Άπνοια ύπνου: συμπτώματα, αιτίες, τύποι, εξέταση και θεραπεία

Τι είναι η άπνοια ύπνου;

Η άπνοια ύπνου είναι μια κοινή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιοδική μείωση ή πλήρη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι άπνοιας κατά τον ύπνο. αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) και κεντρική άπνοια ύπνου (CSA). Η μικτή άπνοια ύπνου αναφέρεται στον συνδυασμό κεντρικής και αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο.

Η άπνοια ορίζεται ως διακοπή ή σχεδόν παύση της αναπνοής για 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αέρα σε 90% κάτω από την κανονική. Μια λιγότερο σοβαρή μείωση στην αναπνοή ονομάζεται υπόπνοια.

Ο βασικός μηχανισμός είναι διαφορετικός για τους τύπους της άπνοιας του ύπνου. Κανονικά, ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στους αναπνευστικούς μύες για να επεκταθεί και να φέρει αέρα στους πνεύμονες. Στην κεντρική άπνοια του ύπνου, ο εγκέφαλος αποτυγχάνει να στείλει αυτό το σήμα, προκαλώντας διαταραγμένη και ανεξέλεγκτη αναπνοή. Σε αποφρακτική άπνοια ύπνου, ο εγκέφαλος στέλνει τα κατάλληλα σήματα και οι μύες προσπαθούν να επεκταθούν για να ξεκινήσουν την αναπνοή, ωστόσο, η ροή του αέρα στους πνεύμονες εμποδίζεται, προκαλώντας μειωμένη αναπνοή και ροή αέρα στους πνεύμονες.

Γενικά, η άπνοια ύπνου είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά. Γίνεται πιο διαδεδομένη με την αυξανόμενη ηλικία και είναι πιο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι συχνότερη από την κεντρική άπνοια ύπνου. Αυτές οι συνθήκες παραμένουν κάπως υπο-διαγνωσμένες στον γενικό πληθυσμό.

Η άπνοια ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε:

• διαταραγμένο ύπνο,
• ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας και
• αυπνία.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η άπνοια ύπνου μπορεί να συμβάλει σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση),
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,
• πνευμονική υπέρταση,
• καρδιακή ασθένεια,
• εγκεφαλικά επεισόδια ή
• ακόμα και θάνατο.

Στα παιδιά, μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της υπερκινητικότητας και τη δυσκολία συγκέντρωσης στο σχολείο.

Αιτίες άπνοιας ύπνου

Οι αιτίες της άπνοιας του ύπνου εξαρτώνται από το αν το κύριο πρόβλημα είναι κεντρικό ή αποφρακτικό.

Κεντρική άπνοια ύπνου

Τα σύνδρομα κεντρικού άπνοια ύπνου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. πρωτογενή (χωρίς υποκείμενη αιτία) ή δευτερογενή (ως συνέπεια άλλης πάθησης). Γενικά, η κεντρική άπνοια ύπνου προέρχεται από έναν μη φυσιολογικό ρυθμιστικό μηχανισμό στον εγκέφαλο.

Κάποιες κοινές αιτίες κεντρικής άπνοιας στον ύπνο περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικά,
• συγκοπή,
• ορισμένα φάρμακα,
• ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες ή
• Μεγάλο υψόμετρο.

Τα πρόωρα βρέφη μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο για κεντρική άπνοια ύπνου.

Ο εγκέφαλος ρυθμίζει την αναπνοή παρακολουθώντας τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Εάν το επίπεδο οξυγόνου είναι χαμηλό ή το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα είναι υψηλό, ο εγκέφαλος σηματοδοτεί τους αναπνευστικούς μύες να αναπνέουν γρηγορότερα, προκειμένου να εκπνεύσουν περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα και να εμπνεύσουν περισσότερο οξυγόνο. Από την άλλη πλευρά, αν το επίπεδο οξυγόνου είναι πολύ υψηλό ή το διοξείδιο του άνθρακα είναι πολύ χαμηλό, τότε ο εγκέφαλος επιβραδύνει την αναπνοή για να επιτρέψει μια πιο φυσιολογική ισορροπία.

Στην κεντρική άπνοια ύπνου, ο ρυθμιστικός αυτός μηχανισμός διαταράσσεται και η αναγνώριση ή η ανταπόκριση του εγκεφάλου στα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα είναι μειωμένη. Καθώς η αναπνοή σταματάει ή επιβραδύνεται, το επίπεδο οξυγόνου πέφτει σημαντικά χαμηλότερο και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται σημαντικά υψηλότερα από τα επίπεδα που είναι απαραίτητα για την ενεργοποίηση της φυσιολογικής αναπνοής. Αυτό οδηγεί σε παροδική υπερβολική υπερβολική αναπνοή για να αντισταθμίσει σημαντικά σημαντικά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα και χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου. Στη συνέχεια, η υπερβολική αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε υπέρβαση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, αρχίζοντας ένα άλλο επεισόδιο άπνοιας.

Αποφρακτική υπνική άπνοια

Σε αποφρακτική άπνοια ύπνου, το πρόβλημα δεν είναι η ρύθμιση της αναπνοής από τον εγκέφαλο, αλλά μάλλον, έχει να κάνει με ένα εμπόδιο στη ροή του αέρα στους πνεύμονες. Ο εγκέφαλος σηματοδοτεί τους μύες της αναπνοής για να πάρει μια ανάσα. Οι μύες προσπαθούν να πάρουν μια ανάσα, αλλά κανένας αέρας δεν μπορεί να ρέει λόγω της απόφραξης της ροής του αέρα. Ως εκ τούτου, τα επίπεδα οξυγόνου πέφτουν και τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα αυξάνονται σε ένα επίπεδο που σηματοδοτεί τον εγκέφαλο να ξυπνήσει το σώμα για να πάρει μια αναπνοή (με αποτέλεσμα να αναπνέει για τον αέρα).

Σε φυσιολογική αναπνοή:

1. ο αέρας ρέει μέσω της μύτης και των ρινικών διόδων (ή του στόματος)
2. τότε ρέει πίσω από το μαλακό ουρανίσκο και τη βάση της γλώσσας,
3. μέσω του φάρυγγα και των σχετικών μυών, και
4. μεταξύ των φωνητικών χορδών προτού εισέλθουν στους πνεύμονες.

Αυτή η ροή αέρα μπορεί να υποβαθμιστεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα λόγω ποικίλων λόγων. Μερικοί συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα,
• ρινική συμφόρηση,
• στενές διόδους αεραγωγού,
• διευρυμένες αμυγδαλές,
• αδύναμους φαρυγγικούς μύες,
• μειωμένος φωνητικός τόνος (μπορεί να σχετίζεται με φάρμακα ή αλκοόλ),
• φωνή τραυματισμού,
• τραύμα του προσώπου που οδηγεί σε διαστρεβλωμένες διόδους των αεραγωγών, ή
• συστολή της γλώσσας στο πίσω μέρος του λαιμού.

Μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου για την αποφρακτική άπνοια ύπνου και την παρεμπόδιση της ροής του αέρα περιλαμβάνουν:

• την παχυσαρκία και την αύξηση του βάρους (που οδηγεί σε στενές διόδους αέρα),
• ορισμένα ηρεμιστικά φάρμακα και αλκοόλ (που οδηγούν σε χαλαρούς φάρυγγαους μυς, μαλακή υπερώα και γλώσσα),
• νευρομυϊκές παθήσεις (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, οδηγώντας σε ασθενείς μυϊκούς αεραγωγούς),
• - λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (που οδηγούν σε στενές και διογκωμένες ρινικές διόδους), και -
• κάπνισμα.

Συμπτώματα άπνοιας ύπνου

Τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και υπνηλία,
• αυπνία,
• κακή συγκέντρωση και προσοχή,
• προβλήματα μνήμης,
• ανησυχία,
• ευερέθιστο,
• πονοκεφάλους και
• δυσκολία στην εκτέλεση καθηκόντων εργασίας.

Άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές της άπνοιας στον ύπνο μπορεί να είναι τα ατυχήματα στο χώρο εργασίας ή στο αυτοκίνητο (οι άνθρωποι είναι τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν αυτοκινητιστικά ατυχήματα λόγω υπνηλίας). Μερικά άτομα με ήπια άπνοια ύπνου μπορεί να μην έχουν προφανή συμπτώματα καθόλου.

Επιπλέον, η άπνοια κατά τον ύπνο μπορεί να οδηγήσει σε συχνή αφύπνιση του συνεργάτη του κρεβατιού με αποτέλεσμα την αϋπνία και τα συναφή συμπτώματα.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να σχετίζεται με τρομακτικές μακροχρόνιες επιπλοκές εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση),
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (κακή ροή αίματος προς την καρδιά),
• έμφραγμα,
• συγκοπή,
• ο ανώμαλος καρδιακός ρυθμός,
• - πνευμονική υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων), ή -
• ακόμα και θάνατο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την ύπνο ύπνου

Εάν υπάρχουν συμπτώματα και σημεία που υποδηλώνουν άπνοια ύπνου, τότε απαιτείται η κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να είναι το καλύτερο άτομο για την αρχική αξιολόγηση και τον έλεγχο της άπνοιας κατά τον ύπνο. Η παραπομπή σε ειδικό για ύπνο μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο.

Εξετάσεις και δοκιμές για άπνοια ύπνου

Η αξιολόγηση της άπνοιας του ύπνου συνήθως αρχίζει με τη λήψη λεπτομερούς και περιεκτικού ιατρικού ιστορικού. Άλλες ιατρικές καταστάσεις (κυρίως, καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις), πλήρης κατάλογος φαρμάκων, ιστορικό χρήσης ναρκωτικών και αλκοόλ, ιστορικό καπνίσματος και ανασκόπηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου περιλαμβάνονται συνήθως στην ιστορία.

Μια πλήρης φυσική εξέταση από το γιατρό είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης. Ιδιαίτερη προσοχή μπορεί να δοθεί στην εξέταση της καρδιάς και των πνευμόνων, στο σωματικό βάρος και το ύψος, στην αξιολόγηση της περιφέρειας του αυχένα και στην εξέταση της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, των αμυγδαλών και των ρινικών διόδων.

Τα μέλη της οικογένειας και οι συνεργάτες του ασθενούς πρέπει επίσης να αμφισβητούνται σχετικά με τα πρότυπα ύπνου του ασθενούς, το ροχαλητό, τα προβλήματα αναπνοής κατά τον ύπνο, την άπνοια κατά τη διάρκεια του ύπνου και τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου.

Η πολυσωματογραφία είναι η καλύτερη διαθέσιμη δοκιμή (χρυσό πρότυπο) που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της άπνοιας κατά τον ύπνο. Βάσει του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης, εάν ο γιατρός υποψιάζεται άπνοια κατά τον ύπνο, αυτός ή αυτή μπορεί στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό για ύπνο για να εκτελέσει αυτή τη μελέτη.

Η πολυσωματογραφία (δοκιμή άπνοιας κατά τον ύπνο) απαιτεί συνήθως διανυκτέρευση σε κέντρο ύπνου που έχει σχεδιαστεί για το σκοπό αυτό. Το άτομο συνδέεται με τις οθόνες ενώ κοιμάται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Πολλές παράμετροι ανιχνεύονται από αυτές τις οθόνες, όπως καρδιακό ρυθμό, οξυγόνωση του αίματος, ρυθμός αναπνοής, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή καρδιακή παρακολούθηση), ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ή EEG, για την παρακολούθηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και τα στάδια ύπνου).

Πολλά χρήσιμα δεδομένα προκύπτουν από μια μελέτη ολονύκτιου ύπνου, τα οποία στη συνέχεια αναλύονται από τον ιατρό για να κάνουν μια διάγνωση της υπνικής άπνοιας. Δείκτης άπνοιας-υποσπενίας (AHI) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τα δεδομένα διαιρώντας τον συνολικό αριθμό των επεισοδίων άπνοιας και υπερπνείας με τον αριθμό ωρών ύπνου. Ένας δείκτης 15 ή περισσότερο υποδηλώνει άπνοια ύπνου (περίπου ένα επεισόδιο άπνοιας ή υποπνοίας κάθε τέσσερα λεπτά).

Ο δείκτης αναπνευστικής διαταραχής (RDI) είναι μια άλλη μέτρηση των προβλημάτων ύπνου που σχετίζονται με την αναπνοή, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο σήμερα από την AHI.

Άλλες πληροφορίες αποκτώνται επίσης από τη μελέτη ύπνου που περιλαμβάνει κινήσεις των άκρων, ροχαλητό, κορεσμό οξυγόνου, συνολικό χρόνο ύπνου και διαταραχές ύπνου. Αυτά τα πρόσθετα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την περαιτέρω υποστήριξη της διάγνωσης της άπνοιας του ύπνου ή για τη διάγνωση άλλων διαταραχών που σχετίζονται με τον ύπνο.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της μελέτης ολονύκτιας ύπνου είναι ότι, όταν οι πληροφορίες υποδηλώνουν άπνοια ύπνου, τότε μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με ειδική μηχανή αναπνοής που ονομάζεται CPAP (συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών) και μια δύσκολη σύγκριση της ποιότητας του ύπνου με και χωρίς τη συσκευή να γίνει. Αυτό ονομάζεται χωριστή μελέτη.

Σήμερα, η τεχνολογία είναι διαθέσιμη για τη διεξαγωγή δοκιμών άπνοιας ύπνου στο σπίτι (HSAT) σε κατάλληλους ασθενείς. Τα δεδομένα που παρέχονται από οποιεσδήποτε από πολλές δοκιμασίες ύπνου στο σπίτι είναι επαρκείς για τη διαπίστωση της διάγνωσης του OSA. Ωστόσο, υπάρχουν ασθενείς και καταστάσεις που μπορούν να αξιολογηθούν κατάλληλα μόνο στο εργαστήριο. Εάν η διάγνωση μπορεί να γίνει στο σπίτι, η έναρξη της θεραπείας με PAP μπορεί επίσης να γίνει με την παρακολούθηση από έναν ειδικό για τον ύπνο για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένας οδηγός εικόνων για διαταραχές ύπνου

Θεραπεία άπνοιας κατά τον ύπνο

Η κατάλληλη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου είναι απαραίτητη όταν γίνεται η διάγνωση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων, αλλά το πιο σημαντικό είναι να αποφευχθούν οι σημαντικές συν-νοσηρές καταστάσεις που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία.

Επαναλαμβανόμενες θεραπείες άπνοιας ύπνου

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας για την άπνοια ύπνου μπορεί να περιλαμβάνει τροποποιήσεις συμπεριφοράς και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Πολλά άτομα με άπνοια ύπνου μπορεί να έχουν λιγότερα επεισόδια άπνοιας εάν κοιμούνται σε ορισμένες θέσεις. Συχνότερα, το ξαπλωμένο στο πίσω μέρος μπορεί να προκαλέσει περισσότερα επεισόδια. Επομένως, ο ύπνος στο πλάι μπορεί να είναι ένα απλό βήμα για τη βελτίωση του ύπνου.

Άλλες συμπεριφορικές τροποποιήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τη βελτίωση της ρύθμισης του υπνοδωματίου ώστε να προκαλείται ύπνος, καλή υγιεινή ύπνου, αποφυγή της κατανάλωσης τροφής ή άσκησης πριν από τον ύπνο και χρήση της κρεβατοκάμαρας μόνο για ύπνο. Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα και η χρήση άλλων ναρκωτικών ουσιών. Η συμμόρφωση με τη θεραπεία άλλων ασθενειών είναι επίσης απαραίτητη για την επαρκή θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο.

Η παχυσαρκία και η αύξηση βάρους είναι σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε ορισμένες αναφορές, η απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί σημαντικό βήμα στη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου.

Φάρμακα για άπνοια ύπνου

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα ή φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα φάρμακα για οποιαδήποτε υποκείμενη κατάσταση που συμβάλλει στην άπνοια ύπνου είναι απαραίτητα για την επαρκή διαχείριση της.

Έχουν γίνει έρευνες για μερικά φάρμακα για τη θεραπεία αποφρακτικής ή κεντρικής άπνοιας κατά τον ύπνο, αλλά δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμα συμπεράσματα για την αντικατάσταση της συμβατικής θεραπείας με τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που αναφέρονται παρακάτω.

Ένα φάρμακο, μοδαφινίλη (Provigil), έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία για άτομα με επίμονα συμπτώματα της ύπνου ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας παρά την κατάλληλη συμβατική θεραπεία. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ασθενείς με άπνοια ύπνου. Ωστόσο, δεν αποτελεί αντικατάσταση της CPAP ή άλλων μορφών.

Η προσωρινή θεραπεία για ρινική συμφόρηση ή άλλα αναστρέψιμα και παροδικά αίτια μπορεί επίσης να είναι επωφελής όταν είναι απαραίτητο.

Ιατρικές συσκευές για άπνοια ύπνου

Όπως περιγράφεται παραπάνω, η CPAP ή η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για αποφρακτική άπνοια ύπνου και οι περισσότερες περιπτώσεις κεντρικής άπνοιας στον ύπνο. Πρόκειται για αναπνευστική μηχανή που ωθεί τον αέρα στους αεραγωγούς με ρυθμιζόμενες εντάσεις και πιέσεις. Αυτή η μηχανή άπνοιας ύπνου έχει σωληνώσεις συνδεδεμένες με μια μάσκα που τοποθετείται στη μύτη του ασθενούς (ρινική CPAP) και σφίγγεται με ιμάντες πίσω από το κεφάλι. Οι ρινικές μάσκες διατίθενται σε διαφορετικά μεγέθη και μπορούν να τοποθετηθούν μεμονωμένα. Οι πιέσεις των αεραγωγών προσδιορίζονται με βάση τα δεδομένα από το πολυ-σημνογράφημα και μπορούν να ρυθμιστούν ή να τιτλοδοτηθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Η πίεση βοηθά ουσιαστικά να διατηρεί ανοιχτούς τους αεραγωγούς, μειώνει τα επεισόδια άπνοιας και υποπνείας και βελτιώνει την οξυγόνωση, παρέχοντας συνεχώς αέρα.

Το κύριο πρόβλημα με την CPAP είναι η τήρηση των ασθενών. Το μηχάνημα και η μάσκα μπορεί να είναι ενοχλητικές, ογκώδεις και περιοριστικές. Έτσι, οι ασθενείς μπορεί να μην φορούν όλη τη νύχτα ή κάθε βράδυ.

Για ορισμένους ασθενείς με κεντρική άπνοια κατά τον ύπνο μια συσκευή μη εξαερισμού θετικής πίεσης (NIPPV) μπορεί να είναι πιο ευεργετική από μια CPAP. Η διαφορά είναι ότι μια συσκευή NIPPV μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να παρέχει εφεδρικό ρυθμό αναπνοής σε άτομα που έχουν κεντρική άπνοια ύπνου λόγω υποαερισμού (αναπνοή λιγότερο από τον κανονικό ρυθμό). Αυτό εξασφαλίζει ότι λαμβάνεται ένας ελάχιστος αριθμός αναπνοών ανεξάρτητα από την αναπνευστική κίνηση του ασθενούς.

Στοματικές ή στόμα συσκευές είναι επίσης διαθέσιμες για άπνοια ύπνου. Γενικά, αυτές οι στοματικές συσκευές γίνονται για να διατηρήσουν τον αεραγωγό του στόματος ανοικτό, προεξέχοντας τη σιαγόνα προς τα εμπρός και εμποδίζοντας την πτώση της γλώσσας στο πίσω μέρος του λαιμού και προκαλώντας περιορισμό της ροής του αέρα. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει κλινικό όφελος με αυτές τις συσκευές στόματος σε ήπια έως μέτρια (αλλά όχι σοβαρή) αποφρακτική άπνοια ύπνου μειώνοντας τον δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας. Είναι καλύτερο να έχουν αυτές οι συσκευές από το στόμα κατασκευασμένες από έναν ειδικά εκπαιδευμένο οδοντίατρο για την κατάλληλη τοποθέτηση και ρύθμιση.

Μελέτες που συνέκριναν την CPAP με συσκευές στόματος για άπνοια ύπνου έχουν βρει πιο αντικειμενική βελτίωση του ύπνου με βάση τα πολυσωματωματικά δεδομένα χρησιμοποιώντας μια μηχανή CPAP παρά με μια προφορική συσκευή. Ωστόσο, τα υποκειμενικά δεδομένα (η ποιότητα του ύπνου και η βελτίωση των ημερήσιων συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς) ευνόησαν τις στοματικές συσκευές.

Έχουν μελετηθεί επίσης προσαρμοσμένα μαξιλάρια για ασθενείς με άπνοια ύπνου. Αυτά τα μαξιλάρια λειτουργούν με επέκταση (προς τα πίσω τέντωμα) του λαιμού, αυξάνοντας έτσι το διαμέτρημα του στοματικού αεραγωγού και μειώνοντας τον βαθμό παρεμπόδισης. Επί του παρόντος, τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποστηρίζουν οριστικά τη χρήση ή την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, μερικές μελέτες υποδηλώνουν ότι αυτά τα μαξιλάρια ύπνου άπνοιας είναι επωφελής για την ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου που βασίζεται τόσο στις υποκειμενικές αναφορές όσο και στις μελέτες ολονυκτίου ύπνου. Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτών των μαξιλαριών για μέτρια ή σοβαρή άπνοια ύπνου ή ως αντικατάσταση της CPAP.

Οι συναγερμοί άπνοιας χρησιμοποιούνται μερικές φορές σε περιπτώσεις κεντρικής άπνοιας του ύπνου στα βρέφη. Αυτοί οι συναγερμοί παρακολουθούν επεισόδια άπνοιας και κάνουν έναν ήχο όταν αισθάνεται η άπνοια. Ο ήχος ξυπνά το παιδί (και τους γονείς) για να επαναλάβει την κανονική αναπνοή. Τα περισσότερα βρέφη ξεπερνούν αυτό το πρόβλημα και η χρήση του συναγερμού διακόπτεται την εποχή εκείνη.

Χειρουργική για Άπνοια ύπνου

Η χειρουργική επέμβαση μερικές φορές συνιστάται για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ανάλογα με την ατομική κατάσταση και την ανατομία των αεραγωγών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται σε περιπτώσεις όπου άλλες μη χειρουργικές θεραπείες (CPAP ή συσκευές για την άπνοια ύπνου) έχουν δοκιμαστεί χωρίς επιτυχία ή όταν δεν είναι εφικτές.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη μείωση της παρεμπόδισης των αεραγωγών με την απομάκρυνση μερικών από τους ιστούς στους αεραγωγούς (μαλακή υπερώα, ουγιά, μείωση γλώσσας κ.λπ.). Παρόμοια με οποιαδήποτε διαδικασία, οι χειρουργικές επεμβάσεις άπνοιας στον ύπνο σχετίζονται με κάποιο βαθμό κινδύνου και πιθανές μόνιμες παρενέργειες. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της διαδικασίας πρέπει να συζητηθούν διεξοδικά μαζί με τον χειρουργό και τον ειδικό του ύπνου προτού προχωρήσετε.

Συνιστάται γενικά να δοκιμάζετε αρχικά τις μη χειρουργικές επιλογές προτού σχεδιάσετε μια χειρουργική επιλογή. Είναι επίσης απαραίτητο να έχει γίνει μια πλήρης μελέτη ύπνου για να διαγνωστεί σαφώς η κατάσταση πριν από την εξέταση των χειρουργικών επιλογών. Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι γι 'αυτό.

1. Για να αποφύγετε μια περιττή χειρουργική επέμβαση εάν η άπνοια ύπνου δεν είναι η σωστή διάγνωση.
2. Μόλις πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να καλύψει τα σημάδια της άπνοιας του ύπνου, όπως το ροχαλητό, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συνεχιζόμενη άπνοια ύπνου χωρίς να αναγνωριστεί επαρκώς, να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.

Παρακολούθηση της άπνοιας ύπνου

Μόλις γίνει μια επίσημη διάγνωση της άπνοιας του ύπνου, η σωστή παρακολούθηση με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και τον γιατρό για ύπνο είναι πολύ σημαντική. Η κατάλληλη διαχείριση των υποκείμενων συνθηκών και η ενθάρρυνση των θεραπειών συμπεριφοράς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων της άπνοιας στον ύπνο, η προσκόλληση στη θεραπεία, η προσαρμογή της μάσκας άπνοιας κατά τον ύπνο και η προσαρμογή των ρυθμίσεων της μηχανής CPAP αποτελούν επίσης σημαντικά συστατικά της παρακολούθησης.

Πρόληψη ύπνου ύπνου

Η πρόληψη των συνδρόμων άπνοιας στον ύπνο μπορεί να περιορίζεται σε προληπτικά μέτρα που σχετίζονται με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που συμβάλλουν στην άπνοια ύπνου. Ομοίως, συμπεριφορές συμπεριφοράς όπως η απώλεια βάρους, η διακοπή του καπνίσματος, η τακτική άσκηση, η αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και χρήσης ναρκωτικών και η σωστή υγιεινή του ύπνου μπορεί να είναι βήματα για την πρόληψη της άπνοιας του ύπνου.

Προοπτική για την άπνοια ύπνου

Η συνολική προοπτική για την άπνοια ύπνου είναι ευνοϊκή όσο αναγνωρίζεται, διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται νωρίς. Οι κίνδυνοι της μη θεραπείας άπνοιας στον ύπνο μπορούν να περιλαμβάνουν ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρόνιες κόπωση, προβλήματα μνήμης και προσοχής και ατυχήματα.