Τραυματισμοί των νυχιών: θεραπεία, αποκατάσταση και πρώτες βοήθειες

Γεγονότα για τους τραυματισμούς των νυχιών

Το νύχι είναι ένα σημαντικό μέρος της λειτουργίας των δακτύλων. Παρέχει υποστήριξη για το δάχτυλο και βελτιώνει την αίσθηση. Το toenail λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο στο πόδι.

Οι τραυματισμοί στο νύχι μπορεί να κυμαίνονται από έναν μώλωπα κάτω από το καρφί μέχρι το διαχωρισμό του νυχιού από το κρεβάτι των νυχιών. Μπορούν να είναι περίπλοκα τραύματα για να επισκευαστούν. Μπορεί να προκύψει μόνιμη παραμόρφωση στο νύχι, ακόμη και μετά από κατάλληλη επισκευή.

Το νύχι είναι μια σύνθετη δομή που περιλαμβάνει τρία διαφορετικά στρώματα.

• Το κρεβάτι των νυχιών βρίσκεται κάτω από την πλάκα και είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη και στήριξη των νυχιών.
• Η ίδια η πλάκα είναι η σκληρή ουσία στο πίσω μέρος του δακτύλου ή του δακτύλου.
• Το επινυχίου (επιδερμίδα) και οι πλευρικές πτυχές των νυχιών (ανυψωμένο δέρμα στις πλευρές του νυχιού) αποτελούν επίσης μέρος της μονάδας των νυχιών.

Τι προκαλεί τραυματισμούς των νυχιών;

Οι περισσότεροι τραυματισμοί στο νύχι προκύπτουν από έναν από τους τρεις μηχανισμούς.

• Οι δυνάμεις σύνθλιψης, όπως τα σφυριά, οι θύρες που χτυπάνε στα δάχτυλα, τα ανθρώπινα δαγκώματα ή τα μηχανήματα
• Κοπή ή κοπή, όπως μαχαίρια, κόπτες κουτιών ή μηχανήματα
• Δάκρυση ή σχίσιμο, όπως σκασίρισμα ενός δακτύλου ή σύλληψη νυχιών σε ένα αντικείμενο

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός τραυματισμού των νυχιών;

Υπάρχουν πέντε κατηγορίες τραυματισμών που μπορεί να εμφανιστούν στο νύχι. Συχνά, ένας συνδυασμός αυτών των τραυματισμών συμβαίνει στο ίδιο νύχι.

• Ένα υπόγεια αιμάτωμα (μελανιές των νυχιών) είναι μια συλλογή αίματος κάτω από το νύχι. Συνήθως είναι ένα κόκκινο ή μωβ-μαύρο χρώμα, το οποίο εξασθενεί στο μπλε για μερικές εβδομάδες. Ολόκληρο το δάχτυλο ή το δάχτυλο του ποδιού είναι οδυνηρό για να αγγίξει ή ακόμα και να κινηθεί μέσα στον αέρα. Ένας μώλωπος των νυχιών μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της ή μπορεί να παρατηρηθεί σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς των νυχιών.
• Μια ρήξη των νυχιών μπορεί να αναφέρεται σε μια περικοπή μέσω του νυχιού, στην κλίνη των νυχιών, στην επιδερμίδα ή στις πλευρικές πτυχές των νυχιών ή σε οποιοδήποτε συνδυασμό αυτών. Υπάρχει πάντα ορατό αίμα στο δέρμα. Το νύχι μπορεί να εμφανιστεί αρκετά μαλάκωσε ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού.
• Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων σημαίνει ότι ένα τμήμα του άκρου του δακτύλου, συμπεριλαμβανομένου μέρους ή ολόκληρου του νυχιού, έχει αφαιρεθεί από το υπόλοιπο δάκτυλο. Τα οστά μπορεί να είναι ή να μην είναι ορατά.
• Μια θρυαλλίδα των νυχιών εμφανίζεται όταν ένα τμήμα του νυχιού ανυψώνεται από την κλίνη των νυχιών ή κολλάει έξω από το δέρμα στη βάση του νυχιού (την επιδερμίδα). Υπάρχει συνήθως ορατό το αίμα γύρω από το παλιό καρφί. Αυτό συσχετίζεται συχνά με ρήξη.
• Ένα κάταγμα του οστού κάτω από το νύχι μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τραυματισμούς στο νύχι, ιδιαίτερα με τραυματισμούς σύνθλιψης. Αυτό ονομάζεται περιφερικό κάταγμα θύσανος. Εάν δεν υπάρχει μια προφανής κάμψη (παραμόρφωση) στο άκρο του δακτύλου, θα χρειαστεί μια ακτινογραφία για να γίνει αυτή η διάγνωση.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με ένα τραυματισμό των νυχιών ή των νυχιών;

Εάν πληρούνται τα προσόντα για οικιακή φροντίδα (βλ. "Self-Care at Home" παρακάτω), τότε η επίσκεψη στο γιατρό σας αναφέρεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Έχουν περάσει περισσότερα από δέκα χρόνια από την τελευταία σουτ εκτόξευσης τετάνου.
• Η μόλυνση, ερυθρότητα ή παροχέτευση αναπτύσσεται στο σημείο της βλάβης δύο έως επτά ημέρες αργότερα.
• Ο τραυματίας έχει διαβήτη, έχει κακή κυκλοφορία, AIDS, βρίσκεται σε χημειοθεραπεία ή έχει άλλον λόγο για κακή επούλωση ή αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Οι περισσότεροι τραυματισμοί των νυχιών αντιμετωπίζονται καλύτερα σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου αντί στο ιατρείο. Θα πρέπει να δείτε μέσα σε έξι ώρες και μπορεί να μεταφερθεί με ιδιωτικό όχημα. Η κλήση ενός ασθενοφόρου είναι περιττή αν δεν υπάρχουν άλλοι σοβαρότεροι τραυματισμοί. Οτιδήποτε χειρότερο από ένα μικρό μώλωμα των νυχιών θα πρέπει να προσφερθεί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση και επισκευή. Αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα παραδείγματα.

• Οποιοσδήποτε τραυματισμός (κόψιμο) ή ακρωτηριασμός του νυχιού, της κλίνης των νυχιών ή του δέρματος που περιβάλλει το νύχι
• Οποιοδήποτε τμήμα του νυχιού κολλάει έξω από το δέρμα ή τραβιέται από το κρεβάτι των νυχιών (νυχιών)
• Ένας μώλωπος των νυχιών που καταλαμβάνει περισσότερο από το 25% του συνολικού καρφιού και ότι θα θέλατε να αποστραγγίσετε
• Οποιαδήποτε κάμψη ή παραμόρφωση στο δάκτυλο δείχνει ότι το οστό μπορεί να σπάσει
• Κάθε τραυματισμός που προκαλείται από ανθρώπινο δάγκωμα ή δάγκωμα ζώων

Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν ένα τραυματισμό των νυχιών;

Ο γιατρός θα κάνει μια λεπτομερή εξέταση του χεριού ή του ποδιού και του τραυματισμένου νυχιού και θα αποφασίσει για την έκταση της θεραπείας και της επισκευής που είναι απαραίτητη, ακολουθώντας τις παρακάτω διαδικασίες.

• Ο γιατρός θα θέλει να γνωρίζει με ακρίβεια πώς συνέβη ο τραυματισμός για τον προσδιορισμό πιθανών τραυματισμών και εάν το τραύμα είναι μολυσμένο (ειδικά αν είναι από ένα δάγκωμα).
• Ο γιατρός θα ρωτήσει για άλλα ιατρικά προβλήματα, φάρμακα, αλλεργίες και την ημερομηνία του πιο πρόσφατου σου τετάνου.
• Ο παλμός και η αρτηριακή σας πίεση θα ελεγχθούν.
• Ενδεχομένως, θα ληφθεί μια ακτινογραφία του χεριού ή του ποδιού.
• Δεν απαιτούνται συνήθως εξετάσεις αίματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για τραυματισμούς των νυχιών;

Η φροντίδα στο σπίτι θα πρέπει να ξεκινά με την αρχική φροντίδα τραυμάτων και την αξιολόγηση του τραυματισμού.

• Αρχικά, αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα από το χέρι ή το πόδι που έχετε πληγεί.
• Σταματήστε οποιαδήποτε αιμορραγία πιέζοντας με ένα καθαρό πανί. Όταν σταματήσει η αιμορραγία, αφαιρέστε το πανί και εξετάστε τον τραυματισμό.
• Η φροντίδα κατ 'οίκον μπορεί να είναι κατάλληλη εάν υπάρχει μόνο ένα υπογόνιμο αιμάτωμα (μώλωμα των νυχιών) που δεν θέλετε να αποστραγγίσετε ή που καταλαμβάνει λιγότερο από το 25% του συνολικού νυχιού αν το δάκτυλο ή το δάκτυλο δεν κάμπτεται ή παραμορφώνεται και αν υπάρχουν δεν υπάρχουν τραυματισμοί ή θρυαλλίδες του νυχιού. Μην ανησυχείτε υπερβολικά αν υπάρχουν μικρές κηλίδες γύρω από το νύχι.
• Κρατήστε το χέρι ή το πόδι ψηλά πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Αυτό θα βοηθήσει με τη σφυρηλασία.
• Χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil) για πόνο εάν δεν είστε αλλεργικοί σε αυτά τα φάρμακα.
• Πλύνετε τυχόν κομμάτια ή θραύσματα σε σαπούνι και νερό και στη συνέχεια εφαρμόστε έναν επίδεσμο.
• Εάν υπάρχουν κάποιες βλάβες, γροθιές, μεγάλο μώλωμα των νυχιών, ή αν το δάχτυλο ή το δάχτυλο είναι λυγισμένο (παραμορφωμένο), θα πρέπει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.
• Μην τραβάτε το νύχι ή προσπαθήστε να το αφαιρέσετε από το κρεβάτι των νυχιών. Τυλίξτε τυχόν ακρωτηριασμένα μέρη σε μια υγρή καθαρή πετσέτα χαρτιού, τοποθετήστε την σε μια πλαστική σακούλα κλειδωμένη με φερμουάρ και, στη συνέχεια, τοποθετήστε την τσάντα σε πάγο. Φέρτε αυτό μαζί σας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.
• Τυλίξτε το χέρι ή το πόδι σε μια καθαρή πετσέτα.
• Ελέγξτε εάν η ανοσοποίηση του τετάνου σας είναι τρέχουσα.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για τραυματισμούς των νυχιών;

Η βασική φροντίδα των πληγών είναι ίδια για όλους τους τραυματισμούς των νυχιών, αν και οι συγκεκριμένες τεχνικές επισκευής θα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού. Το τραύμα θα καθαριστεί έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να το εξετάσει πιο προσεκτικά. Μια τετάνου πυροβολισμό θα δοθεί εάν έχει διαρκέσει περισσότερο από 10 χρόνια από την τελευταία σας.

Εάν απαιτείται επισκευή, το δάχτυλο ή το δάκτυλο του ποδιού θα απαγκιστρωθούν πριν από την έναρξη της εργασίας. Αυτό γίνεται συνήθως με έγχυση φαρμάκου στο κάτω μέρος του δακτύλου ή του δακτύλου. Αυτό κάνει ολόκληρο το δάχτυλο ή το δάκτυλο του ποδιού, ώστε να μην αισθάνεστε ότι ο γιατρός εργάζεται στο νύχι. Ανάλογα με τον τραυματισμό, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να εγχύσει το μολυσματικό φάρμακο απευθείας στο κρεβάτι των νυχιών ή στις πτυχές των νυχιών αντί να ενοχλεί ολόκληρο το δάκτυλο.

Μερικές φορές ένα περιστατικό για την επιβράδυνση της ροής αίματος χρησιμοποιείται στο δάχτυλο ή το δάκτυλο του ποδιού κατά την επισκευή. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την πληγή πιο καθαρά.

Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν δίνονται εκτός αν το οστό σπάσει και υπάρχει αιμορραγία ή ρήξη ή εάν η πληγή είναι από ένα τσίμπημα.

• Μώλωπας των νυχιών: Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να στραγγίξει το αίμα τοποθετώντας μια τρύπα στην πλάκα των νυχιών. Αυτή η ανώδυνη διαδικασία επιτρέπει στο αίμα να αποστραγγιστεί από την οπή και να ανακουφίσει την πίεση και την αίσθηση παλμών. Αυτό μπορεί να γίνει με θερμαινόμενο συνδετήρα, θερμανθείσα βελόνα ή συσκευή θέρμανσης που λειτουργεί με μπαταρία. Ο γιατρός μπορεί περιστασιακά να επιλέξει να αφαιρέσει το καρφί και να εξετάσει το κρεβάτι των νυχιών για ένα σχίσιμο. Αυτό είναι πιθανότερο εάν είναι ένας μεγάλος μώλωπος και το στέλεχος είναι σπασμένο.
• Κοπή νυχιών (κόψιμο): Τουλάχιστον ένα τμήμα του νυχιού θα πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την επισκευή της κοπής. Το κρεβάτι των νυχιών και το περιβάλλον δέρμα θα πρέπει να ραμίζονται, συχνά με διάφορους τύπους ράμματα (ράμματα). Μετά την επισκευή του νυχιού, το νύχι θα αντικατασταθεί και θα ραφτεί ή θα κολληθεί (με ιατρική κόλλα) στο δάκτυλο ή θα εισαχθεί ένας ειδικός τύπος γάζας στη θέση του νυχιού. Αυτό το ντύσιμο θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του για δύο έως τρεις εβδομάδες.
• Αντιμέτρηση με δάκτυλο: Ο γιατρός πιθανότατα δεν θα είναι σε θέση να επανασυνδέσει την άκρη του δακτύλου. Εάν το κομμάτι είναι μεγάλο και αρκετά καθαρό, μερικά μεγάλα ιατρικά κέντρα μπορεί να προσπαθήσουν να επανατοποθετήσουν το άκρο ή να βελτιώσουν την τελική εμφάνιση του δακτύλου χρησιμοποιώντας προηγμένες τεχνικές. Ακόμη και με πολύ καλά εκπαιδευμένους χειρουργούς χεριών και μικροαγγειακές τεχνικές, υπάρχει υψηλός βαθμός αποτυχίας με αυτή τη διαδικασία.
• Στυτική δυσλειτουργία: Το καρφί μπορεί μερικές φορές να αντικατασταθεί κάτω από το δέρμα, αν δεν υπήρξε βλάβη στο κρεβάτι των νυχιών. Ωστόσο, με ένα νυχτερινό άγγιγμα, υπάρχει συνήθως ένας τραυματισμός του νυχιού που θα απαιτήσει επισκευή του νυχιού.
• Σπασμένο οστό: Εάν το οστό παραμένει σε ευθεία, ο γιατρός θα επιδιορθώσει τυχόν άλλους τραυματισμούς. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας νάρθηκας στο σπασμένο δάκτυλο ή στο σπασμένο δάκτυλο για να κρατήσει το οστό στη θέση του. Αν το οστό είναι εκτός γραμμής, ένας ειδικός οστών ή χεριών μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει ένα σύρμα στην άκρη του δακτύλου για να διατηρήσει το οστό στη θέση του. Μπορεί να δοθούν αντιβιοτικά εάν υπάρχει σχετική ρήξη.

Ποια είναι η παρακολούθηση των τραυματισμών των νυχιών;

• Οποιαδήποτε ράμματα ή ράμματα στο νύχι θα πρέπει να αφαιρεθούν σε επτά έως 14 ημέρες. Οποιαδήποτε ράμματα στο κρεβάτι των νυχιών θα διαλύονται από μόνα τους και μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους.
• Ο γιατρός μπορεί να θέλει να επανελέξει την πληγή σε τρεις με πέντε ημέρες.
• Πάρτε οποιαδήποτε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Κρατήστε την πληγή καθαρή και στεγνή. Ακολουθήστε τυχόν ειδικές οδηγίες φροντίδας του τραύματος που δίνονται από το γιατρό.
• Κρατήστε το χέρι ή το πόδι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου.
• Εάν ο γιατρός σας πρότεινε το φάρμακο για το πόνο, ακολουθήστε το ως οδηγίες. Διαφορετικά, η ακεταμινοφαίνη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου εάν δεν υπάρχουν αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα.

Πώς εμποδίζετε τους τραυματισμούς των νυχιών;

Αν και οι περισσότεροι τραυματισμοί των νυχιών είναι ατυχήματα, μπορούν να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις για να μειωθούν οι πιθανότητες να συμβούν αυτό.

• Κρατήστε τα νύχια κομμένα βραχυπρόθεσμα για να μην τους χτυπήσετε σε αντικείμενα.
• Πάντοτε να κρατάτε το χέρι στήριξης έξω από τη δυναμική διαδρομή ενός κόπτη κουτιού ή άλλου αιχμηρού αντικειμένου.
• Να είστε προσεκτικοί γύρω από τα μηχανήματα ή όταν χρησιμοποιείτε σφυριά.
• Χρησιμοποιήστε προστατευτικές θύρες για να εμποδίσετε τα παιδιά να κλείνουν τυχαία τις πόρτες στα δάχτυλά τους.

Ποια είναι η πρόγνωση των τραυματισμών των νυχιών; Ποιος είναι ο χρόνος θεραπείας για τραυματισμό των νυχιών;

Ακόμη και με σωστή φροντίδα τραυμάτων, μια μόνιμη παραμόρφωση του νυχιού είναι κοινή. Το καρφί θα αυξηθεί πίσω, αλλά μπορεί να έχει ένα αυλάκι ή βαθούλωμα σε αυτό.

• Εάν χάσει μέρος του σαρκώδους τμήματος του δακτύλου, μπορεί να προκύψει ένα καρφί αγκίστρου. Αυτό συμβαίνει όταν το νύχι μεγαλώνει σε ένα άγκιστρο πάνω από το άκρο του δακτύλου ή του ποδιού. Αυτό μπορεί μερικές φορές να διορθωθεί αργότερα με πλαστική χειρουργική επέμβαση.
• Εάν το νύχι απομακρυνόταν ή αν υπήρχε μεγάλο μώλωμα των νυχιών, τότε το τραυματισμένο καρφί πιθανότατα θα πέσει καθώς ένα καινούργιο καρφί αναποδογυρίζει. Θα χρειαστούν τέσσερις έως έξι μήνες για να αναπτυχθεί ένα νέο νύχι και 12 μήνες για ένα νέο toenail.
• Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση. Αυτό είναι συνηθέστερο με τραύματα δαγκώματος ή μολυσμένα τραύματα. Η μόλυνση είναι επίσης ένας κίνδυνος για άτομα με διαβήτη ή AIDS, για εκείνους που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, για ασθενείς με κακή κυκλοφορία λόγω οποιουδήποτε λόγου ή για εκείνους που έχουν άλλα προβλήματα που μπορεί να μειώσουν την ικανότητα καταπολέμησης της λοίμωξης.

Εικόνα τραυματισμού νυχιών

Ανατομία του νυχιού. Κορυφή: το κανονικό νύχι. Κάτω: διατμήσεις των νυχιών με υπογούσιο αιμάτωμα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.