Υπερθυρεοειδισμός φάρμακα, θεραπεία, δίαιτα, αιτίες & συμπτώματα

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τον υποθυρεοειδισμό;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του υποθυρεοειδισμού;

• Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη.
• Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.
• Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από τις καταστάσεις του θυρεοειδούς καθώς και από άλλες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα τον θυρεοειδή.
• Οι γυναίκες επηρεάζονται από τον υποθυρεοειδισμό περισσότερο από τους άνδρες, ειδικά καθώς μεγαλώνουν.
• Η συχνότητα εμφάνισης υποθυρεοειδισμού αυξάνεται σημαντικά στους ηλικιωμένους.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω υπολειτουργικό θυρεοειδή;

• Τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μειώνουν τον μεταβολισμό (πώς χρησιμοποιείται η ενέργεια) και αυξάνουν τον κίνδυνο άλλων προβλημάτων υγείας, όπως είναι οι καρδιακές παθήσεις και τα προβλήματα της εγκυμοσύνης.

Τι προκαλεί υποθυρεοειδισμό ενηλίκων;

Οι συχνές αιτίες υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto)

Αυτή η κληρονομική κατάσταση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, ή το φυσικό αμυντικό σύστημα, επιτίθεται στον δικό του θυρεοειδή αδένα. Αυτό προκαλεί διόγκωση του θυρεοειδούς ή βρογχοκήλη και προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μετά από ιογενή νόσο ή μετά από εγκυμοσύνη)

Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει συνήθως μια φάση υπερθυρεοειδισμού (μια κατάσταση κατά την οποία το θυρεοειδές παράγει μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών) ακολουθούμενη από μια υποθυρεοειδική φάση. Τελικά η λειτουργία του θυρεοειδούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι τρεις τύποι υποξείας θυρεοειδίτιδας είναι:

1. υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα, που επίσης αναφέρεται ως οδυνηρή θυρεοειδίτιδα.
2. υποξεία ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, η οποία είναι σιωπηλή και αναφέρεται επίσης ως λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. και
3. η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.

Προηγούμενη θεραπεία θυρεοειδούς

Η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αντιμετώπιση των οζιδίων του θυρεοειδούς, του υπερθυρεοειδισμού ή άλλων καταστάσεων. Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με ραδιενεργό ιώδιο έχει επίσης ως αποτέλεσμα την καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού και μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό.

Προκαλούμενος από το φάρμακο υποθυρεοειδισμός

Η λήψη ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να μεταβάλει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτά περιλαμβάνουν το λίθιο (Eskalith, Lithobid) και την αμιωδαρόνη (Cordarone).

Υποφυσιακή και Υποθαλαμική ασθένεια

Τόσο ο υποθάλαμος όσο και η υπόφυση εμπλέκονται στις οδούς σηματοδότησης που ελέγχουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθένειες του υποθαλάμου και της υπόφυσης μπορούν επομένως να επηρεάσουν την ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης που παράγεται και εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε ασθένεια της υπόφυσης ονομάζεται "δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός", ενώ ο υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε υποθαλαμική ασθένεια ονομάζεται "τριτογενής υποθυρεοειδισμός".

Ανεπάρκεια ιωδίου

Η ανεπάρκεια ιωδίου δεν εμφανίζεται στις ΗΠΑ. Μόνο σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου θα προκαλέσει χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συμβεί σε ορεινές περιοχές φτωχών, λιγότερο βιομηχανοποιημένων εθνών. Η ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου είναι κοινή σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

18 Συχνά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού και ο βαθμός σοβαρότητάς τους μπορεί να ποικίλουν και να εξαρτώνται από τη διάρκεια και την έκταση της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Τα άτομα με υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν:

• Κούραση
• Αδυναμία
• Αδιαλλαξία στο κρύο
• Μύες πόνου και κράμπες
• Δυσκοιλιότητα
• Αύξηση βάρους ή δυσκολία στην απώλεια βάρους
• Κακή όρεξη
• Goiter (μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας)
• Ξηρό, τραχύ δέρμα
• Χοντρό μαλλιά ή τριχόπτωση
• Οίδημα ματιών και προσώπου
• Βαθύτερη ή / και βραχνή φωνή
• Διευρυμένη γλώσσα
• Ανωμαλίες ή βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους
• Κατάθλιψη
• Απώλεια μνήμης
• Μειωμένη σκέψη και πνευματική δραστηριότητα
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

Πώς να δοκιμάσετε τον υποθυρεοειδισμό

Η ιστορία και η φυσική εξέταση αποκαλύπτουν γενικά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα φυσικά σημεία που υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, η εργαστηριακή αξιολόγηση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η διάγνωση και η αιτία του υποθυρεοειδισμού.

Οι διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη μέτρηση των επιπέδων του αίματος:

• Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH). Αυτή η ορμόνη θα αυξηθεί σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού. Η ανάλυση TSH είναι η πιο ευαίσθητη δοκιμή για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού.
• Ελεύθερες Τ4 (ελεύθερη θυροξίνη) και Τ3 θυρεοειδικές ορμόνες. Τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα θα είναι χαμηλά, αλλά με ήπιο ή "υποκλινικό" υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να βρίσκονται στο χαμηλό φυσιολογικό εύρος.
• Αυτοαντισώματα θυρεοειδούς (αυτοαντισώματα αντι-θυρεοειδικής υπεροξειδάσης και αντιθυροσφαιρίνης). Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων υποδηλώνει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσο του Hashimoto) ως υποκείμενη αιτία υποθυρεοειδισμού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον υποθυρεοειδισμό

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού απαιτεί δια βίου θεραπεία (με εξαίρεση ορισμένες συνθήκες).

Ποια είναι τα φάρμακα υποθυρεοειδισμού;

Η λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη)

Η πλειοψηφία των ατόμων με υποθυρεοειδισμό αντιμετωπίζεται με μία από τις συνθετικές μορφές της θυρεοειδούς ορμόνης Τ4 (Levoxyl, Synthroid). Αυτή είναι μια πιο σταθερή μορφή θυρεοειδούς ορμόνης και απαιτεί μία φορά την ημέρα δοσολογία, ενώ τα παρασκευάσματα που περιέχουν Τ3 (η πιο δραστική θυρεοειδική ορμόνη) είναι πολύ βραχύτερη και πρέπει να λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Το συνθετικό Τ4 μετατρέπεται εύκολα και σταθερά σε Τ3 φυσιολογικά στην κυκλοφορία του αίματος στη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων και αυτή η μετατροπή ρυθμίζεται κατάλληλα από τους ιστούς του σώματος. Ένα παρασκεύασμα μάρκας L-θυροξίνης συνιστάται έναντι γενικών παρασκευασμάτων και τα άτομα πρέπει να χρησιμοποιούν την ίδια ονομασία λεβοθυροξίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας (βλέπε σχήμα 1 παρακάτω).

Εικόνα 1: Το "ουράνιο τόξο" των διαθέσιμων χάπια δόσης L-θυροξίνης. Για τους ασθενείς που παίρνουν L-θυροξίνη, τα επίπεδα TSH στο αίμα πρέπει να ελέγχονται κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες (όταν ξεκινούν πρόσφατα ή πραγματοποιούνται αλλαγές δοσολογίας ή μάρκας), προκειμένου να διαπιστωθεί εάν απαιτείται αλλαγή της δόσης L-θυροξίνης

Άλλες αντικαταστάσεις θυρεοειδικών ορμονών είναι διαθέσιμες αλλά δεν συνιστώνται συχνά για θεραπεία αντικατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αποξηραμένη ορμόνη θυρεοειδούς,
• Τ3 (τριιωδοθυρονίνη), και
• συνδυασμοί θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4.

Συμπτώματα και λύσεις θυρεοειδούς

Παρακολούθηση υποθυρεοειδισμού

Η παρακολούθηση της φροντίδας του υποθυρεοειδισμού είναι σημαντική. Η βέλτιστη ρύθμιση της δόσης της θυρεοειδικής ορμόνης και της συμμόρφωσης του ασθενούς είναι κρίσιμη, διότι το σώμα είναι ευαίσθητο ακόμη και σε μικρές αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά την αλλαγή της επωνυμίας ή της δοσολογίας της L-θυροξίνης, τα επίπεδα TSH και ελεύθερης Τ4 πρέπει να μετρηθούν μέσα σε έξι έως οκτώ εβδομάδες. Κάποιος που παίρνει σταθερή δόση l-θυροξίνης με προηγουμένως φυσιολογικά επίπεδα TSH θα πρέπει να ελέγχει την TSH κάθε 6-12 μήνες.

Σχετικές επιπλοκές υγείας του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν, με μερικές μελέτες να υποδηλώνουν αύξηση των καρδιακών παθήσεων και καρδιακών προσβολών ως αποτέλεσμα. Η θεραπεία με L-θυροξίνη των υποθυρεοειδικών ασθενών έχει αξία και μειώνει τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα κατά 10% -40%. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της καρδιακής ικανότητας να συστέλλεται μπορεί να μειωθεί με υποθυρεοειδισμό. Και πάλι, η θεραπεία με θεραπεία με L-θυροξίνη μπορεί να αντιστρέψει αυτές τις αλλαγές.

Οι ανάγκες των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνονται κατά την εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, μέχρι το ήμισυ των εγκύων γυναικών με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto απαιτούν αύξηση της δόσης της L-θυροξίνης κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η πλειοψηφία των εγκύων γυναικών που έχουν ιστορικό χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο απαιτούν αύξηση της δόσης της L-θυροξίνης.

Η αντιμετώπιση του υποθυρεοειδισμού κατά την εγκυμοσύνη είναι κρίσιμη, διότι ο υποθυρεοειδισμός που δεν θεραπεύεται μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Οι υποθυρεοειδείς μητέρες έχουν αυξημένο κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλά επίπεδα αίματος και αποβολές και τα μωρά που γεννιούνται σε υποθυρεοειδείς μητέρες κινδυνεύουν από χαμηλότερο IQ.

Η εξέταση για υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εξέταση επιπέδου TSH συνιστάται σε γυναίκες με ιστορικό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδούς ή / και άλλης αυτοάνοσης ασθένειας ή ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών.