Διαστρέβλωση της καρδιάς, συμπτώματα και πρόληψη

Διαστρεβλωμένα γεγονότα καρπού

• Ένα διάστρεμμα περιγράφει έναν τραυματισμένο σύνδεσμο (λωρίδα ιστού που συνδέει τα οστά) όπου οι ίνες είναι τεντωμένες ή μερικώς ή πλήρως σχισμένες.
• Οι διαστρέμματα του καρπού επηρεάζουν τους συνδέσμους που βοηθούν στη σταθεροποίηση των οστών που αποτελούν την άρθρωση του καρπού.
• Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός τραυματισμού είναι η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι.
• Η διάγνωση εξαρτάται από την ιστορία και τις φυσικές εξετάσεις.
• Μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε μια ακτινογραφία, CT, μαγνητική τομογραφία ή αρθρογράφημα για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
• Η θεραπεία κυμαίνεται από την ανάπαυση και τον πάγο έως τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
• Οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τη φυσική θεραπεία και την αποκατάσταση για το σπάσιμο του καρπού, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
• Οι γιατροί υπολογίζουν το χρόνο ανάκτησης από ήπια διαστρέμματα σε εβδομάδες. Η ανάκτηση από σοβαρό τραυματισμό μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Τι είναι ένας ψεκασμένος καρπός;

Ο καρπός είναι μια περίπλοκη άρθρωση που συνδέει το αντιβράχιο με το χέρι.

• Δύο μακρά οστά στο ακρωτήριο, η ακτίνα και η ωλένη, σχηματίζουν μια καμπύλη επιφάνεια της άρθρωσης που σχηματίζει σχεδόν ένα κύπελλο, όπου τα καρπιακά οστά στο χέρι ταιριάζουν.
• Υπάρχουν δύο σειρές καρπιακών οστών.
  • Τα σκαφοειδή, τα θηλυκά και τα τρίκερα σχηματίζουν την κοντινή σειρά (πλησιέστερη στο βραχίονα) και εφαρμόζουν σε αυτή την καμπύλη επιφάνεια της άρθρωσης το πόδι της ακτίνας και της ωλένης.
  • Τα οστά που σχηματίζουν την απομακρυσμένη σειρά καρπάλων (πιο μακριά από το αντιβράχιο) είναι το τραπέζι, το τραπεζοειδές, το κεφάλι και το αμάξωμα.

Ένας σύνδεσμος είναι μια πυκνή λωρίδα ιστού που προσκολλάται στα οστά σε κάθε πλευρά μιας άρθρωσης για να βοηθήσει στη διατήρηση της σταθερότητας όσο κινείται η άρθρωση.

Υπάρχουν πολλοί σύνδεσμοι στον καρπό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καλύπτουν τον ραδιοκαρπικό σύνδεσμο, τον κύριο σύνδεσμο του καρπού. Άλλοι σύνδεσμοι σταθεροποιούν τις αρθρώσεις μεταξύ των καρπικών οστών.

Οι ακτινωτοί δακτύλιοι του καρπού (στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού) επηρεάζουν τους συνδέσμους που συνδέουν τα σκαφοειδή και τα ωοθυλάκια.

Οι διαστρέμματα του καρπού Ulnar (στην πλευρά των μικρών δακτύλων του καρπού) επηρεάζουν τους συνδέσμους τριγωνικού ινοκαρδιαγγειακού συμπλέγματος που συνδέει την ωλένη με τα καρπιακά οστά.

Ένα διάστρεμμα περιγράφει τον τραυματισμό ενός συνδέσμου, με το να τεντώνεται, μερικώς ή εντελώς σχισμένο.

• Βαφή βαθμού 1: οι ίνες των συνδέσμων είναι τεντωμένες
• Βαφή βαθμού 2: οι ίνες συνδέσμων είναι μερικώς σχισμένες
• Βλάβη βαθμού 3: Ο σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος

Τι προκαλεί έναν ψεκασμένο καρπό;

Τις περισσότερες φορές, ένα σπάσιμο του καρπού εμφανίζεται λόγω ενός σοβαρού τραυματισμού. Εάν ο καρπός λυγίσει ή στρέψει δυνατά (για παράδειγμα, σε πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι), οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν την άρθρωση μπορεί να τεντωθούν ή να σχιστούν.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ένα σπάσιμο του καρπού;

Δεδομένου ότι οι πτώσεις είναι η συνηθέστερη περίπτωση για τραυματισμούς στον καρπό, είναι ο κίνδυνος να πέσει αυτό που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επιτρέπουν στο σώμα να παραμείνει σε όρθια θέση και οι αλλαγές σε οποιοδήποτε μπορεί να προκαλέσουν πτώση. Από την μυϊκή αδυναμία, την απώλεια ισορροπίας και την κακή όραση λόγω της γήρανσης, από τα παπούτσια που δεν ταιριάζουν και τα χαλαρά χαλιά, από την ολίσθηση στον πάγο, οι πτώσεις είναι ένας κοινός μηχανισμός τραυματισμού που μπορεί να συμβεί σε όλους ανεξαρτήτως ηλικίας.

Οι τραυματισμοί στον καρπό μπορεί επίσης να προκύψουν εξαιτίας του αθλητισμού, λόγω άμεσου τραυματισμού και μερικές φορές λόγω υπερβολικών τραυματισμών όπως στο τένις, το racquetball και το γκολφ.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός ψεκασμένου καρπού;

Ο πόνος και το μειωμένο εύρος κίνησης είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του κρανίου. Άλλες ενδείξεις συμπτωμάτων φλεγμονής μπορεί επίσης να είναι παρούσες, συμπεριλαμβανομένων

• τρυφερότητα,
• πρήξιμο,
• ερυθρότητα, και
• ζεστασιά.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει επίγνωση του τραυματισμού και τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά, αλλά πιθανότατα θα αυξηθούν στην ένταση με την πάροδο του χρόνου καθώς η φλεγμονή αυξάνεται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο και δυσκαμψία χωρίς οίδημα ή μώλωπες.

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει το κτύπημα, το κλικ ή το άλεσμα στην περιοχή του καρπού, ανάλογα με τις δομές που μπορεί να υποστούν βλάβη.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν τους ψεκασμένους καρπούς;

Η αρχική αξιολόγηση και διάγνωση ενός τραυματισμού από το φιαλίδιο του καρπού μπορεί να γίνει σε ένα επείγον τμήμα φροντίδας ή έκτακτης ανάγκης ή από έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε ένα γραφείο.

Εάν το διάστρεμμα είναι δευτερεύον, ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να συνεχίσει τη φροντίδα και την επακόλουθη παρακολούθηση. Εάν ο τραυματισμός είναι πιο σοβαρός, η φροντίδα συχνά παρέχεται από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή ειδικό για την αθλητική ιατρική. Ένας ορθοπεδικός χειρούργος ή χειρούργος χειρουργός θα συμμετάσχει εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι φυσικοί θεραπευτές συχνά εμπλέκονται στην περίθαλψη και την αποκατάσταση, ακόμη και αν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τι δοκιμές κάνουν οι ιατρικοί επαγγελματίες για να διαγνώσουν και να βαθμολογήσουν το σπάσιμο του καρπού;

Η αρχική αξιολόγηση του διαστήματος του καρπού ξεκινά με τον πάροχο περίθαλψης να μιλάει στους ασθενείς και να ανακαλύπτει πώς συνέβη ο τραυματισμός και να λάβει άλλες σχετικές ιατρικές πληροφορίες. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο πάροχος θα παγώσει ή θα αισθανθεί την άρθρωση του καρπού για να βρει περιοχές τρυφερότητας και πρηξίματος. Άλλα φυσικά ευρήματα περιλαμβάνουν την αξιολόγηση του εύρους της κίνησης και της δύναμης του καρπού και την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεύρων στο χέρι. Τα νεύρα που τροφοδοτούν το χέρι πρέπει να περνούν από το αντιβράχιο στο χέρι μέσω της άρθρωσης του καρπού.

• Οι γιατροί συχνά λαμβάνουν απλές ακτίνες Χ του καρπού για να αναζητήσουν κατάγματα.
• Ένας ιατρικός επαγγελματίας μπορεί να εξετάσει μια αξονική τομογραφία για να ψάξει για απόκρυφα ή λεπτές καταγμάτων. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποφασίσετε κλινικά μεταξύ ενός διαρροής και ενός διαλείμματος.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να εξετάσει τις άλλες δομές στον καρπό, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, των συνδέσμων, των τενόντων, των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
• Τα αρθρόγραμμα είναι ειδικοί τύποι απεικόνισης, όπου η βαφή εγχέεται στην άρθρωση προτού ληφθούν εικόνες για την καλύτερη αξιολόγηση των δομών.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας για ένα σπάσιμο του καρπού;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Ο στόχος είναι να επιστρέψετε τον ασθενή στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς του πριν από τον τραυματισμό.

Οι διαστρέμματα κόκκων 1 και 2 συχνά ανταποκρίνονται σε συμπτωματική θεραπεία με RICE (ανάπαυση, συμπίεση πάγου και ανύψωση). Ένας αφαιρούμενος νάρθηκας στον καρπό, το στήριγμα, ο επίδεσμος ή το περιτύλιγμα μπορεί να παρέχει υποστήριξη. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο καιρό πρέπει να ακολουθήσετε αυτό το πρωτόκολλο.

Τα εξωχρηματιστηριακά (OTC) φάρμακα για τον πόνο όπως η ακεταμινοφαίνη ή τα NSAIDS (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) μπορεί να είναι χρήσιμα. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον παροχέα περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας για την ασφάλεια λήψης OTC φαρμάκων, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Οι διαστρέμματα βαθμού 3, τα πλήρη δάκρυα ενός συνδέσμου, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η φυσική θεραπεία για να ανακτήσει το εύρος της κίνησης και της δύναμης μπορεί να είναι χρήσιμη.

Οι ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν με το τέντωμα, το εύρος της κίνησης και τη δύναμη για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για έναν ψεκασμό καρπού;

Η αρχική θεραπεία στο σπίτι για ένα σπάσιμο του καρπού είναι RICE (υπόλοιπο, πάγος, συμπίεση και ανύψωση). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πολλοί διαστρέμματα καρπού έχουν σχετικό κάταγμα και μπορεί να είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σπασμένο οστό.

Ποιος είναι ο χρόνος αποκατάστασης για έναν ψεκασμό καρπού;

Η ανάκτηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Οι ήπιες διαστρέμματα (βαθμού 1) μπορεί να διαρκέσουν σε μία έως δύο εβδομάδες, ενώ πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος επούλωσης μπορεί να είναι οκτώ έως 12 εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες έως ένα χρόνο για να ανακτήσει την πλήρη ισχύ και το εύρος της κίνησης.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα σπάσιμο του καρπού;

Ο στόχος για τη θεραπεία του κνησμού και αποκατάστασης του καρπού είναι να επιστρέψει ο ασθενής σε προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση ή αρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι λιγότερο πιθανό να αναρρώσουν καλά.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε έναν ψεκασμό καρπού;

Οι περισσότεροι δακτύλιοι καρπού εμφανίζονται λόγω πτώσεων. Η ελαχιστοποίηση του κινδύνου πτώσης θα ελαχιστοποιήσει επίσης τον κίνδυνο διάστρεψης του καρπού. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση κατάλληλων υποδημάτων και προσεκτικών ή υγρών ή παγωμένων επιφανειών. Οι διαστρέμματα καρπού εμφανίζονται επίσης στον αθλητισμό όπως η skateboarding και το σκι. Οι φρουροί ή η υποστηρικτική ταινία μπορεί να σας βοηθήσουν.