Στάδια της νόσου του Πάρκινσον, θεραπεία, αιτίες και συμπτώματα

Τα γεγονότα της νόσου του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον (PD) είναι μια προοδευτική χειροτέρευση που σχετίζεται με την ηλικία ορισμένων νευρικών συστημάτων στον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει την κίνηση, την ισορροπία και τον έλεγχο των μυών.

• Η νόσος του Πάρκινσον είναι μία από τις συχνότερες διαταραχές της κινητικότητας, που επηρεάζει περίπου το 1% των ατόμων άνω των 60 ετών. Η νόσος του Πάρκινσον είναι περίπου 1, 5 φορές πιο κοινή στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες, και είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στους ανθρώπους καθώς μεγαλώνουν. Η νόσος του Πάρκινσον δεν είναι κληρονομική ασθένεια.
• Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι περίπου 60 έτη. Η εμφάνιση πριν από την ηλικία των 40 ετών είναι σχετικά ασυνήθιστη, αλλά η πολύ δημοσιευμένη διάγνωση του ηθοποιού Michael J. Fox δείχνει ότι οι νέοι είναι επίσης ευάλωτοι.
• Στη νόσο του Parkinson, τα εγκεφαλικά κύτταρα επιδεινώνονται (ή εκφυλίζονται) σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται ουσία nigra. Από το substantia nigra, συγκεκριμένες οδούς νευρικών κυττάρων συνδέονται με ένα άλλο τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται corpus striatum, όπου απελευθερώνεται ο νευροδιαβιβαστής (ένας χημικός αγγελιοφόρος στον εγκέφαλο) που ονομάζεται ντοπαμίνη. Η ντοπαμίνη είναι ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής και οι μεταβολές στη συγκέντρωσή της μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορα ιατρικά προβλήματα που παρατηρούνται στη νόσο του Πάρκινσον.
• Η απώλεια αυτών των συγκεκριμένων εγκεφαλικών κυττάρων και η μείωση της συγκέντρωσης της ντοπαμίνης είναι τα βασικά βήματα που οδηγούν στα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, καθώς αποτελούν και τον στόχο για θεραπείες της νόσου του Parkinson. Ωστόσο, οι βιολογικοί, χημικοί και γενετικοί μηχανισμοί που ευθύνονται για την απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων δεν έχουν ταυτοποιηθεί με βεβαιότητα.

Προκαλεί νόσο του Πάρκινσον

Οι αιτίες της νόσου του Πάρκινσον παραμένουν ασαφείς. οι κλινικοί ιατροί και οι ερευνητές έχουν σαφή ένδειξη ότι τα νευρικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη στην περιοχή του εγκεφάλου γνωστή ως ουσία nigra μεταβάλλονται και χάνονται (καταστρέφονται). Η πρόκληση που εξακολουθεί να υπάρχει είναι να ανακαλύψετε πώς καταστρέφονται αυτοί οι νευρώνες για να προκαλέσουν νόσο του Πάρκινσον. Οι πρόοδοι στη γενετική έχουν οδηγήσει τους ερευνητές να ανακαλύψουν ότι περίπου το 10% των ανθρώπων που αναπτύσσουν την ασθένεια οφείλονται σε πολλαπλούς γενετικούς παράγοντες, αλλά αυτοί οι άνθρωποι είναι συνήθως μικρότεροι από 50. Η πλειοψηφία των ερευνητών προτείνει ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων προκαλεί περίπου 90 % των περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον, αλλά ο τρόπος με τον οποίο αυτοί οι παράγοντες αλληλεπιδρούν για να μεταβάλλουν και να καταστρέψουν τα εγκεφαλικά κύτταρα προκαλώντας έτσι ασθένεια του Parkinson δεν είναι καλά κατανοητά. Λίγες θεωρίες και παράγοντες κινδύνου παρατίθενται παρακάτω, οι οποίες ενδέχεται να προσφέρουν πρόσθετες πληροφορίες και ενδείξεις που μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση των αιτίων της νόσου του Πάρκινσον.

• Περιβάλλον: Μελέτες έχουν βρει ότι η ζωή σε μια αγροτική περιοχή, το πόσιμο νερό ή η έκθεση σε φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα ή χαρτοπολτού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για ανάπτυξη ασθένειας του Parkinson.
• Υποψία οξειδώσεως: Οι ελεύθερες ρίζες, που παράγονται από την οξείδωση της ντοπαμίνης, προκαλούν κυτταρική βλάβη και θάνατο.
  • Θεωρείται ότι οι ελεύθερες ρίζες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Parkinson. Οι ελεύθερες ρίζες είναι άτομα ή ομάδες ατόμων με μη συζευγμένα ηλεκτρόνια που μπορούν να βλάψουν κύτταρα και ενδοκυτταρικές δομές. Οι ελεύθερες ρίζες μπορούν να δημιουργηθούν όταν η ντοπαμίνη διασπάται συνδυάζοντάς την με την οξυγόνο.
  • Αυτή η διάσπαση της ντοπαμίνης από ένα ένζυμο που ονομάζεται μονοαμινική οξειδάση (ΜΑΟ) οδηγεί στο σχηματισμό υπεροξειδίου του υδρογόνου.
  • Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται γλουταθειόνη κανονικά διασπά το υπεροξείδιο του υδρογόνου γρήγορα. Εάν το υπεροξείδιο του υδρογόνου δεν διασπάται σωστά, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αυτών των ελεύθερων ριζών, ενισχυμένων από την παρουσία σιδήρου, που μπορούν να αντιδράσουν με τις κυτταρικές μεμβράνες για να προκαλέσουν υπεροξείδωση λιπιδίων (όταν το υπεροξείδιο του υδρογόνου αλληλεπιδρά με τα λιπίδια στο κύτταρο μεμβράνη). Αυτό οδηγεί σε κυτταρική βλάβη και κυτταρικό θάνατο.
  • Η συσχέτιση της νόσου του Πάρκινσον με αυξημένο κύκλο ντοπαμινών, μειωμένοι μηχανισμοί (γλουταθειόνη) για την προστασία από σχηματισμό ελεύθερων ριζών, αυξημένος σίδηρος (που διευκολύνει τη δημιουργία ελεύθερων ριζών) και αυξημένη υπεροξείδωση λιπιδίων βοηθά στην υποστήριξη της υπόθεσης οξείδωσης.
  • Αν αυτή η υπόθεση αποδειχθεί σωστή, δεν εξηγεί γιατί ή πώς συμβαίνει μια απώλεια του προστατευτικού μηχανισμού. Μπορεί να μην απαιτείται η απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Αν η θεωρία είναι σωστή, μπορεί να αναπτυχθούν φάρμακα για να σταματήσουν ή να καθυστερήσουν αυτά τα γεγονότα.
• Μεταβολή άλφα-συνουκλεϊνης: Η πρωτεΐνη άλφα-συνουκλεΐνη εμπλέκεται στην απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένα κύριο συστατικό των σωμάτων Lewy, τα οποία βρίσκονται στους νευρώνες των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον. Η θεωρία είναι ότι υπό ορισμένες συνθήκες (γενετική, περιβαλλοντική ή συνδυασμός και των δύο) μπορεί να οδηγήσει σε συσσωματώματα πρωτεϊνών που αναπτύσσονται στα σώματα Lewy. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, ορισμένα από τα ενδιάμεσα άλφα-συνουκλεΐνης μπορεί να είναι τοξικά για τους νευρώνες. Άλλες παραλλαγές αυτής της υπόθεσης υποδεικνύουν ότι τα λυσοσώματα στα κύτταρα επιτρέπουν στις πρωτεΐνες άλφα-συνουκλεΐνης να συσσωρευτούν και στη συνέχεια να συσσωματωθούν, ενώ άλλοι ερευνητές υποδηλώνουν ότι τα σώματα Lewy μπορεί να αναπτυχθούν όπως τα πρίονες και μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια αυτοάνοση όμοια ασθένεια.
• Μιτοχονδριακή δυσλειτουργία: Η μιτοχονδριακή δραστηριότητα στα κύτταρα των ασθενών με νόσο του Parkinson μειώνεται, έτσι ορισμένοι ερευνητές υποδηλώνουν ότι οτιδήποτε μειώνει αυτή τη δραστηριότητα παίζει έναν αιτιώδη ρόλο στη νόσο του Parkinson. Ολοκληρώνουν αυτό επειδή ορισμένες χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον στους ανθρώπους προκαλούν διαταραχή των μιτοχονδριακών λειτουργιών και θεραπεύονται αποτελεσματικά με ντοπαμίνη.
• Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον που μπορεί να έχουν μια αναγνωρίσιμη αιτία. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο είναι γνωστό ως Παρκινσονισμός ή δευτερογενής νόσο του Πάρκινσον. Η νόσος του Πάρκινσον που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι πιθανώς πολύ πιο συχνή από ό, τι αναφέρθηκε και αντιπροσωπεύει περίπου το 4% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον. Αυτά τα ευρήματα δίνουν πρόσθετη εικόνα για τον ορισμό των πιθανών αιτίων της νόσου του Parkinson.
  • Μια αλλαγή στο επίπεδο της ντοπαμίνης, είτε με απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων είτε με χρήση ναρκωτικών, μπορεί να δημιουργήσει τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson.
  • Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι οι άνθρωποι που εμφανίζουν το φάρμακο που προκαλείται από το Parkinson μπορεί στην πραγματικότητα να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας του Parkinson αργότερα στη ζωή.
  • Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νόσο του Parkinson μειώνοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης. Αυτοί αναφέρονται ως ανταγωνιστές ή αναστολείς υποδοχέα ντοπαμίνης.
  • Σχεδόν όλα τα αντιψυχωτικά ή νευροληπτικά φάρμακα όπως η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), η αλοπεριδόλη (Haldol) και η θειοριδαζίνη (Mellaril) μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson.
  • Το φάρμακο βαλπροϊκό οξύ (Depakote), ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιεπιληπτικό φάρμακο, μπορεί επίσης να προκαλέσει μια αναστρέψιμη μορφή του Πάρκινσον.
  • Τα φάρμακα όπως η μετοκλοπραμίδη (Octamide, Maxolon, Reglan), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του στομάχου, όπως η νόσος του πεπτικού έλκους, είναι ικανά να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Τα αντικαταθλιπτικά που είναι γνωστά ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του Parkinson.
  • Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μεταβάλλουν τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Τα τρία βασικά σημάδια της νόσου του Πάρκινσον είναι ο τρόμος (κούνημα) σε ηρεμία, δυσκαμψία και βραδύτητα στην έναρξη της κίνησης (που ονομάζεται βραδυκινησία). Από αυτά τα χαρακτηριστικά, δύο είναι υποχρεωμένα να κάνουν τη διάγνωση. Η αστική σταθερότητα είναι το τέταρτο βασικό σημάδι, αλλά συμβαίνει αργά στην ασθένεια, συνήθως μετά από νόσο του Πάρκινσον 8 ετών και άνω.

Τρόμος στο υπόλοιπο

• Ο τρόμος συνήθως αρχίζει σε ένα βραχίονα και μπορεί να ξεκινήσει και να σταματήσει.
• Όπως και με τις περισσότερες δονήσεις, επιδεινώνεται όταν υποφέρει από στρες και βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του ύπνου.
• Μετά από μερικούς μήνες έως μερικά χρόνια, και τα δύο σκέλη μπορεί να επηρεαστούν, αλλά η αρχική ασυμμετρία (μονόπλευρη) διατηρείται συχνά.
• Ο τρόμος της νόσου του Parkinson μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη γλώσσα, τα χείλη ή το πηγούνι.
• Ο χαρακτηριστικός τρόμος της νόσου του Πάρκινσον είναι παρών και πιο εμφανής με το άκρο σε ηρεμία.
• Ο τρόμος μπορεί να εμφανιστεί ως κίνηση κυλίνδρου των χαπιών ή με απλή ταλάντωση του χεριού ή του βραχίονα.

Ακαμψία

• Η σκληρότητα αναφέρεται στην αύξηση της αντίστασης σε κάποιον άλλο που κινεί την άρθρωση του ασθενούς.
• Η αντίσταση μπορεί να είναι είτε ομαλή ("σωλήνας αγωγού") είτε να ξεκινήσει και να σταματήσει ("οδοντωτός τροχός"). (Η περιστροφή του τροχού θεωρείται ένας τρόμος παρά μια ακαμψία.)
• Έχοντας κάποιον άλλο εύκαμπτο και να επεκτείνει τις χαλαρές δοκιμές του καρπού του ασθενούς για ακαμψία.
• Η ακαμψία μπορεί να γίνει πιο εμφανής με την εθελοντική κίνηση στο αντίθετο άκρο.

Bradykinesia

• Η βραδυκινησία αναφέρεται στη βραδύτητα της κίνησης, αλλά περιλαμβάνει επίσης τη μείωση των μη προγραμματισμένων κινήσεων και το μειωμένο μέγεθος της κίνησης.
• Η βραδυκινησία εκφράζεται επίσης ως μικρογραφία (μικρό χειρόγραφο), υπομομίες (μειωμένη έκφραση του προσώπου), μειωμένη συχνότητα αναλαμπής και υποφωνία (μαλακή ομιλία).

Σταθεροποιητική αστάθεια

• Η ορθοστατική αστάθεια αναφέρεται στην έλλειψη ισορροπίας και στην απώλεια αντανακλαστικών που χρησιμοποιούνται για να κρατήσει τον άνθρωπο όρθιο.
• Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημαντικό ορόσημο, διότι δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και μια κοινή πηγή αναπηρίας στην ύστερη ασθένεια.

Άλλα συμπτώματα

• Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν κατάψυξη όταν αρχίζουν να περπατούν (εκκίνηση-δισταγμός), κατά τη στροφή, ή να διασχίζουν ένα κατώφλι, όπως περνώντας από μια πόρτα.
• Μπορεί να εμφανιστούν ελαστικές στάσεις του λαιμού, του κορμού και των άκρων.
• Η αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση εμφανίζεται γενικά αργά στη νόσο του Πάρκινσον και επηρεάζει το 15% έως 30% των ατόμων με νόσο του Parkinson.
• Η βραχυπρόθεσμη μνήμη και η οπτικο-χωρική λειτουργία μπορεί να έχουν μειωμένη ισχύ.
• Η εμφάνιση της νόσου του Πάρκινσον είναι τυπικά μονομερής, με το συνηθέστερο αρχικό εύρημα να είναι ένας ασύμμετρος τρόμος ανάπαυσης σε έναν βραχίονα. Περίπου το 20% των ανθρώπων παρουσιάζει πρώτη αδεξιότητα στο ένα χέρι.
• Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με νόσο του Parkinson θα παρατηρήσουν συμπτώματα που σχετίζονται με την προοδευτική βραδυκινησία, τη δυσκαμψία και τα προβλήματα με το περπάτημα (αποκαλούμενα διαταραχές στο βάδισμα).

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν κόπωση και κατάθλιψη.

• Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια λεπτή μείωση της επιδεξιότητας και μπορεί να παρατηρήσουν έλλειψη συντονισμού με δραστηριότητες όπως το γκολφ, το ντύσιμο ή τις σκάλες αναρρίχησης.
• Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για πόνο ή σφίξιμο στην περιοχή των μοσχαριών ή των ώμων.
• Ο πρώτος επηρεασμένος βραχίονας μπορεί να μην περιστρέφεται πλήρως όταν περπατά και το πόδι στην ίδια πλευρά μπορεί να ξύσει το πάτωμα.
• Με την πάροδο του χρόνου, η στάση του σώματος κλιμακώνεται προοδευτικά και το βάδισμα γίνεται πιο σύντομο, οδηγώντας σε αναπήδηση.
• Η μειωμένη κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε υπέρβαση του σάλιου και τελικά σε σάλιο.
• Τα συμπτώματα των προβλημάτων με το ακούσιο νευρικό σύστημα είναι κοινά και μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ανωμαλίες εφίδρωσης και σεξουαλική δυσλειτουργία.
• Οι διαταραχές ύπνου είναι επίσης συχνές.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως προοδευτικά στη σοβαρότητα τους με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, δεν μπορεί να είναι εμφανές κάθε περιγραφόμενο σύμπτωμα σε κάθε μεμονωμένο ασθενή με νόσο του Parkinson. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της αρχικής εμφάνισης της νόσου του Πάρκινσον, συνήθως η ταχύτερη ανάπτυξη των κινητικών και γνωστικών συμπτωμάτων παρακμής.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τη νόσο του Πάρκινσον

Αν κάποιος αισθάνεται ότι αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, ειδικά αν είναι άνω της ηλικίας 59 ετών, θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του.

Επειδή η νόσος του Parkinson είναι προοδευτική ασθένεια, οι άνθρωποι θα συνεχίσουν να εμφανίζουν νέα και ενοχλητικά συμπτώματα.

• Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διακριθούν από τις παρενέργειες των φαρμάκων, που μπορεί να είναι πολυάριθμες σε κάποιον με νόσο του Πάρκινσον.
• Έτσι, οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση υγείας ενός ατόμου θα έπρεπε να οδηγήσει σε αξιολόγηση για να αποκλείσει άλλες ιατρικές παθήσεις ή παρενέργειες φαρμάκων.

Παρόλο που το τμήμα έκτακτης ανάγκης δεν είναι το πλαίσιο για να αποφασιστεί εάν κάποιος πάσχει από νόσο του Parkinson, μπορεί να χρειαστούν επισκέψεις για να αποκλειστεί ή να αντιμετωπιστούν άλλες αναδυόμενες ιατρικές παθήσεις.

Οι ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να χρειαστούν επίσκεψη έκτακτης ανάγκης. Για παράδειγμα:

• Κατά καιρούς, νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται άλλες ασθένειες και να προκαλούν τον ασθενή ή την οικογενειακή τους ανησυχία. (Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν αλλαγές στην ικανότητά τους να σκέφτονται ή να μην είναι σε θέση να μετακινήσουν ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος που είναι χειρότερο από πριν, μιμούμενοι σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).
• Με την πρόοδο της νόσου του Πάρκινσον, οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να πέσουν λόγω των αυξανόμενων προβλημάτων με το περπάτημα.
• Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Parkinson μπορεί επίσης να αναπτύξουν οστεοπόρωση (απώλεια ασβεστίου στα οστά), η οποία σε συνδυασμό με προβλήματα βάδισης της νόσου του Parkinson μπορεί να κάνει τους ανθρώπους πιο πιθανό να έχουν πυελικό, ισχίο και άλλα είδη καταγμάτων.
• Τα προβλήματα ακούσιου νευρικού συστήματος της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή κατακράτηση ούρων (δυσκολία ούρησης), δυσκοιλιότητα ή κόπωση των κοπράνων που απαιτούν ιατρική παρέμβαση.
• Η διαταραχή της κίνησης μπορεί επίσης να επηρεάσει τον μηχανισμό κατάποσης και τον οισοφάγο προκαλώντας την εμφάνιση ορισμένων ασθενών με νόσο του Πάρκινσον ή την πρόσκρουση τροφής εντός του οισοφάγου.
• Μια άλλη σχετιζόμενη επιπλοκή της νόσου του Πάρκινσον είναι η αναρρόφηση (εισπνοή τροφής) υγρών ή στερεών, γεγονός που καθιστά τους ανθρώπους πιο πιθανό να έχουν πνευμονία και πιθανώς να προκαλέσουν πνιγμό.
• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Πάρκινσον δεν είναι χωρίς επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψει χαμηλή αρτηριακή πίεση και να συμβάλει στην αίσθηση της ανισορροπίας ή να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσεων ή άλλου τραύματος.
• Επιπλέον, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορούν να ακινητοποιηθούν από τη νόσο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές συσπάσεις των μυών. Οι μύες μπορούν να κλειδωθούν σε σπασμούς που εμποδίζουν τον ασθενή της νόσου του Parkinson να μετακινεί το άκρο. Εάν ένα άτομο με νόσο του Πάρκινσον δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει αποτελεσματικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ανησυχία. Ορισμένα φάρμακα και φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Τα συμπτώματα, τα στάδια και τη θεραπεία της νόσου του Parkinson

Πώς να δοκιμάσετε τη νόσο του Πάρκινσον

Δεν υπάρχει δοκιμασία αίματος που να διαγνωρίζει οριστικά τη νόσο του Πάρκινσον. Επί του παρόντος, μια ισχυρή τεκμαιρομένη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον γίνεται με την παρατήρηση του ασθενούς για τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση και την απάντηση σε ένα πρόγραμμα θεραπείας με το συνδυασμένο φάρμακο που ονομάζεται καρβιντόπα-λεβοντόπα (Sinemet, Atamet, Parcopa).

Η οριστική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να είναι δύσκολη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει επί του παρόντος διαθέσιμη ειδική εξέταση αίματος ή διαγνωστική μελέτη για τη διάγνωση. Στην πραγματικότητα, ένα δείγμα εγκεφαλικού ιστού, αν και δεν είναι πρακτικό σε ζωντανούς ασθενείς, είναι ο μόνος τρόπος να είναι σχετικά σίγουρος για τη διάγνωση. Αυτό γίνεται συνήθως με αυτοψία. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα ποσοστό εσφαλμένης διάγνωσης στο παρελθόν από 25% έως 35% δεν ήταν ασυνήθιστο. Ο ρυθμός αυτός μειώνεται σε περίπου 8% όταν ένας ειδικός γιατροί διαταραχής κίνησης (για παράδειγμα, ένας νευρολόγος) βοηθά στη διάγνωση. Συνεπώς, συνήθως συνιστάται η διαβούλευση με ειδικό.

Οι άνθρωποι που υποψιάζονται ότι μπορεί να βιώνουν συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους και τελικά να χρειαστούν παραπομπή σε νευρολόγο που ειδικεύεται σε κινητικές διαταραχές.

Διάγνωση πρώιμης φάσης

• Στο παρελθόν, τουλάχιστον δύο από τα βασικά συμπτώματα (τρόμος, ακαμψία και βραδυκινησία) έπρεπε να είναι παρόντα για να κάνουν τη διάγνωση της νόσου του Parkinson. Μόνο αυτά τα κριτήρια κρίθηκαν εσφαλμένα στο 25% των ανθρώπων που διαγνώστηκαν.
• Μελέτες που κοιτάζουν πίσω τα άτομα με νόσο του Parkinson μετά τη διάγνωση είναι βέβαιο ότι τα χαρακτηριστικά ή τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που προβλέπουν καλύτερα τη νόσο του Parkinson είναι ο αναστατωμένος τρόμος, η ασύμμετρη παρουσίαση (συμπτώματα από την πλευρά του σώματος) φάρμακο που ονομάζεται καρβιντόπα-λεβοντόπα. παλαιότερη βιβλιογραφία χρησιμοποίησε μόνο λεβοντόπα. Αυτά τα κριτήρια μπορεί να μην παρέχουν πάντοτε ακριβή διάγνωση είτε λόγω άλλων ασθενειών που έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον όπως η νόσος του Huntington, οι βασικές δονήσεις, η προοδευτική παράλυση και ο υδροκεφαλμός.
• Προκειμένου να αυξηθεί η ακρίβεια μιας πρώιμης διάγνωσης, έχει προταθεί μια μπαταρία ασθένειας του Parkinson. Αυτό περιλαμβάνει μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του κινητήρα, της όσφρησης και της διάθεσης. Περιστασιακά, μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές (CT, MRI) για να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε άλλα προβλήματα.

Δευτερεύουσα διάγνωση

• Στα τελευταία στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι συνήθως αδιαμφισβήτητα και η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από ένα απλό ιστορικό και πλήρη φυσική εξέταση.
• Η βραδύτητα και η δυσκολία με την κίνηση πρέπει να είναι αρκετά εμφανή στα τελευταία στάδια.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν τρόμο σε αυτό το στάδιο, αν και δεν είναι όλοι, δημιουργώντας έτσι μια διαγνωστική πρόκληση.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης (όπως η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία) μπορούν να εκτελεστούν για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες.

Πιθανή διάγνωση τεχνικής απεικόνισης

• Ελπίζουμε ότι μια μέρα μια συγκεκριμένη τεχνική απεικόνισης θα είναι ικανή να ανιχνεύει την πρώιμη και όψιμη ασθένεια του Parkinson και θα παρέχει ένα μέσο για να ακολουθήσει την εξέλιξη της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και η υπολογισμένη τομογραφία εκπομπής μονοφωτονίων (SPECT) είναι τεχνικές απεικόνισης που είναι τόσο ευαίσθητες όσο και ειδικές για τη διάγνωση και τον διαχωρισμό της νόσου του Parkinson από άλλα σύνδρομα που παράγουν παρόμοια συμπτώματα όπως η νόσος του Parkinson.
• Προς το παρόν, οι δοκιμές αυτές δεν είναι οικονομικά αποδοτικές.
• Η τελική χρησιμότητα αυτών των τεχνικών θα είναι η διαλογή πληθυσμών που θεωρούνται υψηλού κινδύνου. αλλά αυτές οι δοκιμές γίνονται πολύ σπάνια.
  • Μια φάση της νόσου του Parkinson συμβαίνει προτού οι ασθενείς παρουσιάσουν συμπτώματα (που ονομάζονται προκλινική φάση). Δηλαδή, οι ασθενείς δεν θα έχουν συμπτώματα μέχρι να χαθούν περισσότερα από 80% των ντοπαμινεργικών κυττάρων.
  • Σε αυτή τη χρονική στιγμή, με το ΡΕΤ, μπορεί να γίνει διαλογή σε αυτή τη φάση και να επιδειχθούν ντοπαμινεργικές αλλαγές πριν οι ασθενείς παρουσιάσουν συμπτώματα.
  • Δεν μπορεί, ωστόσο, να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψουμε ποιοι άνθρωποι με αυτές τις αλλαγές θα προχωρήσουν στην ανάπτυξη της νόσου του Parkinson.

Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και αυτοεξυπηρέτηση στο σπίτι

Η θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, γονιδιακή θεραπεία, άλλες θεραπείες ή συνδυασμό αυτών.

Νόσος του Parkinson Self-Care στο σπίτι

Η απόφαση περί φροντίδας ενός μέλους οικογένειας με νόσο του Parkinson είναι πολύ περίπλοκη.

• Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα. Το άτομο μπορεί να συνεχίσει να ασκεί τις καθημερινές δραστηριότητες, για παράδειγμα, το φαγητό, το μπάνιο, το ντύσιμο, τη λήψη φαρμάκων και την τουαλέτα. Στην πραγματικότητα, το άτομο μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται και να υπερέχει σε άλλους τομείς της ζωής.
• Ένας χρόνος θα έρθει όταν τα συμπτώματα της νόσου προχωρήσουν μέχρι το σημείο παρακμής. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποια συμπτώματα θα γίνουν πιο έντονα και εξουθενωτικά. Αυτό καθιστά ιδιαίτερα δύσκολο τον προγραμματισμό και την οργάνωση της μελλοντικής φροντίδας. Παρόλα αυτά, με επαρκή προγραμματισμό, είναι εφικτή η πρόβλεψη του ατόμου στο σπίτι.
  • Πρέπει να καθοριστεί ποιο επίπεδο φροντίδας απαιτείται και ποιοι οικονομικοί και κοινωνικοί πόροι θα είναι διαθέσιμοι για να επιτύχουν την φροντίδα στο σπίτι. Θα χρειαστεί να οριστεί κάποιος φροντιστής, κατά προτίμηση κάποιος με λίγες άλλες οικογενειακές ευθύνες.
  • Με τον καιρό, οι ανάγκες του ατόμου με νόσο του Parkinson θα αυξηθούν μόνο. Οι απαιτήσεις του φροντιστή θα τοποθετηθούν. Όσον αφορά την ανεξαρτησία της ζωής, θα χαθεί η δυνατότητα να μαγειρεύει με ασφάλεια, να οδηγεί αυτοκίνητο ή να χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Ο φροντιστής θα αναλάβει την πλήρη ευθύνη.
  • Το σπίτι θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο για να ικανοποιεί τις ανάγκες του ατόμου. Μπορεί να απαιτείται ειδικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως περιπατητής, αναπηρική καρέκλα, κομοδίνο ή ανελκυστήρας. Όσον αφορά την πρόσθετη ασφάλεια, θα πρέπει να αφαιρεθούν επικίνδυνα και εύθραυστα αντικείμενα.
  • Τα φάρμακα δεν πρέπει να είναι προσιτά στον ασθενή εάν η σύγχυση γίνει μέρος των συμπτωμάτων.
  • Όπως συμβαίνει με όλα τα πράγματα στη ζωή, ένα φάσμα στο επίπεδο των αναγκών θα διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μόνο μέτρια βοήθεια. Κάποιος άλλος μπορεί να απαιτεί πλήρη φροντίδα.

Νοσοκομειακή περίθαλψη της νόσου του Parkinson

Ο στόχος της ιατρικής διαχείρισης της νόσου του Πάρκινσον είναι να ελέγχει τα σημεία και τα συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες. Τα φάρμακα συνήθως παρέχουν καλό έλεγχο για 4 έως 6 χρόνια. Μετά από αυτή τη χρονική περίοδο, η αναπηρία συνήθως εξελίσσεται παρά την ιατρική διαχείριση και πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν μακροχρόνιες κινητικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων διακυμάνσεων και αδυναμία ελέγχου των μυών τους που ονομάζονται δυσκινησία. Πρόσθετες αιτίες της αναπηρίας στην ύστερη ασθένεια περιλαμβάνουν τη δυσκολία διατήρησης της ισορροπίας και της αλλαγής πνευματικής κατάστασης. Ένας γιατρός (συχνά νευρολόγος) θα επιλέξει την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή με βάση τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

Φάρμακα της νόσου του Πάρκινσον

Η θεραπεία μερικών ασθενών θα περιλαμβάνει ή θα ξεκινά με φάρμακα (που ονομάζονται νευροπροστατευτικά μέσα) για την «προστασία» των νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη. Αν και οι "νευροπροστατευτικοί παράγοντες" προστατεύουν τα κύτταρα σε καλλιέργειες ιστών, δεν είναι σαφές εάν έχουν το ίδιο αποτέλεσμα στους νευρώνες των ασθενών. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης Β (ΜΑΟ-Β).

• Όταν οι ασθενείς λαμβάνουν μόνο σελλιγιλίνη (Emsam) ή ρασαγιλίνη (Azilect) στην πρώιμη νόσο του Parkinson, με την ελπίδα μπορεί να επιβραδυνθεί ο ρυθμός εκφυλισμού των νευρώνων της ντοπαμίνης ή / και η διάσπαση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
• Η συμπτωματική θεραπεία ξεκινά όταν οι ασθενείς έχουν λειτουργική αναπηρία. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται εν μέρει από τη φύση και την αιτία της αναπηρίας. Επί του παρόντος, με ισχυρή τεκμαιρόμενη διάγνωση της νόσου του Parkinson, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι η καρβιντόπα-λεβοντόπα. μια άλλη επιλογή που χρησιμοποιείται μερικές φορές είναι η λεβοντόπα συν βενσεραζίδη. Εάν η αναπηρία ενός ασθενούς οφείλεται σε βραδυκινησία, δυσκαμψία, μειωμένη δεξιότητα, αργή ομιλία ή αναπήδηση στο βάδισμα, έχουν συμπτώματα που επηρεάζουν την ντοπαμίνη.
  • Οι ασθενείς θα λάβουν ένα φάρμακο, όπως καρβιντόπα-λεβοντόπα (για παράδειγμα, Sinemet) που θα αυξήσει την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο.
  • Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν σε χαμηλή δόση, κλιμακώνονται σιγά-σιγά και προσαρμόζονται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται αυτό το είδος θεραπείας για βραδυκινησία και ακαμψία εντός 1 έως 2 ετών μετά τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον. πολλοί θα ξεκινήσουν αμέσως με καρβιντόπα-λεβοντόπα.
  • Μια φαρμακευτική αγωγή αναστολέα ΜΑΟ-Β μερικές φορές προστίθεται σε θεραπείες με καρβιντόπα-λεβοντόπα.
• Εάν η αναπηρία ενός ασθενούς οφείλεται αποκλειστικά σε τρόμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα φάρμακο ειδικά για τρόμο, όπως η αμανταδίνη (Symadine, Symmetrel), ένας αντιχολινεργικός παράγοντας.
  • Αυτός ο τύπος φαρμάκου παρέχει καλή ανακούφιση από τρόμο σε περίπου 50% των ανθρώπων, αλλά δεν βελτιώνει τη βραδυκινησία ή την ακαμψία.
  • Επειδή ο τρόμος μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα αντιχολινεργικό φάρμακο και όχι σε άλλο, ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσει μια δεύτερη αντιχολινεργική εάν η πρώτη δεν είναι επιτυχής.

Περιστασιακά, ορισμένοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αμανταδίνη για βραχυπρόθεσμη θεραπεία των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον ή να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο σε συνδυασμό με θεραπεία με καρβιντόπα-λεβοντόπα.

Οι ασθενείς συνήθως θα λαμβάνουν φάρμακα με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Με την πάροδο του χρόνου, οι διάφορες φαρμακευτικές επιδράσεις συχνά μειώνονται. Για να ελαχιστοποιηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, (για παράδειγμα, ανεπιθύμητες ενέργειες από τις δυσκολίες μνήμης, σύγχυση και ψευδαισθήσεις) ο γιατρός μπορεί να αυξήσει βραδέως τις δοσολογίες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούν προβλήματα με τη σκέψη είναι σχετικά συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τη χειρουργική της νόσου του Parkinson, τη γονιδιακή θεραπεία και άλλες παρεμβάσεις

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, είναι διαθέσιμες ειδικές χειρουργικές επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που έχουν σοβαρά συμπτώματα της νόσου ή όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πλέον σε θέση να δώσει συμπτωματική ανακούφιση. Οι πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις αφορούσαν την αφαίρεση ή την καταστροφή του θαλαμού για τη μείωση των δονήσεων αλλά είχαν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στα συμπτώματα της βραδυκινησίας ή της ακαμψίας. Παλιδοτομία και υποθαλαμομετρία, δύο χειρουργικές επεμβάσεις που αφαιρούν τμήματα του εγκεφάλου (globus pallidus intern και subthalamus, αντίστοιχα) έχουν δείξει βελτιώσεις σε πολλά από τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές συχνά δεν μειώνουν όλα τα συμπτώματα που μπορεί να συνεχίσουν να προχωρούν και μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές επιπλοκές όταν ο ιστός του εγκεφάλου καταστρέφεται. σε ορισμένους ασθενείς, τα αποτελέσματα έναντι των κινδύνων αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων εξακολουθούν να εξετάζονται.

Η τρέχουσα χειρουργική επέμβαση της επιλογής ονομάζεται βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στον εγκέφαλο και συνδέονται με έναν διεγέρτη μπαταρίας που διεγείρει τους ιστούς με ηλεκτρικό ρεύμα. Οι ασθενείς που επιλέγονται για τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι εκείνοι που εξακολουθούν να έχουν καλή ανταπόκριση στα φάρμακα της λεβοντόπα, αλλά έχουν επιπλοκές δυσκινησίας ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή ή στους οποίους οι δόσεις φαρμάκων δεν μπορούν πλέον να διατηρηθούν επαρκώς για περίπου 12 έως 16 ώρες. Οι ασθενείς και οι χειρουργοί επιλέγουν αυτή την επιλογή επειδή δεν καταστρέφουν τον εγκεφαλικό ιστό, είναι αναστρέψιμη, μπορεί να προσαρμοστεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να λειτουργήσει και στις δύο πλευρές του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό γίνεται κυρίως στον υποθάμμαμο πυρήνα και στον globus pallidus interna. Υπάρχουν μόνο λίγα κέντρα που κάνουν αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και τα αποτελέσματα δεν είναι πάντοτε ευνοϊκά. Ωστόσο, για λίγους ασθενείς, η επιτυχία αυτής της τεχνικής ενθαρρύνει τους χειρουργούς να μελετήσουν περαιτέρω και να βελτιώσουν αυτή τη χειρουργική θεραπεία για ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον.

Νόσος του Πάρκινσον γονιδιακή θεραπεία

Νέες μελέτες που αφορούν τροποποιημένα λιποσώματα ή διάφορους τύπους τροποποιημένων ιών που περιέχουν γονίδια μπορούν να προσφέρουν μια άλλη μέθοδο για τη μείωση ή ακόμη και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson. Εν συντομία, αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν ένεση λιποσωμάτων ή τροποποιημένων ιών που είναι ικανά να μεταφέρουν γονίδια σε κύτταρα ανθρώπινου εγκεφάλου. Τα εγκεφαλικά κύτταρα επιτρέπουν και διευκολύνουν τη λειτουργία των ενεμένων γονιδίων. Τα γονίδια που εγχύονται στη συνέχεια αρχίζουν να παράγουν συγκεκριμένες ενώσεις όπως πρόδρομες χημικές ουσίες που γίνονται ντοπαμίνη. Μερικές μελέτες γίνονται σε ζωικά μοντέλα, αλλά μερικοί έχουν προχωρήσει σε πρώιμες κλινικές δοκιμές. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα, αλλά θα απαιτηθούν περαιτέρω μελέτες σε ανθρώπους πριν εγκριθούν οι μέθοδοι γονιδιακής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Parkinson.

Νόσος του Πάρκινσον Άλλες Θεραπείες

Μερικές μελέτες υποστηρίζουν ότι η κατανάλωση βελγιών ή φασολιών βοηθά με τα συμπτώματα (περιέχουν λεβοντόπα), αλλά αυτές οι μελέτες δεν κρίθηκαν πειστικά. Η βιταμίνη Ε και το συνένζυμο Q έχουν ισχυριστεί ορισμένοι ότι είναι νευροπροστατευτικοί αλλά δεν αποτελούν σήμερα συνιστώμενη θεραπεία. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες συνιστάται για τη μείωση της δυσκοιλιότητας που παρατηρείται συνήθως σε πολλούς ασθενείς με νόσο του Parkinson. Η άσκηση έχει προταθεί για να βοηθήσει τους ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. μελέτες δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον επωφελούνται από ασκήσεις που ευνοούν την ευελιξία, τη δύναμη των ποδιών και τον καρδιαγγειακό ρυθμό.

Παρακολούθηση της νόσου του Parkinson και πρόγνωση

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ασθένειας του Parkinson, ο γιατρός πρέπει να εξισορροπήσει προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου με τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.

• Δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson. Αντίθετα, κάθε άτομο πρέπει να συνεργαστεί με τους γιατρούς και τους θεραπευτές καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου για να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα για τις συγκεκριμένες και μεταβαλλόμενες ανάγκες τους.
• Πάντα συμβουλευτείτε τον ιατρό πριν αλλάξετε ή σταματήσετε τη λήψη ενός φαρμάκου.
• Σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια της νόσου του Πάρκινσον, πρέπει να διεξαχθεί ανοικτή συζήτηση σχετικά με νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα ή παρενέργειες μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού τους.

Πρόγνωση της νόσου του Πάρκινσον

Η νόσος του Parkinson μπορεί να μειώσει το μήκος και την ποιότητα ζωής, αλλά δεν είναι θανατηφόρος. Πρόκειται για μια ασθένεια που μπορεί να προχωρήσει από μια φάση χωρίς συμπτώματα μέχρι πιθανώς μια κατάσταση πλήρους αναπηρίας. Αυτή η εξέλιξη ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά μπορεί να συμβεί εντός 10 έως 20 ετών. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλες τις ασθένειες, υπάρχει ένα φάσμα δυνατοτήτων. Η πορεία που ένα συγκεκριμένο άτομο θα βιώσει δεν μπορεί να προβλεφθεί, αν και ορισμένα πρότυπα έχουν σημειωθεί από τους ερευνητές.

• Η νόσος του Πάρκινσον χαρακτηρίστηκε από κάποιον ως είτε κυρίαρχο τρόμο είτε με αστάθεια στάσης και διαταραχή βάδισης (PIGD).
  • Οι νεότεροι άνθρωποι έχουν συνήθως τρόμο ως κύριο σύμπτωμα, αλλά η πρόοδος της νόσου είναι πιο αργή. Φαίνεται επίσης ότι έχουν περισσότερα προβλήματα μυϊκού ελέγχου.
  • Αντίθετα, οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν περισσότερα συμπτώματα PIGD. Αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε αυτή την ηλικιακή ομάδα λόγω του αυξημένου κινδύνου πτώσης.
• Εκτός από τα φυσικά προβλήματα με τη νόσο του Parkinson, μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές συναισθηματικές και πνευματικές αλλαγές.
  • Πολλοί άνθρωποι έχουν βαθιά κατάθλιψη και άλλοι μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα σκέψης σε όλη τη διάρκεια της νόσου.
  • Εκτιμάται ότι περίπου το 30% των ατόμων με νόσο του Parkinson έχουν μεταβληθεί στην ψυχική κατάσταση.
• Οι θεραπείες γίνονται όλο και καλύτερες στη χαλάρωση των συμπτωμάτων και μπορεί ακόμη και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Με συνεχείς έρευνες και κλινικές δοκιμές που διερευνούν νέα φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και γονιδιακή θεραπεία, πιστεύεται ότι μια μέρα μπορεί να είναι δυνατή είτε η πρόληψη των περισσότερων συμπτωμάτων είτε η θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.