Δοκιμή ειδικού αντιγόνου του προστάτη (psa): αποτελέσματα, ακρίβεια, επίπεδα, κατά ηλικία, σημεία & νηστεία

Στοιχεία δοκιμής PSA

Δοκιμή PSA

Το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη (PSA) είναι μια ειδική πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από τον προστάτη στην κυκλοφορία του αίματος. Ο προστάτης κατασκευάζει το υγρό μέρος του σπέρματος που βοηθά στη μεταφορά του σπέρματος και του παρέχει και διατροφή. Η δοκιμή PSA μετρά την ποσότητα PSA στο αίμα. Υπάρχουν φυσιολογικά αναμενόμενα επίπεδα PSA στο αίμα. τα επίπεδα μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (μη καρκινική μεγέθυνση του προστάτη) και μόλυνση προστάτη.

Γεγονότα

• Ιστορικά, το PSA χρησιμοποιήθηκε ως τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά υπάρχει διαφωνία ως προς το αν είναι κατάλληλη εξέταση αίματος για να προσφέρουν άνδρες ασθενείς. Το ερώτημα που τίθεται είναι εάν τα οφέλη από την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη αντισταθμίζονται από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω της θεραπείας ενός καρκίνου που δεν θα επηρεάσει τελικά τον ασθενή.
• Το ανέκδοτο είναι ότι όλοι οι άνδρες θα αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη αν ζουν αρκετά καιρό. Για το λόγο αυτό, το 2012 η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συνέστησε τη συστηματική εξέταση PSA για καρκίνο του προστάτη, αναφερόμενη σε μελέτες που έδειξαν ότι η εξέταση δεν μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας από την ασθένεια. Ένα αυξημένο αποτέλεσμα PSA μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιττές ενέργειες όπως βιοψίες προστάτη (δείγματα ιστών που αναζητούν καρκίνο) και προστατεκτομή (αφαίρεση του προστάτη). Οι επιπλοκές των διαδικασιών ήταν η ακράτεια ούρων και η σεξουαλική ανικανότητα.
• Η αμερικανική ουρολογική ένωση (AUA) έχει μια εναλλακτική άποψη. Οι ουρολόγοι είναι οι ειδικοί που νοιάζονται για τους ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Επισημαίνουν ότι πριν από τη δοκιμασία PSA, ο περισσότερος καρκίνος του προστάτη ήταν μεταστατικός ή είχε εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Μετά την έναρξη της ανίχνευσης του PSA, ο καρκίνος του προστάτη βρέθηκε πολύ νωρίτερα προτού να έχει την ευκαιρία να εξαπλωθεί.
• Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου πιστεύει ότι ο ασθενής και ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να έχουν ενημερωμένη συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από την εκτέλεση ενός τεστ εξέτασης PSA και να καταλήξουν σε μια κοινή απόφαση.

Ποιες είναι οι ενδείξεις δοκιμών PSA;

Η απόφαση να εξεταστεί ένας ασθενής για καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιώντας PSA θα πρέπει να βασίζεται στην ατομική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του παρελθόντος ιατρικού ιστορικού, του εκτιμώμενου προσδόκιμου ζωής, του οικογενειακού ιστορικού της νόσου και της φυσικής εξέτασης. Ο επαγγελματίας υγείας και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη του τεστ εξέτασης και να προχωρήσουν μόλις καταλήξουν σε συμφωνία.

Για ασθενείς που είχαν προστατεκτομή (προστάτη + εκτομή = απομάκρυνση) ως θεραπεία για καρκίνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σειριακές μετρήσεις PSA για την εξέταση της υποτροπής του καρκίνου. Ο έλεγχος Serial PSA συμβαίνει επίσης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ακτινοβολίας αντί για χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη:

• Ηλικία: Ο καρκίνος του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία μετά την ηλικία των 50 ετών και η πλειοψηφία των καρκίνων διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 65 ετών.
• Εθνικότητα: Τα αφροαμερικάνικα αρσενικά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης και θανάτου από καρκίνο του προστάτη. Τα ασιατικά και ισπανικά αρσενικά έχουν μειωμένο κίνδυνο.
• Οικογενειακό ιστορικό: Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.
• Γενετική: Υπάρχουν μερικές γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων BRCA1 και BRCA2. Αυτά είναι τα ίδια γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών στις γυναίκες.
• Διατροφή: Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινα κρέατα και χαμηλότερα σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου.
• Τοποθεσία: Ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αμερική, στην Καραϊβική, στην Αυστραλία και σε μέρη της Δυτικής Ευρώπης, σε σύγκριση με τον υπόλοιπο κόσμο.

Προσανατολισμός του καρκίνου του προστάτη από την ηλικία

Το 2013, η αμερικανική ουρολογική ένωση δημοσίευσε κατευθυντήριες γραμμές για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.

• Ηλικία μικρότερη από 40: Δεν υπάρχει συστηματική εξέταση σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών.
• Ηλικία μεταξύ 40 και 54 ετών: Δεν υπάρχει διαγνωστική ρουτίνα σε άνδρες ηλικίας 40 έως 54 ετών που διατρέχουν τον μέσο κίνδυνο.
• Η ηλικία μεταξύ 55 και 69 ετών: "Η απόφαση να υποβληθεί σε εξέταση PSA περιλαμβάνει τη στάθμιση των ωφελειών από την πρόληψη της θνησιμότητας του καρκίνου του προστάτη σε έναν άνθρωπο για κάθε 1.000 άνδρες που εξετάστηκαν σε μια δεκαετία ενάντια στις γνωστές πιθανές βλάβες που σχετίζονται με τη διαλογή και τη θεραπεία. συνιστά θερμά την από κοινού λήψη αποφάσεων για τους άνδρες ηλικίας 55 έως 69 ετών που εξετάζουν τον έλεγχο PSA και προχωρούν με βάση τις αξίες και τις προτιμήσεις των ανδρών ». Και η διαλογή μπορεί να προτιμάται κάθε 2 χρόνια αντί για ετησίως, σε ασθενείς που εμπλέκονται στη λήψη κοινών αποφάσεων.
• Ηλικία 70 ετών και άνω: Η συστηματική εξέταση PSA δεν συνιστάται σε άνδρες ηλικίας 70 ετών και άνω ή σε οποιονδήποτε με προσδόκιμο ζωής μικρότερο από 10 έως 15 ετών.

Τι είναι η προετοιμασία για μια δοκιμή PSA;

• Η δοκιμή PSA δεν χρειάζεται ιδιαίτερο παρασκεύασμα, συμπεριλαμβανομένης της νηστείας ή της διατροφής.
• Λαμβάνεται αίμα και μια εργαστηριακή συσκευή ανάλυσης επεξεργάζεται το δείγμα αίματος και αναφέρει το αποτέλεσμα.

Τι σημαίνει τα αποτελέσματα των δοκιμών PSA;

• Τα αποτελέσματα των δοκιμασιών PSA τυπικά αναφέρονται ως νανογραμμάρια PSA ανά χιλιοστόλιτρο (ng / mL) αίματος.
• Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φυσιολογικό ή ανώμαλο επίπεδο PSA στο αίμα.
• Στο παρελθόν, ένα επίπεδο 4, 0 ng / mL θεωρήθηκε ως το ανώτερο όριο του φυσιολογικού, αλλά ένας ασθενής με φυσιολογικό PSA μπορεί να εξακολουθεί να έχει καρκίνο και τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορούν να παραχθούν από έναν φυσιολογικό προστάτη αδένα.

PSA δοκιμή ερμηνεία και ακρίβεια

Τα επίπεδα του PSA μπορεί να αυξηθούν παρουσία μόλυνσης προστάτη (προστατίτιδα) ή λόγω καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη (BPH). Ωστόσο, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο PSA, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανιστεί ο καρκίνος του προστάτη. Επίσης, όταν οι σειριακές εξετάσεις PSA γίνονται με την πάροδο του χρόνου, ένα αυξανόμενο επίπεδο PSA αφορά την παρουσία καρκίνου.

Ένα αυξημένο PSA συνήθως οδηγεί σε μια σύσταση από τον επαγγελματία υγείας να εξετάσει περαιτέρω δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα υπερηχογράφημα του προστάτη, την κυστεοσκόπηση (στην οποία ένα εύρος περνά μέσα από την ουρήθρα στο πέος για να δείτε την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη) και την ανάλυση ούρων για να αναζητήσετε μόλυνση.

Μπορεί επίσης να εξεταστεί μια βιοψία του προστάτη, όπου ένας ουρολόγος τοποθετεί μια λεπτή βελόνα στον προστάτη και αποκτά ένα δείγμα ιστού που εξετάζεται από παθολογοανατόμο με μικροσκόπιο, αναζητώντας μη φυσιολογικά ή καρκινικά κύτταρα.