Η κεφαλαλγία της ημικρανίας στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία & θεραπεία

Ημικρανία Πονοκέφαλος σε παιδιά

• Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι το πιο κοινό οξύ και επαναλαμβανόμενο μοτίβο πονοκεφάλου που βιώνουν τα παιδιά. Αυτές οι συχνά ανίκανοι εμπειρίες είναι αξιοσημείωτες για την ξαφνική τους εμφάνιση και συνοδευτικά συμπτώματα ναυτίας, κοιλιακού πόνου, εμέτου και ανακούφισης από τον ύπνο.
• Οι γιατροί επικεντρώνονται στο να αποκλείσουν άλλες σοβαρές ασθένειες ή καταστάσεις όταν εξετάζουν για πρώτη φορά τους ημικραναστές (άτομα που έχουν ημικρανίες).
• Η θεραπεία συνίσταται στην εύρεση και αποφυγή παραγόντων ενεργοποίησης στο περιβάλλον, στην άμεση ανακούφιση από τον πόνο και στη λήψη προληπτικών φαρμάκων.
• Οι ημικραναστές μπορούν να παρουσιάσουν μια σειρά διαφόρων σημείων και συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ημικρανίας, οι ασθενείς συχνά υπομένουν την ξαφνική εμφάνιση ενός σοβαρού πονοκεφάλου που βρίσκεται γύρω από τα μάτια, στην περιοχή του μέτωπου ή στους ναούς.
• Μερικά παιδιά αντιμετωπίζουν αλλαγές οράσεως ή άλλες αισθητηριακές μεταβολές («αύρες») κατά τη διάρκεια ή προχωρώντας σε πονοκέφαλο. Ένας ασθενής συναίσθημα στο στομάχι ή ο εμετός είναι κοινός. Πολλά παιδιά αποφεύγουν τα έντονα φώτα, τους δυνατούς θορύβους ή τις έντονες μυρωδιές, καθώς αυτές μπορούν να ενισχύσουν τον πόνο του πονοκεφάλου τους. Ενώ διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ημικρανίας, ο σοβαρός πόνος στην κεφαλή συχνά ανακουφίζεται εντελώς από βαθύ ύπνο.
• Μία κληρονομική τάση πιστεύεται ότι καθιστά μερικούς ανθρώπους πιο πιθανό να παρουσιάσουν ημικρανία μετά από κάποια ελάσσονα σκανδάλη, αν και καμία μεμονωμένη θεωρία δεν εξηγεί πώς το ανθρώπινο σώμα παράγει όλα τα συμπτώματα ενός τυπικού πονοκεφάλου ημικρανίας. Το συναισθηματικό ή φυσικό άγχος, η εμφάνιση μιας ασθένειας ή / και ορισμένα τρόφιμα ή υγρά μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο ημικρανίας. Μια σπάνια παρουσία ημικρανίας (οικογενής ημιπολική ημικρανία) έχει αποδειχθεί ότι έχει ειδικές μεταλλάξεις γονιδίων που προδιαθέτουν στα συμπτώματα του ασθενούς.
• Παρόλο που οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας θεωρούνται εδώ και πολύ καιρό καλοήθεις (σχετικά αβλαβείς) συνθήκες, τα συμπτώματά τους μπορεί να προκαλέσουν τον όλεθρο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου και την ικανότητά του να συμμετέχει σε φυσιολογικές δραστηριότητες ζωής. Ο πόνος της ημικρανίας είναι τόσο έντονος που οι ημικρανίες συχνά δεν μπορούν να σκέφτονται ή να λειτουργούν πολύ καλά κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από επεισόδια.
• Τα συμπτώματα των ημικρανιών διακόπτουν τις κανονικές δραστηριότητες σε μια πλειοψηφία των παιδιών που υποφέρουν από αυτές. Σε μια μελέτη 970.000 αυτοαποδεικνυόμενων ημικρανιών ηλικίας 6 έως 18 ετών, 329.000 σχολικές ημέρες χάθηκαν το μήνα. Η αίσθηση ευπάθειας της αιφνίδιας και απροσδόκητης εμφάνισης συμπτωμάτων ημικρανίας μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικές αλλαγές όπως άγχος ή θλίψη. Η κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία των ημικρανιών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής για ένα άτομο που πάσχει από πονοκεφάλους ημικρανίας.

Συχνότητα

• Μελέτες υποδηλώνουν ότι οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας εμφανίζονται στο 5% έως 10% των παιδιών σχολικής ηλικίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η συχνότητα αυξάνεται σταδιακά μέσα από την εφηβεία και τις κορυφές σε ηλικία περίπου 44 ετών. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αυθόρμητη ύφεση, πράγμα που σημαίνει ότι οι πονοκέφαλοι αυτοβυθίζονται χωρίς να έχουν ξεκάθαρο λόγο.

Γένος

• Η ηλικία εμφάνισης πονοκεφάλων ημικρανίας είναι νωρίτερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Από την παιδική ηλικία έως την ηλικία των 7 ετών, τα αγόρια επηρεάζονται εξίσου ή λίγο περισσότερο από τα κορίτσια. Ο επιπολασμός των ημικρανιών αυξάνεται κατά τη διάρκεια των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων ετών. Μετά το menarche (ο χρόνος που εμφανίζεται η πρώτη εμμηνόρροια περίοδος), εμφανίζεται θηλυκή υπεροχή. Αυτό συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι τη μέση ηλικία. Η συχνότητα των ημικρανιών μειώνεται και στα δύο φύλα κατά 50 ετών.

Ηλικία

• Οι περισσότεροι ημικρανίες αρχίζουν να βιώνουν επιθέσεις πριν από 20 χρόνια. Περίπου 20% έχουν την πρώτη τους επίθεση πριν από τα πέμπτα γενέθλιά τους. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που υποφέρουν από ημικρανία συνήθως φαίνονται άρρωστα και έχουν κοιλιακό άλγος, εμετό και μεγάλη ανάγκη ύπνου. Μπορούν να παρουσιάσουν πόνο με ευερεθιστότητα, να κλάψουν, να κουνιστούν ή να αναζητήσουν ένα σκοτεινό δωμάτιο για να κοιμηθούν.
  • Ημικρανίες ηλικίας 5 έως 10 ετών:
  • πονοκέφαλο,
  • ναυτία,
  • κοιλιακή κράμπες,
  • εμετός,
  • φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως),
  • φωνοφοβία (ευαισθησία στον ήχο),
  • - οσμοφοβία (ευαισθησία στις μυρωδιές), και -
  • την ανάγκη να κοιμηθούμε.
• Συνήθως κοιμούνται μέσα σε μια ώρα από την ώρα που αρχίζει η επίθεση. Τα πιο συνηθισμένα συνοδευτικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
  • ωχρότητα με μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια,
  • σχίσιμο,
  • πρησμένες ρινικές διόδους,
  • δίψα,
  • υπερβολικός ιδρώτας,
  • αυξημένη ούρηση,
  • και τη διάρροια.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά τείνουν να εμφανίζονται με πονοκέφαλο στη μία πλευρά του κρανίου τους. Η θέση και η ένταση κεφαλαλγίας συχνά αλλάζουν κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των επιθέσεων.
• Έρευνες έχουν δείξει ότι πολλοί «πονοκέφαλοι κόλπων» έχουν πραγματικά ημικρανία προέλευση. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, η ένταση και η διάρκεια της κεφαλαλγίας αυξάνουν και οι ημικρανίες αρχίζουν να συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Τα μεγαλύτερα παιδιά περιγράφουν επίσης ένα παλλόμενο ή παλλόμενο χαρακτηριστικό στους πονοκεφάλους τους. Οι πονοκέφαλοι συχνά μετατοπίζονται στη μονόπλευρη θέση του ναού που αναφέρουν οι περισσότεροι ενήλικες ημικρανίες. Οι ημικρανίες παιδικής ηλικίας συχνά σταματούν για μερικά χρόνια μετά την εφηβεία.

Ημικρανία Πονοκέφαλος στα Παιδιά Συμπτώματα

Ένας πονοκέφαλος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας καλοήθους (σχετικά ακίνδυνης) πάθησης, ή μπορεί να είναι ένα απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα. Το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς συχνά επαρκούν για να εντοπίσουν ή να αποκλείσουν σοβαρά υποκείμενα προβλήματα ή καταστάσεις. Οι δοκιμές (εργαστηριακές ή απεικονιστικές) χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη μιας εικαζόμενης διάγνωσης.

Καμία ειδική εργαστηριακή ή ακτινολογική εξέταση δεν καθιερώνει τη διάγνωση της ημικρανίας. Οι γιατροί κάνουν τη διάγνωση μέσω ιατρικού ιστορικού, φυσικής εξέτασης με έμφαση στα νευρολογικά συστατικά και κλινικής κρίσης. Όταν εξετάζετε μια διάγνωση πονοκεφάλου ημικρανίας, ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό ενός παιδιού, προηγούμενες εξετάσεις, αλλεργίες και τρέχοντα και προηγούμενα φάρμακα.

• Τα παιδιά θα κληθούν να περιγράψουν πώς αισθάνεται ο πονοκέφαλος (για παράδειγμα, σφύζει, χτυπά, συμπιέζει, πιέζει, παλλόμενο, πονάει, καίγεται, μαχαιρίζει, βαρεθεί).
• Θα ερωτηθούν επίσης για τη θέση του πονοκεφάλου, το χρονισμό, τη σοβαρότητα, τα αιτιώδη γεγονότα (για παράδειγμα, τη διάσειση, την πτώση), τη διάρκεια και εάν οι συγγενείς έχουν πονοκεφάλους ημικρανίας.
• Άλλα κοινά ιστορικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη διάγνωση της ημικρανιακής κεφαλαλγίας περιλαμβάνουν ευαισθησία στο φως και τον ήχο, ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής (συνήθως όπου ο πόνος είναι πιο σοβαρός) και έντονη επιθυμία να ξαπλώνει και να κοιμάται.

Οι καταστάσεις που προκαλούν σοβαρούς πονοκεφάλους στα παιδιά περιλαμβάνουν πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές.

Ημικρανία Κεφαλαλγία στα παιδιά Αιτίες και συμπτώματα

Η ακριβής αιτία των πονοκεφάλων της ημικρανίας είναι άγνωστη. Ορισμένες ημικρανίες θεωρείται ότι οφείλονται σε προσωρινή ανεπάρκεια της χημικής σεροτονίνης του εγκεφάλου. Πολλά από τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των ημικρανιών στοχεύουν αυτή τη χημική ουσία. Μερικοί ημικρανίες γνωρίζουν ότι οι πονοκέφαλοι τους προκαλούνται από κάτι που τρώνε, πίνουν ή μια συγκεκριμένη δραστηριότητα.

Οι πιο συνηθισμένοι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:

• αλκοόλ,
• σοκολάτα,
• τυρί,
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ,
• οστρακόδερμο,
• Κινέζικα τρόφιμα (που συνήθως περιέχουν MSG - μονονατριούχο γλουταμινικό νάτριο),
• ζάχαρη, και
• καφεΐνη.

Οι ημικρανίες πιθανότατα έχουν πολλούς παράγοντες ενεργοποίησης και πολλαπλές εσωτερικές αιτίες. Αν και πολλές διαταραχές της ημικρανίας δεν αναπτύσσονται μέχρι τη μέση ηλικία, η έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου ημικρανίας μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί να υιοθετήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Τύποι κεφαλαλγίας και φάσεις ημικρανίας

Πρωτοπαθής πονοκεφάλους

Οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι είναι καταστάσεις στις οποίες ο πονοκέφαλος είναι η ιατρική κατάσταση και δεν υπάρχει υποκείμενη εσωτερική αιτία. Η θεραπεία στοχεύει στη συγκεκριμένη διαταραχή κεφαλαλγίας. Οι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους ημικρανίας,
• ένταση πονοκεφάλους,
• χρόνιους πονοκεφάλους, και
• επικεφαλής πονοκεφάλους.

Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποιος τύπος πονοκεφάλου έχει ένα παιδί, επειδή οι καλύτερες θεραπείες είναι διαφορετικές για κάθε κατηγορία. Οι πονοκέφαλοι που επανέρχονται ξανά και ξανά είναι συνήθως αποτέλεσμα πρωτογενών διαταραχών.

Δευτερογενείς πονοκεφάλους

Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι είναι αποτέλεσμα κάποιων βασικών συνθηκών. Όταν αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση, ο σχετικός πονοκέφαλος συνήθως βελτιώνεται ή απομακρύνεται. Δευτερογενείς πονοκεφάλους μπορεί να προκληθούν από πολλές καταστάσεις, από αβλαβείς έως απειλητικές για τη ζωή. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα τέτοιων συνθηκών:

• Λοιμώξεις (μέσα στο κεφάλι ή αλλού)
• Κεφαλή όγκων ή μάζες
• Τραυματισμοί στο κεφάλι ή στον αυχένα
• Πυρετός (για παράδειγμα, από γρίπη)
• Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού)
• Εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
• Ξυρίτιδα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης οποιουδήποτε κόλπου)
• Οδοντικά αποστήματα
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία (αιμορραγία στις μεμβράνες του εγκεφάλου)
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Προβλήματα όρασης

Ο γιατρός που αξιολογεί έναν ασθενή με κεφαλαλγία πρέπει να θεωρήσει ότι ένας ασθενής με πρωτογενή διαταραχή κεφαλαλγίας μπορεί επίσης να έχει δευτεροπαθή διαταραχή κεφαλαλγίας.

Φάσεις μιας επίθεσης ημικρανίας

Μια επίθεση ημικρανίας έχει τέσσερις πιθανές φάσεις.

1. προληπτική φάση ή πρόδρομο
2. αύρα
3. πονοκέφαλο
4. postdrome

Πρόωρο στάδιο ή πρόδρομο: Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας με αύρα (βλέπε παρακάτω) και οι ημικρανίες χωρίς αύρα έχουν προληπτική φάση (μια φάση που προηγείται και προειδοποιεί), η οποία μπορεί να ξεκινήσει έως και 24 ώρες πριν από τη φάση κεφαλαλγίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης προδρόμου μπορεί να αναπτυχθούν πολλά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο,
• χαρά ή θλίψη,
• ομιλία ή κοινωνική απόσυρση,
• αυξημένη ή μειωμένη όρεξη,
• φαγούρα τροφίμων ή ανορεξία (έλλειψη όρεξης, αποπροσανατολισμός για τρόφιμα),
• κατακράτηση νερού και / ή
• διαταραχές του ύπνου.

Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά εμφανέστερα στην ημικρανία χωρίς αύρα παρά στην ημικρανία με αύρα. Τα παιδιά με συχνά πονοκεφάλους ημικρανίας ή παραλλαγές ημικρανίας έχουν συχνά μια αόριστη αίσθηση ότι κάτι είναι διαφορετικό στον κόσμο τους. Συχνά μαθαίνουν να αναγνωρίζουν αυτά τα πρώιμα συμπτώματα, αλλά έχουν πρόβλημα να τα εξηγήσουν ή να τα περιγράψουν σε γονείς ή επαγγελματίες υγείας.

Αύρα

Μια αύρα είναι ένα επικεντρωμένο σύμπτωμα που συμβαίνει ακριβώς πριν από μια ημικρανία ή όταν ξεκινά κάποιος. Μια αύρα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κεφαλαλγία ή μπορεί να είναι πιο σοβαρή από τον ακόλουθο πονοκέφαλο ημικρανίας. Μερικά παιδιά με πονοκεφάλους ημικρανίας βιώνουν αύρες. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει υποεκτέλεση λόγω της αδυναμίας των νεαρών ασθενών να εξηγήσουν προφορικά τις αισθήσεις τους. Η αύρα εμφανίζεται συνήθως λιγότερο από 30 λεπτά πριν από την κεφαλαλγία της ημικρανίας και διαρκεί για 5 έως 20 λεπτά. Οι κινητικές αύρες (εκείνες που επηρεάζουν το συντονισμό ενός ατόμου) τείνουν να διαρκούν περισσότερο από άλλες μορφές. Οι οπτικές διαταραχές είναι η πιο κοινή μορφή της αύρας. Το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα μιας πλευράς του προσώπου και το τσούξιμο των δακτύλων στην ίδια πλευρά είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος αύρας. Η διαταραχή της ομιλίας είναι μια σπάνια παρουσίαση της αύρας. Πρέπει να αναμένεται η πλήρης ανάκτηση των συμπτωμάτων της αύρας.

Τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να αναγνωρίσουν ή να περιγράψουν τις αύρες τους. Οι κάρτες με εικόνες που εμφανίζουν τυπικές οπτικές αύρες μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να έχει ακριβές ιστορικό. Οι οπτικές αύρες συχνά αναφέρονται ως κινούμενα ή μεταβαλλόμενα σχήματα και είναι η πιο κοινή μορφή στα παιδιά.

Οι οπτικές αύρες αποτελούνται από τα ακόλουθα:

• Θολή όραση
• Φάσματα εμπλουτισμού (γραμμές ζιγκ-ζαγκ)
• Σκοτώματα (ελαττώματα στο οπτικό πεδίο)
• Σπινθηρισμοί (σπινθήρες ή λάμψεις φωτός)
• Μαύρες κουκίδες
• Καλειδοσκοπικά σχέδια διαφόρων χρωμάτων
• Μικροπία (αντίληψη αντικειμένων μικρότερων από ότι είναι)
• Μακρόπια (αντίληψη αντικειμένων μεγαλύτερων από αυτά)
• Σύνδρομο Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων

Άλλοι τύποι αύρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προσοχή
• Σύγχυση
• Αμνησία (ξεχασμός, αποτυχία μνήμης)
• Ανακίνηση
• Αφασία (μειωμένη ή απουσία κατανόησης ή παραγωγής ή επικοινωνίας με λόγια, γραφή ή σημάδια)
• Αταξία (αδυναμία συντονισμού της μυϊκής δραστηριότητας κατά την εθελοντική κυκλοφορία)
• Ζάλη
• Vertigo (αίσθηση περιστροφής ή περιστροφής, που υποδηλώνει μια οριστική αίσθηση περιστροφής)
• Παραισθησία (ανώμαλη αίσθηση καψίματος, τσιμπήματα, γαργαλάει, μυρμήγκιασμα κ.λπ.)
• Αιμιπαρέση (αδυναμία που επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος)

Τα συμπτώματα της αύρας μπορεί να ποικίλουν ευρέως εντός και μεταξύ των επιθέσεων για το ίδιο άτομο.

Πονοκέφαλο

Η πραγματική φάση κεφαλαλγίας μιας επίθεσης ημικρανίας είναι συνήθως μικρότερη στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Οι πονοκέφαλοι των παιδιών μπορεί να διαρκέσουν 30 λεπτά έως 48 ώρες, αλλά συνήθως διαρκούν λιγότερο από 4 ώρες. Μερικά παιδιά αναφέρουν σύντομα πονοκεφάλους που διαρκούν 10 έως 20 λεπτά. Η φάση κεφαλαλγίας συσχετίζεται συχνά με τα ακόλουθα:

• Ψυχρά άκρα
• Ναυτία
• Ανορεξία
• Έμετος
• Διάρροια
• Αυξημένη ούρηση
• Δυσκοιλιότητα
• Ζάλη
• Κρυάδα
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Αταξία
• Μούδιασμα
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• Φωνοφοβία (ευαισθησία στον ήχο)
• Οσφοφοβία (ευαισθησία στη μυρωδιά)
• Απώλεια μνήμης
• Σύγχυση

Postdrome

Μετά από τη φάση πονοκεφάλου, ο ημικρανιός (άτομο που έχει ημικρανίες) μπορεί να αισθάνεται ενθουσιασμένος και ενεργοποιημένος ή, πιο τυπικά, εξαντλημένος και λήθαργος (κουρασμένος, κουρασμένος) στο στάδιο που είναι γνωστό ως το postdrome. Αυτό το στάδιο της ημικρανίας μπορεί να διαρκέσει από ώρες σε ημέρες.

Ένας οδηγός εικόνων για τους πονοκεφάλους της ημικρανίας

Τύποι κεφαλαλγίας ημικρανίας

Ημικρανία με αύρα: Αυτός ο τύπος ημικρανίας, επίσης γνωστός ως κλασική ημικρανία, χαρακτηρίζεται από οπτική ή άλλη μορφή αύρας ακολουθούμενη από μονομερή (πορώδη) πονοκέφαλο που μπορεί να μεταδοθεί και στις δύο πλευρές. Διαρκεί από μισή ώρα έως 48 ώρες. Η ημικρανία με αύρα εμφανίζεται στο 15% έως 40% των παιδιών που παρουσιάζουν πονοκεφάλους ημικρανίας. Η τυπική αύρα εκδηλώνεται με διάφορες ανωμαλίες των οπτικών, ακουστικών και / ή αισθητηρίων συστημάτων. Αυτά τα συμπτώματα είναι προοδευτικά έντονα, συνήθως διαρκούν περίπου 1 ώρα και επιλύονται πλήρως.

Κοινή ημικρανία: Οι κοινές ημικρανίες στερούνται αύρα. Η ημικρανία χωρίς αύρα στα παιδιά περιγράφεται παραδοσιακά ως μια επαναλαμβανόμενη διαταραχή πονοκεφάλου που παρουσιάζει διαταραχές (επαναλαμβανόμενες και επαναλαμβανόμενες), με πονοκέφαλη ή / και παλμική ποιότητα πόνου, μέτρια έως σοβαρή ένταση και σοβαρά συμπτώματα στομάχου. Τα κοινά συνοδευτικά συμπτώματα στα παιδιά είναι ευερεθιστότητα και ωχρότητα με μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια. Στα μικρότερα παιδιά, ο πόνος είναι συχνότερα και στις δύο πλευρές και γύρω από τα μάτια και τους ναούς. Η ημικρανία χωρίς αύρα εμφανίζεται σε μια πλειοψηφία παιδιών με ημικρανία.

Χρόνια ημικρανία: Τα άτομα με χρόνια ημικρανία έχουν επιθέσεις κεφαλαλγίας τουλάχιστον 15 ημέρες κάθε μήνα για τουλάχιστον 2 μήνες. Η χρόνια ημικρανία μπορεί να επηρεάσει έως και το 4% των εφήβων κοριτσιών και το 2% των εφήβων αγοριών.

Κατάσταση migrainosus: Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή ημικρανίας, στην οποία η επίθεση είναι συνεχής για 72 ώρες. Οι άνθρωποι που έχουν μια τέτοια επίθεση έχουν συνήθως ιστορικό ημικρανίας. Σε αυτούς που κάνουν εμετό, η επανυδάτωση (αποκατάσταση ικανοποιητικών επιπέδων υγρών) είναι συχνά το απαραίτητο πρώτο βήμα στη θεραπεία.

Συγκλονισμένες και παραλλαγμένες ημικρανίες: Αυτές ταξινομούνται ως ημικρανίες, επειδή συχνά έχουν τα ίδια σφάλματα. Πρόκειται για σύντομες, επαναλαμβανόμενες, επεισοδιακές διαταραχές που χειροτερεύονται από τη σωματική δραστηριότητα και ανακουφίζονται από βαθύ ύπνο ή τυπικά φάρμακα κατά της ημικρανίας.

Οι περίπλοκες και παραλλαγμένες ημικρανίες προκαλούν μερικά από τα ίδια συμπτώματα με τις τυπικές ημικρανίες, όπως πόνο, προβλήματα στομάχου, αυτόνομα συμπτώματα (για παράδειγμα, μη φυσιολογική εφίδρωση, αλλαγές στο μέγεθος της κόρης), νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. σε διάθεση ή συγκίνηση. Αυτές οι καλοήθεις (σχετικά ακίνδυνες) διαταραχές είναι τρομακτικές γιατί συχνά φαίνονται να είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Τα ισοδύναμα της ημικρανίας είναι ανεπαρκώς αναγνωρισμένες και υποεκτιμημένες εκφράσεις παιδικής ημικρανίας. Είναι συχνά πρόδρομοι της χαρακτηριστικής ημικρανίας, και περίπλοκες και παραλλαγμένες ημικρανίες περιστασιακά εναλλάσσονται με χαρακτηριστικές ημικρανίες.

Παρακάτω παρατίθενται παραδείγματα μερικών από αυτά τα παραλλαγμένα μοτίβα ημικρανίας.

• Οικογενής ημιπληγική ημικρανία (FHM): Το FHM είναι μια ασυνήθιστη μορφή ημικρανίας με αύρα. Τα άτομα με FHM έχουν μακρόχρονη ημιπληγία (παράλυση μιας πλευράς του σώματος) μαζί με μούδιασμα, αφασία και σύγχυση. Η ημιπληγία μπορεί να έρθει μπροστά (ως μέρος της αύρας), να συνοδεύει ή να ακολουθεί τον πονοκέφαλο και τα συμπτώματα να διαρκούν για ώρες ή για μια εβδομάδα. Το FHM είναι πολύ σπάνιο και μπορεί να τρέξει σε οικογένειες (συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις επηρεάζεται ένας άλλος συγγενής πρώτου ή δεύτερου βαθμού).
  • Ο πονοκέφαλος είναι συνήθως απέναντι από την παραλυμένη πλευρά. Μερικές περιπτώσεις FHM σχετίζονται με παρεγκεφαλιδική αταξία. Άτομα με άλλους τύπους σοβαρού FHM μπορεί να εμφανίσουν κώμα, πυρετό και μηνιγγισμό.
  • Ένας άλλος τύπος FHM περιλαμβάνει προοδευτική αταξία, νυσταγμό (ανεξέλεγκτη, ταχεία οριζόντια ή κατακόρυφη κίνηση των ματιών), αδέσμευση και δυσαρθρία (διαταραχή ομιλίας λόγω συναισθηματικού στρες, εγκεφαλικού τραύματος ή παράλυσης, ασυνέχειας ή σπαστικότητας των μυών χρησιμοποιείται για την ομιλία). Έχει αποδειχθεί ότι ένας χρωμοσωμικός δείκτης είναι κοινός σε ασθενείς που εμφανίζουν FHM. Η σημασία αυτής της παρατήρησης δεν είναι πλήρως κατανοητή.
• Βασική ημικρανία (ημικρανία βασικής αρτηρίας ή σύνδρομο Bickerstaff): Η βασική ημικρανία είναι υποτύπος ημικρανίας με αύρα που παρατηρείται κυρίως σε έφηβους και νεαρά ενήλικα θηλυκά. Ο πόνος κεφαλαλγίας βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο πονοκέφαλος πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο από τα ακουστικά συμπτώματα και σημεία που αναφέρονται παρακάτω:
  • Αταξία
  • Διμερείς παραισθησίες (ανώμαλη αίσθηση καψίματος, τσιμπήματα, γαργαλάει, μυρμήγκιασμα κλπ. Και στις δύο πλευρές του σώματος)
  • Κώφωση
  • Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
  • Διπλωπία (διπλή όραση)
  • Ζάλη
  • Επιθέσεις προσβολής (atonic seizure)
  • Δασαρθρία
  • Κυμαινόμενη απώλεια ακοής χαμηλού τόνου
  • Εμβοές
  • Μονομερής (μονόπλευρη) ή αμφοτερόπλευρη (διπλής όψης) απώλεια όρασης
  • Ιλιγγος
  • Αδυναμία

Περισσότεροι τύποι ημικρανικής κεφαλαλγίας

Ένα ιστορικό τυπικής ημικρανίας υπάρχει στην πλειοψηφία των οικογενειών που μελετήθηκαν. Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν βασικές επιθέσεις ημικρανίας αναμειγμένες με τυπικές επιθέσεις ημικρανίας. Μερικά παιδιά με ημικρανία θα υποφέρουν από βασική ημικρανία. Η συνηθέστερη ηλικία έναρξης είναι 7 ετών.

• Οφθαλμοπληγική ημικρανία: Αυτή η μορφή ημικρανίας συνδέεται με την παράλυση των εξωφθάλμιων μυών (μύες που ελέγχουν την κίνηση του βολβού) και είναι σπάνια. Τα άτομα με αυτό το είδος ημικρανίας αντιμετωπίζουν σοβαρούς πονοκεφάλους μονόπλευρης. Η οφθαλμοπληγία (παράλυση ενός ή περισσότερων οφθαλμικών μυών) μπορεί να προηγείται, να συνοδεύει ή να ακολουθεί τον πονοκέφαλο.
• Η αμφιβληστροειδική ημικρανία: Πρόκειται για έναν εξαιρετικά σπάνιο τύπο ημικρανίας κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει μονομερής (απλή) ξαφνική απώλεια όρασης που προηγείται από μια αίσθηση έντονων φωτισμών. Ένας πονοκέφαλος ημικρανίας ακολουθεί γενικά μέσα σε 1 ώρα από την όραση και είναι συνήθως στην ίδια πλευρά με το οφθαλμό που προσβλήθηκε. Αναμένεται ανάκτηση πλήρους όρασης και είναι σπάνιο να υπάρξει μόνιμη απώλεια ή όραση.
• Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της παιδικής ηλικίας: Αυτή η κατάσταση πιθανώς δεν είναι μια πραγματική ημικρανιακή διαταραχή. Είναι η συχνότερη αιτία του ιλίγγου στην παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από σύντομα επεισόδια ίλιγγος, ανισορροπία (κακή ισορροπία) και ναυτία. Τα επεισόδια τείνουν να είναι σύντομα, έχουν ξαφνική εμφάνιση και μπορεί να εμφανιστούν σε ομάδες για αρκετές ώρες και στη συνέχεια να σταματούν αυθόρμητα. Τα παιδιά με αυτό το πρόβλημα είναι συνήθως ηλικίας 2 έως 6 ετών. Ο νυσταγμός μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια αλλά όχι μεταξύ των επιθέσεων. Η απώλεια ακοής, ο εμβοή ή η απώλεια συνείδησης δεν συμβαίνει. Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν μόνο λίγα λεπτά. Οι γονείς παρατηρούν ότι μια επίθεση χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική εμφάνιση φόβου, άρνησης να περπατήσει ή να χρειαστεί να κρατηθεί πάνω σε υποστηρικτικές δομές για σταθερότητα. Μπορεί να έχουν ξαφνική απώλεια επαγρύπνησης ("space out"). Δεν παρατηρείται κεφαλαλγία σε καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο. Τα παιδιά με καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο συχνά αναπτύσσουν μια πιο κοινή μορφή πραγματικής ημικρανίας καθώς ωριμάζουν.
• Οξεία συγχυτική ημικρανία: Αυτός ο τύπος ημικρανίας χαρακτηρίζεται από βραχύβια επεισόδια αμνησίας (απώλεια μνήμης), σύγχυση, διέγερση, λήθαργο και δυσφασία (δυσκολίες λόγου) που προκαλούνται από μικρό τραύμα της κεφαλής. Το παιδί μπορεί να έχει αφασία και η κατάσταση σύγχυσης μπορεί είτε να προηγηθεί είτε να ακολουθήσει τον πονοκέφαλο. Μερικά παιδιά εμφανίζουν επίσης επαναλαμβανόμενα επεισόδια προσωρινής αμνησίας και σύγχυση. Η ανάκτηση σχεδόν πάντα συμβαίνει μέσα σε 6 ώρες. Μία έκθεση επισημαίνει ότι οι μελέτες CT του εγκεφάλου για εκείνους των οποίων η ημικρανία συνδέεται με το τραύμα της κεφαλής είναι φυσιολογικές. Το παιδί μπορεί να μην έχει ιστορικό κεφαλαλγίας, αλλά συνήθως αναπτύσσει τυπικές επιθέσεις ημικρανίας σε κάποια στιγμή στο μέλλον.
• Συνδεόμενο με ημικρανία σύνδρομο κυκλικού εμέτου (περιοδικό σύνδρομο): Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες περιόδους έντονου εμέτου που διαχωρίζονται από διαστήματα χωρίς συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι με κυκλικό εμετό έχουν τακτικά ή κυκλικά πρότυπα ασθένειας. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται γρήγορα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί και τις τελευταίες 6 έως 48 ώρες. Τα συσχετισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, άγχος, ανορεξία, ωχρότητα, λήθαργο, φωτοφοβία, φωνοφοβία και κεφαλαλγία.
  • Πονοκέφαλος συχνά δεν εμφανίζεται μέχρι το παιδί να είναι παλαιότερο. Το σύνδρομο κυκλικού εμέτου που σχετίζεται με ημικρανία αρχίζει συνήθως όταν το άτομο είναι μικρό παιδί και εξαφανίζεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση. (Σπάνια αρχίζει στην ενηλικίωση.) Αυτό το σύνδρομο επηρεάζει περισσότερα θηλυκά από τα αρσενικά.
  • Οι λοιμώξεις, το ψυχολογικό ή σωματικό στρες και οι διαιτητικές αιτίες είναι συχνά σαφείς. Παραδείγματα ενεργοποιήσεων περιλαμβάνουν τυρί, σοκολάτα, γλουταμινικό νάτριο (MSG), συναισθηματικό στρες, ενθουσιασμό ή λοιμώξεις. Συνήθως, υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό ημικρανιών στους γονείς ή στα αδέλφια. Τα παιδιά με αυτή την κατάσταση συχνά χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά.
• Κοιλιακή ημικρανία: Το παιδί μπορεί να έχει επαναλαμβανόμενες περιόδους γενικευμένου στομαχικού πόνου με ναυτία και έμετο. Δεν υπάρχει κεφαλαλγία. Μετά από μερικές ώρες, το παιδί μπορεί να κοιμηθεί και αργότερα να ξυπνήσει αισθάνεται καλύτερα. Η κοιλιακή ημικρανία μπορεί να εναλλάσσεται με τυπική ημικρανία και συνήθως οδηγεί σε τυπική ημικρανία καθώς ωριμάζει το παιδί.
• Παροξυσμική τορτικολίνη της νηπιακής ηλικίας: Πιθανώς δεν είναι μια πραγματική κατάσταση ημικρανίας, η παροξυσμική τορτικολίνη εκδηλώνεται ως συνεχής σύσπαση ή μείωση των μυών του λαιμού. Αυτή η σπάνια διαταραχή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κεφαλής που γέρνουν και σχετίζεται με ναυτία, έμετο και κεφαλαλγία. Οι επιθέσεις παρατηρούνται συνήθως σε βρέφη και μπορεί να διαρκέσουν από ώρες έως ημέρες.

Περισσότεροι τύποι κεφαλαλγίας και σχετικές ασθένειες και καταστάσεις

• Αμφιβληστροειδική ημικρανία παιδικής ηλικίας (ημικρανία ημικρανίας): Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ημικρανία (συνήθως οπτική) χωρίς πονοκέφαλο. Τα θηλυκά είναι πιθανότερο από τα αρσενικά να έχουν αυτό τον τύπο ημικρανίας.
• Σύνδρομο Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων: Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο που προηγείται από οπτικές ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες, στρεβλώσεις της εικόνας του σώματος και ανωμαλίες στην εμπειρία του χρόνου. Τέτοιες εμπειρίες μπορεί να εξασθενίσουν και να εξασθενίσουν σε αρκετές μέρες έως μήνες, και τα παιδιά γενικά αποκαθιστούν χωρίς υπολειπόμενα προβλήματα. Συχνά παρατηρείται στο νεαρό παιδί ηλικίας σχολείου.
• Η εμμηνόρροια ημικρανία: Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια εμφανίζεται σε στενή προσέγγιση με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνήθως διαρκεί για 2 έως 3 ημέρες. Η αιτία αυτών των πονοκεφάλων ημικρανίας έχει θεωρηθεί ότι συσχετίζεται με τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνου και προγεστερόνης που σχετίζονται με την εμμηνόρροια. Καμία αύρα δεν εκτιμάται με εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Οι γυναίκες που πάσχουν από εμμηνορροϊκές ημικρανίες μπορεί επίσης να βιώσουν πιο παραδοσιακές ημικρανίες (είτε με ή χωρίς αύρα) σε άλλες περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου τους.

Σχετικές ασθένειες και συνθήκες

• Ψυχιατρικές ασθένειες
  • Πολλοί ημικρανίες αναφέρουν άγχος (υπερβολική ανησυχία) ή θλίψη.
  • Το αν η κεφαλαλγία ή τα συμπτώματα διάθεσης ή άγχους εμφανίζονται πρώτα είναι ασαφή.
• Άσθμα, αλλεργίες και διαταραχές κατάσχεσης
• Επιληψία
  • Οι επιληψίες και οι ημικρανίες συμβαίνουν συχνά στο ίδιο πρόσωπο και μπορεί να σχετίζονται.
  • Περίπου το 70% των ατόμων με μερικές πολύπλοκες κατασχέσεις έχουν ημικρανίες, αλλά τα περισσότερα άτομα με ημικρανίες δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Διάφορα γεγονότα για την ημικρανία

• Οι ημικραναστές είναι πιο επιρρεπείς στην ασθένεια κίνησης από τους ανθρώπους χωρίς ημικρανία.
• Ο διαλείπων ίλιγγος βρίσκεται σε πολλά άτομα με κλασική ημικρανία και σε μερικά από αυτά με κοινή ημικρανία.
• Έχει αποδειχθεί υψηλότερος βαθμός καρδιαγγειακής αντίδρασης στις μεταβολές της στάσης του σώματος (αποκρίσεις κυκλοφορίας του αίματος σε όρθια ή καθιστή θέση) σε εκείνους με κυκλικό εμετό και ημικρανία.
• Η διάρροια είναι συχνή στους ημικρανίες και είναι μερικές φορές αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει υπερβολική απώλεια υγρών και αφυδάτωση.
• Οι ημικρανίες συνδέονται με διαταραχές του ύπνου και η υπνοβασία (somnambulism) βρίσκεται σε μερικές από τις ημικρανίες.
• Μια αποστροφή (αντιπάθεια) των ριγωτών μοτίβων βρίσκεται σε πολλούς δοκιμασμένους ημικραναστές.
• Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κατανάλωση παγωτού προκάλεσε κεφαλαλγία στο 93% των ημικρανιών και εντοπίστηκε συνήθως στη συνήθη περιοχή του πόνου της ημικρανίας.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη, ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό και διάγνωση

Οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν παιδιά με σοβαρούς πονοκεφάλους για να δουν έναν γιατρό. Ο γιατρός θα φροντίσει ώστε να μην είναι υπεύθυνη καμία απειλητική για τη ζωή υποκείμενη κατάσταση. Αυτός ή αυτή θα παρέχει επίσης διάγνωση, διαβεβαίωση ότι δεν υπάρχει σοβαρή υποκείμενη ασθένεια και σχέδιο για αποτελεσματική θεραπεία πόνου.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό

Η γραφή συγκεκριμένων ερωτήσεων πριν από ένα ιατρικό ραντεβού είναι μια καλή ιδέα. Οι γονείς θα πρέπει να αισθάνονται ελεύθεροι να κάνουν σημειώσεις ή / και να κάνουν ηχητική καταγραφή της επίσκεψης.

Ο σκοπός του πρώτου ραντεβού είναι να μάθετε τι είδους πονοκέφαλο έχει το παιδί. Εάν επιβεβαιωθεί μια διάγνωση πονοκεφάλου ημικρανίας, ο γιατρός θα πρέπει να ξοδέψει χρόνο για να εξηγήσει τι ακριβώς σημαίνει αυτό για το παιδί και για τους γονείς ή τους φροντιστές.

Η εκπαίδευση είναι συχνά το πιο σημαντικό μέρος της επίσκεψης. Μια ανασκόπηση των πιθανών παραγόντων ενεργοποίησης, ο τρόπος αντιμετώπισης του πονοκεφάλου κατά τη στιγμή των επιθέσεων και το κατά πόσον απαιτείται ένα προληπτικό φάρμακο είναι σημαντικά θέματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η κεφαλαλγία της ημικρανίας στη διάγνωση των παιδιών

Σωματική εξέταση

Οι γιατροί αξιολογούν τα παιδιά που έχουν πονοκεφάλους διενεργώντας λεπτομερή γενική φυσική εξέταση και λεπτομερή νευρολογική εξέταση (εξέταση της λειτουργίας του εγκεφάλου και των νεύρων). Όλα τα ευρήματα πρέπει να είναι ξεκάθαρα φυσιολογικά.

Οι γιατροί εκτελούν ή διατάζουν κατάλληλες πρόσθετες αξιολογήσεις και δοκιμές, εάν το παιδί παρουσιάζει μη φυσιολογικές ζωτικές ενδείξεις, δυσκαμψία (δυσκαμψία του αυχένα), ανωμαλίες κρανιακού νεύρου (νευρώνες στο κεφάλι), μακροκεφαλία (ανώμαλο κεφάλι), κνησμός (ανώμαλος ήχος του σώματος) (διόγκωση των δομών και των ιστών του αμφιβληστροειδούς), δερματικές βλάβες (μεταβολές του δέρματος), γνωστικές (σκέψεις) μεταβολές ή ασύμμετρες ενδείξεις (για παράδειγμα, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος).

Εργαστηριακές μελέτες

Ο γιατρός θα παραγγείλει εργαστηριακές μελέτες (εργαστηριακές εξετάσεις) για να αποκλείσει άλλες αιτίες για εκείνους τους ανθρώπους με πονοκέφαλο που μπορεί να έχει μη-ημικρανία λόγο για τους πονοκεφάλους τους.

Μελέτες απεικόνισης

Τυπικά, οι μελέτες απεικόνισης δεν είναι απαραίτητες σε παιδιά με μακροχρόνιο ιστορικό πονοκεφάλων (περισσότερα από 6 μήνες), φυσιολογικά αποτελέσματα νευρολογικής εξέτασης και χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα απεικόνισης είναι πολύ σπάνιο σε ένα άτομο που ικανοποιεί αυτά τα κριτήρια. Ο γιατρός θα εξετάσει τις μελέτες απεικόνισης σε όλους με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, πρόσφατου τραυματισμού στο κεφάλι, σημαντικής μεταβολής του χαρακτήρα πονοκεφάλου, εστιασμένων ελλειμμάτων εγκεφάλου / νωτιαίου μυελού / νεύρου ή παχυλωμάτων (πρήξιμο των δομών και των ιστών του αμφιβληστροειδούς).

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) πιθανόν να εκτελείται αν ο γιατρός υποψιαστεί μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου ή / και του νωτιαίου μυελού), εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στις μεμβράνες του εγκεφάλου) ορισμένες άλλες συνθήκες.

Πονοκέφαλος ημικρανίας στην παιδική θεραπεία και την αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Υπάρχουν ποικίλες θεραπείες για πονοκεφάλους ημικρανίας στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων μέτρων αυτοθεραπείας και φαρμάκων.

Πονοκέφαλος ημικρανίας στην αυτο-φροντίδα των παιδιών στο σπίτι

Ο ύπνος είναι η καλύτερη θεραπεία για μια ημικρανία. Ο ύπνος αποκαθιστά την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου, ανακουφίζει τον πόνο και επιλύει πολλά συναφή συμπτώματα ημικρανίας. Τα φάρμακα που χορηγούνται από το γιατρό ή συνιστώνται φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου πρέπει να χορηγούνται στον παιδικό ημικρανία.

Ημικρανία Πονοκέφαλος στην Παιδική Ιατρική Θεραπεία

Η ιατρική αντιμετώπιση των πονοκεφάλων της ημικρανίας στα παιδιά βασίζεται στα εξής: (1) εκπαίδευση παιδιών και γονέων ή φροντιστών σχετικά με την ημικρανία, (2) δημιουργία σχεδίου άμεσης θεραπείας για τις επιθέσεις και (3) εξέταση προληπτικών φαρμάκων ή μέτρα για παιδιά με συχνές ημικρανίες.

Εκπαίδευση

Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει την ασθένεια στο παιδί και τους γονείς ή τους φροντιστές. Η θεραπεία παιδιών με ήπιες, σπάνιες επιθέσεις ημικρανίας συνίσταται κυρίως στην ανάπαυση, στην αποφυγή της σκανδάλης και στη μείωση του στρες.

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να διαβεβαιώσει τους γονείς ότι ο πονοκέφαλος δεν προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο ή άλλη κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Ένας κανονικός χρόνος για ύπνο, αυστηρά ωράρια γεύματος και όχι υπερβολική επιβάρυνση του παιδιού με πάρα πολλές δραστηριότητες είναι σημαντικές. Βοηθώντας το παιδί να αναγνωρίσει τους παράγοντες ημικρανίας είναι χρήσιμο, αλλά συχνά δύσκολο. Η απαλλαγή των ηπατικών αιτιών μειώνει τη συχνότητα των πονοκεφάλων σε μερικά παιδιά, αλλά δεν σταματά τελείως τα περιστατικά.

Ένα ημερολόγιο κεφαλαλγίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή πυροδοτήσεων και χαρακτηριστικών επιθέσεων. Πρέπει να σημειωθούν οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μέχρι και 12 ώρες πριν από μια επίθεση. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να συμπεριληφθούν είναι οι εξής:

• Η ημερομηνία και η ώρα άρχισε η επίθεση
• Τύπος και θέση πονοκεφάλου
• Συμπτώματα πριν από τον πονοκέφαλο
• Όλα τα τρόφιμα και τα ποτά που καταναλώθηκαν πριν από την επίθεση
• Η ώρα για ύπνο, ο χρόνος αφύπνισης και η ποιότητα του ύπνου πριν από την επίθεση
• Περιόδους εμμήνου ρύσεως (εάν υπάρχουν)
• Δραστηριότητες πριν από τον πονοκέφαλο
• άρχισε
• Τα ληφθέντα φάρμακα και οι παρενέργειες τους

Δυστυχώς, ακόμη και ο πιο επιμελής άνθρωπος δεν μπορεί πάντα να εντοπίσει συγκεκριμένους παράγοντες ημικρανίας.

Άμεση θεραπεία

Κατά τη στιγμή της επίθεσης, οι γονείς ή οι φροντιστές πρέπει να έχουν το παιδί να ξαπλώνει σε ένα δροσερό, σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο για να τον βοηθήσει ή να κοιμηθεί. Παρά την ανάπτυξη πολλών αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της ημικρανίας, ο ύπνος είναι η ισχυρότερη και καλύτερη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας με ημικρανία, συχνά μπορεί να βρεθεί ένα παιδί στη θέση του εμβρύου με την πληγείσα πλευρά του κεφαλιού προς τα κάτω.

Μερικά παιδιά βρίσκουν ότι ο πάγος ή η πίεση στην πληγείσα αρτηρία μπορεί να μειώσει τον πόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι αποτελεσματικά αν ληφθούν σε υψηλή αλλά κατάλληλη δόση κατά τη διάρκεια της φάσης της αύρας ή της πρώιμης κεφαλαλγίας. Τα κοινά εξωχρηματιστηριακά (NSAIDs) εξωχρηματιστηριακά φάρμακα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Advil / Motrin για παιδιά) και ναπροξένη (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Ακεταμινοφαίνη (Tylenol και άλλα) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου. Η ασπιρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ή εφήβους.

Η πέψη επιβραδύνεται ή σταματά προσωρινά κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας, καθυστερώντας την απορρόφηση των από του στόματος φαρμάκων. Περιστασιακά, τα ανθρακούχα ποτά μπορεί να βελτιώσουν την απορρόφηση. Άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως η αυτο-χαλάρωση, η βιοανάδραση και η αυτο-ύπνωση, μπορεί να είναι εύλογες εναλλακτικές λύσεις για τις θεραπείες των ναρκωτικών στην παιδική ημικρανία, ιδιαίτερα στους εφήβους. Τα ποσοστά ανταπόκρισης στα παιδιά τείνουν να είναι υψηλότερα από αυτά των ενηλίκων και παρουσιάζουν συνεχή αποτελεσματικότητα με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη και Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της προληπτικής θεραπείας είναι η πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας και η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων. Τα περισσότερα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία έχουν πιθανές παρενέργειες, επομένως μόνο τα παιδιά με τουλάχιστον μία έως δύο επιθέσεις την εβδομάδα θα πρέπει να τα πάρουν. Οι γονείς και οι φροντιστές πρέπει να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες. Ενώ τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση των ημικρανιών, δεν επιλύουν τις υποκείμενες αιτίες και δεν θα εξαλείψουν εντελώς όλες τις ημικρανίες. Οι μισοί ασθενείς πάσχουν από μείωση κατά 50% των ημικρανιών (το πολύ).

Ημικρανία Πονοκέφαλος στα Παιδιά Περισσότερη Ιατρική Θεραπεία

Διατροφή

Υπολογίζεται ότι το 20% έως 50% των ημικρανιών (άτομα που έχουν ημικρανίες) είναι ευαίσθητα στα τρόφιμα. Αυτές οι διαιτητικές σκανδάλες πιστεύεται ότι προκαλούν μια αλλαγή που προκαλεί μια επίθεση ημικρανίας. Βοηθώντας τα παιδιά να μάθουν να αναγνωρίζουν και να αποφεύγουν αυτά τα σκανδάλια είναι χρήσιμη, αλλά συχνά δύσκολη. Τα παρακάτω είναι μερικά κοινά διαιτητικά σκανδάλια:

• Τιραμίνη: Τα άτομα με χαμηλά επίπεδα μιας ουσίας που ονομάζεται φαινόλη σουλφοτρανσφεράση P πιστεύεται ότι είναι ευαίσθητα σε διατροφικές μονοαμίνες (ένας τύπος μορίου) όπως τυραμίνη και φαινυλαιθυλαμίνη. Τα καλλιεργημένα γαλακτοκομικά προϊόντα (για παράδειγμα, παλιό τυρί, ξινή κρέμα, βουτυρόγαλα), σοκολάτα και εσπεριδοειδή πιστεύεται ότι προκαλούν αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων) σε ορισμένους ανθρώπους. Ορισμένες ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από τεχνητά γλυκαντικά.
• Ποτά: Τα αλκοολούχα ποτά (ειδικά το κόκκινο κρασί) και η περίσσεια ή η απόσυρση από τα ποτά με καφεΐνη, όπως ο καφές, το τσάι, το κακάο ή τα κόλα μπορεί να προκαλέσουν ημικρανία. Οι ημικρανίες πρέπει να περιορίζουν τις πηγές καφεΐνης σε όχι περισσότερα από δύο φλιτζάνια την ημέρα για να αποτρέψουν τους πονοκέφαλους απόσυρσης από την καφεΐνη. Η καφεΐνη μπορεί να βρεθεί σε τρόφιμα και καραμέλες που περιέχουν σοκολάτα. Επομένως, τα παιδιά με ημικρανίες θα πρέπει να τα αποφεύγουν.
• Νιτρικά και νιτρώδη: Αυτοί οι αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες βρίσκονται σε διατηρημένα κρέατα. Παραδείγματα τροφίμων που περιέχουν αυτές τις χημικές ουσίες περιλαμβάνουν τα κρέατα για μεσημεριανό γεύμα, μεταποιημένα κρέατα, καπνιστά ψάρια, λουκάνικα, χοιρινό κρέας και φασόλια με μπέικον, λουκάνικο, σαλάμι, παστέρι, ζυμαρικά, ζαμπόν, ζαμπόν, βόειο κρέας.
• Γλουταμινικό νάτριο (MSG): Το MSG είναι ένας ενισχυτής γεύσης και αγγειοδιασταλτικό που βρίσκεται σε πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα. Οι ετικέτες των τροφίμων πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά. Οι πηγές MSG περιλαμβάνουν καρύκευμα Accent, κομμάτια μπέϊκον, μίγματα ψησίματος, βασιμμένη γαλοπούλα, κύβους βούτυλων, τσιπς (πατάτα, καλαμπόκι), κρουτόν, φιστίκια, πατατάκια, ζελατίνες, ορισμένα ασιατικά τρόφιμα και σάλτσα σόγιας, απολαύσεις, σάλτσα σαλάτας, σούπες και εκχύλισμα ζύμης.
• Εσπεριδοειδών, αβοκάντο, μπανάνες, σταφίδες και δαμάσκηνα: Αυτές οι τροφές μπορεί να προκαλέσουν. Παρόλο που λίγα άτομα είναι ευαίσθητα στα φρούτα, τα παιδιά με ημικρανίες πρέπει να καταναλώνουν ακόμα μια στρογγυλή, φυσική διατροφή που περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά και αποφεύγει τα επεξεργασμένα τρόφιμα. Ένα ημερολόγιο πονοκέφαλου μπορεί να είναι χρήσιμο (ένα σχέδιο εμφανίζεται συχνά μετά από 6 έως 8 εβδομάδες). Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία μιας αφύσικα περιορισμένης διατροφής που να βλάπτει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού.

Φάρμακα

Τόσο τα OTC όσο και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τους πονοκέφαλους της ημικρανίας. Το Cimetidine (Tagamet), τα οιστρογόνα (Premarin), η ισταμίνη, η υδραλαζίνη (Apresoline), η νιφεδιπίνη (Procardia), η νιτρογλυκερίνη (Nitro-bid), η ρανιτιδίνη (Zantac) και η ρεσεριπίνη (Serpasil) είναι παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα της ημικρανίας.

Η υπερβολική χρήση φαρμάκων για αναλγητικά και αναλγητικά μπορεί να προκαλέσει περιστασιακές επιθέσεις ημικρανίας για να μετατραπούν σε πονοκεφάλους αναλγητικής κατάχρησης ή πονοκεφάλους που προκαλούνται από φάρμακα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Τα παιδιά με ημικρανίες πρέπει να αποφεύγουν τη συχνή ή μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, ακεταμινοφαίνης, τριπτανών ή εργοταμινών. Οι ημικρανίες που έχουν υποβληθεί σε μακροχρόνια αγωγή με αμφεταμίνες (διφθελαμίνη), φαινοθειαζίνη (ένας τύπος αντιισταμινικών) ή προπρανολόλη (Inderal) θα πρέπει να αποφεύγουν ξαφνική απομάκρυνση από αυτά τα φάρμακα, καθώς μπορεί να προκύψουν πονοκέφαλοι ημικρανίας.

Δραστηριότητα

Σε παιδιά που έχουν μια εγγενή τάση για πονοκεφάλους ημικρανίας, οι επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ψυχολογικών (συναισθηματικών), φυσιολογικών (διαδικασιών εσωτερικού σώματος) ή περιβαλλοντικών σκανδάλων. Η σωματική άσκηση και η κίνηση ή η κίνηση μπορούν να ενεργοποιηθούν.

• Ψυχολογικές ασκήσεις: Αυτά περιλαμβάνουν άγχος, άγχος, ανησυχία, κατάθλιψη και θλίψη. Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας δεν είναι μια φανταστική ή ψυχολογική ασθένεια. Το άγχος κάνει μια υποκείμενη τάση για τη διαχείριση της ημικρανίας. Η συχνότητα των ημικρανιών μπορεί να μειωθεί αλλά να μην εξαλειφθεί με τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• Φυσιολογικές αιτίες: Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό ή ασθένεια και δεν παίρνουν επαρκή τροφή, ξεκούραση ή ύπνο. Τα παιδιά με ημικρανίες πρέπει να κολλήσουν σε μια ρουτίνα με κανονικούς χρόνους γεύματος και επαρκή ύπνο.
• Περιβαλλοντικοί σκανδαλισμοί: Αυτά περιλαμβάνουν φως φθορισμού, έντονο φως, τρεμοπαίζει, κόπωση, αλλαγές βαρομετρικής πίεσης, μεγάλο υψόμετρο, έντονες οσμές, οθόνες ηλεκτρονικών υπολογιστών ή γρήγορες αλλαγές θερμοκρασίας. Ορισμένοι ημικρανικοί αναφέρουν ότι σύνθετα οπτικά μοτίβα, όπως λωρίδες, έλεγχοι ή γραμμές ζιγκ-ζαγκ, προκαλούν τις ημικρανίες τους.
• Φυσική άσκηση: Η δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει παιδική ημικρανία. Ορισμένοι μετανάστες αναφέρουν ότι είναι πιθανότερο να προκαλέσουν πονοκέφαλο μετά τη συμμετοχή τους σε αθλήματα ή να είναι εξαιρετικά δραστήριοι. Το ελάσσον τραύμα της κεφαλής (για παράδειγμα, χτυπώντας στο κεφάλι με μια μπάλα, που πέφτει στο κεφάλι κάποιου) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια ημικρανιακή επίθεση.
• Ταξίδι ή κίνηση: Αυτό μπορεί να προκαλέσει ημικρανία, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά.

Διαβουλεύσεις

Εάν οι πονοκέφαλοι δεν μπορούν να ελεγχθούν εύλογα εντός 6 μηνών, το παιδί πρέπει να δει έναν παιδολογικό νευρολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία εγκεφαλικών / νευρικών διαταραχών). Τα παιδιά που ξαφνικά αναπτύσσουν νέα νευρολογικά προβλήματα, όπως αδυναμία, δυσκολίες σκέψης ή επιληπτικές κρίσεις, θα πρέπει επίσης να δουν παιδιατρικό νευρολόγο.

Ημικρανία Πονοκέφαλος στα Παιδιατρικά Φάρμακα

Οι φαρμακευτικές θεραπείες της κεφαλαλγίας της ημικρανίας και των σχετικών συμπτωμάτων μπορούν να διαιρεθούν

• αναλγητικό (ανακούφιση πόνου),
• αποτυχημένος (πόνος που τελειώνει), και
• προληπτικές (προληπτικές) θεραπείες.

Αναλγητική και αποφρακτική θεραπεία

Οι αναλγητικές και αποτρεπτικές θεραπείες είναι για τη θεραπεία περιστασιακών σοβαρών κρίσεων κεφαλαλγίας και σχετικών συμπτωμάτων. Τα αναλγητικά και τα αποτρεπτικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συχνά (δηλαδή περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα) επειδή μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλους ανατροπής όταν τα παιδιά σταματούν να τα παίρνουν. Σε γενικές γραμμές, όσο νωρίτερα σε μια επίθεση ο πόνος αντιμετωπίζεται, τόσο λιγότερο σοβαρός γίνεται ο πόνος. Όσο μεγαλύτερη είναι η αναμονή πριν από την έναρξη της θεραπείας, τόσο πιο δύσκολο είναι ο πόνος είναι ο έλεγχος. Οι καθιερωμένες ημικρανίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν επιτυχώς.

Η πέψη επιβραδύνεται ή σταματά προσωρινά κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας, καθυστερώντας την απορρόφηση των από του στόματος φαρμάκων. Εκτός από τις προσεγγίσεις της φαρμακευτικής θεραπείας, άλλες προσεγγίσεις για τη μείωση της σοβαρότητας πολλών ημικρανιών παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν την αποφυγή της αισθητικής διέγερσης (για παράδειγμα, λαμπερά φώτα, έντονες μυρωδιές), την εφαρμογή συσκευασιών πάγου και την ηρεμία σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο.

Προληπτικά φάρμακα

Τα προληπτικά φάρμακα λαμβάνονται σε καθημερινή βάση για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη μείωση της συχνότητας ή της σοβαρότητας των πονοκεφάλων και των σχετικών συμπτωμάτων. Κανένα από τα προληπτικά φάρμακα δεν είναι 100% αποτελεσματικό στην πρόληψη όλων των επιθέσεων. Μια καλή ανταπόκριση στα προληπτικά φάρμακα είναι η μείωση κατά 50% της συχνότητας ή της σοβαρότητας των επιθέσεων. Τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα εκτός εάν έχουν συχνές (περισσότερο από δύο ανά εβδομάδα), παρατεταμένες και απενεργοποιημένες επιθέσεις ημικρανίας που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Συχνά, αρκετές εβδομάδες είναι απαραίτητες πριν από τη βελτίωση.

Κάποιοι παιδοψυχολόγοι πρέπει να διατηρούνται σε μακροπρόθεσμη προληπτική θεραπεία, ενώ άλλοι ανεχτούν τις «διακοπές» των ναρκωτικών, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, όταν οι ημικρανίες είναι λιγότερο συχνές για πολλά παιδιά. Περιστασιακά, αυτά τα φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους αφού πρώτα βοηθούν το παιδί. Η χρήση του ίδιου φαρμάκου αργότερα συχνά δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Τα διαφορετικά φάρμακα λειτουργούν καλύτερα για διαφορετικούς ανθρώπους. Ως εκ τούτου, αρκετοί μπορεί να πρέπει να δικαστούν πριν βρουν το καλύτερο φάρμακο για ένα συγκεκριμένο παιδί. Τα προληπτικά φάρμακα πρέπει να αποσυρθούν αργά για να αποφευχθεί η υποτροπή και τα συμπτώματα στέρησης.

Ανορθωτικά φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη διακοπή των πονοκεφάλων της ημικρανίας στη μεσαία επίθεση. Έχουν μικρή προληπτική αξία.

Η πρώτη ομάδα είναι οι "τριπτάνες", οι οποίες στοχεύουν ειδικά σε σεροτονίνη. Είναι όλοι χημικά πολύ παρόμοιες και η δράση τους είναι παρόμοια.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• ζολμιτριπτάνη (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• αλτοτριπτάνη (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• ελετριπτάνη (Relpax)

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι επίσης ειδικά και επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης, αλλά επηρεάζουν και άλλες χημικές ουσίες του εγκεφάλου. Περιστασιακά, ένα από αυτά τα φάρμακα λειτουργεί όταν δεν υπάρχει τριπτάνιο.

• τρυγική εργοταμίνη (Cafergot)
• διϋδροεργοταμίνη (ϋΗΕ 45 ένεση, Migranal Nasal Spray)
• ακεταμινοφαινο-ισομεθυλεπτένιο-διχλωροφαιναζόνη (Midrin)

Προληπτικά φάρμακα

Τα ακόλουθα καθημερινά φάρμακα έχουν προληπτική αξία και είναι χρήσιμα σε όσους έχουν περισσότερους από δύο πονοκεφάλους ημικρανίας την εβδομάδα:

• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης: βήτα-αναστολείς
• Αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη (Elavil), νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• Αντιδιαβητικά φάρμακα: γκαμπαπεντίνη (Neurontin), βαλπροϊκό οξύ (Depakote), τοπιραμάτη (Topamax)

Παιδιά με ιχνοστοιχεία

Τα παιδιά με κατάσταση ημικρανίας (σοβαρή μορφή ημικρανιακής κεφαλαλγίας στην οποία η επίθεση είναι συνεχής σε διάστημα 72 ωρών) μπορούν να αντιμετωπιστούν σε τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε ιατρείο με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά φάρμακα.

Η κεφαλαλγία της ημικρανίας στην παρακολούθηση και την πρόβλεψη των παιδιών

Οι γιατροί μερικές φορές δεν μπορούν να είναι απολύτως βέβαιοι ότι ένα παιδί έχει ημικρανίες ή μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει μια κατάσταση κεφαλαλγίας που προκαλείται από μια υποκείμενη νευρολογική ασθένεια. Τέτοια παιδιά πρέπει να έχουν κατάλληλη παρακολούθηση, ώστε να μπορούν να παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου.

Σε παιδιά με έμφυτη τάση για ημικρανία, το μικρό τραύμα της κεφαλής μπορεί να επιδεινώσει τους πονοκεφάλους, συνήθως για μια περίοδο ημερών έως μηνών. Εάν συμβεί αυτό, οι γονείς θα πρέπει να κάνουν ένα επόμενο ραντεβού.

Ένας επόμενος διορισμός απαιτείται επίσης εάν οι πονοκέφαλοι επιδεινωθούν, εάν δεν ανταποκριθούν στα φάρμακα ή εάν οι παρενέργειες των ναρκωτικών είναι απαράδεκτες. Αρκετές δοκιμές φαρμακευτικής αγωγής είναι συχνά απαραίτητες πριν επιτευχθεί επαρκής έλεγχος πονοκεφάλου.

Πρόγνωση

Σε μία από τις λίγες μακροχρόνιες μελέτες ασθενών με ημικρανία, ένας σκανδιναβός ερευνητής που ονομάζεται Bille παρατήρησε 73 σουηδικά παιδιά με ημικρανία. Ακολούθησε αυτά τα παιδιά για 40 χρόνια. Κατά μέσο όρο, άρχισαν να έχουν ημικρανίες ηλικίας 6 ετών. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή της νεαρής ηλικίας, το 62% των παιδιών ήταν χωρίς ημικρανία για τουλάχιστον 2 χρόνια. Περίπου το 33% άρχισε να έχει τακτικές επιθέσεις ξανά μετά από ένα μέσο όρο 6 ετών χωρίς ημικρανία και ένα εκπληκτικό 60% των αρχικών 73 παιδιών είχε ακόμα ημικρανίες μετά από 30 χρόνια. Σε 30 χρόνια, το 22% των παιδιών δεν είχε ποτέ ημικρανία.