Σύνδρομο Sjogren: συμπτώματα, θεραπεία & πρόγνωση

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για το σύνδρομο Sjögren;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του συνδρόμου Sjögren;

• Το σύνδρομο Sjögren είναι μια διαταραχή των αδένων που παράγουν υγρασία, όπως οι δακρυϊκοί αδένες (δακρυϊκοί αδένες) και οι σιελογόνοι αδένες.
• Αυτοί οι αδένες καθίστανται διηθημένοι με λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα) που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Αυτό αναγκάζει τους αδένες να παράγουν λιγότερη υγρασία, οδηγώντας σε ξηρότητα των οφθαλμών και του στόματος.

Τι κάνει το σύνδρομο Sjögren στο σώμα;

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λεμφοκύτταρα διεισδύουν επίσης εσωτερικά όργανα όπως οι πνεύμονες, τα νεφρά, το νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα έντερα.
• Επειδή αυτά τα διηθήματα μπορούν να επηρεάσουν πολλά όργανα, μπορούν να προκαλέσουν μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων.
• Το σύνδρομο Sjögren εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν άλλες ρευματικές διαταραχές, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία ή πολυμυοσίτιδα / δερματομυοσίτιδα. Αυτό περιγράφεται ως δευτερογενές σύνδρομο Sjögren.
• Όταν το σύνδρομο συμβαίνει χωρίς άλλη ρευματική διαταραχή, ονομάζεται πρωτογενές σύνδρομο Sjögren.
• Το σύνδρομο Sjögren επηρεάζει ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών. Η κατάσταση βρίσκεται σε ολόκληρο τον κόσμο και σε όλες τις εθνοτικές ομάδες.
• Ενώ το σύνδρομο Sjögren μπορεί να χτυπήσει κανέναν, το πιο συχνά επηρεάζει τις μεσήλικες και τις ηλικιωμένες γυναίκες.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Sjögren;

Η αιτία του συνδρόμου Sjögren δεν είναι γνωστή. Η διείσδυση αδένων που παράγουν υγρασία από λεμφοκύτταρα είναι μια αυτοάνοση αντίδραση. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στα κύτταρα του σώματος. Η διήθηση των λεμφοκυττάρων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον αδένα. Ακριβώς αυτό που προκαλεί αυτό δεν είναι γνωστό, αλλά είναι πιθανώς ένας συνδυασμός γενετικών (κληρονομούμενων) παραγόντων και άγνωστων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου Sjögren;

Τα καθοριστικά συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren είναι ξηροί οφθαλμοί (ξηροφθαλμία) και ξηροστομία (ξηροστομία). Άλλες περιοχές μπορεί επίσης να είναι ξηρές, όπως το εσωτερικό της μύτης, το δέρμα, οι αεραγωγοί των πνευμόνων και ο κόλπος. Αυτά τα συμπτώματα συχνά αναφέρονται ως το σύμπλεγμα sicca (ξηρότητα).

Μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία

• δυσκολία μάσησης ή κατάποσης.
• αδυναμία να φάει τα ξηρά τρόφιμα, όπως οι κροτίδες, που κολλάνε στην οροφή το στόμα?
• ραγισμένη ή επώδυνη γλώσσα ή γλώσσα που κολλάει στην οροφή του στόματος.
• ξηρό, καψίματος που οδηγεί σε ξηρό βήχα.
• ξύπνημα τη νύχτα με την ανάγκη για ένα ποτό νερό?
• δυσκολία να μιλάς συνεχώς.
• βραχνάδα;
• υψηλή συχνότητα εμφάνισης οδοντικής τερηδόνας και περιοδοντικής νόσου.
• αλλαγή στην αίσθηση της γεύσης.
• δυσκολία στη χρήση οδοντοστοιχιών.
• ρωγμές και ερυθρότητα στις γωνίες του στόματος.

Ξηρά μάτια μπορεί να προκαλέσει

• κόκκινα, φαγούρα ή οδυνηρά μάτια.
• κοκκινωπή, γρατζουνιές, καψίματα ή αμμώδη αίσθηση στα μάτια.
• τα μάτια σκεπασμένα και κολλημένα κλειστά κατά την αφύπνιση.
• θολή όραση;
• Ευαισθησία στο έντονο φως που καθιστά δύσκολη την ανάγνωση ή την παρακολούθηση της τηλεόρασης.
• βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα, τον τρούλο πάνω από το έγχρωμο τμήμα (ίριδα) του ματιού.

Σχεδόν κάθε σύστημα του σώματος μπορεί να επηρεαστεί. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις περιοχές που επηρεάζονται και μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Επώδυνο πρήξιμο των παρωτιδικών (σιελογόνων) αδένων: Αυτοί οι αδένες βρίσκονται μεταξύ του αυτιού σας και της γωνίας της γνάθου σας.
• Κούραση (κόπωση) που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να παρεμβαίνει στις συνήθεις δραστηριότητες
• Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) και περιστασιακά οίδημα των αρθρώσεων (αρθρίτιδα)
• Ξηρό και φαγούρα δέρμα
• Κόκκινες-μοβ δερματικές βλάβες (ψηλαφητή πορφύρα) που συμβαίνουν συνήθως στα πόδια: Αυτές συμβαίνουν όταν τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος φλεγμονώνονται
• Επειστικός άσπρος, μπλε και κόκκινος αποχρωματισμός των δακτύλων ή των ποδιών (φαινόμενα Raynaud)
• Έντονη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία)
• Ξηρός βήχας
• Δυσκολία στην κατάποση
• Επαναλαμβανόμενη πνευμονία και βρογχίτιδα
• Οξύ παλινδρόμηση και καούρα
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος που μπορεί να οφείλεται σε παγκρεατίτιδα ή σε πέτρες στα νεφρά
• Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης προκαλεί συχνή ούρηση, χαμηλότερο πόνο στην κοιλιά και πόνο κατά την ούρηση
• Η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να συνοδεύει το σύνδρομο Sjögren

Τα συμπτώματα είναι ήπια στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά μπορούν να είναι πολύ σοβαρά σε άλλους. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να βελτιωθούν, να επιδεινωθούν ή ακόμα και να απομακρυνθούν πλήρως για χρονικά διαστήματα.

Τα ξηρά μάτια και το στόμα δεν σημαίνουν πάντα το σύνδρομο Sjögren. Τα συμπτώματα είναι κοινά και μπορούν να προκληθούν από άλλες ιατρικές διαταραχές, από μερικά φάρμακα και από άγχος. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη και άλλες ασθένειες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Η ξηρότητα επίσης μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στους αδένες και τους ιστούς που εμφανίζονται με τη γήρανση, την προηγούμενη ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό, το λέμφωμα, τη σαρκοείδωση, την ηπατίτιδα C, τον ιό της ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας, τη λοίμωξη του ιού της λευχαιμίας του ανθρώπινου Τ- τη φλεγμονώδη νόσο, τις λοιμώξεις και τα φάρμακα.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για το σύνδρομο Sjögren

Αν έχετε ξηρότητα στο στόμα, το λαιμό ή τα μάτια που παραμένει και είναι ενοχλητικό, θα πρέπει να δείτε τον επαγγελματία υγείας σας. Οι πρησμένοι ή επώδυνοι παρωτιδικοί αδένες δικαιολογούν επίσης επίσκεψη στον επαγγελματία υγείας σας. Ξηρά, "λιβάδια", ή καίγοντας μάτια δικαιούνται επίσκεψη σε έναν οφθαλμίατρο.

Πώς γίνεται διάγνωση του συνδρόμου του Sjögren;

Επειδή τα συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren μπορούν να προκληθούν από πολλές διαφορετικές διαταραχές, το σύνδρομο συχνά διαγνωρίζεται λανθασμένα ή δεν διαγνωστεί καθόλου.

• Για να προσδιορίσετε σωστά την αιτία των συμπτωμάτων σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας υποβάλει πολλές λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής σας.
• Μια διεξοδική φυσική εξέταση θα προσπαθήσει να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται στο σύνδρομο Sjögren ή σε άλλη διαταραχή και εάν εμπλέκονται εσωτερικά όργανα.

Εργαστηριακές εξετάσεις: Δεν υπάρχει μία εργαστηριακή εξέταση που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση του συνδρόμου Sjögren. Οι δοκιμές θα επικεντρωθούν στον εντοπισμό υποκείμενων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της εμπλοκής διαφόρων συστημάτων σώματος και πιο σοβαρών επιπλοκών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο που έχει ειδική εμπειρία στο σύνδρομο Sjögren και στις σχετικές διαταραχές.

• Πλήρης απαρίθμηση αιμοσφαιρίων (CBC): Οι αριθμοί των κυττάρων του αίματος είναι συχνότερα φυσιολογικοί, αλλά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι χαμηλό (αναιμία). Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ή αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει λύκο.
• Η χημεία του αίματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των διαταραχών του ήπατος, των νεφρών ή των ηλεκτρολυτών.
• Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού
• Ρευματοειδής παράγοντας (RF): Η δοκιμή για τον ρευματοειδή παράγοντα, που δεν είναι ειδική για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι θετική σε ποσοστό 80% -90% των ατόμων με σύνδρομο Sjögren. Είναι επίσης θετικό σε μερικούς ανθρώπους με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.
• Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA): Τα ANA είναι παρόντα σε πολλούς ασθενείς με αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σύνδρομο Sjögren. Αν και πολλά αντισώματα μπορούν να προκαλέσουν θετική δοκιμή ANA, ορισμένα είναι κοινά σε άτομα με σύνδρομο Sjögren. Αυτά ονομάζονται μερικές φορές αντισώματα Sjögren, anti-Ro / SS-A και anti-La / SS-B. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων ANA είναι θετικά σε περίπου 50% -75% των ατόμων με σύνδρομο Sjögren. Η απουσία αυτών των αντισωμάτων δεν αποκλείει την ασθένεια.
• Θρομβωτική ορμόνη: Τα άτομα με σύνδρομο Sjögren είναι πιο πιθανό να έχουν αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό από τον γενικό πληθυσμό.
• Τα αντισώματα της ηπατίτιδας C
• Αντισώματα του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
• Αντισώματα του ιού της λευχαιμίας του ανθρώπινου Τ-κυττάρου-1 (HTLV-1)

Δοκιμές σιελογόνων αδένων: Μπορούν να γίνουν αρκετές δοκιμές για να προσδιοριστεί η αιτία της ξηρότητας στο στόμα.

• Βιοψία: Αυτή είναι η πιο ακριβής δοκιμή για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του συνδρόμου Sjögren. Ο ιστός αφαιρείται συνήθως μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο εσωτερικό χείλος. Ο ιστός υποβάλλεται σε εξετάσεις και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο από παθολόγο (ειδικός στη διάγνωση ασθενειών με τη μελέτη ιστών). Ο παθολόγος ψάχνει για διήθηση από λεμφοκύτταρα.
• Σιλογραφία: Αυτός είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί ένα μέσο αντίθεσης για να υπογραμμίσει τις λεπτομέρειες των παρωτιδικών αδένων και του υπόλοιπου σιελογόνου συστήματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την εύρεση εμποδίων ή στένωσης των αλατιού.
• Σπινθηρογράφημα σε σάλιο: Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ραδιενεργό ιχνηθέτη για τη μέτρηση της παραγωγής σάλιου.
• Ροοτίτιδα (σιαλομετρία): Αυτή η δοκιμή μετρά την πραγματική ποσότητα του σίελου που παράγεται για μια καθορισμένη χρονική περίοδο.
• Η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού (MRI) για την αξιολόγηση των μαζών

Οπτικές εξετάσεις: Εάν έχετε ξηροφθαλμία, πιθανότατα θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν οφθαλμίατρο (ειδικό για τις οφθαλμικές διαταραχές). Αυτός ο γιατρός μπορεί να διεξάγει διάφορες εξετάσεις για να προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας και αν υπάρχει βλάβη στα μάτια σας.

• Δοκιμή Schirmer: Αυτή η απλή δοκιμή μετρά την παραγωγή δακρύων χρησιμοποιώντας μια λωρίδα χαρτιού που τοποθετείται στο κάτω βλεφάρου για πέντε λεπτά.
• Ακτινοβόληση με τριαντάφυλλο στη Βεγγάλη: Εάν έχετε ξηροφθαλμία, πιθανότατα θα σας παραπέμψουμε σε έναν οφθαλμίατρο (ειδικό για τις οφθαλμικές διαταραχές). Αυτός ο γιατρός μπορεί να διεξάγει διάφορες εξετάσεις για να προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας και αν υπάρχει βλάβη στα μάτια σας.

Άλλες δοκιμές: Ορισμένα συμπτώματα ή εργαστηριακά ευρήματα μπορεί να προκαλέσουν βιοψία άλλων ιστών, όπως του νεφρού, του εντέρου, του πνεύμονα ή των λεμφαδένων.

Ποια είναι η θεραπεία για το σύνδρομο Sjögren;

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το σύνδρομο Sjögren, ούτε υπάρχει θεραπεία για την αποκατάσταση της έκκρισης υγρασίας από τους αδένες. Ως επί το πλείστον, η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Εάν έχετε σύνδρομο Sjögren, πολλοί διαφορετικοί επαγγελματίες πιθανότατα θα εμπλακούν στη φροντίδα σας.

• Ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει πάντα να είναι μέλος της ομάδας σας.
• Οι ρευματολόγοι έχουν την πιο ειδική εκπαίδευση και εμπειρία στο σύνδρομο Sjögren καθώς και τις πολλές διαταραχές που συχνά συνδέονται με το σύνδρομο.
• Οι οφθαλμίατροι μπορούν να διαγνώσουν τα πρώτα προβλήματα με τον κερατοειδή και να αξιολογήσουν το βαθμό βλάβης στο μάτι. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στη θεραπεία ή πρόληψη βλάβης στα μάτια. Μπορούν επίσης να εξαλείψουν άλλες καταστάσεις που προκαλούν ξηροφθαλμία (αλλεργίες, ερεθισμούς φακών επαφής).
• Μπορούν να χρειαστούν ωτορινολαρυγγολόγοι (ειδικοί για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό) εάν απαιτείται βιοψία σιελογόνων αδένων για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Επίσης, η φλεγμονή των κόλπων (ιγμορίτιδα) συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με σύνδρομο Sjögren.
• Οι οδοντίατροι παρέχουν κατάλληλη στοματική φροντίδα για την πρόληψη και θεραπεία της φθοράς των δοντιών και της ουλίτιδας.
• Άλλοι ειδικοί μπορούν να συμβουλευτούν για συγκεκριμένες επιπλοκές του συνδρόμου Sjögren.

Ένας οδηγός εικόνων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για το σύνδρομο Sjögren;

Μεγάλο μέρος της θεραπείας του συνδρόμου Sjögren αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο γιατρός σας θα παρέχει καθοδήγηση και προτάσεις, αλλά μπορείτε επίσης να βρείτε θεραπείες που λειτουργούν καλύτερα για εσάς.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν τα συμπτώματά σας είναι χειρότερα ή καλύτερα στο σπίτι, στην εργασία ή όταν βρίσκονται σε εξωτερικούς χώρους, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην αναγνώριση των περιβαλλόντων που χρειάζονται να τροποποιηθούν για να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας.

Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας εάν οποιαδήποτε φάρμακα που παίρνετε για άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να συμβάλουν στην ξηρότητα σας. Αν ναι, ρωτήστε τον / της για εναλλακτικές λύσεις. Κάποια κοινά φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν τα ξηρά μάτια και την ξηροστομία και πρέπει να αποφευχθούν.

• Αντιισταμινικά
• Αποσυμφορητικά
• Αντικαταθλιπτικά
• Διουρητικά (χάπια νερού)
• Ταρεμιστικά
• Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• Μερικά φάρμακα διάρροιας
• Μερικά αντιψυχωσικά φάρμακα

Αυτές οι γενικές συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν με τα ξηρά μάτια

• Αναβοσβήνει αρκετές φορές το λεπτό ενώ διαβάζετε ή εργάζεστε στον υπολογιστή. Η μείωση της οθόνης του υπολογιστή κάτω από το επίπεδο των ματιών μπορεί να μειώσει το πλάτος του ανοίγματος των βλεφάρων και να βοηθήσει να διατηρηθούν τα δάκρυα.
• Προστατέψτε τα μάτια σας από τις θυελλώδεις και αγχωτικές συνθήκες.
• Χρησιμοποιήστε τους υγραντήρες στα δωμάτια όπου περνάτε μεγάλο μέρος του χρόνου σας, συμπεριλαμβανομένης της κρεβατοκάμαράς σας. Χρησιμοποιήστε απεσταγμένο νερό σε περιοχές με σκληρό νερό.
• Μην καπνίζετε και παραμένετε μακριά από καπνιστά δωμάτια.
• Εάν φοράτε μακιγιάζ στα μάτια, εφαρμόστε μόνο στα ανώτερα βλέφαρα και στις άκρες των βλεφαρίδων σας για να τα κρατήσετε μακριά από τα μάτια σας.
• Τα γυαλιά που είναι εξοπλισμένα με ασπίδες υγρασίας μπορούν να μειώσουν την εξάτμιση.
• Τα γυαλιά κολύμβησης ή σκι είναι επίσης αποτελεσματικά στη μείωση της εξάτμισης, αλλά τα γυαλιά ηλίου με περιτύλιγμα είναι γενικά πιο χρήσιμα.
• Η χρήση φακού επαφής μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας και η χρήση του σχετίζεται επίσης με λοιμώξεις.

Αυτές οι γενικές συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν στην ξηροστομία και τις επιπλοκές της.

• Οι ασθενείς με ξηροστομία μπορούν να πίνουν γλυκά νερό και να παίρνουν μαζί τους εμφιαλωμένο νερό σε ταξίδια. Κρατήστε ένα ποτήρι νερό στο κρεβάτι σας για να υγράσετε το στόμα σας τη νύχτα.
• Ένας υγραντήρας στο κρεβάτι μπορεί να ανακουφίσει τη νυχτερινή ξηρότητα. Κρατήστε τον υγραντήρα καθαρό και αλλάξτε το νερό καθημερινά.
• Μασήστε χωρίς ζάχαρη χωρίς ζάχαρη ή πιείτε χωρίς ζάχαρη, ξινή σκληρή καραμέλες (ειδικά σταφύλι ή λεμόνι) για να τονώσει την παραγωγή σάλιου.
• Μερικές φορές το πιπίλισμα ενός μη θρεπτικού αντικειμένου μπορεί να αυξήσει τη σιελόρροια (όπως μια κοιλότητα κερασιών).
• Αποφύγετε τα στοματικά διαλύματα που περιέχουν αλκοόλ, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε ξήρανση. Αντ 'αυτού, ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό πολλές φορές την ημέρα.
• Βουρτσίστε τα δόντια σας απαλά με μια οδοντόπαστα φθορίου μετά από κάθε γεύμα και πριν πάτε για ύπνο. Οι οδοντόκρεμες που δεν είναι αφρισμένες είναι λιγότερο ξηρές.
• Αποφύγετε τα ζαχαρούχα τρόφιμα και τα σνακ που προωθούν τη φθορά των δοντιών. Όταν τρώγονται ζαχαρούχα τρόφιμα, βουρτσίστε ή ξεπλύνετε αμέσως τα δόντια σας.
• Εάν φοράτε οδοντοστοιχίες, τους απολυμαίνετε συχνά.
• Κοιτάξτε το στόμα σας κάθε μέρα για να ελέγξετε για πληγές και ερυθρότητα που θα μπορούσε να σηματοδοτήσει μια λοίμωξη.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για το σύνδρομο Sjögren;

Πολλά από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα σκευάσματα στο σύνδρομο Sjögren είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή (χωρίς ιατρική συνταγή). Οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες χρησιμοποιούνται σε βάση "δοκιμής και λάθους". Συχνά μια συγκεκριμένη μάρκα ενός προϊόντος θα λειτουργήσει για ένα άτομο, ενώ μια άλλη μάρκα δεν θα λειτουργήσει επίσης. Αξίζει να δοκιμάσετε διαφορετικά προϊόντα για να βρείτε αυτά που λειτουργούν καλύτερα για εσάς.

Ψεύτικα δάκρυα

Τα τεχνητά δάκρυα πρέπει να εφαρμόζονται απελπιστικά για ξηρούς οφθαλμούς. Τα προϊόντα αυτά είναι ασφαλή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όσο συχνά χρειάζεται. Διατίθενται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία. Όλα περιέχουν νερό, άλατα, πυκνωτικά μέσα, σταθεροποιητές και ρυθμιστικά pH. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν Celluvisc, Murine, Refresh και Tears Naturale.

• Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τεχνητά δάκρυα πιο συχνά εάν εισέλθετε σε περιβάλλον με χαμηλή υγρασία (όπως κλιματιζόμενα δωμάτια και αεροπλάνα).
• Τα παρασκευάσματα τεχνητού δακρύου με υδροξυμεθυλοκυτταρίνη ή δεξτράνη είναι πιο παχύρρευστα και μπορεί να διαρκούν περισσότερο προτού να εφαρμοστεί εκ νέου. Ένα παράδειγμα είναι η υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη (Lacrisert).
• Ορισμένα παρασκευάσματα με τεχνητό δάκρυ περιέχουν συντηρητικά για προστασία από λοιμώξεις. Τα συντηρητικά μπορεί να είναι επιβλαβή για την επιφάνεια του ματιού και μπορεί να προκαλέσουν αίσθηση καψίματος όταν χρησιμοποιούνται συχνότερα από τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε ένα παρασκεύασμα χωρίς συντηρητικά για να αποφύγετε τον ερεθισμό των ματιών εάν χρειάζεστε συχνότερα τεχνητά δάκρυα. Αυτά συσκευάζονται σε δοχεία μιας χρήσης. Μόλις ανοίξει η σφραγίδα, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ξανά.
• Εάν τα μάτια σας είναι ματ κλειστά όταν ξυπνάτε το πρωί, δοκιμάστε ένα πιο ιξώδες σκεύασμα, όπως το Lacri-Lube, τη νύχτα. Ενώ τα πιο ιξώδη παρασκευάσματα μπορούν να εφαρμοστούν λιγότερο συχνά, μπορούν να κάνουν το όραμά σας φιλμ. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται καλύτερα τη νύχτα.
• Τα πιο ιξώδη παρασκευάσματα μπορεί περιστασιακά να οδηγήσουν σε βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου), η οποία μπορεί να καταστήσει τα συμπτώματα sicca χειρότερα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μόνο 1/8 ίντσες (3 mm) της αλοιφής επειδή η υπερβολική χρήση μπορεί να εμποδίσει τους δακρυϊκούς αγωγούς.
• Το restasis (κυκλοσπορίνη Α) είναι μια συνταγογραφούμενη θεραπεία με σταγονίδια του αίματος. Μειώνει τη φλεγμονή στο μάτι και επιτρέπει επίσης την αποκατάσταση της λειτουργίας του αδένα. Μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες πριν παρατηρήσετε κάποια βελτίωση.
• Με προχωρημένη νόσο, άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, αυτόλογα (προερχόμενα από τον ίδιο τον ασθενή) ορό, συστηματική αντιφλεγμονώδη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της ακετυλοκυστεΐνης και τοπική βιταμίνη Α.

Τεχνητό σάλιο

Το τεχνητό σάλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως απαιτείται για την ξηροστομία. Μερικοί άνθρωποι δεν ανέχονται αυτές τις προετοιμασίες πολύ καλά. Δοκιμάστε διαφορετικά προϊόντα, όπως το Salivart, το Saliment, το Saliva Substitute, το MouthKote και το Xero-Lube, για να βρείτε αυτά που σας δουλεύουν.

• Δείτε τον οδοντίατρό σας τακτικά. Μπορεί να χρειαστεί να έχετε προληπτικές θεραπείες πιο συχνά από ό, τι το πρότυπο έξι μήνες. Ο οδοντίατρός σας μπορεί να συμβουλεύει τις θεραπείες φθορίου. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόπαστα χωρίς απορρυπαντικά για να μειώσετε τον ερεθισμό στο στόμα. Οι μάρκες περιλαμβάνουν οδοντόκρεμα Biotene, έκπλυση στο στόμα Biotene, οδοντόκρεμα οδοντικής φροντίδας και γέλη από το στόμα.
• Η ξηροστομία αυξάνει την ευαισθησία σας σε λοιμώξεις από το στόμα. Παρακολουθήστε για τσίχλα (ερυθρότητα με υπερκείμενες λευκές κηλίδες) και τρυφερές πληγές που δεν επουλώνονται γρήγορα. Εάν αναπτύσσετε συχνά αυτές τις καταστάσεις, κρατήστε πατημένους επίκαιρους αντιμυκητιακούς παράγοντες, όπως ποντίκια με νυστατίνη, και τις χρησιμοποιήστε όπως είναι απαραίτητο. Μπορεί να χρειαστεί περιστασιακά η φλουκοναζόλη (Diflucan), ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που λαμβάνεται σε μορφή χαπιού.
• Ζητήστε θεραπεία για την ιγμορίτιδα ή τους φραγμένους κόλπους, επειδή αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβάλλουν στην αναπνοή στο στόμα, πράγμα που μπορεί να επιδεινώσει την ξήρανση του στόματος.
• Ένας υγραντήρας μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει το στόμα σας υγρό.
• Τα συστηματικά φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη σιαλτοποίηση μπορεί να χρειαστούν εάν η τοπική θεραπεία δεν λειτουργεί.

Άλλες θεραπείες

Το δέρμα, η μύτη και η κολπική ξηρότητα συχνά μπορούν να ανακουφιστούν με τοπικές θεραπείες.

• Κρέμες δέρματος, όπως Eucerin, ή λοσιόν, όπως το Lubriderm, μπορούν να βοηθήσουν με το ξηρό δέρμα.
• Οι ρινικοί ψεκασμοί αλατιού μπορούν να διατηρήσουν το εσωτερικό της μύτης υγρό. Τα αποσυμφορητικά σπρέι πρέπει να αποφεύγονται, καθώς αυτά μπορούν να επιδεινώσουν την ξηρότητα.
• Τα κολπικά λιπαντικά, όπως το Replens, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κολπικής ξηρότητας.
• Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν κολπικές κρέμες οιστρογόνου σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Οι γυναίκες με σύνδρομο Sjögren μπορεί να είναι ευαίσθητες στις λοιμώξεις του κόλπου της μαγιάς, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα.
• Η αναρρόφηση (καούρα) είναι συνηθισμένη σε άτομα με Sjogren's και αντιμετωπίζεται παρόμοια με άλλα άτομα.
• Η κόπωση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα από μόνο του ή συνοδεύεται από ασαφή συμπτώματα κακής συγκέντρωσης, μυϊκής θλίψης και μειωμένης μνήμης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ινομυαλγία. Βλέπε τμήμα αντιμετώπισης της ινομυαλγίας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το σύνδρομο Sjögren;

Συστηματική θεραπεία

Φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση σάλιου: Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η τοπική θεραπεία δεν επαρκεί για τη θεραπεία της ξηροστομίας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πιλοκαρπίνη (Salagen) και cevimeline (Evoxac). Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αυξημένη εφίδρωση (σε ποσοστό έως 29%). Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η ιντερφερόνη άλφα μπορεί να είναι χρήσιμη θεραπεία στο μέλλον.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Αυτοί οι παράγοντες μειώνουν τη φλεγμονή και τον ήπιο έως μέτρια έντονο πόνο. Παραδείγματα είναι η ιβουπροφαίνη (Advil), η ναπροξένη (Naprosyn) και η celecoxib (Celebrex). Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή εάν έχετε ευαισθησία στην ασπιρίνη ή νεφρική νόσο. Αν είστε ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, είχατε ποτέ πεπτικό έλκος, χρησιμοποιήστε στεροειδή ή αραιωτικά αίματος, τσιγάρα καπνού ή πίνετε αλκοόλ, μιλήστε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με εναλλακτικές λύσεις. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η φλεγμονή των ανώτερων αεραγωγών (λάρυγγα, τραχεία και βρόγχοι) μπορεί να αντιμετωπιστεί με παράγοντες λεύκανσης βλέννας όπως η γουαϊφενεσίνη.

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο: Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ρευματικές παθήσεις που δεν βελτιώνονται με τα ΜΣΑΦ. Παραδείγματα περιλαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), αζαθειοπρίνη (Imuran) και μεθοτρεξάτη (Rheumatrex). Νέοι βιολογικοί παράγοντες μελετώνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι κατάλληλοι για άτομα με σύνδρομο Sjögren που εμφανίζουν σημαντική εκδήλωση οργάνου, όπως διάμεση πνευμονοπάθεια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη (κορτιζόνη), μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan), αζαθειοπρίνη (Imuran) και μυκοφαινολάτη μοφετίλ (CellCept). Αυτά τα φάρμακα έχουν διάφορες διαφορετικές παρενέργειες που πρέπει να συζητηθούν προσεκτικά με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Εάν πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα, ίσως χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθείτε τις πιθανές παρενέργειες.

Πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι το rituximab (Rituxan) μπορεί να είναι επωφελές σε ορισμένες μορφές του συνδρόμου Sjögren. Το Rituximab δρα μειώνοντας τον αριθμό των Β-λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια που εμπλέκονται στην παθοφυσιολογία του συνδρόμου Sjögren. Το Belimumab (Benlysta) παρουσιάζει επίσης υπόσχεση στη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren. Είναι επίσης ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο που επηρεάζει τη δραστηριότητα υπερενεργών κυττάρων που προκαλούν ανοσοποίηση.

Είναι η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Sjögren;

Η χειρουργική δεν έχει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren. Η παρεμπόδιση των δακρυϊκών σημείων (απόφραξη σημείου) για να βοηθήσουν στη συγκράτηση των δακρύων στα μάτια είναι μια προσέγγιση που βοηθά μερικούς ανθρώπους.

Αν χρειάζεστε αναισθησία για οποιονδήποτε λόγο, ενημερώστε τον αναισθησιολόγο για τη διάγνωσή σας. Υπό γενική αναισθησία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλεννογόνων βυσμάτων στους αεραγωγούς μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορούν επίσης να στεγνώσουν περαιτέρω τους αεραγωγούς. Οι αναισθησιολόγοι σας μπορούν να λάβουν ειδικά μέτρα για να αποφύγουν αυτές τις επιπλοκές.

Ποια είναι η παρακολούθηση για το σύνδρομο Sjögren;

Ο επαγγελματίας που συντονίζει τη φροντίδα σας θα θέλει να παρακολουθεί την πρόοδό σας σε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης. Αυτές οι επισκέψεις θα πρέπει να προγραμματίζονται περίπου κάθε τρεις μήνες ή, εάν η κατάστασή σας είναι σταθερή, κάθε έξι μήνες. Εάν έχετε ενεργά προβλήματα ή ανησυχίες σχετικά με μια αναδυόμενη σχετιζόμενη ασθένεια, μπορεί να παρατηρηθεί πιο συχνά.

Πώς εμποδίζετε το σύνδρομο Sjögren;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης του συνδρόμου του Sjögren.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σύνδρομο Sjögren;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο Sjögren δεν έχουν σημαντική συμμετοχή οργάνων και κάνουν καλά. Για τους ανθρώπους που έχουν σχετικές καταστάσεις καθώς και για το σύνδρομο Sjögren, οι προοπτικές συνδέονται στενότερα με τη σχετική κατάσταση παρά με το σύνδρομο Sjögren. Το σύνδρομο Sjögren, ωστόσο, έχει δυνητικά σοβαρές επιπλοκές. Περιλαμβάνουν τα εξής:

• Λέμφωμα: Πρόκειται για καρκίνο του λεμφικού συστήματος, που περιλαμβάνει λεμφαδένες. Ορισμένες έρευνες έδειξαν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης λεμφώματος είναι υψηλότερος σε άτομα με σύνδρομο Sjögren από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Ο μέσος χρόνος μεταξύ της διάγνωσης του συνδρόμου Sjögren και της εμφάνισης του λεμφώματος είναι επτάμισι έτη. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του λέμφωμα είναι μια μεγάλη μάζα ή πρήξιμο στο λαιμό, κάτω από ένα βραχίονα, ή στη βουβωνική χώρα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα ή μυρμηκίαση σε ένα χέρι ή πόδι, κόπωση, ανεξήγητους πυρετούς ή νυχτερινές εφιδρώσεις και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Λοίμωξη του παρωτιδικού αδένα: Αυτό συνήθως σηματοδοτείται από οίδημα, πόνο, ερυθρότητα και ζεστασιά στη μία πλευρά του προσώπου, συνήθως κατά μήκος της σιαγόνας. Η θερμότητα και το μασάζ, που εφαρμόζονται τοπικά στους παρωτιδικούς αδένες στις πλευρές της γνάθου, μπορούν να βοηθήσουν και να αποτρέψουν αυτή την επιπλοκή.
• Παρωτιδικοί όγκοι: Ένας από τους παρωτιδικούς αδένες γίνεται διευρυμένος και ασυνήθιστα σκληρός.
• Προβλήματα στους απογόνους: Τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με σύνδρομο Sjögren έχουν υψηλότερους από τους φυσιολογικούς κινδύνους για το νεογέννητο λύκο και τη συγγενή καρδιακή προσβολή.

Ομάδες υποστήριξης του συνδρόμου Sjögren και Συμβουλευτική

Η ζωή με τα αποτελέσματα του συνδρόμου Sjögren μπορεί να είναι δύσκολη. Μερικές φορές θα αισθανθείτε απογοητευμένοι, ίσως ακόμη και θυμωμένοι ή ανυπόμονοι. Μερικές φορές βοηθάει κάποιον να μιλήσει.

Αυτός είναι ο σκοπός των ομάδων υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης αποτελούνται από άτομα στην ίδια κατάσταση που βρίσκεστε. Συνέρχονται για να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον και να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν διαβεβαίωση, κίνητρα και έμπνευση. Σας βοηθούν να δείτε ότι η κατάστασή σας δεν είναι μοναδική και αυτό σας δίνει δύναμη. Παρέχουν επίσης πρακτικές συμβουλές για την αντιμετώπιση αυτής της διαταραχής.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που να λειτουργεί για εσάς, επικοινωνήστε με τον ακόλουθο οργανισμό ή αναζητήστε στο Internet. Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

• Ίδρυμα για το σύνδρομο Sjögren
  800-475-6473 (μόνο φωνητικό ταχυδρομείο)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο Sjögren

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Νόσων του Δέρματος (NIAMS), Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Ερωτήσεις και Απαντήσεις σχετικά με το σύνδρομο Sjögren

Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντικής και Κρανιοφυσιολογικής Έρευνας (NIDCR),

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Σύνδρομο Sjögren

Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού επεισοδίου (NINDS),

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας,, Σελίδα πληροφοριών NINDS Sjögren's Syndrome

Ίδρυμα για το σύνδρομο Sjögren