Παροχές υψηλής δόσης βιταμίνης c, παρενέργειες, θεραπευτική αγωγή

Οφέλη υψηλής δόσης βιταμίνης C

• Η βιταμίνη C είναι μια θρεπτική ουσία που βρίσκεται στα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής. Είναι αντιοξειδωτικό και παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παραγωγή κολλαγόνου.
• Η υψηλή δόση βιταμίνης C μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια (IV) έγχυση (μέσω φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος) ή από το στόμα (λαμβάνεται από το στόμα). Όταν λαμβάνεται με ενδοφλέβια έγχυση, η βιταμίνη C μπορεί να φτάσει πολύ υψηλότερα επίπεδα στο αίμα από ό, τι όταν λαμβάνεται το ίδιο ποσό από το στόμα.
• Η υψηλή δόση βιταμίνης C έχει μελετηθεί ως θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο από τη δεκαετία του 1970.
• Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι υψηλές δόσεις βιταμίνης C μπορεί να επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση του προστάτη, του παγκρέατος, του ήπατος, του παχέος εντέρου και άλλων τύπων καρκινικών κυττάρων.
• Μερικές μελέτες σε εργαστήρια και σε ζώα έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός βιταμίνης C με αντικαρκινικές θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμος, ενώ άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες μορφές βιταμίνης C μπορεί να κάνουν τη χημειοθεραπεία λιγότερο αποτελεσματική.
• Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η υψηλή δόση βιταμίνης C εμποδίζει την ανάπτυξη όγκων σε ορισμένα μοντέλα καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος, του προστάτη και των ωοθηκών, του σαρκώματος και του κακοήθους μεσοθηλιώματος.
• Μερικές μελέτες σε ανθρώπους με υψηλή δόση IV βιταμίνης C σε ασθενείς με καρκίνο έχουν δείξει βελτιωμένη ποιότητα ζωής, καθώς και βελτιώσεις στις σωματικές, πνευματικές και συναισθηματικές λειτουργίες, συμπτώματα κόπωσης, ναυτία και έμετο, πόνο και απώλεια όρεξης.
• Το ενδοφλέβιο υψηλής δόσης ασκορβικό οξύ προκάλεσε πολύ λίγες παρενέργειες στις κλινικές δοκιμές.
• Ενώ γενικά εγκρίθηκε ως συμπλήρωμα διατροφής, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν ενέκρινε τη χρήση IV υψηλής δόσης βιταμίνης C ως θεραπεία για καρκίνο ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση.

Τι είναι η υψηλή δόση βιταμίνης C;

Η βιταμίνη C (που ονομάζεται επίσης L-ασκορβικό οξύ ή ασκορβικό) είναι μια θρεπτική ουσία που οι άνθρωποι πρέπει να πάρουν από τα τρόφιμα ή τα συμπληρώματα διατροφής, αφού δεν μπορούν να γίνουν στο σώμα. Η βιταμίνη C είναι ένα αντιοξειδωτικό και βοηθά στην πρόληψη του οξειδωτικού στρες. Λειτουργεί επίσης με ένζυμα για να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην παραγωγή κολλαγόνου.

Όταν λαμβάνεται με ενδοφλέβια έγχυση (IV), η βιταμίνη C μπορεί να φθάσει σε πολύ υψηλότερα επίπεδα στο αίμα από ό, τι όταν λαμβάνεται από το στόμα. Μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτά τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης C μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο καρκινικών κυττάρων στο εργαστήριο.

Μια σοβαρή ανεπάρκεια (έλλειψη) βιταμίνης C στη διατροφή προκαλεί σκορβούτο, μια ασθένεια με συμπτώματα εξαιρετικής αδυναμίας, λήθαργο, εύκολο μώλωπες και αιμορραγία. Η έλλειψη βιταμίνης C σε ασθενείς με σκορβούτο καθιστά το κολλαγόνο λεπτότερο στην υφή. όταν χορηγείται βιταμίνη C, το κολλαγόνο γίνεται πάλι παχύτερο.

Πώς η υψηλή δόση βιταμίνης C βοηθά στην αντιμετώπιση του καρκίνου;

Η υψηλή δόση βιταμίνης C έχει μελετηθεί ως θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο από τη δεκαετία του 1970. Ένας σκωτσέζος χειρούργος με το όνομα Ewan Cameron εργάστηκε με το βραβευμένο με το βραβείο Νόμπελ χημικό Linus Pauling για να μελετήσει τα πιθανά οφέλη της θεραπείας με βιταμίνη C σε κλινικές δοκιμές καρκινοπαθών στα τέλη της δεκαετίας του 1970 και στις αρχές της δεκαετίας του 1980.

Οι έρευνες των επαγγελματιών του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στις διασκέψεις CAM των Ηνωμένων Πολιτειών τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι η υψηλής δόσης IV βιταμίνη C χορηγείται συχνά στους ασθενείς ως θεραπεία για λοιμώξεις, κόπωση και καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.

Πάνω από πενήντα χρόνια πριν, μια μελέτη πρότεινε ότι ο καρκίνος ήταν μια ασθένεια των μεταβολών του συνδετικού ιστού που προκλήθηκε από την έλλειψη βιταμίνης C. Κατά τη δεκαετία του 1970, προτάθηκε υψηλό δόση ασκορβικού οξέος να συμβάλει στην ανάπτυξη αντοχής σε ασθένειες ή λοίμωξη και ενδεχομένως θεραπεία του καρκίνου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι υψηλής δόσης βιταμίνης C;

Το ενδοφλέβιο υψηλής δόσης ασκορβικό οξύ προκάλεσε πολύ λίγες παρενέργειες στις κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, η υψηλή δόση βιταμίνης C μπορεί να είναι επιβλαβής σε ασθενείς με ορισμένους παράγοντες κινδύνου.

• Σε ασθενείς με ιστορικό νεφρικών διαταραχών, έχει αναφερθεί νεφρική ανεπάρκεια μετά από αγωγή με ασκορβικό οξύ. Οι ασθενείς με τάση να αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά δεν πρέπει να λαμβάνουν υψηλή δόση βιταμίνης C.
• Οι αναφορές περιστατικών έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται ανεπάρκεια G-6-PD δεν πρέπει να χορηγούνται υψηλές δόσεις βιταμίνης C, λόγω του κινδύνου αιμόλυσης (κατάσταση κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται).
• Δεδομένου ότι η βιταμίνη C μπορεί να απορροφήσει το σίδηρο ευκολότερα και να χρησιμοποιηθεί από το σώμα, δεν συνιστώνται υψηλές δόσεις βιταμίνης σε ασθενείς με αιμοχρωμάτωση (κατάσταση στην οποία το σώμα αναλαμβάνει και αποθηκεύει περισσότερο σίδηρο από αυτό που χρειάζεται).

Πώς λαμβάνεται η υψηλή δόση βιταμίνης C;

Η βιταμίνη C μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια (IV) έγχυση ή να ληφθεί από το στόμα, αν και επιτυγχάνονται πολύ υψηλότερα επίπεδα στο αίμα όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ποια φάρμακα αλληλεπιδρούν με υψηλή δόση βιταμίνης C;

Μια αλληλεπίδραση φαρμάκων είναι μια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο ένα φάρμακο δρα στο σώμα όταν λαμβάνεται με ορισμένα άλλα φάρμακα. Η υψηλή δόση βιταμίνης C, όταν συνδυάζεται με ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, μπορεί να τους κάνει λιγότερο αποτελεσματικές. Μέχρι στιγμής, οι επιδράσεις αυτές παρατηρήθηκαν μόνο σε μερικές μελέτες σε εργαστήρια και σε ζώα. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές δοκιμές για την περαιτέρω διερεύνηση αυτών των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων στους ανθρώπους.

• Ο συνδυασμός της βιταμίνης C με ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ονομάζεται βορτεζομίμπη έχει μελετηθεί σε κυτταρικές καλλιέργειες και σε ζωικά μοντέλα. Η βορτεζομίμπη είναι μια στοχοθετημένη θεραπεία που εμποδίζει πολλές μοριακές οδούς σε ένα κύτταρο, προκαλώντας τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Αρκετές μελέτες έδειξαν ότι η βιταμίνη C που χορηγείται από το στόμα που έλαβε βορτεζομίμπη είναι λιγότερο αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων πολλαπλού μυελώματος. Μια μελέτη σε ποντίκια που έχουν μεταμοσχευθεί με ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα προστάτη, ωστόσο, δεν έδειξε ότι η χορήγηση σε ποντικούς διαφορετικών δόσεων βιταμίνης C από το στόμα που έλαβε θεραπεία με bortezomib λιγότερο αποτελεσματική.
• Μία οξειδωμένη μορφή βιταμίνης C που ονομάζεται δεϋδροασκορβικό οξύ έχει μελετηθεί σε κυτταρικές καλλιέργειες και σε ζώα με όγκους. Αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι οι υψηλές δόσεις του δεϋδροασκορβικού οξέος μπορούν να παρεμβαίνουν στις αντικαρκινικές επιδράσεις αρκετών φαρμάκων χημειοθεραπείας. Το δεϋδροασκορβικό οξύ βρίσκεται μόνο σε μικρές ποσότητες σε συμπληρώματα διατροφής και σε φρέσκα τρόφιμα.

Ποιες μελέτες έχουν γίνει με τη χρήση υψηλής δόσης βιταμίνης C;

Έχουν γίνει εργαστηριακές μελέτες και μελέτες σε ζώα για να διαπιστωθεί εάν η υψηλή δόση βιταμίνης C μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου.

Εργαστηριακές μελέτες

Πολλές εργαστηριακές μελέτες έχουν γίνει για να μάθετε πώς η υψηλή δόση βιταμίνης C μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Το αντικαρκινικό αποτέλεσμα της βιταμίνης C σε διαφορετικούς τύπους καρκινικών κυττάρων συνεπάγεται μια χημική αντίδραση που καθιστά το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο μπορεί να εξοντώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Εργαστηριακές μελέτες έδειξαν τα ακόλουθα:

• Η θεραπεία με υψηλή δόση βιταμίνης C επιβραδύνει την ανάπτυξη και εξάπλωση του προστάτη, του παγκρέατος, του ήπατος, του παχέος εντέρου, του κακοήθους μεσοθηλιώματος, του νευροβλαστώματος και άλλων τύπων καρκινικών κυττάρων.
• Ο συνδυασμός υψηλής δόσης βιταμίνης C με ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός από τη χημειοθεραπεία και μόνο:
  • Το ασκορβικό οξύ με τριοξείδιο του αρσενικού μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό στα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών.
  • Το ασκορβικό οξύ με τη γεμσιταβίνη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό στα παγκρεατικά καρκινικά κύτταρα.
  • Το ασκορβικό οξύ με γεμσιταβίνη και επιγαλλοκατεχίνη-3-γαλλικό εστέρα (EGCG) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό σε κακοήθη κύτταρα μεσοθηλιώματος.
• Μια άλλη εργαστηριακή μελέτη έδειξε ότι ο συνδυασμός υψηλής δόσης βιταμίνης C με ακτινοθεραπεία σκότωσε περισσότερα πολύμορφα κύτταρα γλοιοβλαστώματος από τη θεραπεία με ακτινοβολία μόνη της.

Ωστόσο, δεν έχουν δείξει οφέλη όλες οι εργαστηριακές μελέτες που συνδυάζουν τη βιταμίνη C με αντικαρκινικές θεραπείες. Ο συνδυασμός του δεϋδροασκορβικού οξέος, μιας ιδιαίτερης μορφής βιταμίνης C, με τη χημειοθεραπεία κατέστησε λιγότερο αποτελεσματική τη δολοφονία ορισμένων ειδών καρκινικών κυττάρων.

Μελέτες σε ζώα

Μελέτες υψηλής δόσης βιταμίνης C έχουν γίνει σε ζωικά μοντέλα (ζώα που έλαβαν ασθένεια είτε ίδια είτε σαν ασθένεια στους ανθρώπους).

Μερικές από τις μελέτες έδειξαν ότι η βιταμίνη C βοήθησε να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα:

• Η υψηλή δόση βιταμίνης C παρεμπόδισε την ανάπτυξη όγκων σε ζωικά μοντέλα καρκίνου του παγκρέατος, ήπατος, προστάτη, σαρκώματος και ωοθηκών και κακοήθους μεσοθηλιώματος.
• Η υψηλή δόση βιταμίνης C σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία σε ένα μοντέλο ποντικού καρκίνου του παγκρέατος έδειξε ότι η συνδυασμένη θεραπεία κατέτεινε όγκους περισσότερο από τη χημειοθεραπεία μόνο.
• Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η βιταμίνη C έκανε έναν τύπο φωτοθεραπείας πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποντικών που εγχύθηκαν με κύτταρα καρκίνου του μαστού.
• Μια μελέτη σε μοντέλο ποντικού καρκίνου των ωοθηκών έδειξε ότι ο συνδυασμός της ενδοφλέβιας υψηλής δόσης βιταμίνης C με τα αντικαρκινικά φάρμακα καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη τα καθιστούσε πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Ωστόσο, άλλες μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η βιταμίνη C παρεμβαίνει στην αντικαρκινική δράση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Μοντέλα ποντικού ανθρώπινου λεμφώματος και πολλαπλού μυελώματος που υποβλήθηκαν σε αγωγή με συνδυασμούς βιταμίνης C και χημειοθεραπείας ή το φάρμακο βορτεζομίμπη είχαν μεγαλύτερη ανάπτυξη όγκου από τα ποντίκια που έλαβαν μόνο βορτεζομίμπη.

Ποια έρευνα έχει δείξει τα οφέλη της υψηλής δόσης Vitmain C;

Έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές (ερευνητικές μελέτες με ανθρώπους) με υψηλή δόση ενδοφλέβιας (IV) βιταμίνης C;

Πολλές μελέτες υψηλής δόσης βιταμίνης C σε ασθενείς με καρκίνο έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Μελέτες μόνο για τη βιταμίνη C

• Η ενδοφλέβια (IV) βιταμίνη C μελετήθηκε σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού και θεραπεία ακτινοβολίας. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που έλαβαν ενδοφλέβια βιταμίνη C είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από εκείνους που δεν είχαν.
• Μια μελέτη της IV βιταμίνης C και των υψηλών δόσεων βιταμίνης C που λαμβάνονται από το στόμα έγινε σε ασθενείς με καρκίνο που δεν μπορούσαν να θεραπευτούν. Η βιταμίνη C αποδείχθηκε ότι είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε αυτούς τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων σωματικών, πνευματικών και συναισθηματικών λειτουργιών, συμπτωμάτων κόπωσης, ναυτίας και εμέτου, πόνο και απώλεια όρεξης.
• Η βιταμίνη C έχει αποδειχθεί ασφαλής όταν χορηγείται σε υγιείς εθελοντές και ασθενείς με καρκίνο σε δόσεις μέχρι 1, 5 g / kg, ενώ εξετάζει ασθενείς με ορισμένους παράγοντες κινδύνου που πρέπει να αποφεύγουν τη βιταμίνη C. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα επίπεδα της βιταμίνης C στο αίμα είναι υψηλότερες όταν λαμβάνεται με IV παρά όταν λαμβάνεται από το στόμα και διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Μελέτες της βιταμίνης C σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Μελέτες της βιταμίνης C σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα έχουν δείξει μικτά αποτελέσματα:

• Σε μια μικρή μελέτη 14 ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος, δόθηκε iv βιταμίνη C μαζί με χημειοθεραπεία και θεραπεία με στοχοθετημένη θεραπεία. Οι ασθενείς είχαν πολύ λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία με βιταμίνη C. Οι εννέα ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία είχαν σταθερή νόσο, όπως φαίνεται από μελέτες απεικόνισης.
• Σε άλλη μικρή μελέτη 9 ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος, οι ασθενείς έλαβαν χημειοθεραπεία σε κύκλους θεραπείας μία φορά την εβδομάδα για 3 εβδομάδες μαζί με IV βιταμίνη C δύο φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες. Αυτοί οι ασθενείς είχαν ασθένεια που δεν προχώρησε για μια περίοδο μηνών. Η συνδυασμένη θεραπεία ήταν καλά ανεκτή και δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Σε μια μελέτη του 2014 με 27 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, η θεραπεία με χημειοθεραπεία μόνο συγκρίθηκε με χημειοθεραπεία μαζί με IV βιταμίνη C. Ασθενείς που έλαβαν iv βιταμίνη C μαζί με χημειοθεραπεία είχαν λιγότερες σοβαρές παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία.
• Ασθενείς με ανθεκτικό μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου ή μεταστατικό μελάνωμα που έλαβαν θεραπεία με IV βιταμίνη C σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα είχαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, η ασθένεια επιδεινώθηκε και δεν υπήρχε αντικαρκινική επίδραση. Αυτές οι μελέτες δεν ελέγχονταν με μια ομάδα σύγκρισης και έτσι δεν είναι σαφές πόσο η IV βιταμίνη C συνέβαλε στις παρενέργειες.

Περισσότερες μελέτες για το συνδυασμό υψηλής δόσης IV βιταμίνης C με άλλα φάρμακα βρίσκονται σε εξέλιξη.

Είναι η υψηλή δόση βιταμίνης C εγκριθεί από το FDA για θεραπεία καρκίνου;

Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει τη χρήση υψηλής δόσης βιταμίνης C ως θεραπεία για καρκίνο ή οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση.