Περιτοναϊκό απόστημα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και χρόνους αποκατάστασης

Τι είναι το Peritonsillar Abscess;

• Ένα περιτοναϊκό απόστημα σχηματίζεται στους ιστούς του λαιμού δίπλα σε μία από τις αμυγδαλές.
  • Ένα απόστημα είναι μια συλλογή πύου που σχηματίζεται κοντά σε μια περιοχή μολυσμένου δέρματος ή άλλου μαλακού ιστού.
• Το απόστημα μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και, εάν είναι σοβαρή, απόφραξη του λαιμού. Εάν ο λαιμός μπλοκαριστεί, η κατάποση, η ομιλία και ακόμη και η αναπνοή γίνεται δύσκολη.
• Όταν μια λοίμωξη των αμυγδαλών (γνωστή ως αμυγδαλίτιδα) εξαπλώνεται και προκαλεί μόλυνση στους μαλακούς ιστούς, μπορεί να προκύψει ένα περιτοναϊκό απόστημα.
• Το περιτοναϊκό απόστημα είναι σχετικά κοινό στους ενήλικες αλλά σπάνιο σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Peritonsillar Abscess Εικόνες

Περιτόνιο απόστημα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του Peritonsillar Abscess;

Το πρώτο σύμπτωμα του περιτονισιακού αποστήματος είναι συνήθως ένας πονόλαιμος. Μια περίοδος χωρίς πυρετό ή άλλα συμπτώματα μπορεί να ακολουθήσει καθώς αναπτύσσεται το απόστημα. Δεν είναι ασυνήθιστο μια καθυστέρηση 2-5 ημερών μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και του σχηματισμού αποστήματος.

• Το στόμα και ο λαιμός μπορεί να εμφανίσουν μια διογκωμένη περιοχή φλεγμονής - συνήθως στη μία πλευρά.
• Το uvula (το μικρό δάκτυλο ιστού που κρέμεται στο κέντρο του λαιμού) μπορεί να ωθηθεί μακριά από την πρησμένη πλευρά του στόματος.
• Οι λεμφαδένες στο λαιμό μπορεί να διευρυνθούν και να τρυφεθούν.
• Μπορούν να παρατηρηθούν και άλλα σημεία και συμπτώματα:
  • Σοβαρός πονόλαιμος που απομονώνεται στη μία πλευρά
  • Επώδυνη κατάποση
  • Πυρετός και ρίγη
  • Μυϊκός σπασμός στους μύες της γνάθου (τρισμσού) και του λαιμού (λοσιόν)
  • Πόνος στο αυτί στην ίδια πλευρά με το απόστημα
  • Μια φουσκωμένη φωνή, που συχνά περιγράφεται ως φωνή "ζεστής πατάτας" (ακούγεται σαν να έχετε μια μπουκιά ζεστής πατάτας όταν μιλάτε)
  • Δυσκολία στην κατάποση του σάλιου

Τι προκαλεί το Peritonsillar Abscess;

Ένα περιτοναϊκό απόστημα είναι συνήθως μια επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας. Τα εμπλεκόμενα βακτήρια είναι παρόμοια με εκείνα που προκαλούν στρεπτικό λαιμό.

Τα στρεπτόκοκκα βακτήρια προκαλούν συχνότερα μόλυνση στον μαλακό ιστό γύρω από τις αμυγδαλές (συνήθως μόνο στη μία πλευρά). Ο ιστός εισβάλλεται στη συνέχεια από αναερόβια (βακτήρια που μπορούν να ζήσουν χωρίς οξυγόνο), τα οποία εισέρχονται μέσω κοντινών αδένων.

• Η οδοντιατρική λοίμωξη (όπως η περιοδοντίτιδα και οι ουλίτιδες-διαταραχές των ούλων) μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Χρόνια αμυγδαλίτιδα
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
  • Κάπνισμα
  • Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)
  • Πέτρες ή καταθέσεις ασβεστίου στις αμυγδαλές (αμυγδαλιές)

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για ένα περιτοναϊκό απόστημα;

Συζητήστε οποιοδήποτε πονόλαιμο με πυρετό ή άλλα συμπτώματα με το γιατρό σας μέσω τηλεφώνου ή με επίσκεψη γραφείου.

Εάν έχετε πονόλαιμο και δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην ομιλία, σάλιο ή οποιαδήποτε άλλα σημάδια πιθανής απόφραξης των αεραγωγών, θα πρέπει να αναζητήσετε έκτακτη μεταφορά στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Πώς γίνεται διάγνωση ενός περιτοναϊκού αδελφού;

Το περιτοναϊκό απόστημα συνήθως διαγνωρίζεται με βάση την ιστορία και τη φυσική εξέταση. Ένα περιτοναϊκό απόστημα είναι εύκολο να διαγνωστεί όταν είναι αρκετά μεγάλο για να το δείτε. Ο γιατρός θα εξετάσει το στόμα σας χρησιμοποιώντας έναν ελαφρύ και ενδεχομένως έναν καταστολέα της γλώσσας. Οίδημα και ερυθρότητα στη μία πλευρά του λαιμού κοντά στην αμυγδαλιά προτείνουν ένα απόστημα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πιέσει απαλά την περιοχή με ένα δάχτυλο με γάντι για να δει αν υπάρχει πύον από τη μόλυνση μέσα.

• Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι ακτινογραφίες δεν χρησιμοποιούνται συχνά. Μερικές φορές θα πραγματοποιείται ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα, συνήθως για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλες αρρώστιες των ανώτερων αεραγωγών. Οι συνθήκες αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Επιγλωττίτιδα, μια φλεγμονή της επιγλωττίδας (το πτερύγιο του ιστού που εμποδίζει την είσοδο τροφής στην αιολική σωλήνα)
  • Απόστολο ρετροφαρυγγικού, ένας θύλακας πύου που σχηματίζεται κάτω από τον μαλακό ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού (όπως ένα περιτοναϊκό απόστημα αλλά σε διαφορετική θέση)
  • Περιτοναϊκή κυτταρίτιδα, μια μόλυνση του ίδιου του μαλακού ιστού (σχηματίζεται ένα περιτοναζονικό απόστημα κάτω από την επιφάνεια του ιστού)
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας δοκιμάσει για μονοπυρήνωση, έναν ιό. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν ότι το mono συνδέεται με έως και 20% των περιτοναϊκών αποστημάτων.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να στείλει κάποιο από το πύον από το απόστημα στο εργαστήριο, ώστε να μπορούν να εντοπιστούν τα ακριβή βακτηρίδια. Ωστόσο, η ταυτοποίηση των βακτηρίων σπάνια αλλάζει τη θεραπεία.

Ποια είναι η θεραπεία για το Peritonsillar Abscess;

• Δεν υπάρχει θεραπεία στο σπίτι για το περιτονισιακό απόστημα.
• Καλέστε το γιατρό σας για άμεσο ραντεβού για να αξιολογήσετε τα συμπτώματά σας.

Ποια είναι η ιατρική περίθαλψη για την περιτοναϊκή απουσία;

Η πρωταρχική μέριμνα του γιατρού θα είναι η αναπνοή και ο αεραγωγός. Εάν η ζωή σας κινδυνεύει λόγω του αποκλεισμού του λαιμού σας, το πρώτο βήμα μπορεί να είναι η εισαγωγή βελόνας στην τσέπη του πύου και η αποστράγγιση επαρκούς ποσότητας υγρού ώστε να μπορείτε να αναπνέετε άνετα.

Εάν η ζωή σας δεν βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο, ο γιατρός θα καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να κρατήσει τη διαδικασία όσο πιο ανώδυνη γίνεται. Θα λάβετε ένα τοπικό αναισθητικό (όπως στον οδοντίατρο) που εγχέεται στο δέρμα πάνω από το απόστημα και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακο για τον πόνο και καταστολή μέσω ενός IV που έχει εισαχθεί στο χέρι σας. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει αναρρόφηση για να σας βοηθήσει να αποφύγετε την κατάποση πύου και αίματος.

• Ο γιατρός έχει πολλές επιλογές για να σας θεραπεύσει:
  • Η αναρρόφηση των βελόνων περιλαμβάνει τη βραδεία τοποθέτηση μιας βελόνας στο απόστημα και την απόσυρση του πύου σε μια σύριγγα.
  • Η τομή και η αποστράγγιση περιλαμβάνουν τη χρήση ενός νυστέρι για να κάνετε μια μικρή περικοπή στο απόστημα, ώστε να μπορεί να αποστραγγιστεί το πύον.
  • Η οξεία αμυγδαλεκτομή (έχοντας έναν χειρούργο να αφαιρέσει τις αμυγδαλές σας) μπορεί να χρειαστεί εάν, για κάποιο λόγο, δεν μπορείτε να ανεχτείτε μια διαδικασία αποστράγγισης ή εάν έχετε ιστορικό συχνής αμυγδαλίτιδας.
• Θα λάβετε ένα αντιβιοτικό. Η πρώτη δόση μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV. Η πενικιλλίνη είναι το καλύτερο φάρμακο για αυτό τον τύπο λοίμωξης, αλλά αν είστε αλλεργικός, ενημερώστε το γιατρό, ώστε να χρησιμοποιηθεί άλλο αντιβιοτικό (άλλες επιλογές μπορεί να είναι η ερυθρομυκίνη ή η κλινδαμυκίνη).
• Εάν είστε υγιείς και το απόστημα διοχετεύεται καλά, μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Εάν είστε πολύ άρρωστος, δεν μπορείτε να καταπιείτε ή έχετε περιπλεγμένα ιατρικά προβλήματα (όπως ο διαβήτης), μπορείτε να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο. Τα μικρά παιδιά, που συχνά χρειάζονται γενική αναισθησία για αποστράγγιση, συχνά χρειάζονται παραμονή στο νοσοκομείο για παρατήρηση.

Ποια είναι η συνέχεια για την περιτοναϊκή απόρριψη;

• Διευκολύνετε την παρακολούθηση με το γιατρό σας ή με ειδικό για το νοσοκομείο (ωτορινολαρυγγολόγος).
• Εάν το απόστημα αρχίσει να επιστρέφει, μπορεί να χρειαστείτε διαφορετικό αντιβιοτικό ή περαιτέρω αποστράγγιση.
• Εάν εμφανίσετε υπερβολική αιμορραγία ή έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποια είναι η πρόγνωση για την περιτοναϊκή απόρριψη;

Τα άτομα με απλό, καλά επεξεργασμένο περιτοναζιστικό απόστημα συνήθως ανακάμπτουν πλήρως. Εάν δεν έχετε χρόνια αμυγδαλίτιδα (στην οποία οι αμυγδαλές σας κανονικά φλεγμονώνονται), η πιθανότητα επιστροφής του αποστήματος είναι χαμηλή και η αφαίρεση των αμυγδαλών σας συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται σε άτομα με διαβήτη, σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως άτομα με AIDS, αποδέκτες μεταμοσχεύσεων σε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό ή σε ασθενείς με καρκίνο) ή σε άτομα που δεν αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της ασθένειας και δεν ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Μείζονες επιπλοκές

• Αποκλεισμός των αεραγωγών
• Αιμορραγία από τη διάβρωση του αποστήματος σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο
• Αφυδάτωση από δυσκολία στην κατάποση
• Λοίμωξη στους ιστούς κάτω από τον κορμό του στήθους
• Πνευμονία
• Μηνιγγίτιδα
• Σήψη (βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος)

Πώς εμποδίζετε το Peritonsillar Abscess;

Δεν υπάρχει αξιόπιστη μέθοδος για την αποτροπή ενός περιτοναϊκού αποστήματος εκτός από τη μείωση των κινδύνων: Μην καπνίζετε, διατηρείτε καλή οδοντιατρική υγιεινή και αντιμετωπίζετε άμεσα λοιμώξεις από το στόμα.

• Αν αναπτύξετε περιτοναζελίστικη κυτταρίτιδα, μπορεί να αποτρέψετε πιθανώς ένα περιτοναϊκό απόστημα με λήψη αντιβιοτικού. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά για σχηματισμό αποστήματος και μπορεί να νοσηλευτείτε ακόμη και σε νοσοκομείο.
• Εάν υπάρχει πιθανότητα να σχηματιστεί ένα απόστημα (για παράδειγμα, εάν έχετε συχνά αμυγδαλίτιδα), συζητήστε με το γιατρό σας αν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας.
• Όπως και με οποιαδήποτε συνταγή, πρέπει να ολοκληρώσετε την πλήρη πορεία του αντιβιοτικού ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα μετά από μερικές ημέρες.