Έλλειψη ινσουλίνης: Συμβουλές για τον διαβήτη | Ask D'Mine

Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Ρωτήστε D'Mine! Αυτή θα είναι η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, που φιλοξενείται από τον τύπο παλαίμαχου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον κλινικό εκπαιδευτή του διαβήτη Wil Dubois

Αυτή την εβδομάδα ο Wil εξετάζει μια κοινή ερώτηση που συχνά τίθενται από εμάς Κοινότητα διαβήτη: Τι να κάνω εάν χάσω μια δόση ινσουλίνης; Συμβαίνει σε όλους μας, κατά περιόδους, και είναι πάντα καλό να ανανεώσουμε τις γνώσεις μας.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο Pete, τύπου 2 από τη Φλώριδα, γράφει: Έχω πάει με διαβήτη για 5 χρόνια. Μερικές φορές θα αποτύχω να κάνω τον πυροβολισμό μου πριν το δείπνο και θα αναρωτιόμουν αν θα έπρεπε να πάρω τις 40 μονάδες όταν θυμάμαι; Ή να περιμένετε και να το πάρετε πριν από τον ύπνο; Ψάχνω για καθοδήγηση. Δεσμεύομαι να βρω ένα μονοπάτι που να λειτουργεί.

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Ένα από τα καθολικά πράγματα που υποφέρουν οι χρήστες ινσουλίνης - ανεξάρτητα από το είδος του διαβήτη που έχουμε ή τι είδους ινσουλίνη παίρνουμε - είναι το χαμένο βολή. Ναι, όταν πρόκειται για ζωή με ινσουλίνη, το παλιό ρήτορ rodeo δεν είναι θέμα εάν τραυματιστείτε. είναι μόνο θέμα πότε θα πληγωθεί μπορεί να μεταφραστεί απευθείας σε διαβήτη: Δεν είναι θέμα αν θα χάσετε ένα πλάνο? είναι μόνο θέμα όταν θα χάσετε ένα πλάνο.

Μιλήσαμε γι 'αυτό σύντομα λίγο πίσω, αλλά είναι ένα τόσο παγκόσμιο πρόβλημα που είναι πολύ πιο περίπλοκο από ό, τι φαίνεται στην επιφάνεια, που νομίζω ότι αξίζει να το ξαναεπισκεφτείτε σήμερα. Έτσι, εδώ είναι η γρήγορη πορεία του Καθηγητή Wil για το αναπόφευκτο δίλημμα που χάθηκε:

Τύποι ινσουλίνης

Υπάρχουν δύο βασικά είδη ινσουλίνης: Τα γρήγορα και τα αργά. Θα ξεκινήσουμε αργά. Βασικά, όχι. Αλλαξα γνώμη. Θα ξεκινήσουμε γρήγορα, επειδή η απάντηση για μια χαμένη γρήγορη δόση ινσουλίνης είναι πολύ πιο γρήγορη.

Οι γρήγορες ινσουλίνες είναι Apidra, Humalog και Novolog. Ένα μέλος αυτού του άθλιου τρίο χρησιμοποιείται από όλους τους τύπους 1, και μερικούς τύπους 2, για να «καλύψει» τα γεύματα και να διορθώσει τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα. Ως εκ τούτου, μια χαμένη λήψη συμβαίνει συνήθως γύρω από τις ώρες γεύματος και καθώς οποιοσδήποτε χρειάζεται μία από αυτές τις ινσουλίνες που τρώει τρία γεύματα την ημέρα παίρνει 1, 095 ενέσεις το χρόνο για τα γεύματα μόνο, θα συμβεί.

Μήπως χάσα μια δόση ινσουλίνης;

Μόλις συμβεί το αναπόφευκτο, πρώτα και κύρια, πρέπει να είσαι πραγματικά, πραγματικά, πραγματικά σίγουρος ότι χάσατε το σουτ. Πραγματικά σίγουρος. Ακούγεται τρελός, αλλά όταν βρίσκεστε στα μισά του δρόμου μέσα από το linguini, είναι μερικές φορές αδύνατο να γνωρίζετε αν πήρατε πραγματικά το σουτ ή όχι. Σε περίπτωση αμφιβολίας, σε οποιαδήποτε αμφιβολία, παραλείψτε τη λήψη, επειδή το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι υπερβολική δόση για γρήγορη ινσουλίνη, λαμβάνοντας δύο φορές περισσότερα από αυτά που χρειάζεστε.

Αλλά εάν είστε 100% σίγουροι ότι έχετε ξεχάσει και είστε μέσα σε 30 λεπτά από το γεύμα, θα πρέπει να το πάρετε αμέσως. Αν έχει περάσει περισσότερο από μισή ώρα, πιθανότατα θα ήταν καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τους διορθωτικούς συντελεστές σας για να διορθώσετε το ύψος που μόλις δώσατε. Επειδή σε αυτό το σημείο η ζάχαρη είναι μπροστά από την ινσουλίνη, και ένα γεύμα που γυρίστηκε αργά έξω από το αλεξίπτωτο δεν θα πιάσει ποτέ τον ταύρο. Οι σύγχρονες γρήγορες ινσουλίνες χρειάζονται συνήθως 20 λεπτά για να αρχίσουν να εργάζονται και δεν θα κορυφώνονται για δύο ώρες. Εάν χάσετε τη βάρκα περισσότερο από μισή ώρα, πηδώντας από την προβλήτα αφού θα οδηγήσει μόνο σε μπάνιο.

Σε ένα τιτίβισμα:

" 30 λεπτά ή λιγότερο, πυροβολήστε το γεύμα 30 λεπτά ή περισσότερο, διορθώστε τη ζάχαρη."

Πόσο γρήγορα λειτουργεί η ινσουλίνη; Και η ινσουλίνη εισπνεόμενη από Afrezza;

Ω, βλασφημία, υποθέτω ότι πρέπει να συμπεριλάβω αυτό το νέο Afrezza και στο γρήγορο πλήθος, έτσι δεν είναι; Τι πρέπει να κάνετε για ένα χαμένο huff; Καλά, κόλαση, δεν ξέρω. Όλοι μαθαίνουμε ακόμα πώς λειτουργεί αυτό το υλικό και πώς εφαρμόζεται καλύτερα, έτσι δεν είναι; Τούτου λεχθέντος, υποψιάζομαι ότι θα μπορούσατε πραγματικά να είστε καλύτεροι με ένα αργό huff από ό, τι μια καθυστερημένη βολή, επειδή η τροφοδοτημένη ινσουλίνη έχει μια τόσο ταχύτερη έναρξη και μια συντομότερη διαδρομή. Στην πραγματικότητα, δεν θα εκπλαγούμαι αν αυτό το υλικό γίνει το μέλλον για backup για τους χρήστες υγρών ινσουλίνης. Η ετικέτα συνταγής θα διαβάσει: Πάρτε ένα huff για χαμένες γρήγορης δράσης σουτ ινσουλίνης.

Τώρα ας επιβραδύνουμε. Εδώ στα κράτη, οι αργές ινσουλίνες είναι Lantus, Levemir, NPH και U-500. Έχω αφήσει κανέναν έξω; Ω, ναι, βλέπω να κυματίζεις το στυλό σου πίσω στην τελευταία σειρά της βασικής αίθουσας. Η αργή ινσουλίνη περιλαμβάνει τώρα το νέο Toujeo. Και στο εξωτερικό υπάρχουν μερικοί άλλοι και τουλάχιστον ένας από αυτούς μπορεί να έρχεται σύντομα σε ένα φαρμακείο γειτονιάς. Μπορώ να σας δώσω κάποιες γενικές συμβουλές για την παλιά φρουρά, αλλά πιθανότατα δεν θα ισχύει για τα νέα παιδιά, καθώς η επόμενη γενιά αργής ινσουλίνης είναι ένας ολόκληρος βραστήρας ψαριών. Φαίνονται να είναι σε μεγάλο βαθμό άνοσοι στο χρονοδιάγραμμα ένεσης, χάρη σε μια νέα μαύρη μαγεία που δεν έχω πάρει ακόμα το κεφάλι μου.

Τα Lantus και Levemir είναι βασικές ινσουλίνες που διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι το πλάνο δεν επηρεάζει μόνο το παρόν και τώρα. έχει επιπτώσεις που φτάνουν μέχρι τον ορίζοντα την επόμενη μέρα. Αν πάρετε μια βολή αργά μια μέρα και να την πάρετε την ώρα την επόμενη μέρα, η δράση των δύο πυροβολισμών επικαλύπτεται. Αυτό ονομάζεται στοίβαξη. Μπορεί για λίγο να δημιουργήσει μια διπλή δόση ινσουλίνης στο αίμα σας.

Φυσικά, ρωτήστε το γιατρό σας, blah, blah, yadda, yadda, αλλά γενικά, ο βασικός κανόνας είναι ότι αν χάσετε το βασικό σκάφος περισσότερο από δύο ώρες, θα πρέπει να πιάσετε το επόμενο τρένο. Αα περίμενε. Νομίζω ότι άλλαξα ξανά τα καπέλα στη μέση του ρέματος και ανακατεύω τις μεταφορές μου.

Ούτως ή άλλως, η σκέψη πίσω από αυτό είναι ότι η ουρά της εκτεταμένης ινσουλίνης είναι ασθενέστερη από την κύρια διαδρομή και η εμφάνιση του επόμενου πυροβολισμού δεν είναι στιγμιαία. επομένως είναι αποδεκτή κάποια επικάλυψη. Και η ίδια σκέψη είναι ότι όσο μεγαλύτερη είναι η αλληλεπικάλυψη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χαμηλής, και επειδή μια υψηλή μέρα είναι λιγότερο επικίνδυνη για την υγεία από μια κακή υπογλυκαιμία, τόσο μικρότερο είναι να παραλείπεις οποιοδήποτε πλάνο που έχει χάθηκαν περισσότερο από δύο ώρες.

Αυτό λειτουργεί εξαιρετικά σε διαφάνειες του PowerPoint, αλλά στον πραγματικό κόσμο δεν λειτουργεί πάντα τόσο καλά όσο ο βασικός χρόνος δράσης της ινσουλίνης ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της δόσης, το εμπορικό σήμα και τη βιολογία του μεμονωμένου χρήστη. Ακόμα νομίζω ότι είστε "ασφαλείς" κάνοντας μια βολή 2-3 ώρες αργά αν πάρετε ένα πλάνο την ημέρα. Απλά να γνωρίζετε ότι διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο ύπαρξης υπογλυκαιμίας, ακολουθώντας τον πυροβολισμό επόμενο και μείνετε ενήμεροι για τα σάκχαρα στο αίμα σας εκείνη τη στιγμή.

Φυσικά, πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν βασική ινσουλίνη παίρνουν δύο ημερήσιες δόσεις, συχνά διαφορετικών δόσεων, για να παρέχουν υψηλότερο επίπεδο βασικού κατά τη διάρκεια μερικών μερών της ημέρας, επομένως αυτό περιπλέκει το θέμα πολύ, τόσο επειδή η περίοδος επικάλυψης μια καθυστερημένη λήψη είναι πολύ μεγαλύτερη, επομένως πρέπει να περάσετε μια μεγαλύτερη περίοδο στοίβαξης και επειδή έχετε αλλάξει το σχήμα των καμπυλών δράσης μεταξύ του ζεύγους κανονικά συγχρονισμένων λήψεων.

Τι να κάνετε;

Σε αυτό το σενάριο, νομίζω ότι θα πρέπει να μειώσετε το μισό παράθυρο του τελευταίου στιγμιότυπου. Είστε ασφαλείς 1 έως 1 ½ ώρες αργά, αλλά πέρα ​​από αυτό παίρνει επικίνδυνη.

Ένα εναλλακτικό σχέδιο παιχνιδιού που χρησιμοποιούν κάποιοι D-λαοί είναι να πάρουν το 50% μιας χαμένης βολής, με τη θεωρία ότι θα πάρει την άκρη από το υψηλό που θα προκαλούσε μια περίοδο μη βασικής, μειώνοντας παράλληλα το ύψος του σωρός.

Εν ολίγοις, τα προϊόντα NPH και U-500 έχουν έντονες καμπύλες, όπως οι πλάτες της καμήλας, με τη μορφή των καμπύλων δράσης τους, οι οποίες είναι πιο ισχυρές στα μεσαία σημεία της διάρκειας δράσης τους. Η μετατόπιση των χρόνων λήψης είναι διπλά επικίνδυνη καθώς αυτό μπορεί να τοποθετήσει αυτές τις περιοχές αυξημένης ισχύος σε περιόδους όπου δεν τις χρειάζεστε. Στο βιβλίο μου, ένα χαμένο NPH ή U-500 shot πρέπει να παραμείνει αναπάντητες. Το βίδωμα με το χρονισμό είναι επικίνδυνο.

Σε ένα τιτίβισμα:

" Εάν είστε πολύ αργά για το πάρτι, θα είστε νωρίς στο χαμηλό επίπεδο.

Τι προσωπικά κάνω; Καλά, κόλαση. Όταν ξεχάσω έναν πυροβολισμό, δεν είμαι πιθανό να θυμηθώ ότι το ξέχασα καθόλου, και ξοδεύω τις επόμενες 24 ώρες αναρωτιέμαι τι το # @ $! Το% & # είναι λάθος με τον σακχαρώδη διαβήτη μου αυτή τη φορά!

Μια τελευταία λέξη. Είπατε ότι αγωνίζεστε με τον διαβήτη σας και ότι αναζητάτε ένα μονοπάτι που λειτουργεί.

Αυτή είναι μια στήλη από μόνη της. Έτσι είναι ακριβώς για το τι θα μιλήσουμε την επόμενη εβδομάδα.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.