Ασθένεια του Parkinson: συμπτώματα, αιτίες, στάδια, θεραπεία

Τι είναι η νόσος του Πάρκινσον;

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια αρκετά συνηθισμένη και προοδευτική ασθένεια των εγκεφαλικών κυττάρων (εγκεφαλική διαταραχή) που επηρεάζουν την κίνηση, την απώλεια μυϊκού ελέγχου και την ισορροπία. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα τρόμο (χέρι, πόδι ή πόδι), που ονομάζεται επίσης "παράλυση παράλυσης".

Πώς η πρόοδος του Πάρκινσον;

Η πλειοψηφία των ατόμων αναπτύσσει τη νόσο του Parkinson μετά την ηλικία των 60 ετών (αν και λίγοι ασθενείς όπως ο Michael J. Fox το αναπτύξουν σε νεαρή ηλικία περίπου 30 ετών και ο μπόξερ Muhammad Ali στην ηλικία των 42 ετών). Οι άντρες είναι περίπου 1, 5 φορές πιο πιθανό να αναπτυχθούν από τις γυναίκες. Γενικά, η ασθένεια εξελίσσεται σιγά-σιγά με πιο έντονα συμπτώματα που αναπτύσσονται εδώ και πολλά χρόνια. Αν και λίγοι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που το αναπτύσσουν στα νεότερα χρόνια τους, μπορεί να έχουν πιο ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, τα συμπτώματα αυξάνονται αργά σε πολλά χρόνια. Οι θεραπείες μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα σε πολλούς ασθενείς.

Πρώιμα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον

Τρία βασικά συμπτώματα που αναπτύσσονται νωρίς στη νόσο του Πάρκινσον είναι ένας τρόμος, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος (χέρι, πόδι, βραχίονας ή άλλο τμήμα του σώματος) όταν το άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι η ακαμψία ή η αντίσταση στην κίνηση όταν κάποιος προσπαθεί να κινήσει την άρθρωση του ατόμου ή όταν το άτομο δυσκολεύεται να πάει από μια συνεδρίαση σε μια στάση. Το τρίτο σύμπτωμα ονομάζεται βραδυκινησία ή βραδύτητα και μικρές κινήσεις. Η βραδυκινησία παρατηρείται σε άτομα που έχουν μικρό χειρόγραφο (μικρογραφία) και μειωμένη έκφραση του προσώπου (το πρόσωπο συχνά έχει μόνο μια μαύρη ή σοβαρή έκφραση κάτω από τις περισσότερες περιστάσεις). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "μάσκα πρόσωπο".

Το σύμπτωμα του Πάρκινσον: Τρόμος

Οι δονήσεις της νόσου του Πάρκινσον συνήθως εμφανίζονται πρώτα σε ένα μέρος του σώματος του άκρου (δάκτυλο, χέρι, πόδι) που βρίσκεται σε ηρεμία σε περίπου 70% των ασθενών. ο τρόμος συνήθως σταματά όταν το τμήμα του σώματος χρησιμοποιείται από το άτομο. Ο τρόμος είναι γρήγορος (4 έως 6 κύκλοι ανά δευτερόλεπτο που κουνιέται ρυθμικά). Μερικοί άνθρωποι θα εκδηλώσουν μια γρήγορη "χάραξη κυλίνδρου" δράση που είναι ένας τρόμος μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη.

Το σύμπτωμα του Πάρκινσον: Βραδυκινησία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βραδυκινησία μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου του Parkinson. Παραδείγματα είναι η βραδύτητα των αρχικών κινήσεων, η δυσκολία να σηκωθούν από μια κάθουσα, να επιβραδυνθούν ή να σταματήσουν ακούσια κατά το περπάτημα και ελάχιστες ή καθόλου αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου που μπορεί να φαίνονται ακατάλληλες για άτομα που δεν γνωρίζουν ότι το άτομο πάσχει από νόσο του Parkinson.

Το σύμπτωμα του Πάρκινσον: Μειωμένη ισορροπία

Καθώς η νόσο του Parkinson εξελίσσεται, άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τους μύες και την κίνηση μπορεί να αναπτυχθούν. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια κακή στάση του σώματος (στριμωγμένη στάση του σώματος) με τους ώμους να πέφτουν, τα πόδια να ανακατεύονται και η κεφαλή να είναι εκτεταμένη ή να προχωρεί προς τα εμπρός. Αυτό συχνά οδηγεί σε προβλήματα ισορροπίας και πτώσεις.

Το σύμπτωμα του Πάρκινσον: Σκληρότητα

Και πάλι, δεδομένου ότι η ακαμψία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα, οι μυϊκές ομάδες στα προσβεβλημένα άκρα δεν χαλαρώνουν, έτσι μπορεί να εμφανιστεί σπασμωδικός πόνος. Ένα σημάδι της νόσου του Πάρκινσον είναι ότι το ένα χέρι μπορεί να μην περιστρέφεται κανονικά όταν το πρόσωπο περπατάει.

Συμπτώματα πέρα ​​από την κίνηση

Τα παρακάτω είναι συμπτώματα που μπορεί να αναπτυχθούν σε μερικούς ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον ειδικά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. όχι σε κάθε ασθενή θα έχουν κάποια ή όλα αυτά τα συμπτώματα:

• Διμερείς τρόμοι
• Δυσκολία στον ύπνο και την κούραση
• Λιπαρό δέρμα και πιτυρίδα
• Αλλαγές ομιλίας (μαλακή φωνή, χλευασμός λέξεων)
• Δυσκοιλιότητα,
• Προβλήματα κατάποσης
• Ψυχικές αλλαγές (απώλεια μνήμης, εύκολη σύγχυση, άνοια)

Διάγνωση του Πάρκινσον

Η διάγνωση της νόσου του Parkinson επιτυγχάνεται καλύτερα από έναν ειδικό όπως ένας νευρολόγος. Οι περισσότερες διαγνώσεις γίνονται υποθετικά από τους γιατρούς επιβεβαιώνοντας τα περισσότερα από τα πρώιμα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω και αποκλείοντας άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως ο όγκος ή το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα κύρια πράγματα που θα αναζητήσει ο γιατρός είναι ένας τρόμος στην ηρεμία και ακαμψία (ακούσια) όταν ο γιατρός μετακινεί τα άκρα. Ο γιατρός θα ελέγχει συχνά την απάντησή σας σε μια απροσδόκητη έλξη από πίσω. Ο γιατρός θα σας πει τι θα συμβεί και θα σας προστατεύσει από μια πτώση καθώς ελέγχει την ικανότητά σας να ανακτήσετε την ισορροπία σας.

Δεν υπάρχει οριστική δοκιμή για τη νόσο εκτός από βιοψία συγκεκριμένου εγκεφαλικού ιστού που γίνεται συνήθως μόνο με αυτοψία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) για να βοηθήσουν τους ιατρούς να διακρίνουν μεταξύ της νόσου του Parkinson και άλλων ιατρικών προβλημάτων (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι του εγκεφάλου).

Το Πάρκινσον ή τον καλοήθη ουσιώδη τρόμο;

Οι βασικές δονήσεις μπορεί να συγχέονται με τις δονήσεις στη νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, οι βασικές δονήσεις συνήθως επηρεάζουν εξίσου και τα δύο άκρα (χέρια) και χειροτερεύουν όταν χρησιμοποιούνται τα χέρια, σε αντίθεση με τους τρόμους του Πάρκινσον. Επίσης, οι δονήσεις του Πάρκινσον μειώνονται ή διακόπτονται χρονικά με φαρμακευτική αγωγή με καρβιντόπα-λεβοντόπα, ενώ οι θεμελιώδεις δονήσεις ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Η νόσος του Parkinson δεν εμφανίζεται συνήθως σε πολλά μέλη της οικογένειας, αλλά οι βασικές δονήσεις κάνουν και είναι πιο συχνές από τις δονήσεις του Parkinson.

Ποιος παίρνει τη νόσο του Πάρκινσον;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι άνδρες είναι περίπου 1, 5 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν νόσος του Πάρκινσον από τις γυναίκες. Ωστόσο, αν και η πλειοψηφία όλων των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο είναι άνω των 60 ετών, η συνολική πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι περίπου 2% έως 4% σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Συνεπώς, η ασθένεια δεν είναι σπάνια, αλλά οι πιθανότητες κάποιας ηλικίας 60 ετών ή και άνω να αναπτύξουν την ασθένεια δεν είναι υψηλές.

Οι αιτίες της νόσου του Πάρκινσον;

Τα κύτταρα στο substantia nigra, ένα μέρος του εγκεφαλικού που ελέγχει την κίνηση, επιβραδύνουν και έπειτα σταματούν να παράγουν ντοπαμίνη καθώς τα κύτταρα πεθαίνουν. Η ντοπαμίνη βοηθά τα νευρικά κύτταρα να επικοινωνούν σχετικά με την κίνηση. χωρίς την ντοπαμίνη, οι εντολές του σώματος για την κανονική κίνηση διαταράσσονται με αποτέλεσμα τη νόσο του Πάρκινσον, επειδή ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει τα απαραίτητα μηνύματα για το πώς και πότε να μετακινηθεί. Δυστυχώς, η τελική αιτία της νόσου του Parkinson, ο λόγος για τον οποίο τα κύτταρα στο εγκεφαλικό αίμα αλλοιώνονται και πεθαίνουν, δεν είναι γνωστός, αλλά οι ερευνητές προτείνουν ότι ένας συνδυασμός τόσο γενετικών όσο και περιβαλλοντικών παραγόντων προκαλεί περίπου το 90% όλων των ασθενειών του Parkinson.

Στάδια Ασθένειας του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι συνήθως αργά προοδευτική με την πάροδο του χρόνου (χρόνια). Η πρόοδος αξιολογείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (κλίμακα Hoehn και Yahr) και από άλλα μέτρα όπως η ψυχική λειτουργία, η συμπεριφορά, η διάθεση, οι κινητικές λειτουργίες και η ικανότητα να ολοκληρώνουν καθημερινές δραστηριότητες (αυτοσυντήρηση, ανεξαρτησία) όπως μετράται με την ενοποιημένη ασθένεια του Parkinson Κλίμακα διαβάθμισης. Αυτές οι αξιολογήσεις δίνουν στους γιατρούς ενδείξεις για το πώς να διαχειρίζονται και να αντιμετωπίζουν καλύτερα το άτομο.

Θεραπεία του Πάρκινσον: Λεβοντόπα

Η λεβοντόπα, με τη μορφή καρβιντόπα και λεβοντόπα συνδυασμένη σε ένα δισκίο, ήταν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη μείωση ή προσωρινή διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Ο ιστός του εγκεφάλου μετατρέπει αυτό το φάρμακο σε ντοπαμίνη. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου (περίπου 6 χρόνια) η συμπτωματική μείωση που προκαλείται από το φάρμακο αρχίζει να εξασθενεί και μπορούν να προστεθούν υψηλότερες δόσεις και άλλα φάρμακα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβοντόπα (ναυτία, έμετος, διανοητικές αλλαγές και ακούσιες κινήσεις), ειδικά με χρόνια χρήση. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν αυξάνοντας αργά τη δόση του φαρμάκου με το χρόνο.

Θεραπεία του Πάρκινσον: Αγωνιστές ντοπαμίνης

Παρόλο που η καρβιντόπα-λεβοντόπα είναι το συνηθισμένο φάρμακο πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, άλλα φάρμακα που μιμούνται τη δράση της ντοπαμίνης, που ονομάζονται αγωνιστές ντοπαμίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν τα αποτελέσματα της καρβιντόπα-λεβοντόπα εξασθενήσουν. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Apokyn, Mirapex, Parlodel και Requip. αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες παρόμοιες με καρβιντόπα-λεβοντόπα (για παράδειγμα, ναυτία, έμετος και ψύχωση).

Θεραπεία του Πάρκινσον: Άλλα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με καρβιντόπα-λεβοντόπα είτε για να αναστείλουν τη διάσπαση της ντοπαμίνης από το σώμα είτε για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της καρβιντόπα-λεβοντόπα. Το Azilect, το Eldepryl και το Zelapar αναστέλλουν τη διάσπαση της ντοπαμίνης, ενώ το Entacapone και το Tasmar μπορούν να βελτιώσουν την επίδραση της καρβιντόπα-λεβοντόπα.

Η χειρουργική του Πάρκινσον: Μεγάλη διέγερση του εγκεφάλου

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας, που συνήθως επιχειρείται ως αποτελεσματικότητα των ιατρικών θεραπειών για τη νόσο του Πάρκινσον, αποκαλείται βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Η τεχνική περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση ηλεκτροδίων βαθιά μέσα στον εγκέφαλο στον globus pallidus, στον θάλαμο ή στους υποθαλάσσιους πυρήνες. Στη συνέχεια δίνονται ηλεκτρικοί παλμοί που διεγείρουν τον ιστό του εγκεφάλου για να βοηθήσουν να ξεπεραστούν οι τρόμοι, η ακαμψία και οι αργές κινήσεις. Οι παλμοί παράγονται από μια μπαταρία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι για κάθε ασθενή με νόσο του Πάρκινσον. γίνεται σε ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση δεν σταματά άλλα συμπτώματα και δεν σταματά την πρόοδο της νόσου.

Χειρουργική του Πάρκινσον: Παλλιδοτομία και Θαλαμοτομή

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα φάρμακα είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο που είτε αφαιρεί είτε καταστρέφει τον εγκεφαλικό ιστό. Οι τεχνικές ονομάζονται παλιδοτομία και υποθαλαμομετρία. Οι τεχνικές συνήθως περιλαμβάνουν ραδιοσυχνότητα για την καταστροφή μικρών περιοχών εγκεφαλικού ιστού. Ορισμένα συμπτώματα ασθενών μπορούν να μειωθούν με αυτές τις τεχνικές αλλά δεν μειώνουν όλα τα συμπτώματα και ορισμένοι ασθενείς υποφέρουν από επιπλοκές όταν ο εγκεφαλικός ιστός καταστρέφεται μη αναστρέψιμα. Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση αντικαθιστά αυτές τις θεραπείες.

Μια καλά ισορροπημένη διατροφή για τη νόσο του Πάρκινσον

Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα ιατρικά προβλήματα, μια ισορροπημένη διατροφή συνήθως ωφελεί τον ασθενή. Μερικά από τα μεμονωμένα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, όπως η δυσκοιλιότητα, μπορούν να αντιμετωπιστούν με δίαιτα υψηλής ίνας με αυξημένα υγρά. Τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής με Carbidopa-levodopa μπορούν να μειωθούν από τις πρωτεΐνες στα τρόφιμα, αλλά εάν το φάρμακο ληφθεί με υγρό περίπου 30 λεπτά πριν από το γεύμα, η παρεμβολή πρωτεΐνης μπορεί να μειωθεί ή να εξαλειφθεί. Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων.

Μπορούν τα συμπτώματα να προληφθούν;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τίποτα που να αποτρέπει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, αν και η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Στατιστικά, οι άνθρωποι που πίνουν καφέ και καπνιστές έχουν μικρότερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Πάρκινσον, αλλά ενδέχεται να αναπτύξουν άλλα προβλήματα εξαιτίας αυτών των συνηθειών (ιδιαίτερα των καπνιστών). Δεδομένου ότι οι ερευνητές πιστεύουν ότι περίπου το 90% της νόσου του Πάρκινσον οφείλεται σε συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών αιτιών, η αποφυγή ορισμένων περιβαλλοντικών ωθήσεων μπορεί να εμποδίσει ορισμένα άτομα να αναπτύξουν την ασθένεια. Επιπλέον, οι ερευνητές προσπαθούν να βρουν φάρμακα ή συμπληρώματα που μπορούν να προστατεύσουν τα εγκεφαλικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη.

Περιβαλλοντικές τοξίνες

Όπως αναφέρθηκε, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η έκθεση σε φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα και άλλες τοξίνες, όταν εκτίθενται σε άτομα με γενετική ευαισθησία, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας του Parkinson. Στατιστικά, οι άνθρωποι που ζουν σε αγροτικές περιοχές, πίνουν καλά νερό, εκτίθενται σε φυτοφάρμακα, τα ζιζανιοκτόνα και οι χαρτοπολίες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων προκαλούν συμπτώματα τύπου Parkinson.

Πάρκινσον και Άσκηση

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση βοηθά στη μείωση και καθυστέρηση των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson. Η μείωση του τρόμου, η βελτιωμένη ισορροπία και ο συντονισμός των μυών μπορεί να είναι μερικά από τα οφέλη της άσκησης. Οι κλινικοί γιατροί προτείνουν ότι η συνεπής άσκηση περίπου 3 ώρες την εβδομάδα μπορεί να προσφέρει μείωση των συμπτωμάτων. Οι διαφορετικές ασκήσεις παρέχουν διαφορετικά οφέλη. ασκήσεις όπως η γιόγκα μπορεί να βελτιώσουν την ισορροπία, ενώ η χρήση ενός διαδρόμου μπορεί να βελτιώσει την αντοχή των ποδιών και τα βάρη μπορούν να βοηθήσουν τη συνολική δύναμη και την ισορροπία των άκρων.

Ζώντας με τη νόσο του Πάρκινσον

Η νόσος του Parkinson, ειδικά στους πιο εξελιγμένους ασθενείς, συχνά απαιτεί προσαρμογή στον τρόπο ζωής. Καθώς τα συμπτώματα προχωρούν, το άγχος και η κατάθλιψη εμφανίζονται συχνά από τον ασθενή (και συχνά από τους φροντιστές του). Τα αντικείμενα στο σπίτι, όπως χαλιά, ηλεκτρικά καλώδια και ολισθηρό πλακίδιο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος πτώσης. Μπορεί να χρειαστούν τροποποιήσεις στο μπάνιο, όπως λαβές ή ράβδοι αρπάγης. Η δίαιτα μπορεί να χρειαστεί τροποποίηση εάν η κατάποση ή η δυσκοιλιότητα γίνει πρόβλημα. Ένας επαγγελματίας και λογοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει με άλλα προβλήματα.

Μια σημείωση για τους φροντιστές

Οι φροντιστές μπορούν να προκληθούν από τις αυξανόμενες ανάγκες ενός ασθενούς με νόσο του Parkinson. Είναι σημαντικό οι φροντιστές να έχουν μια καλή αντίληψη αυτής της προοδευτικής ασθένειας. Οι ομάδες υποστήριξης (American Parkinson Disease Association, Εθνικό Ίδρυμα Πάρκινσον και Ίδρυμα Νόσου του Πάρκινσον) είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν τους φροντιστές να κατανοήσουν τη διαδικασία της νόσου και να αντιμετωπίσουν τα διάφορα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στη φροντίδα ενός ασθενούς με νόσο του Πάρκινσον.

Πρόσθετες πληροφορίες για τη νόσο του Πάρκινσον

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Parkinson, παρακαλούμε λάβετε υπόψη σας τα ακόλουθα:

• Εθνικό Πάρκινσον Ίδρυμα
• Ασθένεια Πάρκινσον Ίδρυμα, Inc.
• Το Ίδρυμα Michael J. Fox για την έρευνα του Πάρκινσον
• Αμερικανική Ένωση Πάρκινσον Νόσων