Τάση κεφαλαλγία συμπτώματα, αιτίες, ανακούφιση, και εναντίον ημικρανίας

Γεγονότα για πονοκεφάλους έντασης

• Περισσότεροι από 10 εκατομμύρια άνθρωποι ετησίως επισκέπτονται γιατρό ή τμήμα έκτακτης ανάγκης λόγω πονοκεφάλου.
• Η κεφαλαλγία είναι η πιο συχνή κεφαλαλγία.
• Η πλειονότητα των ανδρών και των γυναικών αναπτύσσουν πονοκέφαλο έντασης κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
• Η ένταση πονοκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά συνήθως αρχίζει κατά την εφηβεία ή την νεαρή ενηλικίωση, με τη μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ των ηλικιών 20-50 ετών.
• Περισσότερες από 300 γνωστές ιατρικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Το 1988, η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας ανέπτυξε ένα σύστημα ταξινόμησης για τον πονοκέφαλο. Δεκατρείς κατηγορίες κεφαλαλγίας υποδιαιρούνται σε 129 υποτύπους. Οι τύποι πονοκεφάλου περιγράφονται ως πρωτεύον ή δευτερεύον.
  • Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν την ημικρανία, τον τύπο έντασης και τους πονοκεφάλους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που βλέπουν γιατρό για πόνο πονοκέφαλου έχουν έναν από αυτούς τους τύπους. Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι είναι συνήθως αβλαβείς, αλλά μπορεί να επανέλθουν ξανά και ξανά.
  • Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι είναι συχνά το αποτέλεσμα κάποιας υποκείμενης νόσου, εκ των οποίων ο πόνος στην κεφαλή είναι σύμπτωμα.
• Η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας διαιρεί περαιτέρω τους πονοκεφάλους έντασης σε επεισοδιακό ή χρόνιο και στην παρουσία ή απουσία ευαισθησίας των περικρανικών μυών (πόνος στο εξωτερικό του κρανίου).
  • Τα άτομα με επεισοδιακούς πονοκεφάλους τύπου έντασης έχουν τουλάχιστον 10 προηγούμενα επεισόδια κεφαλαλγίας που διαρκούν από 30 λεπτά έως 7 ημέρες και εμφανίζονται λιγότερα από 180 φορές το χρόνο. Ο πονοκέφαλος πρέπει να έχει τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
    • Πίεση / σύσφιξη (μη πάλυνση) ποιότητα, που βρίσκεται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού
    • Ήπια ή μέτρια ένταση
    • Δεν επιδεινώνεται από τη φυσική δραστηριότητα ρουτίνας
    • Δεν υπάρχει ναυτία ή έμετος
    • Πιθανή ευαισθησία στο φως ή στον ήχο αλλά όχι και στα δύο
  • Τα άτομα με χρόνια κεφαλαλγία τύπου τάσης έχουν μέση συχνότητα κεφαλαλγίας 15 ημερών το μήνα ή 180 ημέρες το χρόνο για 6 μήνες και πρέπει επίσης να πληρούν τα κριτήρια για επεισοδιακή κεφαλαλγία τύπου έντασης. Επιπλέον, τα άτομα με χρόνια κεφαλαλγία τύπου έντασης δεν πρέπει να έχουν άλλη διαταραχή όπως αποδεικνύεται από φυσική και νευρολογική εξέταση.

Τι προκαλεί πονοκεφάλους έντασης;

• Πολλοί άνθρωποι συσχετίζουν την εμφάνιση κεφαλαλγίας τύπου εντάσεως με άγχος ή ενοχλητικές συναισθηματικές καταστάσεις. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν αποδειχθεί ότι οδηγούν σε μυϊκή συστολή ή μειωμένη ροή αίματος. Αν και οι άνθρωποι μπορεί να έχουν τρυφερότητα από τους μυς που περιβάλλουν το κεφάλι, η κεφαλαλγία τύπου έντασης δεν είναι αποτέλεσμα συνεχιζόμενης μυϊκής συστολής.
• Τα πιο συναρπαστικά και τρέχοντα στοιχεία καταδεικνύουν δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως υποκείμενη αιτία πονοκεφάλων τύπου έντασης. Έτσι, ο μυϊκός πόνος της κεφαλαλγίας τύπου έντασης θεωρείται ότι είναι αποτέλεσμα αυξημένης ευαισθησίας του νευρικού συστήματος και πόνος από περιστασιακές ή μακροχρόνιες ανισορροπίες σε χημικές ουσίες του εγκεφάλου που είναι γνωστές ως νευροδιαβιβαστές (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, εγκεφαλίνες).
  • Μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα άτομα με πρωτογενείς διαταραχές κεφαλαλγίας ανταποκρίνονται σε φάρμακα που στοχεύουν και επηρεάζουν ειδικά τη σεροτονίνη. Αυτά είναι κυρίως άνθρωποι που έχουν ημικρανία ή πονοκεφάλους. Οι περισσότεροι από αυτούς που δεν έχουν ημικρανία ή κεφαλαλγία δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα που στοχεύουν σε σεροτονίνη.
  • Τα άτομα με χρόνια κεφαλαλγία τύπου έντασης μπορεί επίσης να έχουν ανισορροπίες στα νευροχημικά. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία σε μερικούς ανθρώπους με χρόνιες κεφαλαλγίες έντασης. Η κατάθλιψη και ορισμένες διαταραχές του ύπνου συνδέονται με τη σεροτονίνη.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας κεφαλαλγίας έντασης;

Γενικά, μια κεφαλαλγία τύπου έντασης μπορεί να προκαλέσει διάχυτη (απλωμένη, όχι σε μία θέση) πίεση ή σφίξιμο. Μερικές φορές, οι μύες που περιβάλλουν το κεφάλι είναι τρυφερές.

• Ο πόνος μπορεί να είναι και στις δύο πλευρές του κεφαλιού ή μπορεί να προκαλέσει αίσθηση πόνου ή συμπιέσεως στο μέτωπο, στους ναούς ή στο πίσω μέρος της κεφαλής με ακτινοβολία στο λαιμό και τους ώμους. Ο πόνος συνήθως είναι μέτριος σε ένταση, όχι σοβαρή αναπηρία και δεν συνδέεται με τα τυπικά συμπτώματα της ημικρανίας, όπως ναυτία, έμετος ή ευαισθησία στον ήχο ή στο φως.
• Η έναρξη του πόνου είναι συνήθως σταδιακή και δεν συνδέεται με κανένα prodrome ή περίοδο κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν πονοκέφαλο που έρχεται επάνω.
• Οι άνθρωποι μπορεί να συσχετίζουν την εμφάνιση μιας κεφαλαλγίας τύπου έντασης με περιόδους κατά τη διάρκεια ή μετά το στρες και συνήθως προς το τελευταίο μέρος της ημέρας.
• Εάν η κεφαλαλγία τύπου έντασης εμφανίζεται για περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα ή περισσότερο από 6 μήνες, θεωρείται ότι είναι χρόνια και όχι επεισοδιακή.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για έναν πονοκέφαλο έντασης

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Τα άτομα με επεισοδιακή ή χρόνια κεφαλαλγία τύπου εντάσεως που παρουσιάζουν αλλαγή στη σοβαρότητα ή τη συχνότητα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό.
• Άτομα χωρίς ιστορικό πονοκεφάλου που είναι άνω των 50 ετών και παρουσιάζουν πόνο στην κροταφική περιοχή (κοντά στο ναό στο κεφάλι) θα πρέπει να δουν έναν γιατρό που θα αξιολογηθεί για τη χρονική αρτηρίτιδα. Επιπλέον, τα άτομα άνω των 50 ετών με πονοκέφαλο νέας έναρξης θα πρέπει να αξιολογούνται για πιθανή κακοήθεια.
• Όταν ο πονοκέφαλος συνδέεται με σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό, εξάνθημα ή άκαμπτο λαιμό, ένας γιατρός πρέπει να θεωρείται ότι αποκλείει καταστάσεις όπως η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή η νόσος του Lyme.
• Τα άτομα με πονοκέφαλο νέας εμφάνισης που είτε έχουν παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από τον ιό HIV είτε έχουν HIV λοίμωξη ή καρκίνο μπορεί να χρειαστούν μελέτες απεικόνισης για να αποκλείσουν τη μηνιγγίτιδα, το απόστημα του εγκεφάλου ή την εξάπλωση του καρκίνου.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

Ορισμένοι πονοκέφαλοι μπορεί να υποδεικνύουν ένα πιο σοβαρό υποκείμενο πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο θα πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική φροντίδα σε ένα νοσοκομειακό κέντρο έκτακτης ανάγκης.

• Οι άνθρωποι που μπορεί ή δεν έχουν ιστορικό κεφαλαλγίας και αισθάνονται ότι βιώνουν τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής τους πρέπει να αναζητήσουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ειδικά αν ο πονοκέφαλος αισθάνεται «εκρηκτικός» και ήρθε ξαφνικά. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο. Η ξαφνική εμφάνιση, όχι απαραίτητα η σοβαρότητα του πόνου, είναι ένα μήνυμα ότι οι άνθρωποι με τέτοιους πονοκεφάλους πρέπει να ελεγχθούν.
• Τα άτομα με κεφαλαλγία και άλλα συναφή συμπτώματα, όπως απώλεια όρασης στο ένα μάτι, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, χυδαία ή αλλοιωμένη ομιλία ή ανικανότητα κατανόησης και παρακολούθησης εντολών, θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως.
• Κάθε άτομο, αλλά ιδιαίτερα ένας ηλικιωμένος, που υποφέρει από οποιαδήποτε μορφή τραύματος που σχετίζεται με την εμφάνιση κεφαλαλγίας, πρέπει να αξιολογείται σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Πώς γίνεται διάγνωση πονοκεφάλου έντασης;

Οι περισσότεροι πονοκεφάλους τύπου έντασης διαγιγνώσκονται βάσει μιας πλήρους και ολοκληρωμένης ιστορίας και φυσικής εξέτασης. Δεν χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες για άτομα που έχουν φυσιολογικά ευρήματα νευρολογικής εξέτασης και είναι κατά τα άλλα υγιή.

Αντίθετα, τα άτομα με χρόνια κεφαλαλγία τύπου έντασης, ανεξάρτητα από το αν έχουν φυσιολογικά ευρήματα νευρολογικής εξέτασης, θα πρέπει να έχουν αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Παρόλο που αυτή η εξελιγμένη απεικόνιση δεν εντοπίζει ένα συγκεκριμένο σύνδρομο κεφαλαλγίας, μπορεί να αποδειχθεί ανεκτίμητο για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών των πονοκεφάλων. Θα πρέπει επίσης να διεξάγονται μελέτες για τη λειτουργία του θυρεοειδούς, ο πλήρης αριθμός αιμοκυττάρων και ο μεταβολικός έλεγχος.

Έκπληξη κεφαλαλγία και αιτίες ημικρανίας

Ποια φυσικά ή εγχώρια ένδικα βοηθήματα βοηθούν να καταπραΰνουν και να θεραπεύουν πονοκεφάλους έντασης

Οι περισσότεροι άνθρωποι με κεφαλαλγία τύπου έντασης βρίσκουν ανακούφιση με φάρμακα χωρίς φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol και πολλοί άλλοι) και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

• Ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστούν αναλγητικά αναλγητικών με συνταγή για ιδιαίτερα σοβαρά επεισόδια.
• Η συχνή χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία συμπτωμάτων πονοκεφάλου μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει την επεισοδιακή κεφαλαλγία τύπου έντασης για να γίνει χρονία στη φύση.

Ποια φάρμακα χωρίς φάρμακα καταπραΰνουν και αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους έντασης;

Οι γιατροί θα προτείνουν εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά όπως η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ. Αυτά παρέχουν ανακούφιση για τους περισσότερους ανθρώπους με κεφαλαλγία τύπου έντασης.

Ποια συνταγογραφούμενα φάρμακα αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους έντασης;

Μπορούν να χορηγηθούν αναλγητικά αναλγητικών για τη συνταγογράφηση όταν ο γιατρός έχει καλύτερη κατανόηση του πονοκέφαλου ενός ατόμου και άλλων συνυπάρχουσων ιατρικών καταστάσεων. Οι γιατροί είναι προσεκτικοί, ωστόσο, για να εμποδίσουν τους ανθρώπους να εξαρτηθούν από ισχυρά ναρκωτικά, ειδικά όταν οι πονοκέφαλοι επανέρχονται ξανά και ξανά.

Για πόνο κεφαλαλγίας που δεν μπορεί να ελεγχθεί με αναλγητικά, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία όπως αντικαταθλιπτικά, β-αναστολείς ή αντισπασμωδικά.

Χρειάζεται να παρακολουθήσω τον γιατρό μου μετά από διάγνωση με κεφαλαλγία έντασης;

Τα άτομα με τη διάγνωση πονοκεφάλου τύπου έντασης θα πρέπει να παίρνουν τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και να κανονίσουν μια επίσκεψη επιστροφής στο γιατρό σε 1-2 εβδομάδες. Εκείνη την εποχή, ο γιατρός μπορεί να κάνει ρυθμίσεις φαρμάκων ή να παράσχει περαιτέρω διαγνωστική εργασία εάν η διάγνωση παραμένει αβέβαιη.

• Η ιατρική φροντίδα θα πρέπει να αναζητείται αμέσως εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή μια βαθιά αλλαγή στα συμπτώματα.
• Εάν ένα άτομο πάσχει από κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές ή απλά υπερβαίνει τα φάρμακα, απαιτείται αποτοξίνωση πριν ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι με πολύ περίπλοκες καταστάσεις μπορούν να επωφεληθούν από συνδυασμούς φαρμάκων. Στις περιπτώσεις αυτές, ο γιατρός μπορεί να κάνει παραπομπές σε νευρολόγους, ψυχιάτρους ή αναισθησιολόγους.

Μπορούν να προληφθούν οι πονοκέφαλοι έντασης;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της κεφαλαλγίας τύπου έντασης περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, β-αναστολείς και αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως αξίζει να προσπαθήσετε, αλλά είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά εάν το άτομο έχει επίσης ημικρανία ή cluster πονοκεφάλους. Οι περισσότεροι γιατροί επιλέγουν να ξεκινήσουν με τα αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς, τα οποία έχουν λιγότερες παρενέργειες και σταδιακά αυξάνουν τη δόση για να φτάσουν σε θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να πρέπει να δικαστούν για 1-2 μήνες για να διαπιστωθεί αν βοηθούν.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο που υποφέρει από πονοκεφάλους έντασης;

Ο πονοκέφαλος τύπου έντασης είναι μια αβλαβής ιατρική κατάσταση που ανταποκρίνεται καλά σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός περιστασιακού πονοκέφαλου. Μερικοί άνθρωποι με επεισοδιακή κεφαλαλγία τύπου έντασης καταναλώνουν υπερβολικά φάρμακα και προκαλούν πονοκεφάλους σε χρόνιες κεφαλαλγίες τύπου έντασης.

Επί του παρόντος, καμία μελέτη δεν συνδέει τον πονοκέφαλο τύπου έντασης με την ανάπτυξη πιο σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή ιατρικών συνθηκών. Επιπλέον, καμία μελέτη δεν αξιολογεί ειδικά τον χρόνιο πόνο τύπου έντασης. Οι προοπτικές για άτομα με χρόνια κεφαλαλγία τύπου έντασης δεν είναι καλά κατανοητά.