένος - Ο ειδικός που είχα για τον διαβήτη έκλεισε το αρχείο μου επειδή ήξερα πώς να το ελέγξω και ο GP μου δεν έχει αρκετές πληροφορίες για το τι ψάχνω. Γι 'αυτό και θέτω την ερώτηση: Πρέπει να αυξήσω το Tradjenta ή να αυξήσω το Novomix; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Δεν είμαι εξουσιοδοτημένος να δώσω ιατρική συμβουλή αλλά μπορώ να σας πω ότι παίρνετε τη μέγιστη δόση του Tradjenta και ότι παίρνετε περισσότερο από τη μέγιστη δόση οποιουδήποτε φαρμάκου επικίνδυνος. Η ινσουλίνη, από την άλλη πλευρά, δεν έχει μέγιστο. Παίρνετε ό, τι χρειάζεστε για να ολοκληρώσετε τη δουλειά και οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη εκπαιδεύονται στον τρόπο αυτο-προσαρμογής της δοσολογίας τους, όπως απαιτείται.

Η ινσουλίνη ανάμειξης που χρησιμοποιείτε έχει τόσο βασική, είτε θεμελιώδη, και μια ινσουλίνη ταχείας δράσης που αναμειγνύεται μεταξύ τους. Πρέπει να πάρετε το βασικό αρκετά υψηλό για να περιορίσετε τα νηστικά σας σάκχαρα χωρίς να πάρετε τόσο πολύ που το γρήγορο μέρος σας κάνει να πάτε χαμηλά. Μικρές αυξήσεις κάθε μέρα, με προσεκτική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων, είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να γίνει αυτό.

Ελπίζουμε ότι βοηθάει, αλλά εν τω μεταξύ καλέστε τον ανόητο ειδικό και πείτε του να ανοίξει ξανά το αρχείο σας.Για το Θεό, δεν κλείνουμε ποτέ το αρχείο σε αυτή τη δια βίου ασθένεια, έτσι δεν είναι;

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.