Συνδυασμός Θεραπείες για κατάθλιψη

> Εάν έχετε μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή (MDD), πιθανόν να παίρνετε τουλάχιστον ένα αντικαταθλιπτικό. Η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που πολλοί γιατροί και ψυχίατροι χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο την τελευταία δεκαετία.

Ο ρόλος των φαρμάκων

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί συνταγογραφούσαν ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο από μια μόνο κατηγορία φαρμάκων, μία τη μία. Αυτό ονομάζεται μονοθεραπεία. Αν το φάρμακο αποτύχει, μπορεί να δοκιμάσουν ένα άλλο φάρμακο μέσα στην τάξη ή να στραφούν εξ ολοκλήρου σε άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών.

Η έρευνα τώρα δείχνει ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών από πολλαπλές κατηγορίες μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της MDD. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση συνδυαστικής προσέγγισης στο πρώτο σημείο της MDD μπορεί να διπλασιάσει την πιθανότητα ύφεσης.

Αυθεντικά αντικαταθλιπτικά

Από μόνη της, η βουπροπιόνη είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της MDD, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Στην πραγματικότητα, η βουπροπιόνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα συνδυασμένης θεραπείας. Συχνά χρησιμοποιείται με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs). Είναι γενικά καλά ανεκτό σε άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει κάποιες από τις σεξουαλικές παρενέργειες (μειωμένη λίμπιντο, ανορζασμία) που σχετίζονται με τα δημοφιλή SSRIs και SNRIs.

Για άτομα που παρουσιάζουν απώλεια όρεξης και αϋπνία, η μιρταζαπίνη μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αύξηση του σωματικού βάρους και η καταστολή. Ωστόσο, η μιρταζαπίνη δεν έχει μελετηθεί σε βάθος ως συνδυασμό φαρμάκων.

Αντιψυχωσικά

Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρξει κάποιο όφελος στη θεραπεία υπολειμμάτων συμπτωμάτων σε άτομα που λαμβάνουν SSRIs με άτυπα αντιψυχωσικά, όπως η αριπιπραζόλη. Οι πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα, όπως αύξηση του σωματικού βάρους, μυϊκές δονήσεις και μεταβολικές διαταραχές, θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά καθώς μπορεί να παρατείνουν ή να επιδεινώσουν ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν L-τριιωδοθυρονίνη (Τ3) σε συνδυασμό με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Οι ερευνητικές προτάσεις Τ3 είναι καλύτερες για την επιτάχυνση της ανταπόκρισης του σώματος στη θεραπεία από την αύξηση της πιθανότητας ένα άτομο να εισέλθει σε ύφεση.

Διεγερτικά

Η D-αμφεταμίνη (Dexedrine) και η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) είναι διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμένη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Είναι πολύ χρήσιμες όταν το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι γρήγορη απόκριση. Οι ασθενείς που έχουν εξασθενήσει, ή αυτοί που έχουν συνωστωμένες καταστάσεις (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο) ή χρόνιες ιατρικές ασθένειες, μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για αυτόν τον συνδυασμό.

Συνδυαστική θεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής

Τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας με μονοθεραπεία είναι σχετικά χαμηλά και συνεπώς πολλοί ερευνητές και γιατροί πιστεύουν ότι η πρώτη και καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία της MDD είναι συνδυαστικές θεραπείες. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα αρχίσουν να θεραπεύονται με ένα μόνο αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Πριν αποφασίσετε για το φάρμακο, δώστε του χρόνο για να εργαστείτε. Μετά από μια δοκιμαστική περίοδο (συνήθως περίπου 2 έως 4 εβδομάδες), εάν δεν παρουσιάσετε επαρκή ανταπόκριση, ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμεί να αλλάξει φάρμακα ή να προσθέσει ένα πρόσθετο φάρμακο για να διαπιστώσει αν ο συνδυασμός βοηθά το σχέδιο θεραπείας σας να επιτύχει.